Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

1 июля 2025

Здравствуйте! У сестры есть проблема, очень быстро сопли "спускаются" в бронхи, вчера был насморк, а сегодня уже свист в бронхах. Когда дело доходит до того, что ей сложно дышать усиленно делаем ингаляции с пульмикором и берудуалом (извините, если неверно написала). Сегодня...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-01T05:39:20+03:00

Здравствуйте, Елена. По вашему описанию вероятно обструктивный бронхит.
В таких случаях для лечения назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом на 10 дней.
Это поможет снять кашель, расширить бронхи, убрать ощущение свистящего дыхания. С уважением!

Question 2

На какую категорию могу рассчитывать в военкомате?

3 ответа

30 июня 2025

Перенес спонтанный пневмоторакс, делали плеврэктомию 4 года назад. Проходил спирометрию: До пробы: ЖЕЛ (92%); ОФВ1: 126% Индекс Тиффно: 133% После пробы с сальбутамолом: ЖЕЛ: 95% ОФВ1: 119% Снижение ОФВ1 на 5% (–70 мл); Проба — отрицательнаяТак же прошел кт: Состояние...

Даня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-30T21:34:51+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Атипичная резекция правого легкого по КТ это тоже самое.

Question 3

Что делать, если резко начался кашель без к-л симптомовов

5 ответов

30 июня 2025

Вечером начался какой-то непонятный кашель. Проснулась посреди ночи с температурой и лающим кашлем. Выпила грудной сбор, единственное что было дома и парацетамол. На следующий день стало легче, как будто всё прошло. Вечером температура 37.2, не чувствую такую температуру....

Руфина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-30T20:03:36+03:00

Здравствуйте, Руфина!

С учетом клинических симптомов, возможна ОРВИ. Рекомендовано обследование крови (общий анализ и С-реактивный белок), посев мокроты на флору с исследованием чувствительности, очная консультация терапевта для выполнения аускультации лёгких

Question 4

Фиброз в нижнем поле

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте, мне 52 года Флюорография: определяется линейный фиброз в нижнем поле справа. Тень средостения не расширена. Диафрагма с чёткими контурами. Синусы свободны. Сердечная тень в норме.Заключение: фиброз в нижнем поле справа.Это опасно? Будет прогрессировать?Что делать?

Лариса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-30T20:27:45+03:00

Здравствуйте, Лариса. По флюорографии описан локальный пневмофиброз (зона рубцовой ткани в виде полоски), вероятнее поствоспалительного характера.
Такой вид фиброза не требует лечения и наблюдения, не прогрессирует, на качестве и продолжительности жизни не отражается. С уважением!

Question 5

Одышка при физической нагрузке

5 ответов

30 июня 2025

Недавно переболела ОРВИ в легкой форме без температуры . Из симптомов были: насморк, боль в горле . Болела 6 дней. Сейчас есть одышка . Особенно я это ощущаю после закапывания тизина в нос ( может одышка и затрудненное дыхание это аллергическая реакция на капли?). 30 лет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-30T17:38:14+03:00

Поняла, это хороший признак. Говорит о том, что явлений дыхательной недостаточности нет. Но при дыхательном дискомфорте дообследование обычно показано в любом случае.

Question 6

Сильная отдышка, возраст 72

5 ответов

30 июня 2025

Дедушка 72 года, сильная отдышка, задыхается при какой-либо активности. Результаты исследований следующие: Основной Ds 120.8 ИБС Двухсосудистое поражение . КР стабильная стенокардия ФКШ ПИМ (ЭКГ вариант), Маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочной артерии ветви...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-01T10:26:11+03:00

Для купирования, уменьшения одышки назначают ингаляторы длительно, пожизненно, например Тримбоу 2 вдоха 2 р в день.
Если одышка будет сохраняться, тогда добавляют небулайзерную терапия курсами с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней.

Question 7

Бронхоспазм невозможно вдохнуть аыжохнуть

1 ответ

30 июня 2025

Неожиданно возникает проблема с дыханием. Диагноз острый трахеит.

Лариса, Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-30T16:35:01+03:00

Здравствуйте, Лариса. Желательно пройти спирометрию для оценки дыхательной функции.
Обычно в таких случаях для лечения рекомендуют дозированные ингаляторы, например Фостер 100/6 мкг 2 р в день или по требованию. С уважением!

Question 8

Консультация по результатам КТ

6 ответов

30 июня 2025

Добрый день! Супругу была поставлена пневмония, сделан был рентген) Пропил 10 дней клацид и бронхомунал) Срстояние сейчас нормальное, было назначено контрольное КТ. Результаты КТ меня пугают, подскажите что сейчас необходимо и на сколько это опасно Заранее благодарю всех...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-30T12:05:23+03:00

Здравствуйте, Светлана. По КТ описан воспалительные процесс в мелких бронхах, вероятно вирусного характера (бронхиолит).
Очаговое образование до 18 мм в нижней доле справа требует наблюдения, возможно поствоспалительный лимфоузел.
Если сейчас нет жалоб, описание КТ можно расценить как поствоспалительные изменения.
КТ контроль через 6 месяцев для отслеживания образования в нижней доле справа.
Также отмечены возрастные изменения в сосудах, позвоночнике (атеросклероз, остеохондроз). С уважением!

Question 9

Кашель, заложенность в груди и температура 37,2 третью неделю

2 ответа

30 июня 2025

Добрый день. Заболела 2,5 недели назад - 13 июня. Первые три дня боли в горле, далее дискомфортные ощущения спустились ниже в трахею, начался непродуктивный кашель, поднялась температура 37,4. Максимальная температура за период болезни 37,4. Лечилась: Азитромицин 500 мг - 4...

grival30@gmail.com, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-30T11:50:41+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов- вероятнее всего имеет место инфекция дыхательных путей (бронхит). Чаще всего данный воспалительный процесс вызывается вирусами, однако, иногда может присоединяться бактериальная Флора. Курс антибиотиков проведен достаточный. По развернутому анализу, судя по описанию, воспалительных изменений нет, повышение относительного показателя лимфоцитов при нормальном абсолютном значении не имеет диагностической значимости.

То, что по КТ нет изменений- это хорошо.

1) если по КТ патологии не отмечено, то повторение исследования в динамике как правило не требуется
2) небольшие эпизоды субфебрилитета после перенесенной инфекции дыхательных путей могут сохраняться до 4-8 недель. При нормальных анализах крови и КТ картине подозрения обычно не вызывают
3) как правило, на фоне курса ингаляционной терапии (Беродуал+Пульмикорт) обструкция купируется в течение 7-10 дней. Однако, с учетом наличия обструктивного бронхита у взрослого- обычно назначают проведение спирограммы для оценки проходимости бронхов, вентиляционной функции легких (этот аспект не видно на КТ) для исключения астмы
4) также дополнительно обычно оценивают анализы крови на наличие аллергии (общий IgE)- на фоне которой также может возникать бронхоспазм.
В случае неэффективности небулайзерной терапии, сохранения явлений обструкции, нарушений на спирограмме обычно назначают ингаляционную терапию комбинированными препаратами (например, Симбикорт или Фостер) на срок до 3 месяцев.

Также иногда в таких ситуациях назначают контроль анализов на атипичных микробов (хламидии и микоплазмы)- кровь на антитела класса М и G, так как данные бактерии при персистенции в дыхательных путях могут давать затяжное течение инфекционного процесса.

Question 10

Может быть пневмония

6 ответов

30 июня 2025

Здравствуйте,прихватил на работе правый бок,такое впечатление как колит в грудном отделе,ночью чтоб уснуть выпила ибупрофен так как в состоянии лёжа болел сильнее,на следующей день вроде не так ,но чувство слабости как при простуде, вообщем на третий день я начала пить...

Мария, Мариуполь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-30T10:08:05+03:00

Добрый день.

Ваше всего пневмония протекает с выраженным интоксикационным синдромом (лихорадка, озноб). Кашель при пневмонии может быть как сухой, так и с мокротой, так и не быть его вовсе. К сожалению, без дообследования сказать наверняка, есть ли пневмония не возможно.

Как правило, показанием к назначению антибиотика является доказанная бактериальная инфекция, в том числе и по анализам крови. Как правило, чтобы понимать, нужен ли в принципе антибиотик и необходима ли его коррекция - назначают контроль развернутого анализа крови и СРБ.

Для того, чтобы понимать, есть ли пневмония- обычно назначают очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов, ослабления дыхания), а так же проводят рентген органов грудной клетки.

Боли а грудной клетке чаще всего связаны не с легкими, а с нервно-мышечными причинами. В легких нет болевых рецепторов, они не могут болеть. Болевой синдром, связанный с органами дыхания, может возникать при наличии плеврита (это состояние, как правило, также видно на рентгене).

Флемоксин- хороший антибиотик широкого спектра действия. Обычно подходит для лечения внебольничной пневмонии при подтверждении диагноза (при условии, что ранее последние 3 месяца не было приема антибактериальных препаратов).

Question 11

Можно ли при ГВ амоксиклав и таваник 500 мг

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте! Мне 39 лет ребенку 9 месяце . У меня сегодня обнаружили по КТ пневмонию Правосторонняя полисигментарная. Врач прописал ибуклин при болях и температуре и антибиотики амоксиклав 1000 мг 3 раза в день и тавигин 500 мг в день. Можно ли их при грудном вскармливании?

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-30T14:11:16+03:00

Здравствуйте, Екатерина
Таваник (Левофлоксацин) - согласно инструкции противопоказан в период грудного вскармливания, на время его приема кормление грудью лусше прекратить.
Амоксиклав при грудном вскармливании назначают врачи при необходимости.

Question 12

Кашель изматывающий с прозрачной или белой мокротой

4 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте.18-19 июня было какое-то недомогание, 20 июня резко выросла температура 38,6 сильный озноб, ломота, головная боль. И кашель достаточно сильный. Мокрота выходила с третьего примерно откашливания. А так кашель напоминал лающий. Как будто внутри что-то журчало и не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-29T10:57:44+03:00

Здравствуйте.
В анализе крови от 21.06 больше данных за бактериальную инфекцию (повышены лейкоциты, СРБ), в анализе крови лейкоциты снизились, маркеры воспаления тоже.
В таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, и мазок на ПЦР к ДНК респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
С учётом того, что на снимке изменений нет, но жалобы все ещё сохраняются, врач может рекомендовать ингаляции Флуимуцил ИТ 250мг х 2р в сутки 6 дней через небулайзер. Препарат помогает вывести остатки мокроты и обладает антибактериальным действием
С уважением!

Question 13

Бронхоспазм. Нужно ли лечить?

3 ответа

30 июня 2025

Сделали спирометрию. Обнаружили скрытый бронхоспазм. Причина обращения к пульманологу - периодически редко давление тяжесть в груди, нехватка воздуха и бывает сухой приступообразный кашель тоже редко, видимо когда реакция на какой-то аллерген. Врач назначил ингаляторно...

Оля

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-28T19:55:30+03:00

Кукурика Анастасия Владимировна

Да, это ключевая рекомендация - минимизация контакта с аллергеном

Question 14

Хронический бронхит, хрипы и свисты при дыхании, кашель и тяжело дышать.

5 ответов

30 июня 2025

Третий год подряд обостряется бронхит с кашлем и мокротой. Хрипы и свисты при дыхании. Нос не заложен, температуры нет. Анализы и спирометрию прилагаю. Беспокоит, что обострение каждые 3 месяца, хочется выяснить по какой причине это происходит. Картина повторяется, сначала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-29T11:22:50+03:00

Добрый день!

Повышение эозинофильной фракции лейкоцитов в общем анализе крови и мокроты, положительная проба с бронхолитиком, снижение бронхиальной проходимости на уровне бронхов различного калибра (незначительная переходящая обструкция) свидетельствуют об аллергическом генезе процесса. С учётом лейкоцитов и смешанной флоры, рекомендовано выполнить посев мокроты с исследованием чувствительности к антибиотикам и рентгенограмму органов грудной клетки

Question 15

Сильный кашель около года

4 ответа

30 июня 2025

Здравствуйте! Сейчас я беременна, срок - 35 недель и 4 дня. В самом начале беременности начался кашель, списала всё на ОРВИ. О беременности ещё не знала, пропила курсом панцеф, так как кашель держался уже более 2х недель и только усиливался. Время шло, становилось только...

Яна, Благовещенск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-30T06:46:21+03:00

Здравствуйте, Яна. По вашему описанию вероятно кашлевая форма Бронхиальной астмы.
Также возможно гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь.
Желательно посмотреть обследования на аллергостатус- кровь на общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок, респираторная аллергопанель.
Как правило в таких случаях рекомендуют подбор ингаляторов, возможно подойдет Фостер 100\6 мкг 2 р в день. Суважением!