Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

4 апреля

Добрый день! Сыну 9 лет, заболел 2,5 мес назад, кашлял месяц, врач сказала само пройдет лечила конфетками и теплым питьем, через 2 недели кашель не утих и снова пошли к педиатру но другому, сдали все анализы оказалось болели коклюшем пропили антибиотик уже после заболевания,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Дикарева Анастасия Романовна · Answer · 2026-04-04T22:24:29+03:00

Здравствуйте! Действительно, при коклюше, даже после получения лечения, кашель может сохраняться длительное время. В некоторых случаях может длиться около 4мес. Пройдет самостоятельно. Как правило, рекомендуют противокашлевые препараты на основе Бутамирата , к примеру Синекод. Но, скажу честно, эффект от них слаб.. Они подавляеют кашлевой толчок, но выраженные улучшения редко наступают. Более эффективны на основе Кодеина, но они продаются только по специальному рецепту и найти их сложно.
Старайтесь почаще выводить ребёнка на свежий воздух, в комнате рекомендуется придерживаться увлажнения не менее 50-60%.

Question 2

Нужно ли начать прием антибиотиков

4 ответа

4 апреля

В том году переболела острым бронхитом , нахожусь в стране , где с медициной плохо . Залечелили антибиотиками , оказалось что ничего не помогало , потому что на них толерантность появилась . Поехала домой , поставили диагноз хронический бронхит не уточненный , перенесла...

Валерия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-05T04:08:37+03:00

Здравствуйте, Валерия!

При подобных симптомах обычно можно предположить вирусный инфекционный процесс в дыхательных путях с явлениями бронхита. Однако, для более точной понимания природы обычно рекомендуют контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) - по ним определяют активность воспаления и бактериями/вирусами оно вызвано.

При вирусном бронхите антибактериальная терапия, как правило, не рекомендуется

При бронхообструкции (сужение бронхов, которое может проявляться приступообразным сухим кашлем/хрипами сухими на выдохе) обычно рекомендуется небулайзерная терапия Беродуалом (препарат расширяет бронхи) до 10 дней.

Также дополнительно при вирусных инфекциях для облегчения состояния обычно рекомендуется
- обильное питье из расчета 30-40 мл на кг массы тела в сутки (некрепко заваренного чая с медом, свежеприготовленных компотов, щелочных минеральных вод)
- поддержание дома оптимальной влажности воздуха 50-60%, комфортной температуры 20-23 градуса (достаточно проветривать)
- при наличии насморка обычно рекомендуется промывание носа солевыми растворами (например, Аквамари, Долфин). Они помогают удалить избыток слизи. При заложенности носа перед промыванием за 10-15 минут необходимо использовать сосудосуживающие капли.
- при влажном кашле: препараты для разжижения мокроты (например, Эльмуцин 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты.
- при сухом кашле: для снижения выраженности кашля обычно рекомендуется сироп Леводропропизина (Левопронт) 10 мл каждые 6 часов

Question 3

Легочный рисунок диффузно уплотнен на флг

1 ответ

4 апреля

Добрый день. Сегодня для работы сделала флюорографию по заключению органы грудной клетки без видимых патологических изменений. В самом обследовании настораживает "Легочный рисунок диффузно уплотнен". С чем это может быть связано? Не курю, много двигаюсь. Веду здоровый образ...

Olga

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T20:21:38+03:00

Здравствуйте, Ольга. Такое описание может быть как след от перенесённых инфекций ранее или индивидуальной особенностью.
При отсутствии жалоб на кашель, выделение мокроты, одышку, лечения и наблюдения не требуется.

Question 4

Воздушная киста левого лёгкого (Булла)

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте, папе 52 года (крепкий по здоровью мужчина). Перед посещением санатория проходил комплекс обследований. Была сделана флюорография, которая не понравилась врачу, был перенаправлен на рентген лёгких. Где в левом легком, в верхней доли выявили огромную воздушную...

Наталья

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-04-03T19:50:17+03:00

Здравствуйте Наталья! Вы правильно поняли что буллы легкого возникают в том числи из за эмфиземы, которая является следствием долгого стажа курения. Вас верно ориентировали сделать кт легких с дальнейшей консультацией торакального хирурга, а он уже по результатам кт определит показания и объем возможной операции. Операция в данной ситуации может проводиться для того чтобы удалить полость которая может лопнуть и тогда будет пневмоторакс, которое является жизнеугрожающим состоянием. А вторая причина удаления буллы это то что в нее может подселяться патогенная Флора которая будет давать воспаление и с каждым новым эпизодом антибиотики будут помогать все хуже и хуже.

Question 5

Умеренно выраженный линейный пневмофиброз

5 ответов

4 апреля

Умеренно выраженный линейный пневмофиброзТребует лечения?Если да то какое?

Дарья, Бийск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-04T16:43:07+03:00

Здравствуйте, Дарья!

Как правило, пневмофиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Для лучшего понимания если есть прикрепите, пожалуйста, описание рентгена или КТ.

Question 6

Задыхаюсь от резких запахов

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте подскажите пожалуйста задыхаюсь от резких запахов и забивает кашель, к какому врачу обратиться не знаю началось примерно около двух недель назад

Иван

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T20:23:46+03:00

Здравствуйте, Иван. При приступах затруднения дыхания, удушье, как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком для исключения бронхообструкции, бронхоспазма, начала Бронхиальной астмы. С результатами обследования посетите пульмонолога очно для назначения лечения.

Question 7

Одышка при физической нагрузке

3 ответа

4 апреля

Здравствуйте, у сына где-то с 9 лет началась одышка при физической нагрузке, даже быстрая ходьба вызывала одышку, останавливался, стоял, проходило само. Не зависело от сезона. Я понимала, что это астма, но также понимала, что аллергическая, т.к., у отца аллергия, у мамы по...

Оля

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T11:56:05+03:00

Здравствуйте. Хороший результат спирометрии (отсутствие изменений) говорит о полном контроле за симптомами Бронхиальной астмы, фармакологической ремиссии (на фоне базовой постоянно лечебной терапии).
Однажды поставленный диагноз снять не возможно.
Для военкомата важно предоставить заключение пульмонолога с описанием истории заболевания, количества приступов, обострений, базовой терапии.
При легкой степени астмы или астме в ремиссии, как привило есть возможность получить военный билет с категорией В.

Question 8

Что делать если начался сильный кашель с мокротой отходимой

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте с астмой уже очень много лет живу почти не беспокоила. На днях резко начался кашель с затруднением в дыхании и выкашливается мокрота но ее много и кашель мучительно частый. Постоянное ощущение что в горле заложено этой мокротой, принимала респифорб комби 400\12 ....

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T06:32:02+03:00

Здравствуйте, Людмила. В таких случаях рекомендуют комплекс Эльмуцина в капсулах до 10 дней, Монтелукаст вечером до 2-4-х недель.
Препараты обладают мукорегулирующим и противовоспалительным действием, уменьшают количество слизи, мокроты.

Question 9

Какой антибиотик пропить,чтобы убрать мокроту?Streptococcus mitis 10^5 Выделен Neisseria subflava 10^5 Выделен Haemophilus parainfluenzae 10^2 в мокроте, в крови микоплазмой Mycoplasma pneumoniae

1 ответ

3 апреля

В мокроте:Streptococcus mitis 10^5 Выделен Neisseria subflava 10^5 Выделен Haemophilus parainfluenzae 10^2Левофлоксацин и амоксиклав не помогает. Температура не уходит. Она невысокая, но есть. 37 2,с обеда поднимается.И как можно убрать отек гортани. Не проходит. Складка...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T06:37:26+03:00

Здравствуйте, Наталия. В таких случаях обычно антибиотики подбирают по чувствительности к микрофлоре, может быть эффективен Джозамицина/ Доксициклина/Кларитромицина курсом на 10 дней, от слизи, мокроты назначают как правило Флуимуцил 600 мг в сутки 1 раз в день.

Question 10

Фиброз легких

1 ответ

3 апреля

Фиброзные тяжи верхушек обеих легких корни мало структурные подтянуты кверху синусы свободные

Милла

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-03T23:26:10+03:00

Здравствуйте!

Фиброзными тяжами называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при ковиде). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют.

Question 11

Какой антибиотик пропить,чтобы убрать мокроту?Streptococcus mitis 10^5 Выделен Neisseria subflava 10^5 Выделен Haemophilus parainfluenzae 10^2

1 ответ

3 апреля

В мокроте:Streptococcus mitis 10^5 Выделен Neisseria subflava 10^5 Выделен Haemophilus parainfluenzae 10^2 Левофлоксацин и амоксиклав не помогает. Температура не уходит. Она невысокая, но есть. 37 2,с обеда поднимается.И как можно убрать отек гортани. Не проходит. Складка...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T06:38:25+03:00

Здравствуйте, Наталия. В таких случаях обычно антибиотики подбирают по чувствительности к микрофлоре, может быть эффективен Джозамицина/ Доксициклина/Кларитромицина курсом на 10 дней, от слизи, мокроты назначают как правило Флуимуцил 600 мг в сутки 1 раз в день.

Question 12

Ателектаз легкого пульмикорт и физ раствор Насколько это эффективно

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте Моей малышке неделя На рентгене обнаружено ателектаз легкого Назначили физ раствор и пульмикорт Насколько это эффективно помогает

Мари

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-04T06:41:13+03:00

Здравствуйте. Для лечения ателектаза (слипание, спадение бронха) обычно назначают ингаляции с Беродуалом и натрием хлоридом через небулайзер до 7-10 дней.
Пульмикорт рекомендуют при приступах сухого кашля, указании на аллергию, рисках обструкции, возникновении Бронхиальной астмы.

Question 13

Лечение пневмонии

3 ответа

3 апреля

Добрый день, 12 марта по кт была диагностирована пневмония ( в нижней доле левого легкого). Прошла курс лечения 10 дней клацид, 12 панцеф, ингаляции с лазолваном, Аскорил. 31 марта было сделано повторное КТ, на котором еще есть очаг воспаления, но динамика положительная. 2...

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-03T21:15:50+03:00

Здравствуйте.
На КТ от 31.03 описаны изменения по тиру "дерева в почках" в 7м сегменте слева, такие изменения могут быть проявлением Бронхиолита (воспаления самых мелких бронхов), важно в таких случаях сравнить изменения с описанием КТ органов грудной клетки от 12.03, чтоб понимать динамику после приема двух антибиотиков. При возможности - прикрепите описание КТ от 12.03
В общем анализе крови признаков активного воспалителения нет, что обычно исключает необходимость назначения антибиотика.
Основное лечение Бронхиолита - это ингаляционная терапия Беродуала физ.раствора через небулайзер. Беродуал расширяет бронхи, помогает снизить воспалительный процесс.

Question 14

Флюорография

5 ответов

3 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста. Сделала флюорографию. Снимок прикрепляю для сравнения прошлую флюорографию и последнюю. Врач пишет без патологий. Но в описании последнего пишет, что лёгочный рисунок несколько усилен ретро кардинально слева. Что это значит? И надо ли идти...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-03T21:22:07+03:00

После перенесеной инфекции лёгочный рисунок восстанавливается через 3-6ть недель. КТ органов грудной клетки назначают только если интенсивность жалоб на одышку нарастает, или появляются жалобы на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры выше 38 в течении 5ти дней и более.

Question 15

Аллергия у ребёнка

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, ребёнку 6 лет. С трёх лет начали болеть абструктивным бронхитом, так же лежали в больницы. Дашали в основном беродуалом или пульмикордом.В пять лет сдали кровь на аллергены , у нас на кошку 2 ст, собака и пыль 3 ст, убрали сразу кошку и собаку, пищевые...

Юлия

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-04T16:08:33+03:00

Юлия, здравствуйте. Полученный в прошлый раз отрицательный результат анализа на аллергены, не отражает нынешнее состояние организма.
Отрицательные анализы на пыльцу нередко бывают ложноотрицательными у детей, а весенний кашель + заложенность носа типичны для реакции на цветение (возможно, береза, ольха или травы, которых не было в панели).
Сейчас целесообразно будет повторить анализ, а также провести спирометрию с бронхолитиком и IgE общий, аналтз крови общий и СРБ.
Уточните, пожалуйста, назначали рентгенографию легких ?
Для облегчения состояния с кашлем, будут эффективны ингаляции.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (10капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт( 0,25 мл 2 р/д)+ физраствор (2мл) 10 минут 2 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином или водой.