Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

23 июня 2025

Здравствуйте !В марте 2025 года у моего папы появился по утрам РЕДКИЙ кашель с прожилками крови. 5 марта 25 года мы проходить обследование в МРНЦ им. Цыба, (г.Обнинск), было выявлено, новообразование верхней доли левого лёгкого 1 стадии. Папе 69 лет, имеет побочные...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-06-23T15:58:48+03:00

Здравствуйте, Дмитрий.

1 дышать через трубочку, можно когда удобно. Четких рекомендаций или ограничений по этому поводу нет.
2 спирива респимат действительно назначается 1 раз в сутки
3 дозировка небольшая, может не переживать. Пульмикорт можно сразу после него.
Обычно небулайзерная терапия назначается на несколько дней

Question 2

Зеленая мокрота, анализ

3 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте! Беспокоит недомогание уже 3 месяца: субфебриоитет, слабость, болит сверху в груди( в бронхах). Теперь присоединилась зеленая мокрота. Неделю назад сдала оак, анализ мокроты. Кт делала в конце апреля - приложу результат. Что скажете, какой антибиотик лучше...

Анастастя

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-23T20:57:07+03:00

Туберкулёз бронхов на участок 30 тыс человек выявляется 1р в 2-3 года (опыт личной практики), в городах выявляют чаще, особенно, если есть возможность провести фибробронхоскопию с исследованием смывов методом ПЦР и Бактек, как более чувствительные способы диагностики.
Чаще всего заподозрить ТБ бронхов можно если на КТ все хорошо, но есть кашель, температура и Диаскинтест положительный, тогда важно хорошо обследование провести мокроты и сделать бронхоскопию

Question 3

Фиброз легких

5 ответов

23 июня 2025

Добрый день ! В январе 25 года болел двухсторонней пневмонией , делали не рентген а флюшку Пару дней назад заболел и стало тяжело дышать , обратился в больницу ,сделали кт и поставили фиброз В данный момент беспокоят симптомы простуды насморк ,кашель ,горло ,но самое главное...

Макс

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-23T15:27:40+03:00

Любой бронхолитик может несколько увеличивать частоту сердечных сокращений. В беродуале содержится два препарата- ипратропия бромид и фенотерол. В ситуациях, когда исходно присутствует тахикардия и есть необходимость применения бронхолитиков обычно рекомендуют заменять на Атровент (в нем содержится только ипратропия бромид). Побочных эффектов у препарата меньше.

Question 4

Пневмония и сауна

4 ответа

23 июня 2025

Здравствуйте. 2 июня была диагностирована пневмония, врач дал лечение 7 дней флемоксин. пропила. на 13 день была запланирована поездка в другой город. было страшно ехать, но поехала. там пошли в сауну на 2 часа ровно, но в сауне было прохладно. потом пошли в бар. вообщем...

Лена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-06-23T10:02:03+03:00

Добрый день.

То, что по ФЛГ положительная динамика и на фоне лечения антибиотиком нормализовалась температура- это хорошие признаки, говорят об эффективности проведенной терапии.

Такие остаточные явления как кашель, в том числе с мокротой, слабость- могут сохраняться до 1-2 месяцев после перенесенной инфекции дыхательных путей. Однако, после пневмонии у человека обычно сохраняется какое то время (чаще не более 3 месяцев) снижение иммунитета, поэтому повышен риск присоединения других инфекционных процессов (чаще всего вирусных).

Судя по тому, что после посещения сауны усилился кашель, увеличилось количество мокроты, появились боли при глотании, это как раз может говорить о присоединении вирусной инфекции. В таких ситуациях обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки воспалительных маркеров.

Лечение чаще всего симптоматическое:
- при болях и першении в горле оьычго рекомендуют прием местных антисептиков (стрепсилс, гексорал, лизобакт)
- при заложенности носа- промывание солевыми растворами (аквамарис, аквалор)
- при наличии мокроты при кашле-как правило рекомендуют принимать муколитики (например Эдомари 300 мг 2 раза в сутки 7 дней, либо Флуимуцил 600 мг 1 раз в сутки 7-10 дней)

Question 5

Физическая нагрузка при астме, пульмикорд не очень помогает, а применение беродула(два вдоха)очень хорошо держат физ.нагрузкку..Можно ли применять беродуал перед занятием спортом?

1 ответ

23 июня 2025

Можно ли применять беродуал перед фаз.нагрузкой???Мне он очень помогает

Сергей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-23T19:30:46+03:00

Здравствуйте, Сергей. Беродуал разрешен как препарат "скоропомощного" быстрого действия не более 4 р в сутки, перед физической нагрузкой также используется.
Если базовая терапия Пульмикортом вам не помогает, стоит пересмотреть лечение у пульмонолога очно. С уважением!

Question 6

Прошли дыхательный тест

5 ответов

23 июня 2025

Прошли дыхательный тест, в заключении написано, что резкое нарушение бронхиальной проходимости. Ничего не беспокоит. Из болезней только брадикардия

Денис

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-23T07:44:11+03:00

Добрый день, Денис!

В таких ситуациях необходимо оценить числовой результат функции внешнего дыхания, прикрепите результаты исследования.
Также рекомендовано дообследование: рентгенограмма органов грудной клетки, анализы крови (клинический+С-реактивный белок).

Question 7

Жидкость в правом легком

1 ответ

23 июня 2025

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста какие принимать препараты при жидкости в правом легком 320мл ,как можно вывести?

Андрей Викторович

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-23T18:20:19+03:00

Добрый день, Андрей!

Для начала важно разобраться в первопричине скопления жидкости, а потом уже заниматься лечением. В таких случаях рекомендовано очное наблюдение пульмонолога,торакального хирурга, при наличии сердечно-сосудистой патологии - дополнительно консультация кардиолога для исключения застойных явлений.

Question 8

Газы крови у ребенка до года

3 ответа

23 июня 2025

Добрый день. Просьба расшифровать анализ, ребенок 11 месяцев

Елена

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-06-23T09:31:40+03:00

Здравствуйте, Елена! У малыша взята капиллярная кровь, интерпретация немного будет отличаться, т к обычно берут артериальную кровь. В анализе снижен pCO2, при нормальном pH, это может говорить о гипервентиляции лёгких ( частом глубоком дыхании). Такое состояние характерно для скрытой компенсированной гипоксии- недостаточности кислорода. Ребёнок не на аппарате ИВЛ? Также снижен бикарбонаты НСО3 и буферные основания ВЕ, что может говорить о метаболических нарушениях, например- интоксикации.
С уважением, Новикова ТА

Question 9

Пневмоторакс и перелом ребер

5 ответов

22 июня 2025

Здравствуйте! Мы находимся на отдыхе заграницей. Мой отец подскользнулся на лестнице, упал. В госпитале снимок показал, что у него сломаны 3 ребра и одно ребро повредило оболочку легкого. Образовался пневмоторакс. Поставили дренаж, сейчас он находится в госпитале. Сказали,...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-22T21:47:10+03:00

Здравствуйте, Юлия. Обычно после снятия дренажа делают контрольный снимок грудной клетки.
Если на Рентгене не будет патологии, легкое расправится, то как правило в таких случаях перелет возможен. С уважением!

Question 10

Образования в легких с четкими контурами

1 ответ

22 июня 2025

Добрый день! У отца после кт обнаружили образования в Легких до 1см, с четкими ровными контурами, одышки нет, правда год назад похудел, аппетит есть и сам по себе активный, есть кашель не постоянный, сказали сделать биопсию, бронхоскопию, отказался от всего, боится,...

Седа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-22T19:24:32+03:00

Здравствуйте. Это может быть зона фиброза ( рубцовая ткань), доброкачественное или злокачественное образование.
Если пациент отказывается от биопсии, тогда продолжаем наблюдать образование, КТ контроль через 3-6 месяцев. С уважением!

Question 11

Приступы удушья каждую ночь

1 ответ

22 июня 2025

Принимаю Фостер 200 2 раза по 2 вдоха,Спирива респимат 1 раз по 2 вдоха, преднизолон в табл. по 5мг по 7 штук уже месяц, 4-6 часов в день кислородный концентратор.Приступ начинается с того что хочется в туалет по малому, встаю начинаю писать и начинается приступ!!! ПРИ...

Владимир

Вопрос закрыт

Романова Анастасия Андреевна · Answer · 2025-07-22T16:43:15+03:00

Добрый день, Владимир! Регулярные приступы ХОБЛ свидетельствуют о том, что заболевание плохо контролируется, несмотря на проводимую терапию. судя по всему текущая терапия (Фостер и спирива) не оказывают должного эффекта. Применение кислородного концентратора 4 - 6 часов день, может свидетельствовать о наличии хронической дыхательной недостаточности. Обратитесь на очный прием к пульмонологу или терапевту, где врач пересмотрит базисную терапию, возможно порекомендует переход на тройную терапию (например брезтри аэросфера (будесонид/формотероол/гликопиррония бромид 160/7.5/5мкг доза) по 2 дозы х 2 раза в сутки) . Для купирования приступа, по клиническим рекомендациям, можно использовать бронходитики короткого действия ( беродуал не более 4х доз в сутки или сальбутамол не более 6 доз в сутки) или добавить к лечению ингаляции через небулайзер: беродуал 20. капель + 2 мл физ. раствора х 3 раза в день - 10 дней. Если есть кашель с трудноотходящей мокротой, назначается мукоактивная терапия: эльмуцин 300 мг 2 - 3 р/деь - 10 дней. И кислородотерапия по 4 - 6 часов в день.
На очном визите врач подберет более точную терапию на основании жалоб анамнез и анализов.
С уважением!

Question 12

Повышение веса.

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте, Беклазон аэрозоль, влияние на вес? Пользуюсь много лет, очень сильно поправилась.

Рима

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-06-22T19:26:21+03:00

Здравствуйте. Ингаляторы не проникают в кровь и не приводят к набору веса.
Используются ингаляционно и работают только в бронхах. Посетите эндокринолога очно для поиска причин лишнео веса. С уважением!

Question 13

Затяжной кашель неясной этиологии

5 ответов

22 июня 2025

У бабушки 84 лет затяжной кашель.С ее слов: сухой, почти без мокроты (немного белая пенистая). Однажды был приступ кашля до тошноты. Но это было единожды.Кашлять начала несколько лет назад. Подавляли кашель сиропами на основе бутамирата некоторое время. Были периоды, когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-22T16:17:39+03:00

Добрый день!

Для выяснения причины кашля необходимо дообследование: рентгенограмма органов грудной клетки, исследование функции внешнего дыхания, общий анализ крови и уровень С-реактивного белка. Также рекомендована очная консультация терапевта, пульмонолога с аускультацией легких.

Question 14

Результаты КТ

1 ответ

22 июня 2025

Здравствуйте. Тяжистые уплотнения в левой верхней доле, вероятнее поствоспалительного характера (пневмофиброз).Единичный точечный кальцинат в правой верхней доле. Эмфизематозные изменения (единичные центрилобулярные буллы; крупные парасептальные буллы). Помогите пожалуйста...

Мария

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-06-22T16:41:49+03:00

Здравствуйте!
Булла - это по сути воздушный пузырь в ткани легкого. Иногда в буллах может скапливаться мокрота, и при снижении иммунитета эта булла может быть источником воспалительного процесса. За буллой следует просто наблюдать; Эмфизематозные изменения обычно характерны для курильщиков с длительным стажем. Обычно рекомендуют отказ от пассивного и активного курения, профилактику респираторных инфекций (вакцинация).
Кальцинат - это поствоспалительное изменение ввиде отложения солей кальция в участке воспаления (таким образом организм отграничивает воспалительный процесс). Пневмофиброз - это «рубцовые» изменения ткани легких после перенесенного когда-то воспалительного процесса.
Подобные изменения наблюдения и лечения не требуют. Изменения небольшие и, как правило, существенных изменений в дыхании, активности, качестве жизни не оказывают.
Не переживайте!

Question 15

В посеве мокроты обнаружен Enterobacter cloacae

4 ответа

22 июня 2025

Лечим бронхит уже долго, сначала амоксиклав 7 дней не помог, потом клацид 7 дней не помог. Теперь цефтриаксон колим - сегодня 11 день. На 6 дней цефтриаксона сдали бак посев обнаружили enterobacter cloacale - умеренный рост. Что делаем дальше? Колим цеф??? Сколько дней? Нужен...

Владимир

Вопрос закрыт

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-22T16:45:29+03:00

Владимир, в таком случае можно продолжить Цефтриаксон до 14 дней (Цефепим относится к той же фармакологической группе), но усилить терапию Ципрофллксацином 500 мг 2 раза в сутки на 10 дней