Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

13 апреля

С 2024 года беспокоила одышка, то появлялась , то исчезала. Сделала кт, пульмонолог сказала, что это пост воспалительные изменения. Сделала кт сегодня , написали еще про булы, атеросклероз и очаги так же.Как исключить рак и что вообще с этим всем делать? Мне 31 год, я не курю

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T22:09:19+03:00

Здравствуйте, Дарья. По КТ описаны мелкие изменения (вероятнее внутрилегочные лимфоузлы), зоны пневмофиброза (рубцовая ткань), мелкие буллы около 1 см. В динамике в 2024 г. буллы не описывались, остальные изменения схожие.
Действительно такие изменения чаще всего остаются как след от перенесенной инфекции, пневмонии, Ковид-19. Данных за онкологию, туберкулёз не определяется.
Чтобы оценить дыхательную недостаточность, одышечный синдром как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 2

Кашель со свистом в бронхах

1 ответ

13 апреля

Добрый день . Болею 7дней.- 2 дня была слабость и небольшая температура, - затем начался кашель периодический, - затем кашель усилился и температура 38,5.Сейчас три дня как температура 37-37,6 дыхание со свистом , мокрота отходит но плохо. Ночью кашель очень сильный и...

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-14T06:14:49+03:00

Здравствуйте, Светлана. В таких случаях целесообразно проводить ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.
Препарат обладает противовоспалительным и бронхорасширяющим действием, свисты в груди проходят.

Question 3

Флюрография

3 ответа

13 апреля

В 2010г. Флюра показала кальцинат в 1 межреберье в левой стороне и с тех пор каждый год одна и та же отметка в толончике после прохождения флюры но сегодня с утра пришёл за результатом очередной флюры как всегда написали опять в 1 межреберье с левой стороны даль ше нечитал ...

Иван

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-14T02:45:36+03:00

Добрый день.

Кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоем кальция, считается не активным, остаточным явлением после когда то перенесенных респираторных инфекций (пневмония, туберкулез).

Туберкулома также считается остаточным явлением после когда-то перенесенного туберкулеза.

Разница между этими явлениями в размере (туберкулема, как правило, более 1 см) и в том, что внутри туберкулемы могут быть живые микробактерии.

Отметка в заключении ФЛГ о наличии туберкулемы (без учета туберкулезного анамнеза обычно не совсем верна).

Если изменения много лет находятся в одном месте и не увеличиваются в размерах, то вероятнее всего разница в описании ФЛГ отмечена из за субъективного мнения рентгенолога.

Обычно врачи сравнивают два исследования (настоящее и предыдущее), и если имеется рост или видоизменение очага, то об этом обязательно указывают в заключении.

Для более точной диагностики и оценки состояния легочной ткани в таких ситуациях могут порекомендовать проведение КТ.

Question 4

Крошка попала не в то горло

1 ответ

13 апреля

Кушала арахис. Кусочек кожуры остался на зубах. Резко вдохнула и кусочек попал в горло, но вроде прикрепился чуть за языком. Но у меня возникла паника, что кусочек залетел в дыхательные пути. Кашля не было, сатурация 97-98, дыхание нормальное и вдох и выдох, затруднения не...

Татьяна, Минск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-13T19:20:22+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Кусочек кожуры от арахиса в бронхах на рентгене не видно, к тому же он мелкого размера и является рентгеннеконтрастным.

Попадание инородного тела в дыхательные пути всегда сопровождается выраженными симптомами (рефлекторный интенсивный кашель), это связано с тем, что при попадании инородного тела активизируются бокаловидные клетки (вырабатывается больше слизи для обволакивания инородного предмета в бронхах) и реснитчатые клетки (удаляют из бронхиального дерева инородное тело).

Если в настоящий момент ничего не беспокоит, значит кожура попала в желудочно-кишечный тракт.

Question 5

Расшифровка КТ легких

4 ответа

13 апреля

Женщина 35 лет. Хронический тонзиллит и ЖДА.Декабрь 24 пневмония, после неё кашель не проходит. Есть реакция на бронхо расширяющий препарат. Дышала симбикортом. Но кашель все равно появляется раз в два-три дня. Сделала КТ нужна расшифровка результата. На прием к пульмонологу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-13T18:48:33+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- эмфизема. Так называют участки легкого с повышенной воздушностью, при этом в них снижается газообмен. Чаще всего она возникает на фоне курения или является проявлением астмы/ХОБЛ.
- уплотнение и утолщение стенок бронхов. Так чаще всего описывают признаки хронического бронхита
- очаг в S6 справа. По классификации Lung-RADS относится к 3 категории. Это значит, что очаг наиболее вероятно доброкачественный. То есть это либо лимфоузел (входит в нормальную структуру легкого), либо зона фиброза («рубец» после ранее перенесенного воспаления в легком). При этом риск злокачественности составляет 1–2%.
В подобных случаях рекомендуется контроль КТ через 6 месяцев (оценить динамику)
Дополнительно, как правило, рекомендуется проведение свежей спирометрии с пробой и оценка эффективности терапии Симбикортом.

Question 6

Сдали кровь на аллергены, расшифровать ответы

3 ответа

13 апреля

Ребенку 3,5 года, частые бронхиты и аденоиды . сдали кровь на аллергены получили ответ. Необходимо разъясниться. Если я правильно понимаю, что очень высокий аллерген на эпителий собаки. Есть дома собака, он член семьи. Я так правильно понимаю, что нет никаких препаратов и...

Илона голубкова

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T19:29:20+03:00

Здравствуйте. Показатель общего ИГЕ низкий, аллергических реакций не выявлено, в том числе нет реакции на домашнюю пыль, клещей домашней пыли, плесневых грибков, эпителию собаки.
Причина частых бронхитов вероятнее в инфекционных агентах.

Question 7

Кашель сильный

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте начало болезни обычное орви насморк кашель пошёл позже начало просто сильнеющий кашель с трудноотделяемой мокротой потом начало отхаркиваться щеленоватым и сегодня болит сзади ниже лопаток в ребра с одной стороны только справа, при глубоком вдохе и при кашле боль...

Светлана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T17:13:53+03:00

Здравствуйте, Светлана. По описанию жалоб похоже на воспаление лёгких. Антибиотик в такой ситуации оправдан, курс обычно 7 дней.
От кашля как правило назначают АЦЦ Лонг 600 мг 10 дней.
По возможности проводят Рентген лёгких и анализы крови общий с лейкоформулой+ СРБ для подтверждения пневмонии.

Question 8

Атепичная пневмония

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте я заболела 05 апреля ,слабость сопли горло ,перешло в гайморит ,с 09.04 пью амоксициклин 1000-2 р в день , 10.04 появились хрипы при вдохе и отхождение небольшого количества мокроты,сходила на рентген 11.04 ,поставили бронхит ,12.04 слушал врач сказал что слышит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T17:18:16+03:00

Здравствуйте. КТО этотвымокоточный метод исследования легких.
На представленных фото сканах и по описанию пневмонии не определяется.
Хрипы в груди могут быть при обструктивном бронхите.
Обычно для лечения достаточно одного антибиотика, а также отхаркивающие препараты и ингаляции на 10-14 дней.
Подскажите, анализы крови общий с лейкоформулой, на атипичные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии) сдавали?

Question 9

Добрый день.получен результат кт грудной клетки .прием врача через неделю .очень переживаю за описание в заключении .

2 ответа

13 апреля

Помогите пожалуйста в расшифровке заключения .опасно ли это .может ещё нужно что-либо пройти ? Особых жалоб на легкие нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T16:17:53+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

По лёгких данных за туберкулёз или онкологию нет. На здоровье!

Question 10

Пневмония, анализы и лечение ребёнка

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Ребёнку 11 мес. 5.04 проснулся с температурой 38,5, насморк, небольшой кашель. Второй день также поднималась температура до этих цифр. Давали жаропонижающее. На третий день температура была 37-37,5. Насморк, кашель стал усиливаться. Вызывали скорую поздно чтобы...

Александра

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-13T14:07:33+03:00

Здравствуйте.
Действительно, для подтверждения или исключения инфекции,вызванной хламидий пневмоние назначают обычно мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК хламидии пневмоние.
Часто эта инфекция присоединяется на течение вирусной инфекции.
Панцеф не работает на хламидии пневмоние, при ее обнаружении рекрмендуют макролиды обычно, например Азитромицин.
Выписка ещё не прикрепилась к вопросу,при возможности, повторите попытку.
С уважением!

Question 11

Стоит ли делать КТ?

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста стоит ли делать КТ? 31 марта муж поступил в больницу в инфекционное отделение с диагнозом - правосторонняя нижнедолевая пневмония, средней степени тяжести, в больнице пролежал 8 дней, по снимкам делали рентген, прикрепляю все выписки и...

Мира, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T12:35:40+03:00

Здравствуйте. По контрольному рентгену в выписке от 6.04.26 г. отражена положительная динамика, зон воспаления не описано.
В таких случаях контрольное КТ не назначают.
Кашель и субфебрильная температура после перенесенной инфекции может сохраняться до 1 месяца.
Для укрепления иммунитета назначают курс Бронхомунала до 10 дней, полезны дыхательные техники по Стрельникой и Николаевой для улучшения вентиляции до 1 месяца.

Question 12

Одышка без кашля и температуры

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте. Уже 2 недели беспокоит одышка при любой физической активности. Узи сердца в норме. Сделала кт легких. Заключение приложила. Очень смущает уплотнение стенок мелких бронхов. Что это может означать?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T10:51:52+03:00

Здравствуйте, Яна. По КТ описаны поствоспалительные изменения (мелкие внутрилегочные лимфоузлы, плевральные спайки). Такое нередко бывает как след от перенесенной инфекции, воспаления.
Уплотнение стенок бронхов может быть признаком хронического бронхита при наличии выделения мокроты или также расценивается как последствие перенесенных инфекций ранее.
Для уточнения степени дыхательной недостаточности, одышечного синдрома назначают проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 13

В ремиссии или нет бронхиальная астма ?

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, у меня бронхиальная астма с детства . Сделала функцию внешнего дыхания. ФВД. Помогите пожалуйста расшифровать анализ . Сижу на симбикорте пол года 160мкг + 4,5 мкг/ доза.1) что значит проба с сальбутамолом отрицательная ? Что на столько не справляется что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-13T10:53:57+03:00

Здравствуйте!

На представленной спирометрии все показатели (ОФВ1, ЖЭЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ЖЕЛ) без отклонений, а также отрицательная проба с Сальбутамолои, это хорошо, так как такой результат на фоне лечения при установленном диагнозе бронхиальная астма обычно говорит о контроле над заболеванием на фоне базисной терапии.

При сохраняющемся курении и контакте с аллергенами, как правило, рекомендуется сохранение базисной терапии для избежания обострений. Однако при хороших показателях спирометрии и улучшении самочувствия возможен переход на меньшее количество вдохов (снизить дозировку препарата). Например, если Симбикорт применялся 2 вдоха 2 раза в день - перейти на 1 вдох 2 раза в день.

Дополнительно при повышении эозинофлилов в крови и наличии постоянного контакта с аллергенами, как правило, курсом рекомендуется прием Монтелукаста для снижения аллергического фона организма.

Также важно понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения

Question 14

Не проходит кашель

4 ответа

13 апреля

Такая ситуация. У меня уже около месяца не проходит влажный кашель. Обратилась к терапевту,сдала анализы(анализы в норме,повышен сахар только),сдала спирамитриб если правильно говорю (значительное нарушение проходимости дыхательных путей). Но у меня еще астма,и синусит...

Крис, Ульяновск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T09:27:12+03:00

Здравствуйте. В таких случаях после перенесенной инфекции на фоне Бронхиальной астмы пациентам назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Лазованом, натрием хлоридом 0,9% до 10 дней, а также Монтелукаст 10 мг в таблетках до 1 месяца.

Question 15

Отмена преднезалона.Саркоидоз легких.

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, у меня саркоидоз легких с острым началом.Синдром Лефгрена,был назначен преднезалон в октябре 2025 года,по 8 таблеток в день,потом началось уменьшение, с 8 таблеток снизили сразу на 5 ,потом каждые 30 дней убирали по 1 таблетки,по снимками улучшение,по анализам...

Екатертина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-13T07:55:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Как правило Преднизалон назначается примерно на 6 месяцев с постепенным уменьшением дозировок.
По описанию схема расписана адекватная, тем более есть положительная динамика по контрольным обследованиям.
1 таблетка это маленькая доза, уже не требует деления на 1\2 или 1\4 таблетки, отменяется сразу по завершению курса.