Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

16 марта

На КТ легких - субсегментарный ателектаз и множественные мелкие перебронхиальные очаги. Есть ли надежда на излечение??? Эта картина уже месяц ( лечение было кларитромицин 500 1р. в день) сейчас назначили Амоксиклав 1000 2 р. в день: не слабое ли лечение?

Елена, Камбарка

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T07:40:12+03:00

Здравствуйте, Елена. Подскажите, какие у вас жалобы? Такая картина может быть из- за недолеченного воспаления. Кларитромицин при болезни нижних дыхательных путей назначается по 500 мг 2 р в день 10 дней. Если не помог, то можно перейти на Амоксиклав 875+125 мг 2 р в день 10 дней. Чтобы ателектаз расправился обычно назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом до 10 дней, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Question 2

Спонтанный пневмоторакс

1 ответ

16 марта

Здравствуйте. 6лет назад случился спонтанный пневмоторакс. Курю много. Кашель сильный. Прошёл кт лёгких. Диагноз смешанная эмфизема центри панлобулярные участники. Возможно ли рецидив пневмоторакс а . спасибо.

Андрей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T07:50:52+03:00

Здравствуйте, Андрей. При наличии булл в лёгких, курения рецидив пневмоторакса высоко вероятен. С уважением!

Question 3

Боли в груди

6 ответов

16 марта

Здравствуйте Подскажите пожалуйста уже около года боли в груди с левой стороны боль ноющая приносит дискомфорт, прошёл мскт там сказали что начальная стадия эмфиземы легких с буллами 5мм и мне очень страшно стало, спирографию делал тоже всё нормально, отдышки нету кашля нету...

Сергей

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-16T07:25:46+03:00

Здравствуйте, Сергей. Изменения есть, но они минимальные. Болей вызывать такие буллы не могут, возможно ощущения связаны с мышечной патологией.
эмфизема развивается в таком возрасте не часто. Планово можно проверить альфа 1 антитрипсин, как маркер прогрессирования булл, хотя повторюсь, размеры и количество небольшое. В целом поводов для волнения нет, так как спирометрия в норме.

Будьте здоровы 🍀

Question 4

Низкая сатурация при пневмонии во время беременности

1 ответ

16 марта

Добрый день. Крик души. Умоляю помогите, 20я неделя беременности, на данный момент болею, и по всем показателям пневмония, отходит мокрота, температуры нет, с недели 1,5 появилась нехватка кислорода, измеряю сатурация 89,90,91,92,бывает 93,94. Что делать? Как поднять?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T07:53:51+03:00

Здравствуйте. При снижении сатурации менее 92% показано стационарное лечение для ингаяций увлажненного кислорода и противовоспалительного лечения в капельницах. С уважением!

Question 5

Развела Беродуал и потом Пульмикорт водой для инъекций

7 ответов

15 марта

Что делать ,если я подышала не физрасвором,а водой для инъекций

Марина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-15T23:24:29+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Здравствуйте.

Вода для инъекций это физраствор. NaCl 0,9%

Question 6

Утром отхаркиваю мокроту зеленого цвета

1 ответ

15 марта

2 раза переболел Ковидом сейчас утром и втечение дня отхаркивается зеленого цвета мокрота . Сделал снимок лёгких ничего не нашли Врач поставил диагноз хронический обструктивный бронхит Выписал принимать Сальбутамол с Бередуал. Какие надо сдать анализы чтобы точно установить...

Вадим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T07:56:39+03:00

Здравствуйте. Сделайте спирометрию для оценки дыхательной функции лёгких, сдайте мокроту на посев микрофлоры. Вы не курите? С уважением!

Question 7

Туберкулез

6 ответов

15 марта

Здравствуйте,муж уже очень давно страдает кашлем . Сделал кт сегодня и пришел такой результат. Фиизиатор запись за неделю а у нас маленький ребенок. Хотелось бы узнать может ли он ее заразить . Очень переживаю.

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-15T20:27:26+03:00

Здравствуйте!
При туберкулезе в фазе распада пациент заразен для окружающих. Все члены семьи также будут обследованы, профилактически пролечены.

Question 8

Полисегментарная бронхопневмония

5 ответов

15 марта

Заболела месяц назад, началось с сильного насморка и однократного повышения температуры до 38.5Неделю был только насморк и слабость, затем начался сухой кашельИ вот 3 недели кашель не проходит, Оак в норме, по осмотру врача все в норме, пропила препарат с Бутамиратом, кашель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T11:49:45+03:00

При пневмонии курс 7-10 дней. КТ повторно стоит сделать для контроля рассасывания через 2-3 недели.

Question 9

Как лечить кашель

4 ответа

15 марта

Добрый день! Супруг заболел 3 дня назад - высокая температура 38,7 (сбивается ибупрофеном и парацетамолом), насморка нет, сильный кашель приступообразный, сухой. жалуется на боль в груди (в центре и слева, в левую руку не отдает), говорит, что боль усиливается после приступа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-15T21:57:16+03:00

Здравствуйте.
При наличии болевого синдрома, в певую очередь при таких жалобах рекомендуют врачи пройти обследование - сделать обзорный снимок грудной клетки, лучше КТ органов грудной клетки, чтоб исключить воспаление в лёгких, сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Возможно в воспалительный процесс вовлечена плевра, тогда болевой синдром может присутствовать.
По анализу крови можно будет понять нужен ли антибиотик .
При наличии ХОБЛ рекомендуют базисное лечение усилить ингаляциями через небулайзер Беродуал +Пульмикорт с физ.раствором.
Но ингаляции через небулайзер можно делать только в период, когда температура тела снижается.
С уважением!

Question 10

Расшифровка спирографии

5 ответов

15 марта

Добрый день! Переболела гриппом, долго был кашель, по результатам КТ - внебольничная пневмония, врач назначил спирографию, так прошло уже около 1 месяца, а кашель полностью не прошёл. Помогите расшифровать, врач на больничном в данный момент.

Алиночка

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-15T19:25:55+03:00

Здравствуйте, Алина. По исследованию проба положительная, чио означает бронхи чувствительны и расширяются в ответ на ингалятор. Это чувствительность называется гиперреактивностью. Необязательно, чтобы она была связана с болезнью, это может быть индивидуальный вариант нормы.

Скажите пожалуйста, до пневмонии ничего не беспокоило? Чувствительность к запахам, холоду?

Question 11

Низкая сатурация

6 ответов

15 марта

Температуры нет, сатурация 91-92. Мокрота лимонного цвета, кашля почти нет, дерет горло

Евгения, Ставрополь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-15T18:20:51+03:00

Здравствуйте!
На фоне сахарного диабета инфекции могут протекать без высокой лихорадки, тем самым они «коварнее» - состояние может резко ухудшиться. С «матовыми стеклами» как правило протекают вирусные пневмонии. С учетом двустороннего поражения, серьезной сопутствующей патологией (ИБС, СД) и снижением сатурации, стоит обратиться в дежурный инфекционный или пульмонологический стационар (можно позвонить в скорую и уточнить). Необходимо оценить общее состояние, аускультативную картину в легких, активность воспалительного процесса (ОАК, СРБ, мочевина), мазки на грипп/covid19.

Question 12

Температура без кашля

4 ответа

15 марта

Добрый день, все началось с першения в груди и температуры 38.5 больше симптомов не было . В тот же день температура упала до 37 , принимала Арбидол и флуимуцил. На второй день температура поднялась только к вечеру . 38.1 . Опять же кашля нет, если только сама не покашляю....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T15:35:20+03:00

Здравствуйте. Лечение назначено верное.
Флуимуцил можно продолжать до 10 дней.
Подскажите, анализы крови не сдавали?
То что температура снижается, это хороший признак правильного лечения.

Question 13

Кровь в мокроте утром.

4 ответа

15 марта

Болею уже 7й день.Врач поставил диагноз- бронхит. Сильно болело горло, сушило, не возможно было глотать, к этому еще подключился бронхит. Кашлять было больно, день на 5 боль прошла и кашель почти исчез. Но уже второе утро подряд утром мокрота кровавого цвета с прожилками,...

Игорь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T15:15:00+03:00

Здравствуйте, Игорь. По вашему описанию лечение верное. Кровохарканье сейчас у пациентов не редкость, это проявления вирусной инфекции. Вирусы нарушают слизистой слой бронхов, меняется проницаемость сосудов и как следствие кровохарканье.
Можно в таких случаях рекомендовать Аскорутин 3 р в день 2 недели для укрепления слизистой. С уважением!

Question 14

Пневмония на кт обнаружили случайно

5 ответов

15 марта

Добрый день! У меня такая ситуация. Попала по скорой с сильной болью в животе в инфекционную больницу. С температурой 37. Сделали анализы исключили аппендицит. Решили провести кт . На кт все чисто кроме инфильтрата в правом лёгком s4. Врач сказал что по анализам клиники...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-15T13:49:26+03:00

Здравствуйте, Наталья Александровна. Посмотрела прикрепленные документы. Так как по анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, пневмония вероятнее вирусного генеза или вызванная атипичной микрофлорой (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Обычно в таких случаях назначается Клацид СР 500 мг 1 т в день 7 дней или Азитромицин 500 мг 6 дней, под защитой пробиотика, например Максилак 10 дней.
Надеюсь, я вам помогла.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 15

Объясните пожалуйста заключение КТ лёгких

3 ответа

15 марта

Добрый день! Женщина 53 года, беспокоит сильный кашель уже несколько месяцев, сделала КТ лёгких, заключение прикреплю. Скажите пожалуйста, опасны ли выяленные изменения? Что они значат и в них ли заключается причина постоянного кашля? Кашель больше приступообразный, но бывают...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-15T10:47:05+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Фиброзный узелок и фиброзные тяжи - это поствоспалительные изменения, в виде появления соединительной ткани на месте перенесенного воспаления или бронхита, как мелкие рубчики на коже, только в лёгких. Опасности эти изменения не представляют.
Булла – это расширенный лёгочный мешочек, который тоже может иметь постврспалительный характер, или быть следствием бронхита. Булла единичная, до 1го см, такие буллы только наблюдают. КТ контроль назначают через год.
Изменения восходящего отдела дуги аорты требуют дообследования - стоит сделать УЗИ сердца и посетить кардиолога.
Чтоб узнать причину кашля рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.
Если есть гастрит, то причиной кашля может быть рефлюкс.
при рефлюксе происходит заброс содержимого желудка в верхние дыхательные пути, и раздражается слизистая. Для исключения ГЭРБ, надо сделать фиброгастроскопию.
С уважением!