Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

6 сентября 2025

Добрый день. Ребенку 4г. В садик ходим третий год. Первый год в саду в яслях болели всего 2 раза, кашель вылечивали за неделю ингаляциями с физраствором и сиропом от кашля. В том году с ноября по апрель этого года стали болеть каждый месяц, диагнозы то острый фарингит, то...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-06T10:48:17+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В таком случае рекомендуют сдать кровь на катионный эозинофильный белок, исключить хронические бронхо-легочные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ методом ИФА).
Для лечения обычно от таких видов кашля используют Монтелар 4 мг 1 т вечером до 1 месяца, рассасывать БактоБлис + 1 таблетка в день 1-3 месяца. С уважением!

Question 2

Сильный кашель

5 ответов

6 сентября 2025

Практически год мучает сильный кашель. Небольшое першение. Преимущественно в положении лёжа. 61 год , курю 35 лет сигареты с ментолом. Других симптомов нет. Ни одышки ни хрипов, ничего больше не беспокоит от слова совсем. К врачам не обращалась никогда за взрослую жизнь. С...

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-06T08:29:30+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Кашель, особенно, если отмечали ранее аллергию на что-то чаще всего бывает из-за бронхообструкции - реакции бронхов на аллерген, или вредные факторы труда, или на курение.
В таких случаях, если ранее не проходили обследование, рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов. Дополнительно рекомендут сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок, чтоб исключить реакцию бронхов на аллерген.
Уточните, пожалуйста проходили ли флюорографию или рентген за последний год?

Question 3

Пневмофиброз с двух сторон

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте третью неделю кашель сухой. С неделю тяжесть и боль в груди.Заключение Кт пневмофиброз с двух сторон. Врач говорит что это давнишние явления типо когда то болела. А кашель и боль в груди игнорирует. А состояние у меня ухудшается

Анна

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-09-06T07:43:04+03:00

Здравствуйте!
Пневмофиброз – это замещение нормальной легочной ткани соединительной (фиброзной) тканью. Это приводит к уплотнению и уменьшению эластичности легких.
Действительно, он может образовываться после перенесенных острых респираторных инфекций, например, грипп ОРВИ, пневмония…
Но также может быть следствием хронических воспалительных заболеваний легких:Бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких или же может быть связан с другими причинами: аутоиммунный заболевания (ревматоидный артрит), из-за приема лекарственных средств, из- за профессиональных вредностей.
Необходим осмотр врача, аускультация и дополнительные анализы: ОАК с лейкоцитарный формулой, спирометрия с бронхолитиком, КТ легких, в некоторых случаях необходима бронхоскопия. Лечение назначается после установления предположительного диагноза.
С уважением!

Question 4

Сухой трескучий кашель без температуры

5 ответов

6 сентября 2025

Как вылечить подледствие простуды в виде сухого трескучего кашля без температуры, усиливающегося при горизонтальном положении

Лилия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-06T06:39:49+03:00

Здравствуйте, Лилия. Обычно в таких случаях на долечивание назначается Эладис до 7 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и физ. раствором до 10 дней.
Подскажите, аллергии ранее не было, анализы крови, Рентген грудной клетки делали? С уважением!

Question 5

Флюрограмма - Астма- норма ли?

5 ответов

5 сентября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста по анализу флюорографии на легкие. Мой папа 1957 года последние лет 10 мучился с дыханием, тяжело было в определённых местах дышать. Около года назад наконец-то поняли что это астма. Делает анализы, сидит на ингаляторах, последнее...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-06T03:16:46+03:00

Добрый день.

По рентгеновским методам обследования (будь до ФЛГ или КТ) нет характерных признаков для астмы, однако, исследование легочной ткани в любом случае важно проводить, чтобы исключить присоединение инфекционных процессов, возрастных особенностей.

Однозначно по результатам ФЛГ сказать наверняка, чем является данный участок, как правило, невозможно. ФЛГ - это скрининговый метод диагностики изменений в легочной ткани. Для более детального обследования при наличии изменений обычно назначают КТ органов грудной клетки.

Данный участок затемнения может быть зоной активного воспаления. Может носить поствоспалительный характер (то есть быть зоной фиброза- рубчика на легком). Также возможен такой вариант как суммация теней (то есть наслоение легочных структур друга на друга, но при этом изменений нет на самом деле и на КТ они не подтверждаются).

Для того, чтобы ничего не пропустить и выяснить, чем же является данный участок обычно назначают проведение КТ органов грудной клетки.

Question 6

Гидроторакс

1 ответ

5 сентября 2025

Добрый день ! В 2024 был спонтанный пневматоракс , была проведена операция . Сейчас сделала КТ , т.к плохо стала себя чувствовать-, слабость, потливость , быстро устаю + температура 37, и неприятные ощущения в правом легком , где была операция На КТ найден гидраторакс - затек...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-05T23:24:29+03:00

Здравствуйте. В таких случаях для лечения рекомендуют курс Ибупрофена до 7 дней, Верошпирон 50 мг утром до 7-10 дней, а также инъекции Лонгидазы 3 тыс МЕ в сутки 1 раз в 3 дня в\мышечно для ускорения рассасывания.
Как правило помогает убрать жидкость и улучшить вентиляцию дыхательная гимнастика по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 7

Следы жидкости в плевральной полости.

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте,болела,был удачно сильный кашель ,спустя 4 дня стало до жути больно кашлять ,болели ребра или легкие ,принимала ципрофлоксацин 6 дней. Слала кровь 27.08.вроде бы все нормально (но сдавала кровь когда принимала антибиотик ,на момент сдачи крови последний прием был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-05T22:09:34+03:00

Здравствуйте.
В нижней доле слева на КТ описаны признаки воспаления, справа в плевральной полости определены следы скопления жидкости, ее не много.
Жидкость может скапливаться из-за воспалительного процесса.
В общем анализе крови есть повышение СОЭ, как признак воспаления.
Болевой синдром может быть из-за вовлечённости в процесс воспаления плевры.
При болевом синдроме в таких случаях рекомендуют принимать Ибупрофен до 5ти дней
КТ контроль назначают обычно через 14 дней от даты последнего обследования для оценки динамики.
Дополнительно, чтоб убедиться, что все хорошо и количество жидкости снижается, рекрмендуют сделать УЗИ плевральных полостей.

Question 8

Mycoplasma pneumoniae

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте! В эту субботу начался кашель, частый, но не сильный. Со временем стал усугубляться. Также добавилась тахикардия, слабость, тремор. Пришла ко врачу на 5 день, сделала рентген. Описанте рентгена прилагаю. Врач (пульмонолог) назначил кучу анализов, из них пока...

Татьяна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-06T11:08:24+03:00

Как правило, мазок показывает наличие возбудителя в дыхательных путях в первую неделю от начала симптомов. Споки исполнения зависят от лаборатории, в среднем 2-3 дня.

С учетом того, что у Вас подтвержденная микоплазменная инфекция, риск того, что и у членов семьи симптомы вызваны данным возбудителем крайне велик. В таких ситуациях желательно обратиться к педиатру с результатами Ваших анализов. Доктор может дополнительно назначить анализы крови на развернутый и СРБ для определения маркеров воспалительной активности.

Question 9

Плохо дышать

1 ответ

5 сентября 2025

Имеется одышка страшная, асматик, принимаю лекарства+стали забиваться лекгие,

Евгения, Луза

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-05T21:15:37+03:00

Здравствуйте, Евгения. При обострении Бронхиальной астмы обычно рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом\Атровентом и Пульмикортом до 10 дней, а также Монтлезир 1 т в сутки.
Если эффекта не достаточно, тогда лучше продолжить лечение в условиях стационара. С уважением!

Question 10

КТ и флюорография

5 ответов

5 сентября 2025

Заболела ОРВИ с 23 августа пила антибиотик амоксициллин 5 дней лучше не стало , назначили ципролет еще на 5 дней. Состояние не улучшается, Слелала флюорографию , заключение Рентгенологическая картина может соответствовать правосторонней верхнедолевой пневмонии. Нельзя...

Влада, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-05T20:20:10+03:00

Здравствуйте, Влада
Описаные инфильтраты и очаги с двух сторон могут быть проявлением воспалительного процесса в лёгких (пневмония), но есть и тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
Дополнительно в таких случаях, с учётом того, что КТ сделано после двух курсов антибиотика, рекомендуют посетит фтизиатра, он сделает Диаскинтест.
Диаскинтест - это кожноаллергическая проба, которая содержит антигены к Микобактерии туберкулеза, если он отрицательный, то вероятность того, что организм контактировал с палочкой Коха низкая.
Так же фтизиатр обследует мокроту методом микроскопии на кислотоустойчивые бактерии, методом ПЦР, на микобактерии туберкулеза, методом БАКТЕК (посев на жидкие питательные среды) и посев на твёрдые среды.
Возможно фтизиатр, после обследования , может рекомендовать продлить лечение антибиотиком ещё в течении 10ти дней с последующим контролем на КТ.

Question 11

Затемнение средней интенсивности на флюорографии

5 ответов

5 сентября 2025

Проходила флюрографию для медкомиссии, поставили - в проекции 9 межреберья сзади правого лёгкого определяется фокус затемнения средней интенсивности однородной структуры с четкими контурами, сделала сегодня рентген, завтра результат, переживаю.До этого сильно болела, с...

Алина

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-09-05T17:42:00+03:00

Здравствуйте! Возможно ваше состояние, которое было до связано с результатом флюорографии. Причины данных изменений могут быть несколько, чаще всего это перенесенная пневмония. В таких случаях обычно рекомендуется КТ органов грудной клетки. Но раз вы сделали рентген, он более точнее определит, чем флюорография.
С уважением!

Question 12

Свист аллергия поллиноз

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте, мне 31 год. Всю мою жизнь помню себя с полинозом (слезотечение, насморк, все чешется) анализы никогда не сдавала, но по опыту реакция на березу, подсолнух, гречевую муку, амброзию, циклахену, одуванчик. Бывало что ела яблоко и начинало чесаться нёбо. Лет 5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-05T15:37:40+03:00

Добрый день!

С учётом имеющегося отягощенного аллергоанамнеза, рекомендовано посетить пульмонога для аускультации лёгких, выполнения спирограммы с бронхолитиком.
Терапия обострения может включать ингаляции Пульмикортом с Беродуалом через небулайзер до 7 дней, однако если будут выявлены нарушения бронхиальной проходимости, необходим подбор ингаляционной терапии и контроль функции внешнего дыхания в динамике.

Question 13

Фарингит от Пульмикорта

4 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте, принимаю июня Пульмикорт турбухалер от БрА 2 р. в день по 2 вдоха. У меня хронический фарингит, и со временем от турбухалера он стал сильней. Осиплость почти не проходит, и в последнее время пристал сухой кашель. Другие ингаляторы мне не подходят. И лечение...

Дарья

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-05T15:08:18+03:00

Здравствуйте, Дарья!

С учётом того, что действующее вещество препарата (будесонид) является ингаляционным глюкокортикостероидом, во избежание местных реакций необходимо полоскать ротовую полость водой после каждого применения.
Также в частных случаях можно заменить Турбухалер на Рапихалер.

Question 14

Длительный кашель. Лейкоцитоз.

3 ответа

5 сентября 2025

Добрый день!23.08.25 почувствовала легкое першение в горле, поняла, что заболеваю. 24.08.25 начался постназальный затёк по горлу. Температура была в норме. Стала промывать морской водой, подключила гриппферон, Д, С, Цинк, обильное теплое питьё, Синупрет, Бронхипрет.25.08 уже...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-05T21:04:47+03:00

Пока ингаляции Флуимуцил Антибиотиком не стоит дышать, препарат разжижает и увеличивает количество мокроты, и нет уверенности что антибиотик в составе подойдет.

Question 15

КТ лёгких,хронический бронхит неуточненный

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте помогите расшифровать КТ лёгких,есть ли что то серьезное о чем стоит беспокоиться и какие препараты необходимы?На КТ ретикулярные изменения в нижней и средней долях правого лёгкого.В верхней доле правого лёгкого множественные участки эмфиземы.В S1 правого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-05T13:38:09+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны ретикулярные (поствоспалительные означает) изменения в нижней и средней доле, могут остаться после перенесенного ранее бронхита или воспалителения.
Эмфизема - это повышение воздушности легочной ткани, часто бывает признаком бронхита.
Уплотнение в первом сегменте справа - может быть рубцовой тканью, или внутрилегочный лимфоузел, который так отреагировал на перенесенное ранее воспаление.
С учётом неличия эмфиземы, при наличии жалоб рекрмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно, нужен ли ингалятор для поддержания бронхов.
С учётом наличия уплотнения 5мм рекрмендуют обычно сделать КТ контроль через 3 месяца для оценки динамики.
С уважением!