Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

5 июля 2025

Здравствуйте! Муж проходил медкомиссию, обнаружили затемнение на флюорографии и отправили на КТ. Прикрепляю снимок и описание, а также результаты анализов. Поставили двустороннюю пневмонию. Нюанс в том, что она протекала без симптомов. Пару месяцев назад пропадали запахи и...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-05T12:21:47+03:00

Добрый день, Елена!

Картинка, которую вы прикрепили, малоинформативна, поскольку выбран неподходящий режим просмотра КТ. По описанию, в S6 левого и S2 правого лёгкого имеется инфильтрация неясного генеза, при чем выявленная впервые. Такие изменения требуют дообследования: анализы крови (общий, С-реактивный белок), выполнение Диаскинтеста, исследование мокроты (ПЦР, микроскопия, посевы) и консультации фтизиатра.

Question 2

Боли в груди как при ковиде , кашлять юольно

1 ответ

5 июля 2025

Надвигался взвеси ржавчины при зачистке трюма. Респиратор не помог. Насколько это опасно ?

Владимир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-05T20:25:58+03:00

Здравствуйте, Владимир.
Обычно в таких случаях назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ Лазолван 2 мл+ 2 мл физ. раствора, дышать 2 раза в день до 10 дней.
Посетите терапевта для осмотра. С уважением!

Question 3

Часто болею, частый кашель с мокротой

6 ответов

5 июля 2025

Добрый день! Очень часто начала болеть, раз в месяц. Все началось с середины марта , точнее чаще начала болеть именно с марта. До этого с конца декабря и до середины января 2025 года я не могла избавиться от сухого кашля. Делала рентгенографию легких. Но уже почти под конец...

Рамиля, Казань

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-05T06:01:42+03:00

Добрый день.

Обычно при подобных жалобах в первую очередь назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки уровня воспалительных маркеров.

С учетом того, что кашель с мокротой также беспокоят по утрам- обычно рекомендуют очный осмотр лор врача, исключение патологий пазух носа, постназального затека, который также может быть причиной длительного пост инфекционного кашля. При необходимости, доктор может дополнительно назначить рентген или КТ пазух носа.

Также при частых респираторных инфекциях обычно назначают проведение рентгена органов грудной клетки- оценить состояние легочной ткани и очный осмотр врача (послушать легкие, провести оценку состояния).

Иногда при затяжных и частых инфекциях дополнительно рекомендуют анализ мокроты на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам (для оценки микрофлоры дыхательных путей, выявления возможного патогена).

Question 4

Фиброз легкого

1 ответ

5 июля 2025

Диагноз после флюорографии. Фиброз левого легкого, кальцит за 4 ребром. Что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-05T09:30:55+03:00

Здравствуйте, Анна. Вероятнее у вас локальный пневмофиброз (зона рубцовой ткани), поствоспалительного характера. Такой вид фиброза не требует лечения, на качестве и продолжительности жизни не отражается, жалоб не вызывает. Кальцинат также не требует лечения и наблюдения.
Такое описание не опасно. С уважением!

Question 5

Сухой кашель

6 ответов

5 июля 2025

После перенесенной болезни стал мучать кашель . Была у врача в начале когда была мокрота первые дни . Легкие без хрипов и свистов. Рентген чистый . Общий анализ крови хороший . Кашель сухой в основном без мокроты , не прекращается, больше как приступообразный , сильнее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-05T04:04:33+03:00

Добрый день.

Чаще всего фирма производитель не влияет на действие ингалятора (так как основное действующее вещество у всех препаратов у одно и тоже- Сальбутамол). Может быть разная переносимость у ингаляторов различных фирм (из за содержания различных примесей, составляющий основу препарата), но лекарственное действие обычно одинаковое.

Обычно основа лечения как обострения, как и в принципе течения астмы- это ингаляционные гормоны. Не всегда при ингаляции бронхолитиков короткого действия наступает хороший лечебный эффект и купирование обострения.

Как будет возможность, все же желателен очный осмотр врача (послушать легкие, оценить сатурацию), а также проведение дообследования в плане наличия бронхоспазма, который может быть характерен для астмы (оценка свежей спирограммы с пробой, анализов крови- развернутый и СРБ- для выявления показателей воспалительной активности, так как ухудшение может наступить из за присоединения инфекционного процесса и анализ на общий IgE- оценить наличие аллергии). Обычно при установке диагноза астмы, наличии обострения используют небулайзерную терапию (Беродуал + Пульмикорт), при необходимости назначают прием базисной терапии (например, препараты Фостер или Симбикорт на 1-3 месяца).

Question 6

Кашель сильный

5 ответов

4 июля 2025

Понимаю, что по фото сложно сказать, но возможно Вы увидите есть ли изменения в легких на снимке.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-07-05T05:52:15+03:00

Добрый день.

По представленным снимкам четко сформированного инфильтрата нет (однако, для того, чтобы однозначно исключить воспалительный процесс в легких обычно проводят и боковой снимок, так как некоторые сегменты лучше просматриваются именно на нем). Имеется усиление легочного рисунка, что с учетом жалоб может быть косвенным признаком бронхита.

+ снимки сделаны с повышенной жестокостью, что немного ухудшает качество исследования.

Подскажите, пожалуйста, как давно беспокоит кашель? С мокротой или без? Сдавали ли анализы крови?

Question 7

Жидкость в легких

1 ответ

4 июля 2025

Переболела пневмонией . Сейчас плеврит 200мл , откачивали жидкость 400мл . Прохожу обследование в туб . Всего было жидкости 600 . Жидкость стоит как будто на месте . Отправят в пульмонологию . Лежала 3 недели в инфекционном отделении

Дарья, Пермь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-05T09:33:44+03:00

Здравствуйте, Дарья. Если туберкулез исключен, то лечение проводится в пульмонологическом отделении.
Обычно назначают противовоспалительные и мочегонные препараты, физиотерапию. Курс лечения 10-14 дней. С уважением!

Question 8

Кашель 2 недели

4 ответа

4 июля 2025

Здравствуйте ребенку три года Переболели 1,5 мес назад был кашель принимали антибиотик аугментин и беродурал Спустя 2 Нед после выздоровления опять появился кашель СухойНеделю дышали физ раствором и пили сухую микстуру не помогло Педиатры пишут что сухие хрипы С 25.06 дышим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-07-04T22:14:19+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови есть признаки незначительного изменения моноцитов и СОЭ, что может говорить о перенесенной инфекции.
Сухой кашель может быть постинфекционный, или иметь связь с аллергией.
С учётом наличия выделений из носа, рекомендуют в таких случаях осмотр ЛОР врача, чтоб исключить аденоидит.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на персистирующую инфекцию - igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, и анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
Гиперемия на щеках может иметь связь с приемом витаминов, в таких случаях витамины врачи обычно отменяют и назначают на 5ть дней Антигистаминный препарат (Зиртек или Блогир, или Эриус).
С уважением!

Question 9

Бронзиальная астма ?

5 ответов

4 июля 2025

С марта ночной кашель со свистом, тяжело выдохнуть и вдохнуть, сжатость в груди, заложенность носа. Была у терапевта, дала направление к пульмонолога для подтверждения диагноза бронхиальная астма, сказала что 100 процентов подтвердят. Легкие слушала сказала что кт не нужно....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-04T21:29:00+03:00

Здравствуйте. По представленной спирометрии и повышенному аллергофону картина соответствует Бронхиальной астме. Для уточнения причинных аллергенов желательно сдать кровь на респираторную аллергопанель.
Обычно в таком случае для лечения назначают дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг 1 вдоха 2 р в день. С уважением!

Question 10

Плевральный выпот

5 ответов

4 июля 2025

Добрый день!С 6.06 болею менингитом. Нахожусь до сих пор в стационаре. Делали КТ грудной полости 20. 06 и обнаружен был двусторонний плевральный выпот (слева 5 мм, справа 6 мм).Сегодня повторно сделали КТ и опять обнаружен двусторонний плевральный выпот (слева 4 мм, справа 5...

Ангелина

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-04T19:56:28+03:00

Здравствуйте, Ангелина!

Температура, вероятно, обусловлена течением основного процесса (менингита). Уточните, пожалуйста, какое лечение вы получаете на данный момент?
Приложите исследования, которые у вас имеются в наличии.

Question 11

Кт легких при онкологии

4 ответа

4 июля 2025

Добрый день! Мужчина, 29 лет. Курильщик с 16 лет. В августе 2024 года оперировали и удаляли семиному (правое яичко). Была 1 химиотерапия в октябре. Прикладываю кт легких от 29.08.24 и 08.03.2025, также фвд от 03.07.25. Хотелось бы услышать дополнительные мнения о лечении,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-04T19:43:50+03:00

Здравствуйте, Юлия!

Изменения, выявленные при компьютерной томографии, могут соответствовать очагам и фиброзу после перенесенного воспалительного процесса, к злокачественности вряд ли имеют отношение.
При спирограмме все показатели бронхиальной проходимости в пределах нормы, проба с бронхолитиком отрицательная.
Одышка - это явление, свойственное для курильщиков. Требуется динамическое наблюдение, возможна очная консультация терапевта, пульмонолога для аускультации лёгких.

Question 12

Отдышка периодически

5 ответов

4 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нужно ли мне дообследоваться? 9 месяцев назад кт легких - все чисто. В феврале рентген легких после ковида - тоже все идеально. 2 недели назад сдала общий анализ крови и биохимию, анализы прилагаю. Не так давно стала замечать нехватку...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-04T18:24:31+03:00

Здравствуйте, Юлия. В таком случае для оценки связи нехватки воздуха с бронхо-легочной системой, стоит сделать спирометрию с бронхолитиком.
Снова повторять Рентген нецелесообразно.
Подскажите аллергии раньше не было? С уважением!

Question 13

Пневмофиброз

6 ответов

4 июля 2025

Добрый день! С сентября 2024 года беспокоит одышка, терапевт отправлял сначала к кардиологу, затем к неврологу, самостоятельно обратилась к пульмонологу, где были назначены исследования, на приём через неделю, очень переживаю что с этим теперь делать. На данный момент делаю...

Анна, Курган

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-07-04T09:41:04+03:00

В таком случае сохраняются вышеописанные рекомендации. Также необходимо выполнить анализ крови (общий, С-реактивный белок).

Question 14

Результат КТ ОГК

7 ответов

3 июля 2025

Добрый день. Хотелось бы расшифровки результатов КТ ОГК. Делал без контраста. С начала июня беспокоит легкое редкое покашливание по типу "кхм-кхм". Вчера увидел в слюне, при сплёвывании небольшое количество крови. Что это может быть?

Виктор, Новосибирск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-03T06:38:14+03:00

Здравствуйте, Виктор Васильевич. По КТ ничего опасного не описано. Очаг в верхней доле справа вероятнее внутрилегочный лимфоузел, также мелкие очаги отмечены по ходу плевры. Эти изменения не требуют лечения, не вызывают кровохарканья. Анализы крови и мочи соответствуют норме.
При повторяющихся эпизодах крови в мокроте, желательно сделать ФГДС, бронхоскопию. С уважением!

Question 15

Увеличивать ли дозировку метипреда

1 ответ

4 июля 2025

Обострение астмы, принимаю 32 мг метипреда 3й день, стало значительно лучше но не до конца прошло, тяжело дышать ночью и в течении дня периодически, пользуюсь дополнительно беродуалом, база Серетид и Бретарис Дженуэйр. Нужно ли добавить дозировку метипреда? Или он имеет...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-07-04T06:48:26+03:00

Здравствуйте, Анна. У вас и так максимальная терапия.
Дозу Метипреда увеличивать не нужно.
В таких случаях рекомендуют добавить небулайзерную терапию с Беродуалом и Пульмикортом до 10 дней. С уважением!