Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

5 сентября 2025

Болею шестой день. Первые три дня была слабость, температура 38.7, на четвертый день появился сухой кашель,кашлять больно. Потом выкашлялось два раза серо-зеленой мокротой. Затем кашель стал либо сухой, либо с прозрачной , белой, иногда жёлтой мокротой. Пятый или шестой день...

Наталья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-05T12:55:54+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена имеется воспаление нижней доли справа (пневмония)

Лечение инфекции нижних дыхательных путей назначено адекватное. Цефиксим (супракс) хороший антибактериальный препарат с широким противомикробным спектром. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы (чаще всего если будет необходимость в коррекции лечения, то препаратами выбора являются либо макролиды-Азитромицин, Кларитромицин), либо фторхинолоны (Моксифлоксацин, Левофлоксацин).

Амброксол также назначен адекватно с учетом наличия мокроты при кашле.

Контроль рентгена обычно проводят на 10-14 сутки.

Question 2

Какие признаки должны быть для направление на рентген лёгких ребёнка 4 года?

4 ответа

4 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста какие показания, жалобы должны быть для направления ребёнка на рентген лёгких? Ребёнку 4 года, девочка, за 1,5 месяца 2-ой раз ставят бронхит, кашель не частый но глубокий больше утром , говорят есть хрипы с 2х сторон, нос заложен, но...

Екатерина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T19:50:58+03:00

Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 3

Бронхопневмония

2 ответа

5 сентября 2025

Здравствуйте!Мой вопрос в отношении супруги. 1,5 недели назад появился кашель, боль в груди появляется только когда сильный кашель, сначала был сухой, сейчас отхаркивающий.Из сопутствующих заболеваний ревматоидный артрит (проводили ГИБТ, но сильных положительных изменений...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-05T11:19:43+03:00

Здравствуйте, Александр. На КТ описана левостороннее воспаление лёгких. Мофлаксия подходит для лечения этого заболевания, курс обычно 10 дней, если есть кашель как правило эффективен в таких случаях АЦЦ Лонг на 10 дней.
КТ контроль через 10-14 дней. С уважением!

Question 4

В каком случае принимать ММФ при криптогенной организующейся пневмонии?

5 ответов

5 сентября 2025

Заболела пневмонией в конце декабря 2024 г. С января по апрель лечили антибиотиками, оказалось, что у меня криптогенная организуюшаяся пневмония, с конца мая до середины июля преднизолоном. Рекомендован микофеналата мофетил, боюсь принимать, много побочных явлений. СРБ от 2...

Раиса

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-05T10:09:20+03:00

Здравствуйте.
Криптогенная организующаяся пневмония - это системное идиопатическое заболевание лёгочной ткани , действительно, лечение в таких случаях обычно назначают на консилиуме.
В первую очередь проводят лечение системными глюкокортикоидами, чаще всего Преднизолон назначают в дозе
0,75 мг/кг/день,проводят лечение в течении 4х месяцев
Далее смотрят динамику на КТ. Если динамика отрицательная или ее нет, при этом маркеры воспаления в крови высокие, то могут назначить имунносупрессивную терапию в таких случаях, но тоже назначают на консилиуме.
Показания к применению в первую очередь - это переход из очаговой в инфильтративную форму криминогенной пневмонии (это оценивают по динамике на КТ).

Question 5

Нужна расшифровка спирометрии

4 ответа

5 сентября 2025

Нужна расшифровка спирометрии

Артем, Пушкино

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-09-05T09:09:26+03:00

Добрый день, Артем!

Основные показатели функции внешнего дыхания в пределах нормы. Отмечается незначительное снижение бронхиальной проходимости на уровне бронхов различного калибра. Для уточнения обратимости изменений рекомендовано выполнение спирограммы с бронхолитиком.

Question 6

Расшифровка кт с контрастом

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте! Прошу расшифровать КТ органов грудной клетки с контрастом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-09-05T05:36:15+03:00

Здравствуйте!
По приложенному КТ ОГК справа в легком описывают изменение имеющее сходство с центральным злокачественным новообразованием легкого (зона неровной консолидации за счет патологической ткани, которая контрастируется, и конгломерат лимфоузлов), а также мелкие очаговые тени, которые могут быть метастатическим поражением, и гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) по стороне найденного образования, также вероятно метастического характера.
Инфильтративное изменение с неравномерным контрастированием в молочной железе справа носят неоднозначный характер, который требует осмотра и дообследования.
При подобном описании КТ ОГК рекомендуют консультацию онколога в ближайшее время.

Question 7

Прокомментировать СКТ ОГК с контрастом

5 ответов

5 сентября 2025

Здравствуйте. Я понимаю, что диагноз устанавливается после биопсии, но прошу прокомментировать СКТ ОГК с контрастом моей мамы по поводу новообразования в лёгком. Женщина 67 лет, симптомов и жалоб на дыханиие нет, это случайная находка во время скт почек по поводу мочекаменной...

Евгения, Белгород

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-09-05T03:39:59+03:00

Добрый день.

В нижней доле левого легкого обнаружено образование, по размеру около 2 см (не большое), активного накопления контрастного вещества в зоне данных изменений не описано- это хороший знак. Судя по описанию рентгенолога- можно предположить доброкачественный генез (например, то, что данное образование может являться гамартомой). Однако, важно также в таких ситуациях исключить возможный злокачественный характер.

Обычно для этого рекомендуют осмотр торакального хирурга, онколога, пересмотр снимков КТ. Могут назначить исследование КТ в динамике через 2-3 месяца для оценки наличия роста образования.

Однако, Вы правы, как правило, самым надежным источником является биопсия. Доктора могут предложить ее после пересмотра снимков или наблюдения в динамике.

Question 8

На КТ выявили фиброз и кисту в легком

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста к кому нужно обращаться с выявленными на КТ очаговым фиброзом лёгкого в верхней доле и воздушней кистой в средней доле? Такие болею астмой. Фиброз до 5 мм. Киста 10 мм. Нужна ли операция по удалению кисты? Быстро ли разрастается фиброз при...

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-04T23:38:06+03:00

Здравствуйте, Виктория. Такой незначительный объём пневмофиброза (рубцовая ткань) более вероятно является поствоспалительным, остается как след после перенесённой инфекции, обострения бронхита, астмы.
Не имеет тенденцию к прогрессированию и не влияет на качество жизни.
Оперативного и медикаментозного лечения такие изменения не требуют.
КТ контроль через 6-12 месяцев.
Если беспокоят жалобы, одышка, с результатами спирометрии посетите пульмонолога очно. С уважением!

Question 9

Можно ли говорить о раке легких

6 ответов

4 сентября 2025

Добрый день.У моей мамы рмж. С недавнего времени началась отдышка и отходит мокрота с кровяными прожилками. Сделала кт органов грудной клетки, сдала мокроту на анализ. Можно ли говорить, что это метастазы в лёгких?

Ирина

Вопрос закрыт

Водолазский Владислав Анатольевич · Answer · 2025-09-04T20:06:30+03:00

Здравствуйте
По описанию МСКТ нет явных и убедительных признаков математического поражения легких
Описано несколько очаговых образований - которые с большой долей вероятности являются очаговым пневмофбирозом

И даже если бы это были метастазы - такие мелкие очаги не способны вызвать одышку и кровохарканье

Question 10

Расшифровка рентгена

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте! Делала рентген. Слева в верхней доле участки локального пневмофиброза, плотные очаги. Четыре года назад справа была операция по поводу туберкулёза. Врач ничего не сказал. Написал что все хорошо. Стоит ли переживать. Мокроту сдавала отрицательно.

Галина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-04T19:46:00+03:00

Здравствуйте, Галина. Ничего опасного в таком локальном пневмофиброзе нет.
Это рубцовая ткань вместо лёгочной. Кальцинаты также не опасны.
Не требуют медикаментозного лечения и наблюдения. С уважением!

Question 11

Помогите разобраться, что с легкими...

3 ответа

4 сентября 2025

Добрый день, супруг в 2020г. перенес Ковид с 92%поражением. Месяц был в госпитале и два месяца была реабилитация, за это время было сделано не менее 5-6 раз Кт легких.С 2020г. полного обследования не было.За последний год переболел два раз пневмонией,(на фоне орви сразу...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T13:15:39+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны:
1. Участки "матового стекла" и фиброз - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких, остаются обычно после перенесенного ранее воспалителения, коронавируса.
2. Бронхиолит, который описан как перибронхиальные очаги, это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол)
3. Тимус во взрослом возрасте проходит свое обратное развитие, поэтому этот вариант нормы.
В анализе крови СРБ в норме, в общем анализе крови признаков активного воспаления нет.
Лечение Бронхиолита в осноаном ингаляционные, в связи с этим назначение ингаляций в таких случаях оправдано.
Карбоцистеин назначают при наличии кашля с мокротой, он разрушает дисульфидные связи в мокроте, делает ее более жидкой, она легче выходит.
Левофлоксацин назначают при подозрении на бактериальное воспаление в легких, атипичную флору.
Если часто беспокоит кашель, потливость, то при Бронхиолита дополнительно рекомендут сделать Диаскинтест у фтизиатра, и обследовать мокроту.
С уважением!

Question 12

Сильный кашель, не поддающийся никакому лечению

1 ответ

4 сентября 2025

добрый день!в начале июля устроилась работать в гнойную хирургию младшим медицинским персоналомчерез месяц появился кашель, усиоивающийся с каждым днем, и лёгкий насморкобратилась к врачу, сдала анализы и рентген лёгких. легкие чистые, хрипов нет, температуры тоже, диагноз -...

Анна, Симферополь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-09-04T11:05:44+03:00

Здравствуйте. Напишите подробнее, какой курс по очищению лёгких вы прошли? Жалобы со стороны верхних дыхательных путей, в особенности носа, есть? Рентген, я так понимаю без патологии?
Анализ крови что показал?

Question 13

Если обнаружен туберкулез ( тест золотой стандарт)

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день, помогите пожалуйста определить является ли такая форма туберкулеза заразной или нет. Кт выявило Маленький предтрахеальный узел размером 7 х 4 мм. Правый паратрахеальный узел размером 11 х 10мм и левый паратрахеальный узел, измеряемый 9 x 7 мм. Также отмечены...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-04T07:11:50+03:00

Здравствуйте, Ольга. При бактериовыделении в посевах мокроты, мочи, крови на жидких и твердых питательных средах выявляют туберкулезные микобактерии.
В таких случаях пациент считается бактериовыделителем и лечится в стационаре. С уважением!

Question 14

Кашель не проходит

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте! Мама возраст 70 лет , заболела 18 августа , был насморк и кашель то сухой и потом влажный . Пила несколько дней АЦЦ , грудиной сбор . 28 августа сделала ли рентген, сказали двухсторонняя пневмония с жидкостью в плевре . Но 30 августа на приеме сделали КТ и...

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T06:49:42+03:00

Здравствуйте.
На КТ описаны признаки осумкованного плеврита.
Осумкованый плеврит - это скопление жидкости в плевральной полости, ограниченное со всех сторон плевральными листами (как в сумке).
Самой частой причиной скопления жидкости в плевральной полости бывает именно воспалительный процесс, иногда - нарушение работы сердца.
В таких случаях врач может назначить антибиотик, с последующим контролем динамики на КТ.
При наличии кашля с мокротой АЦЦ назначают до 7ми дней обычно.
В общем анализе крови лейкоциты 4,52 - по нижней границе нормы, так бывает после перенесенной вирусной инфекции,возможно микст инфекции (вирус+бактерия).
КТ контроль назначают обычно через 3-4 недели от предыдущего обследования.
Если есть выделения из носа, осиплость голоса, то рекомендут осмотр у ЛОР врача, промывание носа изотоническим раствором Аквамарис или Аквалор, это поможет снизить проявления назального затека, из-за чего возникать может кашель.
Уточните, пожалуйста, температура тела у мамы нормальная все время была, или повышалась?

Question 15

Сухой кашель и не хватает воздуха, давит в груди

3 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте, в конце мая-начало лета началась аллергия (ранее никогда не было) . Из симптомов: насморк, зуд в носоглотке, глазах, чихание. Три месяца принимала антигистаминные, помогали. В августе симптомы аллергии исчезли, но появился кашель сухой, не хватает воздуха, не...

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-09-04T19:54:17+03:00

Кроме ингаляций от кашля рекрмендуют в таких случаях Реглисам 50мг трижды в день в течении недели. Он поможет вывести остатки мокроты, и обладает противовоспалительным действием