Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

17 марта

Переболела каким-то жутким вирусом, голоса вообще не было -хрипела. Пила антибиотики - сначала кларитромицин, потом асоксиклав салютаб (амоксиклав больше помог), сейчас у меня вроде болезнь прошла, но образовался клокочущий, отхаркивающий кашель. Антибиотик не пью уже 2 дня,...

Алена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T10:15:23+03:00

Здравствуйте, Алена!
Показания к назначению антибиотиков в первую очередь является не кашель, а повышение температуры тела более 5ти дней, изменения в общем анализе крови, указывающие на бактериальную природу воспаления. поэтому важно сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
При влажном кашле рекомендуют муколитики - препараты, которые помогают вывести мокроту.
Например Аскорил назначают в сиропе или таблетках.
Рекомендуют врачи, вместо Аскорила, при таком кашле и подышать через небулайзер ингаляциями Беродуал 15кап+ +Лазолван 2мл +2мл физ. раствора 2р в день 7дн
С уважением

Question 2

Препарат Беродуал и будесонид

1 ответ

17 марта

Здравствуйте.У меня диагностирована астма.Мне прописали делать ингаляции Беродуал и будесонид по 2раза в день по20 капель первого и 0,5мг второго,но сколько дней их применять врач не написала мне,как быть,сколько нужно применять будосенид,он ведь гормональный препарат,чтоб не...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-17T06:51:07+03:00

Здравствуйте, Марина. Обычно такая схема назначается при обострении Бронхиальной астмы до 10 дней.
Бронхиальная астма лечится гормонами в ингаляциях, они не всасываются в кровь и не дают побочных эффектов на другие органы. С уважением!

Question 3

Продолжительность приема ингаляции при астме

1 ответ

17 марта

У меня астма,мне врач уже много чего перепробовал,но как то мне все не очень подходит Остановились пока на ингаляции через небулайзер 'беродуал"20 .капель ,2раза в день и через 15минут будесонид 0,5мг тоже 2 раза в день.Сколько мне дней или месяцев это принимать она мне не...

Марина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T13:05:31+03:00

Здравствуйте, Марина.
Астма - это хроническое воспаление в стенке бронха.
Если астма подтверждена на спирометрии, то назначают для ее контроля именно гормональные препараты.
У астмы есть "Базисная терапия" (Симбикорт, или Серетид, или Фостер) и "скорая помощь". Базисная терапия - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи".
В среднем ингаляционный гормон назначают на 1 месяц, иногда дольше, лечение можно контролировать дома пикфлоуметром, отменяет гормональный ингалятор врач на очном приеме обычно.

Question 4

Что делать с пневмонией легких

1 ответ

17 марта

Муж болеет 2 - ую неделю, колимся цефтриаксон и левофлоксацин. Пневмония правосторонняя нижнедолевая. Врач назначила ЭКГ, кровь с вены на всё что можно и КТ. Каулограмму тоже. Улучшение есть. Боимся тромбоза. Температура уже не шпарит. Разжижающие пьем. Но дома лечение. Как...

Юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-17T13:08:37+03:00

Здравствуйте, Юлия.
Для оценки эффективности лечения назначают общий анализ крови и СРБ. чтоб оценить свертываемость, стоит сдать коагулограмму, Ддимер (это чувствительный маркер тромбообразования).
Кт контроль обычно назначают через 2 недели от момента начала приема антибиотика, чтоб оценить динамику.
С уважением!

Question 5

ОТХАРКИВАЮЩИЙ КАШЕЛЬ В ТЕЧЕНИЕ ДНЯ

5 ответов

16 марта

Подскажите что может быть уже месяцев 5 кашель он продуктивный.болей нет.мокрота прозрачная и ее немного.он не мучает меня просто странно.курила но можно сказать баловалась.неделю как вообще не курю..но кашель этот есть.делала флюрографию все чисто.сто можно попить?К...

Лолита

Вопрос закрыт

Кондратюк Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-03-16T23:32:22+03:00

Ваш случай похож на постинфекционный или курительный бронхит, либо остаточные явления после раздражения дыхательных путей. Поскольку флюорография чистая, это снижает вероятность серьезных патологий, но важно исключить другие причины.

Что делать сейчас:
1. Муколитики (если мокрота вязкая) – Амброксол (Лазолван) 30 мг × 3 раза в день.
2. Противовоспалительное – Эреспал (Фенспирид) 80 мг × 2 раза в день.
3. От кашля – если беспокоит, можно Синекод (но лучше не подавлять, если есть мокрота).
4. Обильное теплое питье, ингаляции с минералкой.
5. Увлажнение воздуха (если сухо).
6. Контроль состояния – если появится кровь в мокроте, одышка, потеря веса – срочно к врачу.

Какие анализы сдать:
• ОАК, С-реактивный белок (воспаление)
• Спирометрия (функция легких)
• Анализ мокроты (бакпосев, цитология)
• КТ легких, если кашель не пройдет

ЛОР поможет?
Да, если есть сопутствующие проблемы – ринит, постназальный синдром, хронический тонзиллит. Иногда они вызывают длительный кашель.

Насчет онкологии
Рак без болей, без изменений на флюорографии и без крови в мокроте маловероятен. Но если кашель держится больше 6 месяцев, стоит сделать КТ для уверенности.

Question 6

Резкий частый сухой кашель

5 ответов

16 марта

Добрый вечер.Муж 38 лет. В прошлом спасатель.Давно были проблемы с легкими ставили предастму. Потом отпустило. Аллергик. На кошек в частности наступает бронхоспазм.Поспал днём, проснулся и начался резкий сухой кашель. И по ощущениям закрылись бронхи (засвистели). 3 раза...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T20:20:10+03:00

Здравствуйте, Мария. По вашему описанию это бронхоспазм.
Если не помогают дозированные ингаляторы, можно дышать небулайзером с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день 5-7 дней.
Если не становится лучше, вызовите СМП. С уважением!

Question 7

Болит в груди и тяжело дышать

7 ответов

16 марта

Здравствуйте, 23 года, в январе сидел за столом и резко почувствовал боль в груди с правой стороны. На утро стало тяжело дышать, как приступ астмы, потом прошло и не беспокоило около двух дней. Затем снова началось, особенно по утрам. Врач назначил дышать ингаляцией,...

Тим, Москва

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-17T14:32:22+03:00

Нет, курение большого количества сигарет не могло спровоцировать возникновение астмы. Но однозначно нанесло негативные риски на дыхательную систему.
Астма представляют собой хроническое воспаление дыхательной системы, поэтому она не уйдёт полностью, но может «войти» в длительной ремиссию. Переезд может поспособствовать этой ремиссии, тогда проявления могут абсолютно исчезнуть.

Question 8

Влажный кашель после лечения пневмонии

2 ответа

16 марта

Пролечился от хламидийной пневмонии. Кашель прошёл. Начал колоть лонгидазу, витамины пью. 2 раза пропил бронхимунал, и заметил что при его пиёме кашель появился продуктивный нечастый, но раньше же его не было.анализы сдал 2 дня назад, воспаления там нет!!!! КТ сделать пока не...

Александр, Александров

Вопрос закрыт

Сутормин Георгий Анатольевич · Answer · 2025-03-16T19:44:05+03:00

Да, замечаю, что многие советуют, это нормально в медицине, спорных вопросов полно) некоторые очень сильно рассчитывают на эффект плацебо, а бронхомунал наверное может помогать только за счёт эффекта плацеба) советую отменить его, кашель должен пройти!

Question 9

Фиброзные поствоспалительные изменения в правом лёгком.

5 ответов

16 марта

Добрый вечер! Где-то с месяц продолжается небольшая боль - жжение справа под рёбрами. Пошел сегодня без назначения сделал КТ лёгких. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ данных за инфильтративное поражение лёгочной ткани с обеих сторон, а также внутри грудную лимфаденопатию не получено Фиброзные...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-16T18:10:35+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с приложенным протоколом исследования.
Поствоспалительный фиброз означает «рубец» легочной ткани на месте когда-то перенесенного воспаления. Переживать по этому поводу не стоит, наблюдения и лечения эти изменения не требуют.
Тот фиброз, о котором возможно прочитали в интернете и который быстро прогрессирует, это речь не о поствоспалительном, это серьезное тяжелое заболевание.

Question 10

Расшифруйте описание кт

5 ответов

16 марта

Добрый день! Подскажите по результатам кт легуих есть ли что-либо критичкское, отправил терапевт т к неделю не проходит кашель после ОРВИ.

Ангелина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T17:47:53+03:00

Здравствуйте, Ангелина Николаевна. По КТ нет нарушений в легких. От кашля на долечивание обычно назначается Эльмуцин 10 дней, Бронхомунал 7 мг 10 дней. С уважением!

Question 11

Рентген легких

9 ответов

15 марта

Здравствуйте, помогите расшифровать рентген, готовлюсь к лапароскопической операции, можно ли?Что значит мало структурные корни? Опасно ли это? Месяца полтора назад болела, был небольшой бронхит, щас кашля или жалоб нет

[email protected]

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-15T11:51:30+03:00

Добрый день.
Результаты исследования в норме , никаких изменений нет. Мало структурные корни могут быть из-за перенесённого воспаления. Со временем изменения исчезают, Структура восстанавливается. По данной рентгенограмме противопоказаний к операции нет.

Будьте здоровы🌻

Question 12

Консультация.

3 ответа

15 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. У меня затрудненное дыхание, на ежедневной основе. Сильный кашель, порой этот кашель провоцирует рвоту. Самостоятельно принимаю сальбутамол, он помогает при дыхании, становится лучше и кашель пропадает на время. И так каждый день. По 2-3...

Анатолий

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-15T10:46:44+03:00

Нет, к сожалению.
Если есть положительная реакция на ингалятор, тогда есть патологический процесс. На здоровую слизистую оболочку, на здоровые бронхи никакой реакции не будет.
Возможно это ещё не бронхиальная астма, а повышенная чувствительность бронхов /гиперреактивность бронхов.

Question 13

Бронхит,синусит?

4 ответа

16 марта

Дорогие врачи,помогите,устала - сил нет13.02 заболела -был ларингит,слабость страшнейшая сонливостьНа 28.02 все было ещё хуже,прокисали цефтриаксон,я на гв,ну и с зева был высеян микроб, который чувствителен к данному снтибиотику(хотя все врачи сказали это из кишечника и...

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T11:18:16+03:00

Здравствуйте, Наталья. Левофлоксацин назначен адекватно, принимайте с пробиотиком, например Максилак до 10 дней и запивайте побольше водой.
От влажного кашля и выделений из носа эффективен Флуифорт в гранулах до 10-14 дней.
Подскажите анализы крови общий, СРБ сдавали?
Прикрепите к вопросу.

Question 14

Психосоматика и бронхиальная астма

1 ответ

16 марта

Ребёнку 13 лет, девочка. Последние два года постоянно обострения бронхиальной астмы. Уже не можем снять ингаляциями, снимают приступ в больнице преднизолоном. Пол года на базе симбикорт рапихайлер и два месяца принимает монтелукаст. Есть выявленная аллергия , в том числе на...

Жанна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-16T20:46:09+03:00

Здравствуйте, Жанна. Бронхиальная астма это одно из 7 заболеваний связанных с психосоматическим компонентом, повышенной тревожностью.
Обычно в таких случаях помогает назначение противотревожных препаратов или антидепрессантов. С уважением!