Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

2 июля 2025

Пульмонолог назначил от астмы монтелукаст, асмалиб.Пропила месяц. Далее перестала пить и все симптомы вернулись. Скажите пожалуйста сколько их надо пить? Всю жизнь или как?

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-03T07:33:25+03:00

Здравствуйте, Анна. Длительность приёма препаратов зависит от причинных аллергенов, но не менее 3-6 месяцев для закрепления положительного эффекта.
Если аллергия на пыль, грибки, клещи домашней пыли, то препараты назначаются круглогодично. С уважением!

Question 2

Расшифровать результаты кт

6 ответов

2 июля 2025

Добрый день. Расшифруйте пожалуйста простыми словами результаты КТ и рентгена . Фото приложила

Алёна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-03T01:46:11+03:00

Здравствуйте, Алена.
КТ более информативный метод чем рентген, поэтому доверять лучше именно описанию КТ в таких случаях.
На КТ описаны:
1. Кальцинаты - это это поствоспалительные изменения. Кальцинаты являются полностью неактивными и закальцинироваными образованиямти. Могут остаться после перенесеного ранее воспаления, коронавируса, остаются также у людей, которые ранее болели туберкулезом.
2. Фиброзные тяжи - это поствоспалительные изменения, как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного ранее бронхита или воспалителения, опасности не представляют.
3. Расширение левых отделов сердца требует дообследования - УЗИ сердца и ЭКГ.
Если эти кальцинаты обнаружены впервые, то стоит проконсультироваться у фтизиатра, он назначит Диаскинтест. Если есть жалобы на кашель с мокротой, то обследует и мокроту.

Question 3

Почему кашель с гноем?

5 ответов

2 июля 2025

Когда заболеваю, через 1-2 дня начинается кашель с гноем. По утрам с кровью и гноем. Попал под дождь, после этого и заболел, заразил друга. Делал КТ в подобном случае месяц назад, чисто.Сегодня сделал рентген, врач послушал ,также чисто. Что с этим делать дальше? Опасно ли...

Александр

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-03T02:11:42+03:00

Здравствуйте, Александр.
На КТ у Вас в апреле у Вас было все хорошо.
По описанию жалоб, так протекать может обструктивный бронхит или воспалительный процесс в верхних дыхательных путях и(синусит).
С учётом жалоб, рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, также общий анализ мокроты и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Дополнительно, рекомендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы.
На спмрометрии исходно показали основные нормальные, проба с бронхолитиком отрицательная, но после вдоха бронхолитика ОФВ1 прибавил 10%, показатели МОС, которые показывают проходимость по различным калибрам бронхов больше.
В таких случаях рекомендуют очную консультацию пульмонолога, он прослушает лёгкие, если есть хрипы, с учётом жалоб на одышку, может назначить ингаляции Беродуал 15кап+Лазолван 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки 10 дней, возможно дозированный ингалятор.
Поскольку на КТ все хорошо, и Вас осмотрел очно врач, то все остальное обследование можно проходить планово.
Кровохаркание может появиться из-за воспаления в верхних дыхательных путях, сосуды слизистой оболочки при воспалении стают более ломкие, из-за чего может появиться кровохаркание. ЛОР врач при осмотре сможет более точно оценить состояние слизистой оболочки.

Question 4

Здравствуйте,ребёнку поставили диагноз двухсторонюю пневмонию.

3 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте,ребёнку поставили диагноз двухсторонюю пневмонию. Назначили панцеф 10 мл один раз в день, ингаляция с пульмикортом, коделак бронхо У него кашель приступами у него как до рвоты,как будто он им давится-как будто ингаляция наоборот вызывает этот кашель.После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-03T12:56:05+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

На здоровье. Всего доброго!

Question 5

Острый Бронхит

5 ответов

2 июля 2025

Здравствуйте. В сентябре ребенок 11 лет начал кашлять без температуры, в итоге через несколько дней появилась одышка, поставили острый бронхит неуточненный. После выздоровления остался кашель по утрам. Теперь все болезни проходят с сильным кашлем и одышкой. Что делать?

Марина, Омск

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-02T19:51:52+03:00

Здравствуйте, Марина!

В таких ситуациях рекомендовано исследование функции внешнего дыхания и проведение пробы с бронхолитиком для изучения бронхиальной проходимости, рентгенограммы органов дыхания, исследование общего IgE, катионного эозинофильного протеина (в крови повышение эозинофильной фракции лейкоцитов)

Question 6

Долгая мокрота

1 ответ

2 июля 2025

Заболело горло ,через 4 дня горло прошло,а мокрота достает меня уже две недели как,при кашле при чихании вылетает,особенно по утрам ,устала от этого,ничего не принимаю.Что делать с этим?

Маргарита, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-02T19:31:16+03:00

Здравствуйте. Такое бывает при вазомоторном рините, слизь стекает из носа и вы ее откашливаете.
Обычно в таких случаях для лечения назначают Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней, Исмиген рассасывать 1 т утром 10 дней, в нос Дезринит 2 р в день 2-3 недели.
Назначения носят информационный характер. С уважением!

Question 7

Странная реакция на терапию воспаления лёгких

5 ответов

2 июля 2025

В течение 9 дней была повышенная температура, максимально доходила 39,5, кашель был, но не сильный. На 9-ый день пришла в клинику, сделали рентген, выявили пневмонию. Анализ крови тоже сделали. Назначили лечение: капельницы 1 раз в сутки Lendacin 2gr + NaCl 0,9/200gr. И пить...

Мария

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-02T17:56:57+03:00

Здравствуйте, Мария!

Поскольку лихорадка снижалась на фоне приема антибиотиков, можно предположить о ее эффективности. С учётом ваших жалоб, вероятно развитие синдрома холестаза на фоне антибиотикотерапии. Необходимо выполнение биохимического анализа крови (билирубин, АЛТ, АСТ).
Прерывать антибиотикотерапию без результатов дообследования неправильно, это способствует формированию резистентности к препаратам.
Кашель же мог усилиться из-за гиперпродукции мокроты, при пневмонии это нормальное явление. Муколитическая терапия способствует разжижению и улучшению ее отхождения.

Question 8

Появилась отдышка и затруднение дыхания

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте! У моего брата (30 лет) появилась сильная отдышка и сильно затруднено дыхание. Сделал КТ , заключение: Ограниченный плеврофиброз базальных отделов обоих легких. Подскажите пожалуйста страшно ли это и что с этим делать?🥺

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-02T19:32:57+03:00

Здравствуйте, Алена. Вероятнее это локальный пневмофиброз (зона рубцовой ткани), поствоспалительного характера.
Такой вид фиброза не требует лечения, на качестве и продолжительности жизни не отражается.
По поводу одышки стоит сделать спирометрию с бронхолитиком для уточнения функции легких. С уважением!

Question 9

Ребенок, 5.5 лет, непрекращающийся кашель.

6 ответов

2 июля 2025

Ребенок, 5.5 лет, непрекращающийся кашель.Удалили аденоиды в 3 года, после этого практически постоянный кашель.3-4 раза пневмония, 2 раза эпизоды крупа.Был поставлен диагноз детская астма, приписаны стероиды (фловент) и альбутерол. Применение стероидов не убирает...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-02T17:40:20+03:00

Здравствуйте.
Действительно, ребёночек ещё маленький, поэтому спирометрию с пробой с бронхиолитиком сложно провести в таком возрасте, это исследование помогает исключить астму
Если в анализе крови общий igE нормальный, дополнительно рекомендуют сдать ещё анализ крови на Эозинофильный катионный белок.
Если при таком кашле врач выслушивает сухие хрипы в лёгких, то вероятность бронхообструкции высока, и возможно кашель связан с ней. Бронхообструкцию могут вызывать персистирующие инфекции.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, чтоб исключить их из причин жалоб.
Дополнительно рекомендуют исключить рефлюкс, при рефлюксе желудочное содержимое может попадать в верхние дыхательные пути и вызывать кашель из-за раздражения слизистой оболочки.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам?

Question 10

Расшифровка кт

6 ответов

2 июля 2025

На сколько серьёзны проблемы с лёгкими, что описано на кт? Что такое фиброз под вопросом, насколько серьёзно это заболевание и как его лечить

Карина

Вопрос закрыт

Тахтамышева Анна Валентиновна · Answer · 2025-07-02T11:48:24+03:00

Здравствуйте, Карина! Фиброз - это рубцевание легочной ткани, чаще возникает после перенесенный воспалительных процессов, длительном стаже курения. Как правило опасности не несет, специфического лечения нет. Для того, чтобы полностью оценить изменения на КТ, прикрепите, пожалуйста, полное описание.

Question 11

Направление на госпитализацию с пневмонией

5 ответов

2 июля 2025

Добрый день! Ребенку 6,5 лет около 10 дней назад переохладился на улице, начался кашель, позже добавились хрипы, давали сироп солодки, амброксол, но улучшений не было. Кроме кашля других симптомов обнаружено не было. Самочувствие у ребенка хорошее, ведет себя активно....

Светлана, Волгоград

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-02T09:37:11+03:00

Здравствуйте, Светлана!

На рентгенограмме, действительно, выявлено затенение слева, что может соответствовать пневмонии в фазе инфильтрации. Достоверно говорить о сегменте, в котором выявлена патология можно при исследовании КТ, поскольку на рентгенограмме в прямой проекции это не всегда понятно, тем более, у ребенка.
Безусловно, лечение рекомендовано проводить под наблюдением медицинского персонала, но если клинически ребенок стабилен, возможен курс антибиотикотерапии амбулаторно под регулярным контролем педиатра.

Question 12

Бронхит постоянно хочу откашлять

1 ответ

2 июля 2025

Как таковых позывов кашля нет,но внутри в районе бронхов постоянно что-то мешает, часто отплевывается. Слизь светло жёлтого цвета прозрачная. Это у меня уже было, потом прошло, сейчас опять началось

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-02T06:44:47+03:00

Здравствуйте, Андрей. Такие симптомы бывают при хроническом бронхите.
Для лечения как правило используется Флуифорт в гранулах 1 р в день или Амброксол в сиропе курсами по 10 дней в месяц.
Подскажите, нет стажа курения?

Question 13

Заболевание легких

1 ответ

2 июля 2025

Добрый вечер. Мужу сделали рентген легких, нашли затемнения. Где то месяц назад, он болел с t, дней 7, пропили антибиотики. Направили на КТ. Нашли метатуберкулезную болезнь легких... Это опасно? Мокроту сдавал, палочки нет... Сделали д/тест, проверили... На 5 день...Написали...

Любовь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-02T16:22:27+03:00

Добрый день!

Для исключения активного процесса необходимо дообследование мокроты (посев), выполнение фибробронхоскопии с забором материала для морфологической верификации. Возможно, в условиях стационара данное обследование можно выполнить быстрее.

Question 14

Пневмония ?

1 ответ

2 июля 2025

Здравствуйте. У моего мужа с конца апреля температура и кашель с мокротой. До позавчерашнего дня сбивали жаропонижающими, третий день температура даже от них не спадает толком. Сейчас 39,9. По утрам от 38,3. Ночами его сильно знобит и трясёт. Кашель сначала был с зеленоватой...

Валерия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-02T06:47:25+03:00

Здравствуйте, Валерия. Обычно в лечении такого состояния назначают противовоспалительное лечение и отхаркивающие препараты, например Амоксиклав 125+875 мг 1 т 2 р в день 10 дней, Флуифорт в гранулах 10 дней.
Для диагностики пневмонии желательно пройти Рентген грудной клетки, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. С уважением!

Question 15

Бронхиальная астма

6 ответов

1 июля 2025

Здравствуйте. У супруга пару месяцев назад обнаружили бронхиальную астму средней степени тяжести , назначали Симбикорт 160мкг+4,5 мкг/доза - по 2 дозы утро, вечер ;Сальбутамол при приступах . Все было нормально , но потом состояние резко ухудшилось , приступы стали по 5 раз в...

Маруся, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-07-02T02:48:22+03:00

Здравствуйте.

При обострении с понижением сатурации требуется госпитализация.
Это необходимо как для купирования симптомов, так и для кислородной поддержки.
Возможно наслоилась инфекция- для этого нужно выполнить общий анализ крови, с реактивный белок, по показаниям возможно рентген.
Также необходимо проверить технику ингаляции, так как самая частая причина отсутствия контроля это не эффективность доставки лекарства в дыхательные пути.
В период обострения обычно назначают небулайзерную терапию, которая не требует никаких усилий со стороны пациента.
Такое состояние не считается нормой, астма должна находиться под контролем, что определяется отсутствием симптомов и дыхательной недостаточности.

Выздоравливайте!