Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Хронический обструктивный бронхит+эмфизема

14 апреля 2025

Добрый день. Женщина, 73 года, приложу выписку (свежее нет, очень далеко и сложно ездить к врачам). Ещё остеопороз с переломами позвонков + постоянный корсет + много времени в лежачем положении.Последние годы - затруднённое дыхание (говорит что затруднён именно выдох),...

Николай, Самара

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-14T16:22:49+03:00

Здравствуйте, Николай.
Если есть возможность поменять сатурацию, можно было бы оценить потребность в ингаляторах более точно.
При сатурации ниже 92% рекомендуют при ХОБЛ использовать "тройной" ингалятор, например Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р. От вязкой мокроты можно АЦЦ 600мг х 1р 10дн или Флуифорт в пакетиках, чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
При сатурации ниже 92 оправдано использование кислородного концентратора. Монтелукаст назначают при общей аллергизации, если в анализе крови повышен уровень igE. В 2020г в анализе крови признаков аллергии не было.
Кислородный концентратор восстанавливает уровень содержания кислорода в крови, он не разрушает легочную ткань.

Question 2

Кашель более 6мес, ребенок 9лет

1 ответ

14 апреля 2025

У ребенка была температура 39,4, через 3дня стала37,присоединился кашель, который длится более 6 мес,лечили противовоспалительными, антибиотики,дышим бердуалом,пульмокортом, кашель не проходит.На рентгенограмме: усиление лёгочного рисунка в прикорневых зонах с обеих...

Артём

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T17:59:04+03:00

Здравствуйте. В таких случаях стоит исключить хронические бронхо-лёгочные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ) и аллергию. Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком для исключения бронхоспазма, начала Бронхиальной Астмы. С уважением!

Question 3

Хронический бронхит 30 лет. ХОБЛ. СПИОЛТО РЕСПИМАТ пользуюсь. Амоксиклав 875+125мг можно принимать?

1 ответ

14 апреля 2025

Амоксиклав875мг+125мг можно принимать при ХОБЛ? Хронический бронхит 30 лет.

Леонид

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T18:01:59+03:00

Здравствуйте, Леонид. При обострении ХОБЛ нередко назначается противовоспалительная терапия, например Амоксиклав подойдёт, курс лечения 10 дней.
С дозированными ингаляторами (Спиолто Респимат) такое лечение вполне совместимо. С уважением!

Question 4

Пневмония или бронхит

5 ответов

14 апреля 2025

Добрый день! Переболела бронхопневмонией, температуры не было. Пять дней панцеф, далее капельницы пять дней цефтриаксон, дексаметазон, реамберин. После семь дней клацид. Делала ингаляции пульмикорт после флуимуцил ит. Сегодня сделала снимок и сдала кровь. Мнения врачей...

Оксана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-14T13:14:38+03:00

Здравствуйте, Оксана.
На обзорном снимке очаговых и инфильтративных теней в лёгких нет, усиление лёгочного рисунка может быть после уже перенесенного бронхита ещё несколько месяцев на снимке.
В общем анализе крови от 14.04 лейкоциты совсем немного увеличены, в таких случаях, конечно лучше динамику сравнить с предыдущим анализом крови.
Пульмикорт назначают обычно при наличии одышки, шумного дыхания, сухих хрипов в лёгких.
Уточните, пожалуйста, какие жалобы остались ещё в настоящий момент у Вас?

Question 5

Пневмония лечение

6 ответов

14 апреля 2025

Здравствуйте, лечу пневмонию s2 доли справа с 31.03. Первые 10 дней температура до 39, срб153,соэ 34. Принимала амосциклав 825 + 7дней , далее левофлоксацин 1*2раза в день,температура спала на второй таблетки, сегодня последняя таблетка ( 10 дней) все время приёма дикое...

Елена

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-04-14T11:22:13+03:00

Здравствуйте.

Выздоровления после пневмонии оцениваем по нескольким критериям . В первую очередь смотрим на отсутствие лихорадки и улучшение общего самочувствия. На втором месте по важности это улучшение лабораторных анализов. У Вас они хорошие, можно добавить количество выпиваемой жидкости в день. И в третью очередь, это выполнение компьютерной томографии или рентгена. На исследование смотрим в последнюю очередь, потому что улучшения на снимках всегда опаздывают, то есть нужно больше времени для того, чтобы легкие восстановились.

Выздоравливайте 🍀

Question 6

Пересмотр кт

3 ответа

14 апреля 2025

Здравствуйте, скажите кто может пересмотреть кт, файл в архиве как мне прислали, делал кт в августе месяце, нашли очаги в лёгких. Сказали наблюдать через пол года. В октябре лежал в гастроэнтерологии, делали кт обп с контрастом два раза. Доза облучения более 50 мЗв Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-04-14T13:27:00+03:00

Ознакомилась, описываются мелкие очаги, до 4 мм, изменения представляют собой замещение здоровой легочной ткани на соединительную, за счёт ранее перенесённых заболеваний или лимфатические узелки. Данное состояние не опасное, на функцию дыхания не влияет. Таких клинических проявлений вызывать не может. Поэтому болезненность в груди скорее всего связано с мышечным напряжением. Рекомендую посетить невролога, рассмотреть выполнение курса массажа, если врач на очном осмотре посчитает нужным .
Компьютерную томографию желательно повторить через год.

Question 7

Зелёная мокрота в течение месяца после ОРВИ.

7 ответов

14 апреля 2025

Здравствуйте.Заболела 10 марта 2025г.Жалобы кашель, слабость, отходила густая мокрота зелёного цвета. Повышение температуры до 38,5-39,6 в течение недели.Через неделю кашель уменьшился, температура снизилась.Осталась зелёная мокрота по утрам в течение уже 3 недель.Сдала...

Евгений, Пермь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-14T08:17:39+03:00

Добрый день.

По результатам анализов крови- признаков воспалительной активности нет (лейкоциты, лейкоцитарная формула, СРБ в норме, СОЭ ускорена незначительно).

По результатам КТ органов грудной клетки- острой патологии в легочной ткани нет. Имеется пневмофиброз- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе. По сути, как маленький рубчик на коже, только в легком. Опасности не представляет, лечения не требует, на дыхательную функцию легких в целом не влияет.

По результатам бак посева мокроты выделен ряд микробов, проведен курс антибактериального лечения, которое соответствует чувствительности данных бактерий.

Иногда в случае длительного отделения мокроты дополнительно рекомендуют исключение патологии пазух носа (которая может сопровождаться постназальным затеком), особенно если отделение мокроты больше беспокоит в утреннее время. Подскажите, пожалуйста, осматривал ли Вас лор врач? Проводился ли контроль бак посева мокроты после лечения?

Question 8

Частая мокрота

1 ответ

14 апреля 2025

Доброго времени суток! Подскажите пожалуйста ! Принимаю Фостер 2 раза в день + ингаляции Пульмикортом 1-2 раза в день , + недавно назначили монтелукаст принимаю на ночь . Но беспокют частые хрипы на выдохе и мокрота ,светлого и салатового цвета , часто хочется её откашливать...

Вадим, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-14T12:24:47+03:00

Здравствуйте, Вадим. По вашему описанию лечение астмы соответствует диагнозу.
Монтелукаст помогает при подтвержденной аллергии. Для уменьшения количества мокроты обычно рекомендуют Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней в месяц ежемесячно. С уважением!

Question 9

Пневмония

1 ответ

13 апреля 2025

05.04 поднялась температура 39, вызвала врача выписали антибиотики Амоксицилин 1000 на 7 дней, температура начала падать на 5йдень 37,5. Пошла повторно на прием назначили кт, обнаружили левостороннюю пневмонию, выписали сумамед 500 на 6 дней и ингаляции с пульмикортом....

Алиса

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T21:38:08+03:00

Здравствуйте, Алиса. После перенесенной пневмонии температура может держаться не выше 37,5С до 2-х недель.
Это нормально. Сбивать ее не нужно. Лечение антибиотиками вы получили в полном объёме. Контроль КТ или Рентген грудной клетки через 10-14 дней от первого исследования. С уважением!

Question 10

Свист на вдохе во время сна у ребенка 3 года

5 ответов

13 апреля 2025

Добрый день, 18 февраля ребенок переболел ларинготрахеитом после этого я начала замечать свисты во время входа во сне . За это время были у педиатра и Лора / делали лечение пульмикортом, свист все равно сохраняется. Лор проводил энодоскопический осмотр , там все в норме,...

Гульнара, Казань

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-13T16:04:01+03:00

Здравствуйте.
На снимке лёгочный рисунок немного усилен, что может быть и вариантом нормы у ребенка.
Свистящее дыхание может быть при бронхообструкции, которая у деток младшего возраста может быть после инфекционных заболеваний вследствие того, что у малышей более узкие дыхательные пути.
В таких случаях рекомендуют к Пульмикорта добавит 5капель Беродуала при ингаляции, он помогает расширить бронх.
Уточните, пожалуйста, не было ли ранее у ребенка аллергии на что-то?
При таких жалобах рекомендуют сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!

Question 11

Диссеминированный процесс в легких

4 ответа

13 апреля 2025

Признаками какого заболевания могут являться: диссиментрованный процесс в легких, участок инфильтрации в легком, лимфаденопатия внутригрудных лимфоузлов, а также признаки перециссурита

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-13T16:52:47+03:00

Минеева Елена Сергеевна

Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!

Question 12

Очаги в лёгком по результатам КТ

4 ответа

13 апреля 2025

Добрый день. 36 лет Сделала КТ органов грудной клетки и брюшной полости с контрастом. В результате чего в S6 левого лёгкого отмечается появление субплеврально расположенного солидного очага размером 3х5мм;В S8 левого лёгкого сохраняется солидный очаг прежними размерами, до...

Екатерина

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-04-13T15:21:48+03:00

Поняла, спасибо за дополнения. То, что нет ЗНО- это хорошо.

В любом случае тогда желателен контроль лабораторных показателей (развернутый анализ и СРб)- уточнить наличие воспалительной активности .

КТ в динамике в таких ситуациях обычно назначают через 6 месяцев.

Question 13

Затяжной кашель,бронхит

4 ответа

13 апреля 2025

Ребёнок 2,3 года ,примерно месяц назад дающий кашель,ларингит,скажу что он бывает частенько,лечили пульмикортом и Вифероном по рекомендации врача,вроде прошло,в сад начали ходить снова потом кашель снова начал появляться уже мокрый ,но иногда и сухой ,в основном по...

Ляйсан

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-04-13T09:28:39+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе крови увеличены лимфоциты, снижены нейтрофилы, так бывает после перенесенной вирусной инфекции чаще.
На рентгенснимке есть усиление лёгочного рисунка, что может быть косвенным признаком бронхита.
Остаточный кашель после перенесенной ранее инфекции может беспокоить до 4х-6ти недель.
Малышам с 6ти месяцев на остаточный кашель, после отмены Пульмикорта рекомендуют обычно Реглисам в пакетиках на 7мь дней.
Для исключения аллергической реакции бронхов на триггер, как бывает при астме или подозрении на астму, назначают анализ крови на маркеры аллергии - общий igE и Эозинофильный катионный белок.
С уважением!

Question 14

ХОБЛ отхаркивающие лекарства

2 ответа

13 апреля 2025

ХОБЛ средней степени тяжести. Сильная одышка. Кашель. Отцу 85 лет. Использует Треледжи постоянно. Делаем 3 раза в день ингаляции беродуалом 15-20 капель на 2 мл физраствора. Также делали 3 % Ингасалин 2 раза в день после беродуала 10 дней(повторяли курс не колько раз), сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T08:36:53+03:00

Здравствуйте. Можно параллельно с Лазолваном принимать АЦЦ лонг или Флуифорт утром, ежедневно, перерывы нет смысла делать.
Если Треледжи не справляется с одышкой, тогда можно попробовать более сильный ингалятор -Тримбоу 100\6\10 мкг 2 вдоха 2 р в день.
При сатурации менее 92% желательно использовать кислородный концентратор со скоростью потока 3-5 л в минуту не менее 10 часов в сутки. С уважением!

Question 15

Пневмония, пропил клацид 500 10 дней, сейчас одышка и жжение в груди

1 ответ

13 апреля 2025

Добрый день! В середине марта заболела вся семья. У меня повысилась температура до 39, боли в горле, ломота в теле, сухой кашель. Пропил амоксицилин 7 дней, ингаляции с беродуалом и пульмикором, температура не спала. Сделал флюорографию, диагноз пневмония.? Пропил клацид 500...

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-13T08:15:07+03:00

Здравствуйте, Александр. Обычно на долечивание в таких случаях назначается курс Бронхомунала 7 мг 10 дней, ингаляции через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Желательно смотреть анализы крови общий, СРБ для уточнения активности воспаления.
Рентген контроль через 10-14 дней от первого исследования. С уважением!