Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

29 ноября 2024

Добрый день! Маму беспокоит приступообразный кашель, без мокроты. Не проходит уже на протяжении полугода. Прописывали Пульмикорт длительно, помогает на некоторое время, потом кашель возвращается снова. Пропила антибиотик Доромитцин, кашель вернулся. Пила до этого таблетки от...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-11-29T20:53:03+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
На КТ у Вашей мамы описано:
1. Усиление лёгочного рисунка может быть проявлением бронхита, или даже просто при повышении артериального давления.
Уточните, пожалуйста, повышается ли у мамы давление и принимает ли она на регулярной основе какие-то препараты вместо отмеченного или , возможно, Аспирин для разжижения крови?
2. Пневмофиброз, который описан в язычковых сегментах - это поствоспалительные изменения после перенесённой пневмонии, как рубчики на коже, только в лёгких.
3. Очаговое уплотнение - судя по описанию это тоже поствоспалительный процесс, который можно только наблюдать - КТ контроль сделать через 6ть месяцев для оценки динамики.
С учётом того, что очажок на верхушке, обнаружен на КТ впервые, есть жалобы на длительный кашель, стоит сделать Диаскинтест у фтизиатра или сдать Тспот или Квантиферроновый тест (анализ крови)
Также стоит сделать УЗИ сердца, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
С учётом того, что есть положительная реакция на пульмикорт, стоит посетить пульмонолога очно, если хрипы в лёгких есть, он может назначить пробную терапию Симбикорт ом на 3 месяца.

Question 2

Кашель более 2 недель

4 ответа

29 ноября 2024

Заболел 16 дней назад.Начался насморк ,видимо синусит, потом кашель непродуктивный , потом начался с отделением мокроты , температуры не было .. Флюрография норма , лейкоциты нормы , нейтрофилы норма , химия тоже норма ..Пошел на прием к терапевту :, назначили :моментозол в...

[email protected]

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-29T21:50:51+03:00

Здравствуйте, Обычно на долечивание постинфекционного кашля назначается Бронхомунал 10 дней, Эльмуцин 2 р в день 10 дней, ингаляции с Беродуалом через небулайзер 2 р в день до 10 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 3

Отказ от пищи, ест только определенные продукты , 6 лет

2 ответа

29 ноября 2024

Что делать , чтобы понять почему ребенок не ест, ест только макароны, колбасу, нагетсы , сладкое , картошку и смесь безлактозную нан , имеет непереносимость лактозы , ходили к психологам , нейропсихологам не чего не помогает . Мясо говорит , пахнет противно , яйца пахнут не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2024-11-29T17:17:41+03:00

Здравствуйте. Бывает до созревания ферментных систем такая индивидуальная непереносимость продуктов.
Обычно с аллергией и гельминтами это не связано.
Но можно для исключения сдать кал методом Парасепт или кровь на гельминтный комплекс, а также на Фадиотоп педиатрический для исключения аллергии.
"Малоежку" пробовали, не кушает?
С уважением!

Question 4

Образование в легком

5 ответов

29 ноября 2024

Здравствуйте. У дедушки на КТ обнаружили образование , до этого ничего такого не было ( Флюраграфия раз в год ). Обязательно ли это рак ? Как понять ? К врачу пойдет конечно

Елена

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-29T16:00:32+03:00

Добрый день.

Судя по описанию КТ - действительно есть настороженность в плане онкопроцесса (образование с деформацией окружающих тканей и плевры, так же увеличение лимфоузлов средостения). В таких случаях консультация онколога обоснована, доктор пересмотрит снимки, определится, есть ли возможность взять биопсию данного образования и каким способом, необходимо ли обследовать дополнительно другие органы и системы.

Отвечая на Ваш вопрос- нет, это образование не обязательно будет злокачественным, но необходимо исключить все возможные варианты. Однозначный ответ, наиболее вероятно, можно будет дать только по результатам биопсии.

Question 5

Результаты спирометрии

4 ответа

29 ноября 2024

добрый день! помогите пожалуйста расшифровать результаты ФВД. делала на всякий случай, тк осенью дважды болела с острым трахеитом, после него долго восстанавливались. месяц назад делала рентген легких, все в норме, сердце обследовала, в норме, но беспокоит иногда нехватка...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-11-29T15:21:27+03:00

Здравствуйте, Марина. Спирометрия у Вас отличная.
Скажите есть чувство стекания слизи по задней стенке глотки? Гэрб? Фоновый стресс?затруднение выдоха?

Question 6

Кашель и странные звуки

5 ответов

29 ноября 2024

10 дней назад резко осип голос, горло не болело, после начался кашель (не очень частый, но до рвотного рефлекса), мокрота странная как жвачка или слайм консистенция. Больше ничего не беспокоило, состояние ок. Несколько дней пила ацц, думала разжижать, ничего не изменилось....

Екатерина

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-11-29T14:36:52+03:00

Добрый день!
В данной ситуации необходимо начать консультация терапевта.
Характерный звук, хрип может быть за счёт скопления мокроты в бронхах. И когда воздух проходит турбулентно по бронху вызывая звук.
Рекомендую дообследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- с-реактивный белок;
- рентген органов грудной клетки, если будут выслушиваться хрипы.
Онемение и болезненность руки связаны с ущемлением нерва, туннельным синдромом.
Это отдельно, к дыхательной системе не относится.
На данный момент увеличьте количество жидкости.
С уважением ?

Question 7

Расшифровка КТ и спирограммы

4 ответа

29 ноября 2024

Моему мужу 51 год, вес 64 кг при росте 179 см. В апреле этого года удаляли полипы в носу, стали делать анализы перед поступлением в больницу и обнаружили фиброзные изменения в верхних долях обеих легких. Т.к. по утрам появились проблемы со вдохом, муж пошел проверить легкие...

Светлана

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-11-29T14:41:07+03:00

Здравствуйте Светлана. По томографии есть эмфизема, она часто развивается у курильщиков. Скажите пожалуйста, кашель мокрота есть?
Есть давние кт для сравнивания? Интересует очаг и лимфатические узлы? Сердце обследовано?
Спирометрия у вас хорошая, нет признаков обструкции

Question 8

Ощущение булькания с правой стороны

5 ответов

29 ноября 2024

Добрый день. Давненько заметила, что иногда при полном вдохе ощущалось бульканье с правой стороны как будто в легком внизу. Сейчас проболела, в больницу не ходила, болело горло и был кашель, температуры не было. На данный момент этого бульканья стало больше, и происходит...

Ксения

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2024-11-29T14:46:43+03:00

Добрый день!
Эти звуки могут быть за счёт слизи/мокроты в бронхах. Кашель был с мокротой?

Question 9

Что принимать

6 ответов

29 ноября 2024

Еще раз описываю, случайно закрыл. Астма контролируемая, тревожное состояние. Что принимать, чтобы убрать тревогу и не вызвать приступ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-29T14:17:34+03:00

Добрый день.

Для более детального понимания Вашего состояния необходимо несколько дополнительных вопросов: есть ли базисная терапия астмы? Есть ли аллергия?

Question 10

Боль в груди после пневмонии

4 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте. Ребенок 15 лет 2 недели назад переболел правосторонней микоплазменной пневмонией. В больнице лечили Цефтриаксоном 10 дней, Азитромицин, умифенор, амброксол. 22 ноября сделали повторный рентген где диагноз Бронхит (заключение приложила). Сейчас ребенок редко...

наталия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2024-11-29T15:18:54+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови от 22.11 призраков восраления нет, на снимке последнем данных за плеврит нет.
На УЗИ тоже данных о вовлечение плевры в воспалительный процесс нет.
Антибиотик не назначают для профилактики.
Судя по всему болевой синдром может быть связан с спазмом межреберных мышц и диафрагмы во время переменного воспаления.
В таких случаях рекомендуют курс физ.процедур (Электрофорез с йодистым калием 2%, магнитотерапия), витД 2000 ЕД в сутки, омега 3 1000 в день.

Question 11

Кашель, слабость, температура иногда поднимается до 37.2

4 ответа

29 ноября 2024

Посмотрите пожалуйста кт легких, была пневмония 10 дней назад,. Кололи цефтриаксон, сейчас таблетки азитромицин!

Василий

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-29T13:36:25+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Добрый день. К сожалению, результат КТ не прикрепился.

Question 12

КТ- результат

3 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что это могло бы быть? Болит грудь в районе сердца , сходил к кардиологу, в н нормально , делен к неврологу , отправила на КТ . Получил результаты . Может это были связанно с болью и что мне дальше делать с этим результатом? Спасибо огромное

Алексей

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2024-11-29T17:21:41+03:00

Тогда нужно сейчас определить активность воспаления ( общий анализ крови развёрнутый и с-реактивный белок).

Question 13

Расшифровка спирографии!!! Срочно

2 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте, очень прошу помощи. Сделала функцию внешнего дыхания и у меня паника, помогите пожалуйста разобраться. Так же сделала рентген легких и КТ грудной клетки (3 месяца назад). Хочется сделать глубокий вдох всё время, иногда это проходит. Сейчас страдаю ГТР, зажимы и...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2024-11-29T14:16:37+03:00

Здравствуйте, Ирина. Что Вас волнует? Ваши исследования все в норме.
По спирометрии есть незначительное снижение фжэл на фоне неполного вдоха, техническая погрешность. Патологического ничего нет

Question 14

Пневмония

4 ответа

29 ноября 2024

Добрый день, 2 недели назад поставили диагноз двухсторонней пневмонии, назначили лечение Доксициклин по 1 таб, и флоксацин по 2 таб до 10 дней, спустя неделю сделал КТ и пневмония разрешилась, остались мелкие погрешности, курс антибиотиков кончился, самочувствие отличное,...

[email protected]

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-29T13:12:00+03:00

Добрый день.

Можете прикрепить, пожалуйста, последние результаты анализов и КТ?

Какие цифры сатурации Вы отмечаете?

Question 15

Объяснить результаты КТ

2 ответа

29 ноября 2024

Здравствуйте! Сделал КТ грудного отдела, направил невролог, болит около сердца?

Алексей

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2024-11-29T13:43:50+03:00

Добрый день

По данным КТ имеется ряд остаточных явлений после ранее перенесенных воспалительных процессов (апикальные наслоения, фиброзный тяж)- они не требуют лечения, опасности не представляют- как рубчики на коже, только в легоком.

Лисфоузел, который описывают в S5 слева- это так же нормальная находка на КТ.

В нижней доле слева описывают явления бронхиолита (это воспалительный процесс в самых мелких бронхиолах), обычно на фоне вирусной инфекции. Болевого синдрома он однако не даст. В таких ситуациях рекомендуют контроль развернутого анализа и СРб, чтобы оценить наличие воспалительной активности в настоящее время и необходимости назначения лечения.