Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

9 марта

Ребенку поставили диагноз по рентгену"Верхнедолевпая пневмония(С1-2). Лечили дома 4 дня, началась рвота и оранжевый стул , приехали в больницу. Посмотрели снимок, спросили: не остаточное ли это ? Болел ребенок без температуры. Принимали дома Азитромицин и Аугментин. Откуда...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-03-10T00:36:24+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего это из-за перегрузки ЖКТ на фоне приёма двух антибиотиков. В таких случаях рекомендуется сдать кровь на активность печеночных ферментов и поджелудочной железы (АЛАТ, АСАТ, общий билирубин, ГГТ, амилаза), сделать УЗИ брюшной полости. По поводу предположения об остаточном процессе сказать сейчас сложно, нужно смотреть снимок, общий анализ крови и с-реактивный белок на момент начала заболевания.

Question 2

Тяжело дышать

7 ответов

9 марта

Добрый день. Недели три назад переболела затяжным орви, спустя недели две стало тяжело дышать. Состояние в течение дня по разному, но к вечеру ощущение усиливается. Как будто не хватает воздуха: Помимо этого сухое подкашливание на выдохе, которое проходит после приема зиртека...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-09T20:01:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. КТ делать действительно нет показаний. Если бы в трахее что-то было тень увидели бы и на рентгене. Вам нужен очный осмотр-прослушать бронхи, получить лечение. Если не поможет- тогда спирометрия для исключения нарушения проходимости.

Насчет онкологии не волнуйтесь, она так не проявляется

Question 3

Пневмофиброз

1 ответ

9 марта

Три года назад обнаружили диффузный пневмофиброз, в августе 2024 г сделали кт лёгких есть парасептальные буллы до 0.3 мм и поствоспалительный очаг правого лёгкого 1.3мм стали мучить кашель и отдышка ещё на ренгет снимке сердце увеличено что нужно принимать и каковы шансы на...

Юрий

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-09T18:57:48+03:00

Здравствуйте! С учетом выставленного ХОБЛ вам необходимо регулярно принимать базисную терапию, исключить курение, избегать переохлаждение и контакты с инфекционными больными, проводить вакцинацию от респираторных инфекций. Если симптомы усилились, вам следует обратиться очно к пульмонологу, проконтролировать в динамике спирографию и возможно нужно будет скорректировать базисную терапию.

Question 4

На КТ показало воспаление легких

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. Сухой Кашель 4 дня , усиливается по ночам . 2 дня пью антибиотики Амоксицилин акос -500мг 3 раза в день и делаю ингаляции. Сегодня сделала КТ -показало воспаление легких .« ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИT'ИВ нижней доле левого легкого, перибронхиально и...

Яна

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-09T18:15:30+03:00

Здравствуйте, Яна! Ознакомилась с Вашими жалобами и результатом Кт легких. Учитывая, что затронут один очаг С6 слева, то скорее всего это бактериальная пневмония. Антибиотик подобран из группы пенициллинов, и это правильное решение ( всегда по клин. рекомендациям врач начинает лечение из этой группы антибиотиков, если нет противопоказаний). Но Амоксициллин назначается по 1000 мг утром и вечером. Если у Вас дозировка 500 мг, то по 2 табл утром и вечером на 7 дней. Вместе с ним любой синбиотик от дисбактериоза: линекс, максилак, баксет на 2 недели.
Если кашель сухой, то лучше добиться его продуктивности: в этом случае рекомендуется приём муколитика: Карбоцистеин 2,7 г 1 пакетик утром - 10 дней.
Также от интоксикации: Вит Д3 3000 МЕ в сутки месяц.
Вит С 1000 мг 1 раз в сутки утром 10 дней
Если есть возможность поставить капельницы, то рекомендую Реополиглюкин 200 мл 1 раз в сутки 5 дней.
На чувствительность к антибиотику нет сейчас показаний сдавать. Чувствительность ( анализ делается) около недели. А антибактериальное лечение нужно сейчас.
ещё одна важная вещь: С6 сегмент опасный в плане поражения туберкулёзом. Его любит палочка Коха- бактерия, которая, вызывает туберкулёз. Поэтому также очно нужно обратиться к фтизиатру за исключением туберкулёза.
С уважением, Новикова ТА

Question 5

Пневмония у ребенка

5 ответов

9 марта

Здравствуйте, моему ребенку 3г. Уже 4 недели лежим в больнице. Диагноз Верхне долевая. Признаки деструктивной пневмонии. Делали кт 2 раза, рентген 2 раза, анализы крови, мочи, мокроты и тд. Первые 2 недели держалась температура 38,5-39. Вторые две недели температура 37,1. За...

Яна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-09T15:54:45+03:00

Здравствуйте, Яна. Прикрепите обследования, если есть.
Подскажите, фтизиатр вас смотрел? Какая микрофлора по посеву выделена?

Question 6

Кашель у ребёнка 5 лет

5 ответов

9 марта

Доброго времени суток! У ребёнка в понедельник появился кашель. Сначала был сухой, потом стала откашливаться мокрота Ходили в четверг слушаться, слушали 2 врача хрипов не услышали, лёгкие чистые, сатурация 99. Дышали пульмикортом 0.25 и берадуал 10 капель ( 2 раза в день) В...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-09T13:34:52+03:00

Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 7

Обструктивный бронхит

5 ответов

9 марта

Добрый день. Ребенку 1,10 Был сильный кашель ,сопли , но без температуры, сделали рентген, сказали Обструктивный бронхит. Назначили антибиотики кларитромицин(3,6 мл).но через 2 суток началась температура 38,5 Посоветуйте ,пожалуйста, что делать ?

Энже, Казань

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-03-09T00:07:24+03:00

Здравствуйте!
Бронхит почти всегда вирусное заболевание и антибиотик не нужен.
Сначала сдайте ОАК, если признаков воспаления нет - антибиотик не начинать или отменить, если уже начали.
Бронхит обструктивный ставится на основании наличия характерных хрипов и одышки.
Лечится так. Ингаляции небулайзером: беродуал 10 капель с 2мл физраствора, через 15 минут ингаляции с пульмикортом (упаковка, на которой написано 0,25мг/мл) - 0,5мг (вся небула) на 2мл физраствора, в этой дозировке на 3 дня, далее еще 2 дня в дозировке 0,25мг (1/2небулы) на 1мл физраствора. Делать ингаляции до окончания раствора в камере. Если ребёнок плохо переносит ингаляции, вырывается-смешивайте два препарата и делайте одной ингаляцией: беродуал 10кап + пульмикорт 0,5мг + 2мл физраствор.
Утром и вечером делаете так, как я написала выше, а днём только ингаляцию с беродуалом 10кап + 2 мл физраствора. На 5 дней пока. Далее с педиатром решите по состоянию ребёнка, продолжать ли.
После ингаляции мыть лицо и полоскать ротик!
Ингаляции с лазолваном амбробене - ни в коем случае!

Question 8

Шум в дыхании

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, заметил несколько месяцев назад что с утра когда встаю делаю глубокий вдох ощущается хрип в груди, затем он пропадает , сходил сделал КТ легких нечего не нашли , но такая история продолжается , когда лежу какое то время встаю и ощущается хрип , когда стою и...

Алишер

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-07T16:24:23+03:00

Здравствуйте Алишер. Такая симптоматика характерна для бронхообструктивного синдрома. Данный синдром вариабелен и может изменяться в течение суток. Посетите очно пульмонолога и выполните спирометрию с бронхолитиком, дома можете использовать пикфлоуметр для мониторирования пиковой скорости выдоха.

Question 9

Возможна пневмония у ребенка

4 ответа

8 марта

Доброй ночи У ребенка 1.1 год с понедельника температура Были у врача предположила вирусную инфекцию и прописала противовирусный препарат В пятницу на субботу ночью температура поднималась до 40Сегодня в субботу вечером поехали в больницу сделали рентген Сделали капельницу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-09T09:08:24+03:00

Здравствуйте.
На снимке с двух сторон усилен лёгочный рисунок, что действительно может говорить о наличии воспаления лёгких по типу интерстициальной пневмонии.
В интернете под этим словом описывают другие заболевания лёгких (системные), у ребёночка острый процесс - такой вид воспаления вызывают чаще всего вирусы или атипичные микробы (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние).
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к ДНК этим возбудителям.
Это воспаление (в зависимости от анализов) лечиться или противовирусными препаратами или антибиотиком.
С уважением!

Question 10

Нехватка воздуха, хрипы, кашель

6 ответов

8 марта

Здравствуйте! Мне 22 года, кашляю с детства и много болела бронхитами. Периодами, в основном, после болезней, сохраняется нехватка воздуха сроком около месяца. В посл время не болела, но вновь остро ощущаю нехватку, кашель с трудноотходимой мокротой, иногда слышу хрипы при...

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-08T20:10:49+03:00

Здравствуйте. К сожалению, кт неинформативно для диагностики проблем с бронхами.
Подскажите пожалуйста, спирометрия была с пробой?

Question 11

Сухой кашель после ОРВИ

5 ответов

8 марта

Здравствуйте! Уважаемые врачи, подскажите, я заболела ОРВИ 3;недели назад, на утро проснулась сильно болело горло, начался суховатый кашель, потом был влажный продуктивный, я пропила суммамед 3 дня, мне с него стало легче, мокроты сейчас нет. Но прям замучал кашель сухой без...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-08T20:09:30+03:00

Здравствуйте, когда был последний прием суммамеда?
От сухого кашля можно реглисам, или сиропы- джосет, левопронт.
От боли в горле можно рассасывать лизобакт.
Если через 3 дня не будет желательно организовать очный осмотр врача.

Question 12

Выпила форматерол

1 ответ

8 марта

Выпила нечаянно 2 капсулы формисонида , что делать подскажите пожалуйста ?

Светлана

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-08T16:38:41+03:00

Здравствуйте
прием формисонида внутрь запрещен
Наблюдайте за своим состоянием: может появится тошнота или рвота, аллергическая реакция (покраснение, сыпь кожи), головокружение, падение или резкий подъем давления. При любых неясных симптомах обращайтесь в приемный покой либо скорая помощь

Question 13

Результат ФОГ

1 ответ

8 марта

После ФОГ результат: легочные поля без очаговых и инфильтративных теней . Легочный рисунок в прикорневых зонах уплотнен, деформирован по тяжести у типу. Корни уплотнены, не расширены, структурны. Плевральные наслоения с обеих сторон. Сердце без особенностей. Аорта уплотнена....

Дворецкова, Челябинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-08T17:32:13+03:00

Здравствуйте. По Флюорографии косвенные признаки бронхита. Ничего опасного. Какие у вас жалобы?

Question 14

Снимок после ковид

4 ответа

8 марта

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, делала снимок после ковид. Ковид был в декабре. Снимок от 13.01.2025. Все ли в норме?

Кристина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-09T08:55:49+03:00

Да, можно. Кальцинат это или артефакт(например блестка на майке) он нам не мешает. Кальцинат это сдед инфекции, а не активный процесс.

Кт можно делать.

Будьте здоровы 🌻

Question 15

Не могу сделать полный вдох.

5 ответов

8 марта

Сделала рентген лёгких было описание легочный рисунок деформироаан по тяжесто-петличному типу. Корни лёгких тяжести. Наружные синусысвободны. Сор-без особенностей. Патологических теней не выявлено. Приступ сняли капельницами с эуфелин ом. Но на данный момент все равно есть...

[email protected], Феодосия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-08T11:33:34+03:00

Здравствуйте.
Описаные жалобы могут быть проявлением бронхоспазма
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Если igE будет повышен, то рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель и принимать препарат Монтелукаста (Сингуляр) в течении месяца по 10мг.
По спирометрии будет понятно, необходим ли дополнительно ингалятор дозированный.
Изменения на рентгене могут быть связаны с бронхитом, переменным ранее, или с обструкцией бронхов, которую можно выявить на спирометрии с пробой.
С уважением!