Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Гистология

23 сентября 2025

На разрезе бронхи с расширенным просветом с желтоватым слизистым содержимым.Микроскопическое описание:ткань легкого с участками пневмосклероза с неравномерной слабой лимфоидной инфильтрацией, с очаговой лимфоиднойгиперплазией, дистелектазы,участки эмфиземы, очаговые.местами...

Ксения, Иркутск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-23T15:03:43+03:00

Здравствуйте, Ксения. Гистологическая картина характерна для Саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов. Лечение обычно начинается с препаратов первой линии Пентоксифиллин + витамин Е или второй линии -гормональные препараты в таблетках (Преднизалон, Метилпреднизалон) на 3-6 месяцев. С уважением!

Question 2

Откашлялась казеозная пробка

3 ответа

23 сентября 2025

Добрый день! Сегодня с утра, после сна, вместе с мокротой у меня прямиком из груди откашлялась казеозная пробка, как бывают в миндалинах при тонзиллите. Только размером 1 см примерно. Я очень удивилась, с носоглотки у меня периодически выходят такие пробки, но чтобы оттуда.....

Екатерина, Ярославль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-23T14:47:46+03:00

Здравствуйте.
Гнойные пробки могут отходить при воспалительном процессе в верхних дыхательных путях (тонзиллит, фарингит, синусит), при бронхите.
Туберкулёз на флюорографии обычно хорошо видно.
В таких случаях рекомендуют пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить синуситы,он может назначить снимок пазух носа.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют Флуифорт 1пакетик х 1р 7 дней.
Он расчепляет дисульфидные связи в мокроте, она легче выходит.

Question 3

Тяжело сделать вдох

5 ответов

23 сентября 2025

немного тяжело сделать вдох, терапевт смотрела, сказала что неврология больше связано с мечевидным отростком, но сделали кт выявили пневмонию, больше никаких симптомов нет, ковид ли это? какое лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-09-23T12:38:33+03:00

Здравствуйте. Действительно на КТ описывается зона воспаления в верхней доле правого легкого. Такое описание, как правило, характерно для вирусного поражение легкого. В таких случаях рекомендуется сдать ПЦР на коронавирус, кровь на иммуноглобулин М и G к микоплазме и хламидии пневмонии (часто они могут быть провокатором воспаления, как атипичные возбудители), общий анализ крови развёрнутый и с-реактивный белок для оценки активности воспаления и определения генеза воспаления (вирус или бактерия), от этого будет зависить тактика лечения.
Так же рекомендуют консультацию фтизиатра для исключения туб процесса, т.к воспаление в верхних долях легких специфичны для туберкулёза, но сильно не пугайтесь, это совсем не точно означает именно этот процесс, это больше стандартное обследование.
По лечению, на данном этапе, до дообследования, обычно рекомендуют ингаляции через компрессорный небулайзер с беродуалом 20 капель + 2 мл физ раствора 2-3 р в день до 5-7 дней (от затруднения дыхания), полиоксидоний 1 т 2 р в день под язык, 10 дней, как иммуностимулирующий и противовоспалительный препарат.

Question 4

Рентген после лечения пневмонии

5 ответов

23 сентября 2025

5.09 обнаружили пневмонию, пропила левофлоксацин 500 2 р день, 8 дней, на второй день заметила улучшения. С 14.09 антибиотик не пью. Дышала беродуалом 5-6 дней. На данный момент самочувствие хорошее. Есть редкий кашель, чуть откашляется (очень легко) белопрозрачным и все....

Наталья

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-23T10:35:07+03:00

Добрый день, Наталья!

На фоне лечения отмечается положительная клиническая, лучевая и лабораторная динамика. Остаточные изменения в легких могут сохраняться еще какое-то время, поводов для беспокойства в нет. Рекомендовано выполнить динамические контроль через 3-6 месяцев.

Question 5

Приступы удушья,свисты, скрипы в легких и тд

1 ответ

23 сентября 2025

иногда сталкиваюсь с приступами удушья, сопровождающиеся странными звуками из легких. либо просто легкие издают переодически эти звуки, похожие на скрипы, треск и свисты, без удушья. несколько раз проверяла легкие, говорят что они полностью чисты, но эта проблема до сих пор...

Аня

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-23T18:46:53+03:00

Здравствуйте, Аня. В таких случаях рекомендуют исследование спирометрии с бронхолитиком для исключения начала Бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, связанного с курением, а также кровь на Фадиотоп респираторный, катионный эозинофильный белок для исключения аллергии. С уважением!

Question 6

Киста среднего средостения

4 ответа

23 сентября 2025

Доброе утро, уважаемые доктора, прошу Вашей консультации. По причине дискомфорта в яремной ямке и небольшой тяжести в грудной клетке прошла КТ органов грудной полости. Подскажите пожалуйста какое лечение мне нужно пройти, проживаю в районе, такого рода специалистов у нас нет,...

Елена, Киров

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-23T08:32:53+03:00

Здравствуйте, Елена Викторовна. В сравнении КТ с 19, 21 и 25 годами динамики по пневмофиброзу слева ( рубцовая ткань) и кисте средостения нет. Размеры не увеличились, до 2,5 см.
В 2018 г. данных изменений не было обнаружено.
Вероятнее это последствия перенесенной пневмонии, Ковид-19.
Прикрепленный анализ крови без патологии.
Такие изменения не требуют лечения, КТ контроль 1 раз в год. Вряд ли предъявляемые жалобы связаны с бронхо-легочной системой. Не исключено проявления остеохондроза. С уважением!

Question 7

Саркоидоз ,что делать

5 ответов

23 сентября 2025

Здравствуйте, прошла сегодня кт органов грудной клетки . Посмотрите пожалуйста результат ? Что делать ? Плачу теперь без остановки, это смертельно ?

Екатертина

Вопрос закрыт

Амосова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-23T07:08:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Есть ли у вас какие-то клинические проявления?

Изменения небольшие, саркоидоз подозревается при наличии увеличения внутрилегочных ЛУ, но не доказывается.
Обычно все-таки требуется гистологическое подтверждение путем проведения биопсии.

Если симптомов нет, то лечение обычно не требуется. в 40% случаев наступает самостоятельный регресс. Обычно добавляется только вит Е до 600мг в сутки и в некоторых случаях Пентоксифиллин.
Ограничение в приеме противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, избыточной инсоляции.

Прогноз для жизни благоприятный.

Для оценки рекомендуется сдать ОАК, СОЭ, СРБ, ЛДГ, кальций ионизированный.

Question 8

Можно ли совмещать онбрез с небулайзером беродуалом и пульмикортом

5 ответов

22 сентября 2025

Мама 85 лет, астма и хобл, с ала очень сильно задыхаться. От астмы принимаем онбрез 400. Задыхается сильно, начала делать ингаляции с небулайзером беродуал +пульмикорт. Дышать стало легче. Онбрез продолжать принимать или исключить совмещая с небулайзером

Наташс, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-23T06:03:22+03:00

Здравствуйте. При обострении ХОБЛ рекомендуют как правило курс ингаляций через небулайзер до 10 дней, с Беродуалом, Лазолваном и Пульмикортом.
При этом базовая терапия дозированным ингалятором не отменяется.
Если Онбрез перестал помогать, сохраняется выраженная одышка, в таких случаях назначают более сильный ингалятор для коррекции заболевания, например Ультибро Бризхайлер или Брезтри Аэросфера. С уважением!

Question 9

Разрешено ли беременнеть при буллах в лёгких?

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте. У меня маленькие буллы в обоих лёгких, справа два раза был пневмоторакс, сделана операция костальная тотальная плеврэктомия справа. Слева ничего не лопалось. Надеюсь и не будет. Планирую беременность. Можно ли мне беременнеть ? Знаю, что растущая матка будет...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-23T06:07:14+03:00

Здравствуйте, Ольга. Так как проведена плеврэктомия, риски повторного пневмоторакса уже минимальные.
Планировать беременность можно.
Родоразрешение в таких случаях рекомендуют путём кесарево сечения чтобы исключить потужной период.
Желательна консультация торакального хирурга для обсуждения тактики ведения и всех рисков при беременности. С уважением!

Question 10

Как помочь больному хобл

4 ответа

22 сентября 2025

У папы крайне тяжёлое течение хобл. Есть какие-то варианты облегчить состояние? Присоединилась проблема урологии. Ставили временный мочеприёмник. Сейчас мучается болями и резями при скудном мочеиспускании. Не знаем как помочь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-22T19:23:50+03:00

Здравствуйте.
Лечение в выписке расписано очень хорошее.
Тримбоу, который назначен в выписке один из лучших препаратов при ХОБЛ. Уточните, пожалуйста,получает ли его папа сейчас?.
При обострении ХОБЛ рекрмендуют добавить ингаляции через небулайзер Беродуала и Пульмикорта на 10ть дней.
Если есть возможность, то можно померять саиурацию крови.
При сатурации ниже 94х оправдано применение кислородного концентратора, с потоком не менее 3х литров в минуту.

Question 11

Бронхиальная астма смешанная

1 ответ

22 сентября 2025

Добрый день, уважаемые врачи! В детстве в стационаре был поставлен диагноз бронхиальная астма (в 7 лет). С 13 лет наступила продолжительная ремиссия, но после того, как я переболел ковидом, астма вернулась. Раньше активно занимался спортом и бегом. На протяжении двух лет...

Владимир

Вопрос закрыт

Меньшикова Александра Николаевна · Answer · 2025-09-22T18:02:54+03:00

Добрый день! В некоторых случаях при бронхиальной астме может наблюдаться ухудшение некоторых показателей спирометрии после пробы с бронхолитиком - это парадоксальная реакция. Для купирования симптомов вместо сальбутамола Вы можете применять Симбикорт по требованию - в этом преимущество данного препарата: вся терапия в одном флаконе - и базисная (ежедневная), и терапия скорой помощи.

Question 12

Бронхопневмония по КТ

1 ответ

22 сентября 2025

Прошла КТ легких. Выявлена бронхопневмония. Нужно ли пить антибиотики? Заключение рентгенолога прилагаю.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-22T16:53:51+03:00

Необходимые анализы я вам написала выше
Обязательно мокроту сдавать до приема антибиотиков, чтобы получить достоверный результат.
Если в крови будут повышены маркеры воспаления - это можно расценивать как показание к антибиотикотерапии.
Флуимуцил улучшает отхождение мокроты. По поводу Фостера: у вас бронхиальная астма?

Question 13

Пневмония боли в спине

4 ответа

22 сентября 2025

Добрый день! Долгое время болела спина слева, примерно год назад началось, списывал все на невралгию, у меня остеохондроз, помогали нпвс, в мае слег с пневмонией, пролечили в стационаре, ставили полисегментарную пневмонию левого легкого, примерно через месяц опять начала...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-09-22T16:29:53+03:00

Здравствуйте, Александр.

Действительно, иногда воспаление легких протекает с болью, что связано с вовлечением в процесс плевры. Такого рода боль усиливается при глубоком вдохе или кашле.
Обычно пневмония протекает с повышенной температурой, но чтобы убедиться, что с легкими все в порядке, можно обратиться к терапевту/пульмонологу для прослушивания легких. Если будут дополнительные шумы, доктор направит на рентген.

Остеохондроз в свою очередь может давать дискомфорт, но не острую боль, как правило.

Выздоравливайте

Question 14

Можно ли гулять после воспаления легких и бронхита

5 ответов

22 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 3,9 лежали в больнице с острым обструктивным бронхитом и также рентген показал одностороннее сегментарное воспаление легких. Выписались неделю назад. Гуляем час утром час вечером вдали от детей/людей. Сейчас пока погода теплая у на. 25, можно ли прогулку...

Юоия

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-09-22T16:05:48+03:00

Здравствуйте. Конечно, можно, и чтобы ребенок питался усиленно и активничал на свежем воздухе, тоже! Тем более если температуры нет, и осложнений тоже. Дышите с ним вместе: медленно носом вдыхайте, и медленно через рот выдыхайте, по 6-10 минут 3 раза в день

Question 15

Восполение гортани

1 ответ

22 сентября 2025

После длительного приема форстера восполилась гортань-покраснение и легкое жжение...Как убрать воспаление?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-22T15:55:08+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Такой побочный эффект нередко бывает при использовании дозированных ингаляторов.
Как правило для лечения таких случаев рекомендуют хорошо выполаскивать рот после использования препаратов, рассасывать Лизобакт в таблетках до 10 дней, БактоБлис до 1 месяца. С уважением!