Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. Мне 51 год, бр астма с 2010г, никакой терапии не получала, по ситуации пользовалась сальбутамолом, после него становилось легче и мокрота отходила, пила бромгексин .Есть аллергия , на что не понятно, на цветение никогда не было.Появляется как диатез у ребенка,...

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T12:17:39+03:00

Здравствуйте. На фоне инфекции Бронхиальная астма моет обостряться. В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом 20 капель+ физ.раствора 2 мл, дышать 2 р/день до 10 дней.
Для исключения аллергии как правило назначают анализ крови на респираторную или универсальную аллергопанель.
Так как по флюорографии всё в порядке, данных за онкологию нет.

Question 2

Сухой кашель 2 неделю

3 ответа

6 апреля

Доброго времени суток , 23 марта появилась боль в небе , ( горло так и не заболело, глотать было не больно) Насморка не было , температура 37 ровно, подумала что орви, пропила 5 дней тамифлю. На третьий день , небо болеть перестало, начался сухой кашель при вдохе , кашель не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T17:22:34+03:00

На фоне инфекции, чаще вирусной природы кашель может сохраняться до 4-х недель.
Для исключения атипичных возбудителей (хламидии, микоплазмы пневмонии), коклюша, паракоклюша как правило назначают анализы крови на антитела к антигенам этих инфекций методом ИФА.
Для лечения кашля к ингаляциям с Пульмикортом в таких случаях рекомендуют добавить Беродуал.
От сухого кашля также эффективен курс Левопронта и Ренгалина в сиропе до 7-10 дней.

Question 3

Почему не помогает Мукалтин?

1 ответ

5 апреля

У меня хобл 4стадии . часами отхаркиваю мокроту, очень плохо отходит. Очень плохой отхаркивающий рефлекс. Что делать?! Заранее благодарен за помощь!

Игорь, Верхний Уфалей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-05T22:19:07+03:00

Здравствуйте!

В настоящее время существуют более современнные муколитические препараты, например Эльмуцин. Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.

Question 4

Контакт ребёнка со стеклопластиком.

4 ответа

5 апреля

Добрый вечер! Вчера муж в строительном магазине купил 6 прутьев арматуры из стекловолокна , и положил все это в машину через весь салон, тк она длинная , где мы сидели с ребёнком. Ехали в машине мы около 3 часов. После муж втыкал эту арматуру в грунт в тканевых перчатках,...

Дарья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-04-05T20:12:18+03:00

Дарья, здравствуйте.
При сохранении целостности материала, содержащего стекловолокно, выделение опасных частиц минимально или отсутствует вовсе.
Если стекловолокно заключено в полимерную матрицу (в стеклопластике) или покрыто слоем силикона, частицы надёжно зафиксированы внутри.
Материалы на основе стекловолокна обычно безопасны, если их не подвергать механическому воздействию, вызывающему разрушение (резание, шлифовка).
То есть при наличии целых прутьев никакой опасности может и не быть.
Важно при работе (распилка, шлифовка) пользоваться индивидуальными средствами защиты (очки, респиратор, перчатки).

Question 5

Хрипы после физ. активности

2 ответа

5 апреля

Хрипы после физ. активности, что можно принять дабы не стало хуже

Илья, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T18:06:59+03:00

Здравствуйте, Илья. Как правило такие симптомы могут быть при бронхообструкции, бронхоспазме, начале Бронхиальной астмы.
Для диагностики обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 6

Велгия при саркоидозе

2 ответа

5 апреля

Здравствуйте, можно ли колоть Велгию при саркоидозе ВГЛУ?

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T17:45:51+03:00

Здравствуйте, Мария. Можно. Противопоказаний для применения препарата Велгия для снижения веса при Саркоидозе лёгких не отмечено.
Абсолютные противопоказания к препарату это:
-аллергия на Семаглутид или другие компоненты препарата,
-медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе, в том числе семейный,
-множественная эндокринная неоплазия (МЭН) 2 типа (группа наследственных эндокринных заболеваний, при которых возникают доброкачественные и злокачественные новообразования),
-Сахарный диабет 1 типа (СД1),
-Диабетический кетоацидоз (острое осложнение сахарного диабета, связанное с нарушением углеводного обмена из-за дефицита инсулина).

Question 7

Хобл при раке правой доли легкого

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте , у дедушки в 2025 году поставлен рак нижней доли правого легкого проведён курс химии и лучевой терапии, сейчас обострился хобл , сильная одышка, кашель с мокротой Используется тримбоу и кислородный компрессор , подскажите пожалуйста как можно нормализовать...

Алексей

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T17:48:04+03:00

Здравствуйте, Алексей. В таких случаях рекомендуют использовать ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, Натрием хлоридом 0,9%, дышать 1-2 раза день до 10-14 дней или круглогодично, ежедневно.

Question 8

КОКЛЮШ,лечение

2 ответа

5 апреля

Добрый день! Помогите с лечением . 3.04 был выявлен КОКЛЮШ . До этого примерно с 13 марта проходила лечение от ОРВИ , диагноз был постнатальный затек ,потому что изначально беспокоил сухой кашель, температуры не было , 100% признаков вирусной инфекции тоже . Лечение было :...

Вероника, Калининград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T17:26:18+03:00

Здравствуйте, Вероника. Лечение назначено верно.
Обычно рекомендуют курс АЗИТРОМИЦИНА 500 мг 1 раз в день на 6 дней, ТАВАНИК ПО 500 МГ1 таблетка 2 РАЗА В ДЕНЬ до 10 ДНЕЙ, под защитой пробиотика, например Максилак 1 раз в день до 14 дней.
При влажном кашле эффективен Эльмуцин в капсулах 300 мкг 2 раза в день до 7-10 дней, для укрепления иммунитет Бронхомунал в капсулах 7 мг по 10 дней в месяц, 3 месяца с перерывом 20 дней.

Question 9

Помогите расшифровать

4 ответа

5 апреля

Заболела неделю назад температура была 1 день . 38. Потом легкий кашель и насморк . спустя неделю поднялась температура 39 сделали рентген помогите расшифровать . выписали панцеф

Агата

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-05T15:21:38+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена имеется инфильтрация в нижней доле справа (что чаще всего может говорить о наличии активного воспаления- пневмонии). Объем поражения не большой- один сегмент.

Панцеф- это антибиотик с широким противомикробным спектром, но он больше подходит для лечения инфекций верхних дыхательных путей.

Для нижних дыхательных путей (в том числе легкие и бронхи) обычно при постановке диагноза пневмонии антибактериальным препаратом первого выбора являются пенициллины (например, Амоксиклав).

Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

При постановке диагноза пневмонии обычно также назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки уровня повышения маркеров воспаления.

Рентген контроль обычно проводят через 14 дней.

Question 10

Расшифровка анализа

4 ответа

5 апреля

Мужчина 54. Просьба расшифровать анализы. Курит, переболел ковид

Игорь, Гомель

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-05T12:36:57+03:00

Здравствуйте, Игорь!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- плевроапикальные наслоения. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- очаговые уплотнения легочной ткани в S1-2. Так могут выглядеть, например, внутрилегочные лимфоузлы (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоны фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Однако в подобных случаях, с учётом того, что очаги расположены на верхушке (а эти места «любит» туберкулез), обычно рекомендуется дообследование в виде анализов крови (общий анализ крови, С-реактивный белок) - оценить активность воспаления, а также консультацию фтизиатра. Он, в свою очередь, может порекомендовать Диаскин-тест, обследование мокроты (методом микроскопии, методом ПЦР, посев на жидкие и твердые питательные среды)
- Кальцинаты представляют собой неактивные очаги, то в этих местах ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают
- эмфизема. Так называют участки повышенной воздушности легочной ткани, в которых снижается газообмен. Чаще всего она возникает на фоне курения
При наличии жалоб со стороны органов дыхания (например, кашля или одышки) в подобных случаях обычно назначают проведение спирометрии с пробой. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Question 11

Новатрон или беродуал

4 ответа

5 апреля

Подскажите пожалуйста, дочке поставили бронхиальную асму, врач назначил терапию,чтобы убрать свисты, 3 раза в день ингаляции с новатроном по 2.5мл, + пульмикорт 0.5 2мл 2 раза в день, итого 5 ингаляций 10 дней,далее 3 месяца пульмикорт 0.25,могу я сейчас заменить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T10:20:56+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Да, такая замена равнозначная.
Новоторон и Беродуал препараты обладающие бронхорасширяющим действием, в растворах для ингаляций к небулайзеру используют для лечения Бронхиальной астмы.

Question 12

Выписали из больницы с пневмонией.На другой день поднялась температура и кашель стал суше.

2 ответа

5 апреля

Выписали из больницы с пневмонией.На другой день поднялась температура и держится 2 недели 37,5; 37,2;37,8.Прошла курс лечения антибиотиками .Дышала через небулайзер 10 дней.Кашель еще есть.Слабость.Подскажите,пожалуйста как выйти из этого состояния?

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T05:37:34+03:00

Здравствуйте, Татьяна. В таких случаях для коррекции лечения желательно смотреть общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, последние результаты Рентген грудной клетки.
При температуре выше 37,5 С и изменениях в анализах крови как правило назначают курс гормонального лечения (Метипред или Преднизолон) в таблетках на 10 дней, а также Бронхомунал в капсулах по схеме 10 дней в месяц 3 месяца, дыхательные упражнения по Стрельниковой для улучшения вентиляции.

Question 13

Серая мокрота, скопление слизи, кашель.

1 ответ

5 апреля

2 месяца кашель. Не мучительный. Пытаюсь откашлять. В гортани скопление вязкой мокроты. Физиотерапевт сказала, что слизь из носоглотки скапливается. УВЧ на нос 10 раз облегчило но не прошло. КТ чистое (легкие и бронхи в норме). В острую фазу болезни сдавала кровь (чисто),...

Екатерина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-05T04:11:17+03:00

Здравствуйте!

Причиной длительного кашля, действительно, может быть стекание слизи по задней стенке глотки. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

В подобных случаях обычно облегчает состояние промывание носа солевыми растворами (например, Аквамари, Долфин). Они помогают удалить избыток слизи

Question 14

Астма, хобл

1 ответ

5 апреля

Здравствуйте. У мужа ХОБЛ и бронхиальная астма. Переболел пневмонией, сначала колои Преднизолон, затем перевели на таблетки. Выписали домой в удовлетворительном состоянии, врач по КТ сказала - все хорошо.Но в день выписки вечером случился приступ удушья, упало давление, слава...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-05T06:39:18+03:00

Здравствуйте. Такое случается при недостаточной противовоспалительной терапии Бронхиальной астмы и ХОБЛ или резкой отмены гормонов в таблетках.
Самый лучший ингалятор в таких случаях Брезтри Аэросфера 160/5/7,2 мкг по 2 вдоха 2 раза в день, назначают длительно, постоянно, при обострение помогают ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день на 10-14 дней.

Question 15

Субплевральные очаги по типу матового стекла

3 ответа

4 апреля

Добрый день! Мама уже пару лет каждый год делает кт легких с контрастом для проверки динамики новообразования. Перед очередным кт она заболела и поехала на процедуру с кашлем (непродуктивный, сильный). В больнице еще ремонт шёл и она дополнительно еще надышалась строит....

Анна, Москва

Вопрос закрыт