Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

14 декабря 2024

С июля кашляю с макротой, макро а с коричневыми хлопьями, кашляю преимущественно с утра. Как лечить? Что это за коричневые хлопья? Курю, сейчас по одной в день, бросаю.

Катерина, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-12-15T05:55:46+03:00

Добрый день.

Те коричневые хлопья, которые Вы наблюдаете в мокроте, это может быть застойное содержимое, которые скапливается на ночь и при перемене положения тела начинает лучше отделяться. Возможно изменение цвета на фоне факта курения, патологии лор органов. Однако, для более точной диагностики желательны дополнительные анализы: цитология мокроты (оценить клеточный состав) и бак посев (оценить наличие инфекционных агентов)

Question 2

Застой жидкости в легких

1 ответ

14 декабря 2024

Дд. Делала мскт выявили гидроторакс в легких . У меня рак щитовидной железы,папиллярный. Сижу на отмене гормонов ,так как идет подготовка к радиойодтеоапии. Куда обращаться с этой жидкостью? На узи сердца уже записалась . Это очень страшно? Получается метастазы? Или рак легких ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-15T10:23:24+03:00

Здравствуйте. К сожалению это может быть прогрессия онкозаболевания. Желательно консультация кардиолога для исключения сердечной недостаточности.
В таких случаях назначаются мочегонные препараты и контроль УЗИ плевральных полостей в динамике. С уважением!

Question 3

Длительный кашель

1 ответ

14 декабря 2024

Добрый день. Моя эпопея с кашлем продолжается с сентября. Начиналось все с ОРВИ. Пару дней сухой - дальше влажный. За это время два раза с промежутком в месяц сдавала развернутый ОАК, срб, иммуноглобулин, рентген. Все везде отлично. Очное обращение у двум пульмонологам....

Таисия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-15T10:26:48+03:00

Здравствуйте, Таисия. Не исключено формирование хронического бронхита, так как кашель уже больше 8 недель.
Левофлоксацин был назначен адекватно.
С учетом длительности заболевания желательно сделать КТ легких, спирометрию, сдать мокроту на посев микрофлоры, кровь на антитела (IgG и IgM) к антигенам хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш, методом ИФА. С уважением!

Question 4

Повторение пневмонии?

5 ответов

14 декабря 2024

Добрый вечер! 14.11 появился кашель и поднялась температура (сначала незначительно). Начала пить арбидол, на ночь антигриппин, сироп коделак. В течение пары дней кашель сохранялся, температура поднялась до 38.5 (сбивала). 18.11 по результатам ФЛГ-пневмония в нижнем отсеке...

Лилия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T19:09:50+03:00

Здравствуйте, Лилия. Температура до субфебрильных цифр сохраняется после пневмонии до 1 месяца.
СОЭ, СРБ постепенно придет в норму, по анализу крови нет признаков рецидива или прогрессирования пневмонии.
В таких случаях обычно назначают Бронхомунал 7 мг 1 к утром 10 дней в месяц 3 месяца, ингаляции можно продолжать до 10 дней. С уважением!

Question 5

После ингаляции при пневмонии скрипы в лёгком

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте! Выявили пневмонию, прописали на домашнем лечении антибиотики и ингаляции (будесонид 500 мкг + ипратерол 20 кап + раствор натрия хлорида 0.9% 2 мл) два раза в день. Сегодня сделала ингаляцию в первый раз, после нее в больном лёгком скрипы и звуки, похожие на...

Ксения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T19:12:12+03:00

Спасибо за ваши дополнения. В таких случаях обычно назначается Бронхомунал 7 мг + Эльмуцин 2 р в день 10 дней.

Question 6

Кт картина единичных субилевральных очагов на обоих лёгких

6 ответов

14 декабря 2024

Здравствуйте, сегодня муж прошёл кт грудной клетки , помогите пожалуйста расшифровать .Единичные суплевральные очаги обоих лёгких с сечением в средней доле до 5,7 мм в нижней доле до 5.3 мм, слева в нижней до 1.4 мм. Линейные участки фиброза в s5 с обеих сторон....

Валерий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T18:27:06+03:00

Здравствуйте. Описаны очаговые изменения ( возможно поствоспалительные лимфоузлы) и хронические изменения (участки пневмофиброза, полоски рубцовой ткани).
Острых процессов, пневмонии нет.
Подскажите, с какой целью делали КТ грудной клетки, какие сейчас жалобы?

Question 7

Пулмикорд ингалятор

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте нам назначили пулмикорд ингалятор на 3 месяца, но 4дня пулмикорд дышали ночью у него из носа кровь протекала, на 5ден тоже дышали еще в ночью кровь протекала скажите пожалуйста прекратить ингалятор или продолжить?

Якуб

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-16T14:13:13+03:00

Добрый день!
После ингаляции нужно полоскать рот водой и смывать слизистые оболочки горла, если используете спейсер, так же обрабатывать носовую полость. Чтоб не оставалось молекул лекарств.
Если будут продолжатся носовые кровотечения обратиться к своему лечащему врачу, для коррекции лечения.

Question 8

Не долеченная пневмония

5 ответов

14 декабря 2024

Здравствуйте уже месяц лечу правосторонюю верхне долевую пневмонию ! Пролечила в стационаре на дневном уколы цефтриаксон 7 дней и клатримецин 10 дней потом азитромицин 4 дня ! С положительной динамикой меня выписали сказали пить ацц 10 дней 1 раз в день! Я побыла на улице и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-14T18:21:36+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
По описанию снимка от 14.12 похоже больше на то, что у Вас формируется зона поствоспалительного фиброза, но с учётом того, что изменения на верхушке, стоит провести посетить и фтизиатра, он может назначить КТ органов грудной клетки, провести Диаскинтест и обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии.
КТ фтизиатр посоветует, скорее всего сделать уже после курса антибиотика.
Вместо Диаскинтеста, фтизиатр может рекомендовать Тспот сделать.
В анализе крови повышено СОЭ, моноциты, похоже, что у Вас сейчас новый эпизод инфекции вирусной, возможно так атипичная флора себя проявить может, поэтому можно сдать мазок на ПЦР к Микоплазме.

Question 9

Состояние после пневмонии

5 ответов

14 декабря 2024

Пневмония от 21.10.20242 х стороняя. Рентген контроль от 07.11 разрешение пневмании. Проблема в следующим:Частое повышение пульса в покое до 135.Состояние как будто интоксикация организма, тряска внутренняя! Боль в правом и левом подьребье , отдаюшая в лопатки. Что это?...

Анастасия, Соликамск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T16:14:23+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Спасибо за ваши дополнения. Общий анализ крови в норме.

Question 10

Кашель по утрам сухой.

5 ответов

14 декабря 2024

Не проходит долго кашель. Кт дивертикула трахей что это. Признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера

Светлана

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-12-14T12:47:41+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Здравствуйте, можете добавить результаты исследования?

Question 11

Астма результаты спирометрии

1 ответ

14 декабря 2024

Д22 J45.0 - Астма с преобладанием аллергического компонента. На момент исследования скоростные показатели в норме. ЖЕЛ умеренно снижена (78%). ФЖЕЛ значительно снижена (64%). Спирометрия была соблюдена без применения форме Линда до исследования. Записаться к пульмонологу...

В, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T14:50:59+03:00

Здравствуйте. Показатели спирометрии снижены до легкой степени, соответствуют диагнозу Бронхиальная астма.
С уважением!

Question 12

На что похоже заключение Рентгена легких

6 ответов

14 декабря 2024

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,по результатам рентгена легких ребенку поставили бронхит ,и сказали ничего страшного. Больше всего смущает линейная тень , и перестройка легочного рисунка . Это не похоже по описанию на туберкулез ? Ребенка беспокоил кашель в течении месяца...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-12-14T11:06:22+03:00

Здравствуйте, Юлия. Это описание соответствует острому бронхиту.
За туберкулёз данных нет.
Линейная тень это полоска рубцовой ткани. Лечения не требует. Возможно со временем исчезнет. С уважением!

Question 13

Пикфлоуметр снятие показателей

3 ответа

14 декабря 2024

Ребенку 5 лет. Попали в больницу с острым бронхитом и обструкцией. Бронхит микоплазменный выявили. Но в больнице сказали, что ребенок в зоне риска развития астмы и нужно обследовать. У ребенка аллергия на кошка , собака, пыль и береза. Спирометрию сделали в больнице,...

Виталий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-12-14T10:54:42+03:00

Здравствуйте.
Пикфлоуметрия проводится 2р в день.
Лучшую попытку надо аписать в дневник.
Норма рассчитывается на вашем аппарате.
Для расчета нормы нужно сделать измерения во время нормального состояния, когда нет жалоб, записать эти показатели
Из всех показателей за 7 дней находите лучшую попытку и умножает 0,8 его
Это будет норма конкретного пациента на конкретном пикфлуометре
Например, если у Вас лучшее значение пикфлоуметрии — 240, Вам необходимо 240 умножить на 0,8, результат 192.
Любое значение выше 192 будет относиться к зеленой зоне, что означает — нормальный уровень проходимости бронхов.
Между попытками лучше сделать перерыв несколько минут, чтоб ребёночек восстановился после усилия (2-5минуты), если будете подряд делать несколько попыток.

Question 14

Помощь в отхождении мокроты

5 ответов

14 декабря 2024

Добрый день! У папы был инфаркт полтора месяца назад, сейчас бросил курить резко, в тот же день. В кардиоцентре дышал небулайзером (но не сказали именно каким препаратом).Сходили к пульмонологу, сделали спирометрию (прикрепляю).Назначали Спириву Респимат и экстренная помощь...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-12-14T19:04:17+03:00

Выведение мокроты нужно периодически поддерживать.
Ее будет меньше при постоянном использовании ингалятора. Важна правильная техника использования.

Question 15

Кашель больше трёх месяцев.

1 ответ

14 декабря 2024

Здравствуйте!Переболела гриппом или ОРВИ месяца три назад. Болела неделю, а кашель не проходит так долго. Мучает днём редко, больше ночью со слизью, прямо душашие сопли. Глотать противно, сплёвываю в платок.Бывает и кашля нет, а слизь собирается. А кашель начинается с...

Вера

Вопрос закрыт