Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

19 июля 2025

Добрый день Бабушке 78 полных лет, очень маломобильна, находится в деревне,где обращение в поликлинику,к сожалению, бесполезно. Хочу максимально уменьшить "таскание" по врачам и понимать какие анализы предварительно необходимо сдать,чтобы сразу приехать или...

Юлия

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-19T15:04:21+03:00

Добрый день! до обращения на очный прием к врачу можно сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови (ОАК) с формулой и СОЭ.
- С-реактивный белок (СРБ).
- Печеночные (АЛТ, АСТ, биллирубин) и почечные показатели (креатинин, мочевина).
- Электролиты (калий, натрий, кальций).
- Глюкоза крови.
- D-димер (если есть подозрение на тромбоз/ТЭЛА).
-общий анализ мочи.
- Проба с кислородом (сатурация пульсоксиметром, если есть возможность).
- Рентген грудной клетки (или КТ лёгких, если есть возможность).
- ЭКГ (исключить кардиальную патологию, особенно при болях и одышке)
- Спирометрия (для оценки функции лёгких) . Точную схему терапии на очном визите Вам порекомендует врач, уже более с детальным сбором анамнеза и уточнением причин затрудненного дыхания и приступов удушья.
С уважением!

Question 2

Расшифровка кт легких

5 ответов

19 июля 2025

Женщина, 84 года, постоянный «свист» при дыхании, одышка, деменция, атеросклероз сосудов, ибс, гиппертония, нарушение когнитивных функций, упадок силНа серии КТ-томограмм органов грудной клетки в аксиальной плоскости, а так же с построением пространственных реформатов в трёх...

Ильгиз

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-19T14:08:44+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления.

Имеется небольшой очажок в нижних отделах левого легкого, судя по описанию, больше похоже на остаточные явления после ранее перенесенной инфекции (грубо говоря, маленький шрамик на легком). Как правило, данные изменения не опасны, лечения не требуют, причиной одышки быть не может.

Имеется усиление легочного рисунка, что может быть как проявлением бронхита, так и результатом хронической патологии сердца (гипертония, сердечная недостаточность).

Следы жидкости в плевральной полости чаще всего являются следствием хронической сердечной недостаточности.

Судя по описанию жалоб, обычно рекомендуют исключать ряд патологий, для этого может потребоваться проведение дополнительной диагностики: спирограмма с пробой (оценка проходимости бронхов и их “функции», исключение бронхоспазма - этот аспект не видно на КТ с последующим очным осмотром врача), а также Эхо-КГ, ЭКГ- так как одышка и дыхательный дискомфорт также могут быть вызваны сердечными причинами.

Question 3

Приступы астмы ночью,тяжелое дыхание,хрипы

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте.Меня мучают приступы астмы(тяжелое дыхание,начинаю хрипеть из за нехватки воздуха)Иногда это бывает вечером,иногда просыпаюсь от того что задыхаюсь.Дело в том,что это меня мучает только летом,когда уезжаю в другой город,в деревню к родителям.В остальное время...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-19T14:31:13+03:00

Здравствуйте. У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, например Симбикорт, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
В таких случаях в виде базисной терапии. Астмы после проведения спирометрии с пробой с бронхиолитиком, врач может назначить Симбикорт 160/4,5 1вд 2р в день), контролировать дыхание дома можно с помощью пикфлоуметра. Если астма аллергическая и высокий уровень в крови igE, то необходим приём Монтелукаста (лучше 2х компонентный Монтлезир 5\10 1тх1р 1 мес)

Question 4

Парасептальная эмфизема

1 ответ

19 июля 2025

Здравствуйте, по КТ мне поставили Парасептальную эмфизему, но кромеКТ ничего больше не указывает на нее, по анализам все хорошо, спирометрия тоже, где можно еще сделать описание КТ? Диск есть. Так же на горле, почти по центру есть выпуклость, после КТ сказали, что это от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-19T07:52:37+03:00

Здравствуйте.
Описание КТ с Диска может выполнить сертифицированный рентгенолог любого лечебного учреждения, в частных клиниках часто предоставляют второе мнение рентгенолога по описанию КТ.
Эмфизема может иметь поствоспалительную природу, например локальный участок эмфиземы может появиться после перенесеного ранее воспаления или коронавируса. При этом жалоб вызывать не будет.
Для осмотра изменений в трахее врач может направить на фибробронхоскопию.

Question 5

КТ органов грудной клетки

5 ответов

18 июля 2025

Год назад случился спонтанный пневмоторакс, потом после выписки еще раз повторился и после еще раз ( т.е за два месяца три раза), было принято решение сделать операцию. Прошел почти год, все было хорошо, даже возобновила тренировки в зале, но сейчас начала испытывать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-19T06:32:15+03:00

Новикова Татьяна Андреевна

Не за что!

Question 6

Препарат Синагис

5 ответов

18 июля 2025

Ребенок родился на 32 неделе, сейчас ему чуть больше 2х месяцев,вводили препарат.Скоро нужна повторная иммунизация.В каких условиях осуществляется повторный ввод препарата?Нужно ли повторно ложиться в больницу?В первых раз нежелательных реакций не возникло.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-07-18T22:21:08+03:00

Обычно инъекция делается в стационаре по направлению педиатра из поликлиники по м/ж ( как дневной стационар- ложится не нужно). Но во всех регионах пути маршрута могут отличаться

Question 7

Препарат с неправильной дозировкой

1 ответ

18 июля 2025

Врач назначил Фостер 100/6 утром 2 вдоха и вечером 2 вдоха, а куплен был Фостер 200/6 можно ли пользоваться им и как пользоваться?

Николай

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T22:08:47+03:00

Здравствуйте, Николай. Можно пользоваться ингалятором Фостер 200\6 мкг (содержит Беклометазон 200 мкг + Формотерол 6 мкг с экстрамелкодисперсным распределением).
Дозы в таких случаях должны быть 1 вдох утром, 1 вдох вечером. С уважением!

Question 8

Астма, бронхит ???

1 ответ

18 июля 2025

Мужчина 33 годаС декабря 2024 удушье, недовдохПотом присоединился утренний кашель с трудно отделяемой мокротой.Был сильнейший стресс.По май дышал беродуал, Пульмикорт и прочее. Пройдены все анализы , все существующие по этой теме. Спирометрии с пробами , без проб . КТ , кровь...

Андрей, Курган

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T22:12:30+03:00

Здравствуйте, Андрей. Сомнительно в таком случае менять базовую терапия на Фостер.
Как правило терапия эскалируется ( усиливается) препаратами например Брезтри Аэросфера 2 вдоха 2 р в день или Респифорб Комби 400\12 мкг 2 р в день в сочетании с Монтелукастом 10 мг. С уважением!

Question 9

Расшифровка кт

4 ответа

18 июля 2025

Отдышка слабость лёгкие сделал кт нужна расшифровка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T18:25:07+03:00

Здравствуйте. КТ картина характерна для левостороннего воспаления легких осложненного плевритом малого объёма, более вероятно вирусной этиологии на фоне эмфиземы легких ( повышенной воздушности с формированием воздушных пузырьков и нарушением газообмена).
В таких случаях желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения степени активности процесса.
Как правило в лечении назначается курс противовоспалительных и отхаркивающих препаратов на 7-10 дней, небулайзерная терапия от одышки на 10 дней.
Если есть стаж курения, желательно бросить.
КТ контроль через 2 недели. С уважением!

Question 10

Результаты КТ

5 ответов

18 июля 2025

Нужно получить консультацию после КТ. Жалоб нет. По ФЛГ назначили КТ. Заключение: Очаговой и инфильтративной патологии легких не выявлено. Увеличение лимфоузлов средостения и бронхопульмональных лимфоузлов - исключить саркоидоз. Что это значит и что делать дальше....

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T09:40:06+03:00

Здравствуйте, Ольга.По КТ описана картина характерная для Саркоидоза. Это доброкачественное системное аутоиммунное заболевание.
Желательно сдать специфичные анализы на Саркоидоз- кровь на активность АПФ, ЦИК, кальций крови.
Лечение обычно это препараты первой линии-витамин Е, Пентоксифиллин в течении 3-6 месяцев.
Схема лечение и режим наблюдения корректируется пульмонологом очно. С уважением!

Question 11

Иногда пью воду и начинаю задыхаться

1 ответ

18 июля 2025

Добрый день. Очень очень редко, но бывает так, что пью сок/чай и резко начинаю задыхаться, не могу ни вдохнуть/ни выдохнуть, получается как вой со свистом. Длится это какие-то несколько секунд и потом отпускает. Очень страшно в этот момент. Ещё последнее время ощущение как...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T06:50:11+03:00

Здравствуйте, Ирина. Возможно это бронхоспазм или начало Бронхиальной астмы.
Для диагностики стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
Если по исследованиям будут выявлены изменения, тогда назначаются дозированные ингаляторы.
Посетите с анализами пульмонолога очно. С уважением!

Question 12

Тяжело сделать вдох

2 ответа

18 июля 2025

У меня с детства стоит астма,сейчас на поддерживающей терапии симбикорта 160/4.5У меня давно нет именно приступов астмы,но очень часто бывает что мне тяжело сделать вдох,много зеваюНе понимаю от чего так,бывает прям так что аж сильно пугает это состояние и случается...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-18T09:38:28+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Чтоб исключить проблемы с бронхаи из причин тяжести вдоха, в таких случаях рекомендуют сделать спирометрию, если там все хорошо будет, в таких случаях рекомендуют посетить невропатолога, он назначить дообследование позвоночника.
Если ранее отмечали аллергию на что-то, дполнительно можно сдать анализ крови на IGE
С уважением!

Question 13

Затруднение в дыхание ., отдышка

1 ответ

18 июля 2025

Недавно заметил ., что у меня затруднения в дыхания ., в основном - это ночью , как полностью перекрываются.Был у эндокринолога - проблем щитовидной железой нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T06:48:52+03:00

Здравствуйте. Возможно формирование Бронхиальной астмы.
Для диагностики стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
Если по исследованиям будут выявлены изменения, тогда назначаются дозированные ингаляторы. С уважением!

Question 14

Трудно дышать, почему?

1 ответ

18 июля 2025

После перенесëнного весной 2025 года гриппа периодически задыхаюсь. Несколько раз вызывала скорую помощь, в приëмном покое, узнав, что у меня давление, укололи от давления и отправили домой. В следующий раз в приëмном покое давление в норме, решили, что я задыхаюсь от...

BELOVED, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T06:46:24+03:00

Здравствуйте. Возможно формирование ХОБЛ или Бронхиальной астмы как осложнение перенесенной инфекции.
Для диагностики стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на катионный эозинофильный белок.
Если по исследованиям будут выявлены изменения, тогда для лечения назначаются дозированные ингаляторы. С уважением!

Question 15

Больше полугода кашель, все анализы в норме, помогает только монтрал, что делать?

1 ответ

17 июля 2025

В октябре 2024 года переболела пневмонией на фоне коронавируса. Из больницы выписалась с кашлем, который продолжается на протяжении 10 месяцев. Повторное КТ от декабря 2024 года в норме, тест с металхолином отрицательный, иммуноглобулин I и Е в норме. Все анализы крови в...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-18T06:48:14+03:00

Здравствуйте. Возможно формирование кашлевой формы Бронхиальной астмы как осложнение перенесенной инфекции.
Для диагностики стоит сделать спирометрию с бронхолитиком, сдать кровь на респираторную аллергопанель.
Если Монтрал помогает, можно принимать длительно. С уважением!