Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Напишите простыми словами что с моими легкими

17 июля 2025

Мучает жуткий кашель до тошноты, высокая температура почти неделю, в поликлинике прописали жаропонижающие, сироп и ингаляции..Сегодня сделала КТ и толком не поняла насколько страшная или не очень ситуация с легкими, расшифровщики сказали идите к врачу и спрашивайте, мы все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-17T21:51:06+03:00

Здравствуйте, Ирина Васильевна. По КТ описана двусторонняя пневмония ( воспаление легких), вероятнее вирусно-бактериальной этиологии.
Обычно в таких случаях как правило назначают антибактериальное лечение, отхаркивающие препараты. Например Амоксиклав 125+875 мг 1 т 2 р в день, АЦЦ лонг 600 мг 1 р в день, курс 10 дней, при отсутствии указаний на аллергии к данным препаратам.
Контроль КТ и анализов крови общего с лейкоформулой, СРБ через 10-14 дней. С уважением!

Question 2

Кт легких. Расшифровка

4 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте. Направили а кт легких. Многолетний кашель и присоединились головокружение.В мае целый месяц болела с кашлем Без температуры. Делали флг все хорошо. Наблюдалась у пульмонолога. Все хорошо.Сейчас направили из-за головокружения на МРТ сосудов и кт легких.МРТ не...

Белла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-17T22:11:14+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всего доброго!

Question 3

Расшифровка исследования

4 ответа

17 июля 2025

Здравствуйте. Посмотрите, пожалуйста, динамику по спирометрии. Разница 1.5 года. В анемнезк была астма после 2010 года, горела Москва. Затем ремиссия до 2023 года. ( в дом вернулся старый кот) . С осени 23 опять начались приступы. Прописали пульмикорт и монтрал. Позже...

Ника

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-17T19:06:14+03:00

А монтелукаст это таблетки, которые врач назначает дополнительно к ингаляционной терапии, для лучшего контроля бронхиальной астмы, особенно при наличии аллергического компонента. Как правило принимается по 10 мг вечером в течение 1-3 месяцев

Question 4

Скапливается мокрота ночью в области бронха левого, при откашливании неприятный запах

1 ответ

17 июля 2025

Скапливается мокрота ночью в области бронха левого, (я ее чквствую когда она выходит) при откашливании неприятный запах из нутри, мокрота вязка немного желтоватая

Татьяна

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-07-17T17:56:47+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить ОАК+СРБ (для оценки воспалительной реакции), рентгенографию ОГК (для исключения пневмонии), анализ мокроты (микроскопия и посев), очный осмотр терапевта (для оценки состояния, аускультативной картины в легких). После обследования и осмотра можно будет оценить необходимость в антибактериальной терапии. До приема обычно рекомендуют ингаляции Лазолвана через небулайзер, обильное теплое питье для улучшения отхождения мокроты.

Question 5

Консультация

3 ответа

17 июля 2025

Расшифровка диагноза А15.3 Туберкулёз легких подтвержденный неуточнёными методами ВИЧинфекция стадия 4Б фаза прогрессирования без АРВТИнфильтративный туберкулёз S3 правого лёгкого ГДН1

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-17T16:28:56+03:00

Здравствуйте.
В диагнозе указан инфильтративный туберкулёз - это форма туберкулеза в виде воспаления справа в 3м сегменте лёгкого, вызванная микобактерией туберкулёза.
Подтверждён туберкулёз методом ПЦР - ДНК микобактерии обнаружили в мокроте, палочка Коха, как указано в таких формулировках диагноза, сохранила свою чувствительность к противотуберкулёзным препаратам, это хорошо, в таких случаях лечение на комиссии могут назначить первым рядом препаратов. Обычно назначают лечение на 2-3 месяца, затем делают КТ контроль. Если динамика положительная будет, то переведут на фазу продолжения и количество таблеток уменьшат.

Question 6

Положительная проба

5 ответов

17 июля 2025

Здравствуйте, обратила т к врачу пульмонологу. Странные ощущения в груди, коротковоеменные. Сначала думала сердце, проверила все в норме. Толи одышка, толи резкое усиление дыхания и сердцебиение. Не связанно с физ нагрузкой, чаще утром. Была аллергия с правой стороны тела:...

Наталья

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-17T15:24:11+03:00

Добрый день! Бронхиальная астма является самостоятельным заболеванием, но может носить аллергический характер. В редких случаях внутриматочные устройства могут быть причиной аллергии и в дальнейшем это может спровоцировать бронхиальную астму. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом на очном приеме по поводу удаления маточной спирали и понаблюдать за своим состоянием. С уважением!

Question 7

Хобл , сколько можно прожить?

5 ответов

17 июля 2025

В 2019 году появились неприятные ощущения в груди в спине . Нехватка воздуха появилась . Сделал кт , булла единичная ( с 2014 переболел бронхитом ). Спирометрия пограничная 73% с Хобл . Сказали лечить голову , терелилжан . В 2025 перенес две операции ( нога, желчный ) ,...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-17T15:06:09+03:00

Здравствуйте. У вас назначен хороший препарат для лечения ХОБЛ. Так как вы не курите, болезнь не будет прогрессировать.
Для защиты от обострений как правило рекомендуют вакцинацию от пневмококка - Превенар -13 или Пневмовакс -23 1 р в 5 лет. С уважением!

Question 8

Легочный рисунок несколько усилен

4 ответа

17 июля 2025

здравствуйте! после сильного стресса стала мучать одышка во время активного разговора или при быстрой ходьбесделала рентген легких, написано, что все хорошо в заключении, но при описании - легочный рисунок несколько усилен в прикорневых и медиабазальных отделахя также...

Камила, Казань

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-17T12:26:33+03:00

КТ и рентген не совсем правильно сравнивать между собой, так как КТ более информативный метод диагностики состояния легочной ткани.

Усиление легочного рисунка на последнем рентгене если и есть, то совсем не значительное. Возможно на аппарате у рентгенолога изменения визуализируются четче, поэтому доктор и дал такое описание.

В любом случае- по обоим снимкам без патологии легочной ткани.

Question 9

Существует ли замена симбикорту?

5 ответов

17 июля 2025

Добрый день. Интересует такой момент: отец уже более 20 лет на симбикорте. Ещё давно диагностировали ему астму. Сейчас ему уже 67 лет, пошли проблемы с сердцем, есть блокада, кардиолог направил убирать этот препарат, ибо он действует на сердце. То, что отец будет обращаться...

Лена

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-17T07:18:03+03:00

Здравствуйте! Если говорить про аналоги, то будет действующее вещество такое же, как у симбикорта. (ингаляционный гормон и бронхолитик) При длительных приемах бронхолитика,к сожалению, побочные явления со стороны сердечно - сосудистой системы не редкость. В таких случая возможна замена препарата,например, на моно терапию ингаляционными гормонами (которые показаны для лечения бронхиальной астмы) бекламетазоном 100мкг/доза х 2 раза или Пульмикортом 100 мкг/доза и по необходимости в момент приступа бронхиальной астмы - сальбутамол 100мкг/доза (не более 6-8 доз в сутки), но это является снижением ступени терапии. Для подбора более подходящей терапии лучше проконсультироваться с врачом на очном визите. С уважением, Романова А.А.

Question 10

Кленил ингаляции+ брезтри

1 ответ

17 июля 2025

Можно ли при обострении астмы делать ингаляции препаратом Кленил, если я также принимаю брезтри аэросфера как базу?

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-17T09:49:01+03:00

Анна, данную комбинацию использовать не запрещается и на момент обострений она может назначаться. Если у вас аллергическая астма, к лечению врачи назначают также монтелукаст 10 мг х вечером на 3 месяца. И все таки лучше проконсультироваться с врачом на очном везите, возможно госпитализировать для подбора новой терапии и дообследование

Question 11

Перенесенная пневмония

5 ответов

17 июля 2025

Здравствуйте,закончила лечение пневмонии,с поражением лёгких 15%,15 июля, пропила Амокиклав 14 дней,два раза в день по 1000 мг.Беспокоят анализы.Повышены нейтрофилы 7, сегментоядерные нейтрофилы 71, понижены лимфоциты 15, скорость оседания эритроцитов 25, тромбоциты 615,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-17T08:04:31+03:00

Добрый день.

Выздоровление по пневмонии оценивается по нескольким параметрам:
- в первую очередь- это улучшение клинической картины (нормализация температуры, улучшение общего самочувствия)
- далее оценивают рентген в динамике- то, что по описанию нет очагов- это хороший знак, говорит о том, что воспаление в легких рассосалась.
- анализы обычно оценивают в динамике (то есть уровень показателей вначале болезни и после курса лечения). Нейтрофилы и СОЭ повышены, но не критично, после курса лечения (с учетом положительной клинической и рентгенологической динамики допустимо). Тромбоциты также могут повышаться на перенесенный воспалительный процесс. То, что СРб не обнаружен- это хороший знак, говорит, как правило, о том, что активного воспаления в организме нет. При наличии остаточных изменений в анализах крови обычно рекомендуют контроль показателей через 3-4 недели. Как правило, за этот период показатели приходят в норму.

Question 12

Длительное отхаркивание

1 ответ

17 июля 2025

Переболел простой ОРВИ, и после него уже почти месяц частое отхаркивание с начало мокрота была зеленоватого цвета, теперь прозрачная, месяца два с половиной назад пролечил эрозивный гастрит эрозивный бульбит, у меня обычно после ОРВИ всегда отхаркивание но такое долгое...

Виктор, Чита

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-17T12:08:36+03:00

Здравствуйте, Виктор. Постинфекционный кашель может сохранятся до 8 недель.
Для уменьшения слизи и кашля эффективен как правило курс Бронхомунала 10 дней, Эльмуцина 10 дней.
Этот противовоспалительный комплекс назначается как раз для снятия этих симптомов. С уважением!

Question 13

Замена левофлоксацин

5 ответов

17 июля 2025

Здравствуйте.5 дней назад поднялась резко температура до 38.8, проснулась ночью вся мокрая. Первый день болезни температура держалась 38.5, один раз ее сбила ибупрофеном, она упала через час-полтора до 37.5. потом ночью опять поднялась. Кроме температуры больше никаких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-17T05:03:17+03:00

Здравствуйте! Это не похоже на побочные эффекты левофлоксацина. Больше всего похоже на интоксикационный синдром во время ОРВИ+ присоединение бактериальной флоры. В данной ситуации, чтобы не пропустить пневмонию, я рекомендовала бы выполнить КТ лёгких ( оно более информативнее, чем рентгенография и покажет и вирусную пневмония), сдать клинический анализ крови и С-реактивный белок. Левофлоксацин Антибиотик широкого спектра действия пока не отменять, он "прикрывает " от пневмонии ( и все-таки он помог- снизилась температура тела).
Нужно начинать лечить интоксикационный синдром: вит Д3 3500 МЕ ( 7 капель) до месяца, вит С 1000 мг в сутки 10 дней. Если есть возможность сделать капельницу, то можно внутривенно капельно Реамбирин 400 мл в сутки 5 дней.
Начать вести дневник давления и пульса ( утром и вечером - измерять показатели и записывать, потом их показать доктору на очном приёме).
С уважением, Новикова ТА

Question 14

Частое отхаркивание

1 ответ

17 июля 2025

Переболел простой ОРВИ, и после него уже почти месяц частое отхаркивание с начало мокрота была зеленоватого цвета, теперь прозрачная

Виктор

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-17T12:08:48+03:00

Здравствуйте, Виктор. Постинфекционный кашель может сохранятся до 8 недель.
Для уменьшения слизи и кашля эффективен как правило курс Бронхомунал 10 дней, Эльмуцин 10 дней.
Этот противовоспалительный комплекс назначается как раз для снятия этих симптомов. С уважением!

Question 15

Бабушка задыхается в положении лёжа

1 ответ

17 июля 2025

Бабушке 75 лет. В последние 4 месяца начала задыхаться в положении лёжа, из-за чего не может нормально спать. Помимо этого жалуется на то, что не дышит нос, какими бы каплями не пользовалась. Вызвали врача, она предположила, что это сердечная недостаточность. Ели сходили на...

Марина

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-17T10:37:10+03:00

Марина, добрый день! Изменения на КТ могут свидетельствовать, о наличии заболеваний, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или же фиброз (это последствия ранее перенесенных инфекционных заболеваний, таких как пневмония, бронхит или ОРВИ) или это изменения в легких на фоне ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит). Резкое снижение ЖЕЛ и нарушение ПДП по спирометрии характерно для выраженной дыхательной недостаточности. Все это в совокупности может усугублять одышку.Для уменьшения выраженности одышки и улучшения состояния, можно приподнять изголовье кровати и придать полусидячее положение, проветривать комнату и увлажнять воздух, также врачи на приеме рекомендуют использовать бронхолитики (помогут расширить бронхи) например вентолин (сальбутамол) 2.5 мл 2 мл физ раствора Х 2 раза в день через небулайзер. Чтобы убрать гидроторакс можно использовать малые дозы диуретиков (например торасемид 5 мг утром) Для подбора более точной терапии необходимо обратиться к врачу на очный визит. С Уважением!