Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 апреля

Год назад дочка 2,9 г заболела казалось бы орви,но после выздоровления сохранялся кашель ,потом опять заболела ,дошло до обструктивного бронхита ,и так за год несколько бронхитов уже . Вроде выздоравливает ,но кашель вообще не проходит . Начинаю понимать ,что это не норма ,и...

Халима

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T05:14:31+03:00

Здравствуйте. При частых обструктивных бронхитах как правило исключают аллергию, для этого сдают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
Для лечения 4 и более эпизодов бронхита в год выбирают в лечении длительный курс небулайзерной терапии с Пульмикортом до 1-3-х месяцев.

Question 2

Обструктивный бронхит

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ребенку 3,11 поставили обструктивный бронхит . Началось всё как вирусное 26.03 горло сопли сильные , отек носа , 28 .03 одышка приехала скорая , поставили диагноз и провели ингаляции с пульмикортом и беродуалом , далее снова эти...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-01T18:09:42+03:00

Все верно, в перед очередь следят за одышкой, частотой дыхания - если частота дыхания нарастает, более 40 движений в минуту, то лечение обычно продолжают в стационаре, также следят за носогубным треугольником, нет ли цианоза, интенсивность кашля постепенно должна уменьшаться.
Хрипы в лёгких - это звук прохождения воздуха через слизь, мокроту, на фоне лечения они могут ещё сохраняться, как и кашель, так как мокрота,слизь раздражает кашлевые рецепторы.
Дополнительно рекомендуют дыхательную гимнастику в игровой форме для выведения слизи из бронхов в течении 2-3х недель.

Question 3

Добрый день , двусторонний пневмоторакс, операция была на правое легкое , в конце месяца на левое будет , эмфизема легких , то есть спонтанный , сдали анализ на генетику на 1 альфа антитрипсин показатель 1,62 это норма ?

1 ответ

1 апреля

Перенесла операцию на правое легкое , через месяц на левое, пневмоторакс двусторонний , гистология эмфизема легких , сдала анализ на альфа 1 антитрипсин 1,62 это норма ?

Валерия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T08:09:24+03:00

Здравствуйте, Валерия. Показатель альфа- 1 антитрипсина- 1,62 г\л это норма.
Дефицита этого белка нет, заместительная терапия в таких случаях не назначается.
У молодых женщин репродуктивного возраста эпизоды спонтанного пневмоторакса могут быть связаны с очагами эндометриоза (катамениальный пневмоторакс), аллергией, вредными производственными факторами, курением.

Question 4

Астма 15 лет

2 ответа

1 апреля

У сына астма,15.01 был назначен симбмкорт 80 по две дозы ×2 раза.До этого принимали 160 по 1 дозе два раза.Сын носил в портфеле в школу с собой еще балончик с дозировкой 160.Он случайно их перепутали принимал 160 по 2 дозы 2 раза в день.Я в панике,прошел месяц.Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T13:31:27+03:00

Поняла вас. Тогда для контроля за самочувствием достаточно проведение ЭКГ и спирометрии.

Question 5

Восстановление после инфекции

1 ответ

31 марта

Здравствуйте, скажите пожалуйста, мама перенесла правостроннюю пневмонию нижней доли лёгкого, лежала в стационаре 15 дней, прокапывали цефтриаксон, левофлоксацин, верошпирон, гепарин, натрий и калий хлорид, также давали парацетамол и индапамид, сейчас её выписали, есть...

Розалия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-01T04:09:53+03:00

Здравствуйте!

Сохранение кашля после пневмонии и сладости/усталости при отсутствии воспаления по анализам крови можно объяснить синдромом постинфекционной астении и постинфекционным кашлем.

Синдром постинфекционной астении - это состояние, при котором повышенная утомляемость, усталость и слабость сохраняются после перенесённого инфекционного заболевания (например, пневмонии) до 1-2 месяцев. Постинфекционный кашель также после перенесенной пневмонии может сохраняться до 1-2 месяцев (и это не будет считаться патологией). В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%,

Также для лучшего восстановления легочной ткани, как правило, рекомендуют прием в профилактической дозе витамина Д (2000МЕ) и выполнение дыхательной гимнастики

Question 6

Неглубокий вздох. Потребность в глубоком вздохе

1 ответ

31 марта

Здравствуйте Лазолван раствор с ингаляцией помогает ли расширить бронхи и дыхательные пути? При хроническом бронхите и перибронхиальном уплотнении.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T06:19:30+03:00

Здравствуйте. Нет, не поможет. Лазолван это муколитик (отхаркивающее средство).
Для расширения бронхов, улучшения качества дыхания используется Беродуал или Новотрон в ингаляциях через небулайзер или в виде спрея.

Question 7

Сильный бронхиальный кашель, вирус

3 ответа

31 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моего мужа, ему 40 лет. Публикую описание его состояния на сегодняшний день (с его слов). «После непродолжительных прелюдий (день кашель слабый по ночам, день кашель сильный, вроде бы даже сухой), свалился с температурой...

Лира, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-31T16:29:31+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб действительно похоже на перенесенный острый бронхит, самой частой причиной бронхита является вирусная инфекция.
Влажный кашель может сохраняться в течении 4-6ти недель после перенесенного бронхита.
В таких случаях рекомендуют курс муколитических препаратов для облегчения отхождения мокроты.
Хрипы в лёгких могут сохраняться из-за обструктивного синдрома, который бывает из-за реакции бронхов на инфекцию
Обычно в таких случаях рекомендуют ингаляции Беродуала и Лазолвана через небулайзер дважды в день в течении недели.
Беродуал расширяет бронхи, Лазолван помогает вывести остатки мокроты.
Если возможности нет сделать ингаляциии, в таких случаях рекомендуют Аскорил или Джосет в течении недели, в состав препарата входит бронхорасширяющий компонент и муколитик.
При отсутствии положительный динамики в течении 3х дней на фоне лечения, рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, при сохранении хрипов в лёгких - сделать обзорный снимок грудной клетки.
С уважением!

Question 8

Бронхоспазм

5 ответов

31 марта

Возможно ли навсегда избавиться от бронхоспазма? Реакция на холод. Раньше его не было, просто кашель. Но как переболела бронхитом, появился бронхоспазм. Помогает снять тепло. Ложусь под одеяло или натирает согревающей мазью муж. Но мне он доставляет крайний дискомфорт. Если...

Мария

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-31T12:20:10+03:00

Здравствуйте, Мария!

С учетом имеющейся информации нельзя исключить гиперреактивность бронхов (то есть повышенная чувствительной бронхов, при которой даже слабые раздражители вызывают спазм бронхов), после перенесенной инфекции (в том числе бронхита) она часто сохраняется до 6-8 недель.

В таких случаях обычно помогает обильное теплое питье, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывание леденцов для смягчения горла. Также для облегчения состояния, как правило, рекомендуется ингаляционная терапия до 2-4 недель (либо через небулайзер или через дозированный ингалятор, что более удобно). В состав ингалятора обязательно должен входить ингаляционный гормон (для снижения воспаления стенки бронхов) и бронхорасширяющий препарат (для расширения бронхов). Такими препаратами являются например, Фостер 100/6 или Симбикорт 160/4,5.

Если после перенесенного бронхита прошло более 2х месяцев, то исходя из симптомов нельзя исключить дебют бронхиальной астмы. В таком случае для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Question 9

Саркаидоз ЛУ и ботокс

5 ответов

31 марта

Добрый день, у меня саркоидоз ЛУ, уже год как нет улучшения и ухудшения. Последнее КТ делала в декабре 2025, сейчас нужно делать в мае, н постоянной основе принимаю только витамин Е, мой пульмонолог сказала, если в июне будет такая же ситуация, то отменит витамин.Хочу сделать...

Оксана

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-31T11:18:44+03:00

Оксана, здравствуйте! Как я поняла по Вашему описанию поражены только внутрилегочные лимфоузлы ( очагов в лёгких нет) и системности саркоидоза тоже нет ( поражения кожи, глаз, сердца, печени и селезенки).
Учитывая это, то делать ботулинотерапию не противопоказано. Никаких исследований, доказывающих, что ботокс как-то может вызывать прогрессиирование саркоидоза нет.
Перед процедурой рекомендуется выполнить анализ крови на АПФ ( ангиотензин превращающий фермент): он показывает активности саркоидоза, общий кальций крови и клинический анализ крови.
С уважением.

Question 10

Пневмония .

5 ответов

31 марта

Добрый день. Сделала рентген, показало пневмонию. Из признаков только мокрота,но она у меня всегда, зеленовато желтого цвета. Принудительно откашливается раз в день. До этого пневмония была 5 лет назад в этом же месте. Анализы почти в норме.

Анна

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-31T02:34:00+03:00

Добрый день.

Критерии диагноза пневмония, согласно официальным клиническим рекомендациям, это рентгенологически подтвержденное наличие инфильтрации в легких и еще минимум 2 признака:
- повышение лейкоцитов более 10т и/или палочкоядерных нейтрофилов более 10%
- наличие кашля с мокротой
- наличие остро возникшей лихорадки до 38с и выше в начале заболевания
- наличие физикальных признаков (хрипов в легких).

По анализам крови без воспалительных изменений (лейкоциты, СРБ в норме, нейтрофилы изменены не существенно и только в процентах, что обычно не диагностически значимо).

С учетом описания, критериев для постановки диагноза в таких ситуациях может быть не достаточно. В таких ситуациях обычно для дополнительной диагностики назначают контроль КТ для более детальной оценки состояния легочной ткани (возможно имеется зона фиброза- рубца на легком- если ранее в этом месте отмечалась пневмония, тем более, что рентген снимок был выполнен с повышенной жесткостью, в таких ситуациях могут быть небольшие погрешности в интерпретации).

Если мокрота беспокоит длительное время, то в таких ситуациях обычно проводят ее анализ на бак посев (для выявления возможных патогенов в дыхательных путях и оценки их чувствительности к антибиотикам), также обычно рекомендуют очный осмотр лор врача (исключить наличие хронических воспалительных процессов в пазухах носа, наличие затека по задней стенке глотки).

Question 11

Не знаю что происходит со мной ,удушье небольшое по минуте бывает

1 ответ

31 марта

Вопрос о удушье небольшомУ меня уже как месяца 2 приступы удушья небольших конечно,но я чувствую как задыхаюсь. Особенно после быстрого бега и шага,от душного и теплого воздуха или наоборот от слишком холодного. Когда курящий проходит и от него прям несёт куревом,мне тоже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-31T04:10:02+03:00

Здравствуйте!

При подобных симптомах обычно можно предположить гиперреактивность бронхов.
Для оценки связи нехватки воздуха с бронхо-легочной системой, как правило, рекомендуется сделать спирометрия с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Также если ранее отмечалась на что-либо аллергия, то дополнительно обычно рекомендуется сдать анализ крови на общий IgE (для оценки реакции бронхов на аллергию)

Question 12

Хрипы у ребенка

1 ответ

30 марта

Добрых времени суток, ребенок 2,5 года С июля месяца болеет неделями с перерывами на дня 4, каждый первый день сопли, второй день кашель, третий день температура хрипы, лечение пульмикорт с бередуалом, хрипы проходят на третий день лечения, и появляются вновь как тольк...

Арина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-31T06:27:47+03:00

Здравствуйте. В таких случаях частых обструктивных бронхитах обычно исключают аллергию, для этого назначают анализ крови на общий ИГЕ, респираторную аллергопанель.
При частых эпизодах бронхита, чтобы прервать череду эпизодов заболеваний, назначают для лечения длинный курс ингаляций с Беродуалом и Пульмикортом не менее 2-3-х месяцев.

Question 13

Кровохарканье

5 ответов

30 марта

Добрый день. С 27.03 приболела, появился кашель с неприятным слегка болезненным ощущением в груди. Не отходила мокрота и был неприятный привкус, кашель влажный. На следующий день посетила терапевта. Он меня послушал, исключил бронхит и пневмонию, сказал, что в лёгких чисто....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-30T21:58:33+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Да, можно, курс как правило не менее 7-10 дней.

Question 14

Пневмонии раз в год

5 ответов

30 марта

Добрый вечер беспокоит часты пневмонии раз в год или раз в два года хотя из семьи так часто больше не кто не болеет

Анна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-30T20:33:25+03:00

Здравствуйте.
При частых воспалительных процессах бронхолегочной системы,как правило рекомендуют вакцинацию от пневмококка,вакцина защищает от самого "главного" возбудителя респираторных инфекций.
Дополнительно рекомендуют курс Бронхомунала 10 дней в месяц, в течении 3х месяцев.
Также для укрепления защитных свойств слизистой оболочки верхних дыхательных путей назначают витамин Д 2000 ЕД, омега 3 1000 в день.
Хороший эффект оказывает курс солевой комнаты, или курс ингаляций солью на аппарате Галонеб или Солавита

Question 15

Приступы удушья

5 ответов

30 марта

Здравствуйте, 16 февраля поставили бронхиальную астму. Приступы каждый день. Курю вейпы каждый час или меньше даже( знаю, что категорически нельзя, не могу бросить давно). Сегодня ночью не могла делать вдох, ужасная слабость, головокруженте, через час стало лучше, симбикорт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-30T18:51:58+03:00

Здравствуйте!

По описанию симптомов нельзя исключить обострение астмы.

Симбикорт 160/4,5 мкг можно применять по потребности (то есть для снятия симптомов и приступов удушья). При этом желательно не превышать 6 инг в сут, максимальная доза по потребности 12 инг/сут

Однако наиболее эффективным лечением обострения бронхиальной астмы является ингаляции через небулайзер. Наиболее часто используется следующая схема небулайзерной терапии: ингаляция Беродуал 15-20 кап + 2 мл физ раствора, затем через 10-15 минут ингаляции Пульмикортом 500 мкг + 2 мл физ раствора. Ингаляции проводятся, как правило, 2 раза в сутки. Курс обычно составляет до 7-10 дней.
При этом Беродуал расширяет бронхи, действие Пульмикорта направлено на снятие острое воспаление в слизистой оболочке дыхательных путей

Влияние электронных сигарет на дыхательную систему активно изучается. В настоящий момент известны следующие предпосылки, способствующие развитию нарушения проходимости бронхов при курении электронных сигарет:
- компоненты электронных сигарет (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы) вызывают раздражение слизистой бронхов
- вещества, образующиеся при нагревании жидкости, повреждают слизистую дыхательных путей и способствует гиперреактивности бронхов

Поэтому важно понимать, что единственный эффективный способ профилактики обострений - полный отказ от вейпинга