Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

28 октября 2025

Добрый день, необходимо расшифровать спирометрию, один врач говорит что это астма. Другой - что все в норме.ЖЕЛ 5.14-96%, ФЖЭЛ 5.35-103%, ОФВ1 4.73-109%, ОФВ1/ФЖЭЛ 92-112%ЖЕЛ 5.36-101%, ФЖЭЛ 5.48-106%, ОФВ1 4.91-113%, ОФВ1/ФЖЭЛ 92-112% проба положительная

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-28T12:48:29+03:00

Здравствуйте, Дарья.

Астма это клинический диагноз, то есть выставляется на основе жалоб.
Спирометрия это функциональный тест, зависит от усилий пациента, кроме этого в момент исследования может быть все в норме, но это не исключает изменения.

По Вашей спирометрии можно сказать, что бронхи выполняют свою функцию на данный момент в полной мере,

проба сяитается положительнօй если после сальбутамола офв1 увеличивается на 12%

Question 2

Воспаление легких

5 ответов

28 октября 2025

Сегодня последний день приема антибиотика Амоксиклава, 7 дней. Плюс вечер первого дня я выпила левофлаксоцин, так как он был под рукой. Но мокрый кашель с утра с гнойной мокротой присутствует. Пью флуифорт. Осталось выпить 3 пакетика. Беспокоит наличие гнойной мокроты на фоне...

Вера, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-28T11:16:31+03:00

Добрый день.

Кашель после перенесенной пневмонии может сохраняться до 4-6 недель, в том числе с отделением мокроты. Изменение цвета мокроты- также вполне естественный процесс при воспалении легких, не всегда говорит о наличии гнойности (об этом обычно можно утверждать по результатам цитологического анализа мокроты). Наличие зеленой мокроты при кашле не говорит об отрицательной динамике или отсутствии эффекта от лечения пневмонии.

То, что нормализовалась температура и улучшилось общее самочувствие- это хорошие знаки, в большей степени говорят о результативности лечения. Дополнительно в таких ситуациях обычно назначают контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки маркеров воспаления.

Рентген или ФЛГ контроль обычно проводится через 10-14 дней.

Question 3

Долгий бронхит с желто зеленой мокротой, гемофильная палочка

4 ответа

28 октября 2025

Принимаю антибиотики панцеф 400 три дня пока кашель не уходит, сколько дней ещё принимать? Убьётся ли им гемофильная палочка, почему пока нет результатов по лечению, антибиотик принимаю 3 дня!

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-28T15:51:33+03:00

Возбудитель также чувствителен к инъекционным Цефалоспоринам - Цефепим, например, Цефтриаксон.
Титр возбудителя не большой.
Возможно заболевание вызвано не именно этим микроорганизмом, есть микробы,которые в посеве не растут.
В таких случаях рекомендуют дополнительно пройти обследование и на атипичную флору - респираторные микоплазмы, хламидии пневмоние. Обычно назначают для этого анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Эти микробы не чувствительны к Цефалоспоринам, возможно из-за этого и нет эффекта от лечения.

Question 4

Ингаляция перепутали состав

5 ответов

28 октября 2025

Добрый день! Делали ингаляцию ребенку 11 лет, вместо физраствора использовали воду для инъекций, перепутали. Подскажите, может отразится на здоровье ребенка и надо обратиться к врачу?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-28T08:26:09+03:00

Здравствуйте, Наталья. От однократной ингаляции ничего опасного не будет. Раствор натрия хлорида это идеальный растворитель лекарственных веществ.
Действие ингаляции с водой для инъекций может быть не таким, как хотелось бы по лечебному эффекту.
Будьте внимательнее в следующий раз.

Question 5

Второй раз за год болеем пневмонией. Ребенку 5 лет

2 ответа

28 октября 2025

Моему ребенку 5 полных лет. В марте этого года мы заболели двухсторонней пневмонией легких( лежали в стационаре в Бердянске, потом нас перевели в реанимационный блок там были 2 недели капали антибиотики 3 раза в сутки ( выписку прилагаю). После выписки обратились к...

Юлия, Бердянск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-10-28T15:23:59+03:00

Здравствуйте, Юлия/

К сожалению, документы не прикрепились, по возможности загрузите их снова. Особенно интересует результаты кт, консультация хирурга
На данный момент температура продолжает повышаться? Был ли подключен кислород?

Question 6

Долгий кашель

2 ответа

28 октября 2025

Сын 12 лет. При каждой простуде у него сразу трахеит и кашель. Зимой в декабре 2024 у него была простуда с кашлем, выписали его с остатчным кашлем перед НГ, но к концу каникул кашель у него не прошёл, а усилился. И начали мы лечиться заново: сдали все возможные анализы,...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-28T08:30:31+03:00

Здравствуйте, Юлия. Вероттнее на Рентгене остаточные изменения после воспаления, так как нет температуры, анализ крови спокойный (лейкоциты, нейтрофилы не повышены).
Антибиотики в таких случаях не показаны.
Для укрепления иммунитета как правило назначают бактериальные лизаты, например Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца.
От сухого кашля в таких случаях рекомендуют Левопронт в сиропе+ Ренгалин рассасывать курсом до 10 дней.

Question 7

Получить консультацию

4 ответа

27 октября 2025

В июне переболел пневмонией, сейчас сделал КТ, хотел бы услышать мнение специалиста о результатах.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-10-28T05:09:39+03:00

Добрый день.

По описанию последнего КТ от 10.25 в легких без инфильтративных изменений- это хорошо, значит нет подозрения на воспалительный процесс, пневмонию. Пневмония от июня в средней доле, судя по отсутствию изменений в данной области- разрешилась полностью- это хорошо.

Фиброзные изменения, спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида).По сути, представляют собой рубчик, как на коже, только в легком. Как правило, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Сохраняются очаги в 5 сегменте справа и 10 сегменте слева. Размер, по сравнению с КТ от 06.25 немного больше. Обычно увеличение на несколько мм на считается диагностически значимым, однако, в таких ситуациях обычно рекомендуют пересмотр всех дисков КТ одним рентгенологом (для описания изменений именно в динамике. Тем более, что на последнем КТ нет описания буллезной эмфиземы, которая отмечалась на предыдущих исследованиях, а эти изменения обычно не обратимы). Данные очажки, судя по описанию, вероятнее всего имеют доброкачественную природу (являются зонами фиброза- то есть также небольшими шрамиками).

Question 8

Какие дальнейшие действия ? Это рак?

1 ответ

27 октября 2025

Заключение по скт признаки периферического объемного новообразования верхней доли левого легкого, признаки интерстициального заболевания легких

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-28T05:54:56+03:00

Здравствуйте. При обнаружении новообразований в лёгких как правило рекомендуют консультацию фтизиатра, онколога для исключения туберкулёза и онкопатологии, а также проведение фибробронхоскопии с возможной биопсией для гистологической верификации процесса.

Question 9

Кашель долгий сухой

4 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора!Моему сыну 23 года. Зимой этого года после простуды или инфекции у него появился долгий (уже почти год) сухой кашель. Он то утихнет, то становится чаще. Но присутствует каждый день с начала этого года. Отхаркивания почти нет. Сын говорит что...

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-27T21:53:38+03:00

Здравствуйте. Если по спирометрии проба с бронхолитиком положительная, вероятно начало Бронхиальной астмы.
В таких случаях для лечения рекомендуют использовать дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоху 2 раза в день, а также Монтелукаст 10 мг в сутки для снижения кашлевого рефлекса.

Question 10

Расшифровка снимка легких

3 ответа

27 октября 2025

Добрый день! Во время медосмотра (отправили с работы) обнаружили какие-то пятна в легких, но врачи не поставили диагноз. Выписали антибиотики (уколы) на 10 дней. Через десять дней пришел снова на снимок, тоже самое. Говорят нужна срочная госпитализация, но диагноз не ставят....

Роман

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-27T23:51:58+03:00

Здравствуйте, Роман.
В лёгких диссеминированный процесс с двух сторон, такие изменения могут быть связаны с воспалительным процессом в лёгких, но есть и тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют в первую очередь пройти КТ органов грудной клетки для более точной визуализации картины.
По результату КТ если больше данных будет за пневмонию, то обычно назначают курс антибиотика повторный, лучше инъекционный.
Дополнительно рекомендуют посетит фтизиатра.
Фтизиатр должен провести обследование мокроты методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды. Дополнительно фтизиатр проведет Диаскинтест.
С уважением!

Question 11

ОРВИ при соркаидозе

1 ответ

27 октября 2025

Добрый день! У мамы под вопросом соркаидоз. В лёгких хрипы.Сейчас заболела ОРВИ. Третий день температура поднимается до 39. Жаропонижающие действуют временно. Кашель сухой, в лёгких свисты появились. Как лечиться? Обычная терапия, как при ОРВИ или особая?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-28T05:57:50+03:00

Здравствуйте, Наталья. При Саркоидозе ОРВИ лечится без особенностей: противовирусные препараты 7 дней, симптоматическое лечение кашля, хрипов в груди (муколитики, бронхорасширяющие препараты). Желательно смотреть анализы крови для уточнения необходимости в антибактериальной терапии.
Рентген грудной клетки назначается для исключения пневмонии при температуре более 38 С более 5 дней.

Question 12

Скрытый бронхоспазм

3 ответа

27 октября 2025

Добрый вечер,в 2024 году удалена щитовидка( гистология пришла хорошая)с гормонами все ок.После операции появилась отдышка при физ нагрузке, думала пройдет -не прошла,начала выяснять от чего она,сердце проверила- все вроде норм(осталось только эхокардиографию с физ нагрузкой...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-27T21:50:10+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Спиолто не гормональный препарат, не вызывает привыкание.

Question 13

Как лучше проверить легкие

1 ответ

27 октября 2025

здравствуйте, мужу на флюорографии врач сказала срочно бросить курить, он курит 2 пачки в день, ну он задумался и решил проверить легки, так как, у его деда был рак легких, скажите, как лучше это сделать, какое исСледование КТ ил МРТ? ил может еще что

Роман

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-10-27T20:19:58+03:00

Здравствуйте. Для уточнения состояния легких и бронхов в связи со стажем курения желательно сделать компьютерную томографию органов грудной клетки (КТ ОГК) и спирометрию с бронхолитиком для исключения ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких).

Question 14

Рецидив астмы ?

4 ответа

27 октября 2025

Маме 60, 30 лет назад болела бронхиальной астмой, ушла в ремиссию, вот недавно заболела и снова кашель, врач опасается, что рецидив, КТ приложила, пропила амоксицилин, по рекомендации врача

Эльвина, Видное

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-27T19:39:23+03:00

Здравствуйте.
На КТ описано:
1. Уплотнение по типу "матового стекла" может быть признаком активного воспаления или посивоспалительного процесса.
Чаще всего такие изменения вызывает вирусная инфекция. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
2. Очаг в 6м сегменте, судя по описанию, может быть внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на инфекцию или зоной поствоспалительного фиброза.
3. Фиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, могут остаться после перенесённго ранее коронавируса или воспаления.
4. Изменения стенок бронхов может соответствовать описанию признаков бронхита.
В таких случаях рекомендуют сделать "свежую" спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
По спирометрии будет понятна необходимость приема ингалятора.
При обострении астмы врач может назначить курс дозированного ингалятора, например Симбикорт на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
Если астма ранее была аллергическая, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на общий igE , чтоб оценить общую аллергизацию