Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Очаговые изменения легхих неуточненного характера, гравитационные изменения задне-базальных отделов нижних долей легких.

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, мужчина 54 лет. планово выполнил РГ огк, были выявлены изменения, в результате чего был направлен на РКТ. РКТ показала, что в задне-бальных отделах нижних долей легких нечетко очерченные, облаковидные участки уплотнения легочной ткани по типу матового стекла с...

Андрей, Тула

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-13T17:38:05+03:00

Здравствуйте Андрей.
Солидные узелки, которые описаны у вас могут иметь различную природу (доброкачественные гранулемы, рубцовые изменения, лимфоузлы, а также некоторые злокачественные процессы).
Диагностика легочной гипертензии осуществляется на основании комплекса данных, наличие одного косвенного признака не свидетельствует о наличии ЛГ. При выраженной или длительно существующей ЛГ признаки могут отмечаться и по данным КТ.
Возможно по данным КТ наблюдаются поствоспалительные изменения, которые могут наблюдаться длительное время, что обусловлено высокоразрешающей способностью КТ. гравитационные изменения легочной паренхимы, обусловлены положением тела, а также наблюдаются при неполном вдохе при КТ-исследовании.
В вашем случае показано наблюдение за данными солидными очагами в динамике или выполнить ПЭТ/КТ, диагностическую ФБС с БАЛ и последующим его комплексным исследованием. Весь этот комплекс мероприятий необходимо выполнять при очном посещении пульмонолога в специализированном учреждении, в котором имеется соответствующее оснащение.

Question 2

Слюни с кровью изо рта

4 ответа

13 марта

здравствуйте , где-то пару дней назад выкладывала тут о том , что слюни с кровью изо рта по утрам со сгустками и в течении дня немного бывают тут говорили сдать анализ на мокроту , один анализ уже пришел , другой пока в процессе не могли бы расшифровать , что это может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-13T16:36:19+03:00

Добрый день.

По КТ патологии легочной ткани, которая могла бы быть причиной примеси крови в мокроте нет

По результатам цитологического анализа мокроты характер слизистый, эритроцитов 1 (норма)- что может говорить о том, что в сданном материале признаков примеси крови так же нет. Имеется повышение лейкоцитов, что может говорить о наличии инфекции. Однако, более информативным считается анализ мокроты на бак посев (для выявления конкретного возможного патогена).

Наиболее частой причиной примеси небольших прожилок крови в мокроте обычно являются патологии слизистой оболочки полости носа или пазух (что сопровождается сухостью слизистых оболочек, возможным наличием микротравм, постназального затека), а так же патологии слизистых оболочек ротовой полости. Для уточнения возможной причины появления данных прожилок желателен очный осмотр лор врача и стоматолога.

Question 3

При кашле теряю сознание начинаю дергатся .алкоголь не употребляю.есть хранические заболевания возраст 43 что это такое

1 ответ

13 марта

Возраст 43 при кашле теряю сознание.и начинаю дергатся.это происходит минуту две.бывает при кашле отключаюсь но все вижу и понимаю все тело дергается пару секунд.что это такое

Николай

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-13T15:30:35+03:00

Здравствуйте! Описанная картина вероятнее всего характерна для беттолепсии. Для диагностики обычно проводят ЭКГ, электроэнцефалографию, бронхоскопию, очный осмотр невролога, кардиолога, пульмонолога. По результатам обследования назначают лечение (в зависимости от того, какая причина в основе состояния).

Question 4

По результатам КТ плевропневмофиброз

3 ответа

13 марта

Здравствуйте, у меня основной диагноз экссудативный перикардит неуточненного генеза. Лежал в стационаре в кардиологии. Жидкость до сих пор в перикарде есть. Кардиолог направил на КТ грудной клетки. Объем средней доли правого лёгкого уменьшен. В S5 правого лёгкого локальный...

Бол, Кызыл

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:31:57+03:00

Здравствуйте. Такие изменения действительно могут остаться как след перенесенной пневмонии, Ковид-инфекции.
К сожалению рубцовая ткань, пневмофиброз уже не рассосется. Назначается в таком случае только дыхательная гимнастика по Стрельниковой 2 р в день. С уважением!

Question 5

Результаты спирометрии

5 ответов

13 марта

Расшифровать спирометрия. По флюорографии фиброз корней.

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:20:09+03:00

Здравствуйте, Анастасия. По спирометрии у Натальи Владимировны зафиксированы резкие нарушения дыхательной функции, возможна дыхательная недостаточность 1 степени.
Такая картина может соответствовать ХОБЛ или Бронхиальной астме. Если есть жалобы на кашель, одышку, посетите пульмонолога очно для уточнения диагноза, подбора дозированных ингаляторов. С уважением!

Question 6

Подозрение на пневмонию

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора.В 2018 году у меня была средне долевая пневмония правого легкого, долго лечила её. Сейчас я переношу вирусное простудное заболевание и по симптомам мне напоминает пневмонию. Я боюсь повторения, поэтому решила сделать Кт грудной клетки. На Кт...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2025-03-13T09:52:12+03:00

Здравствуйте.

Вам следует сдать общий анализ крови и срб

Вероятнее всего, это вирусное поражение...на начальных стадиях
Кровь всё прояснит
Нужно ли антибиотик тоже покажет кровь

+ необходима дыхательная гимнастика: медленно носом вдыхаете как будто нюхаете цветок, выдыхаете через рот как будто задуваете свечи на день рождение

Question 7

Второй раз за месяц ларенготрахеит

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, ребенку 1,4 года вес 9.200 кг 22 февраля ночью случился приступ ребёнок стал кашлять,тяжело дышать, хрипеть, была рвота 3 раза густой слизью .до этого никаких симптомов орви не было. Вызвали скорую забрали в больницу. Поставили диагноз ларенготрахеит, сняли...

Вероника, Иркутск

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-13T08:48:18+03:00

Здравствуйте, Вероника.
Уточните, пожалуйста, каким уколом у ребенка снимали приступ.
в таких случаях стоит сдать "свежий" общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, назначают так же мазок с задней стенки глотки на коклюш, респираторные микоплазмы пневмоние или рекомендуют сдать анализ крови на IG M и G к респираторным микоплазмам и хламидия пневмоние (Mycoplasma pneumoniae, IgM и G и Chlamydia pneumoniae, IgM и G), коклюш чтоб исключить этих микробов из причин болезни.
Если у ребенка ранее замечали аллергию на что-то, то советуют пройти обследование - сдать анализ крови на маркеры аллергии - общий IGE и эозинофильный катионный белок.
Для малышей Арбидол есть в суспензии - флакончики с порошком для приготовления суспензии для приема внутрь 25 мг/5 мл, уточнить стоит у варча, возможно такую форму назначали ребенку.
С уважением!

Question 8

Бронхиолит у младенца

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. Ребенок в 2 недели заболел,неделю пролежал в реанимации, диагноз - ателестаз и бронхиолит. Ателезтаз выправился под высокопоточной оксигенотерапией, далее около недели продолжалось лечение под оксигенотерапией. После лечения анализ на газовый состав крови...

Кристина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-13T08:56:49+03:00

Здравствуйте, Кристина.
Бронхиолит — это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), чаще всего наблюдаемое у детей младшего возраста, особенно у детей до 2х лет. Чаще всего заболевание вызывается вирусной инфекцией, наиболее часто респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), но также может быть связано с другими вирусами, такими как вирусы гриппа, парагриппа, аденовирус и другие.
ателектаз - это спадение участка легкого из-за его обезвоздушивания.
ателектаз мог появиться из-за того, что бронх, который приводит воздух в этот участок был забит воспалительными элементами, слизью.
Малышам при бронхиолите назначают ингаляции с гормонами (Пульмикортом), чтоб убрать лишнее воспаление с бронхов. Длительность применения Пульмикорта (Будесонида) у деток разная бывает, зависит от восстановительных способностях организма.
ингаляторные препараты в кровь не попадают, поэтому системного действия не оказывают, вреда организму не наносят, помогают быстрее восстановить мелкие бронхи.
С уважением!

Question 9

Пульмикорт, разведение

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, а пульмикортом можно делать ингаляцию детям без разведения физ раствора?

Екатерина, Вологда

Вопрос закрыт

Козюкова Екатерина Владимировна · Answer · 2025-03-13T07:42:38+03:00

Козюкова Екатерина Владимировна

Здравствуйте.
Есть объем 2мл(вся ампула),то можно

Question 10

Мокрота с кровью

5 ответов

13 марта

Добрый день! Кашель не сильный, но с небольшой мокротой (мокрота скорее всего из носа ) , заметил что есть прожилки крови но не всегда и немного. Ранее ставили диагноз хронический бронхит и вроде тонзиллит и синусит. Было подозрение на астму.

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-13T07:30:47+03:00

Добрый день.

Наиболее частой причиной примеси небольших прожилок крови в мокроте обычно являются патологии слизистой оболочки полости носа или пазух (что сопровождается сухостью слизистых оболочек, возможным наличием микротравм, постназального затека), а так же патологии слизистых оболочек ротовой полости.

Для уточнения причины появления данных прожилок желателен очный осмотр лор врача и стоматолога.

Для исключения патологии легочной ткани желателен рентген органов грудной клетки.

Так же обычно в таких ситуациях назначают контроль развернутого анализа крови (оценить гемоглобин, тромбоциты), а так же коагулограмму (оценить свертывающую способность крови).

Question 11

Сухой кашель

1 ответ

13 марта

Добрый день. Ребенку 10лет. 5день болезни. Сейчас температура нормальная. 4 дня была трудносбиваемая очень высокая. Кашель сухой с 1дня с него все и началось. Антибиотик не принимали , пили 5 дней противовирусное но идем и аскорил в таблетках 2раза в день. 3 дня дышим...

Ольга, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:45:29+03:00

Здравствуйте, Ольга. При сухом кашле помогает комбинация Левопронта и Коделак Нео в сиропе, а также Ренгалин в таблетках рассасывать до 7-10 дней.
Подскажите, сдавали ПЦР- мазки на коклюш, паракоклюш, хламидии, микоплазмы пневмонии?

Question 12

После орви начался обструктивный бронхит

1 ответ

13 марта

Болею 12 день, сначала был просто сухой кашель, температура поднималась до 38. Сейчас температуры нет, но появились свисты при дыхании, которые слышу сама, закашливаюсь сухим кашлем. Назначили цефиксим, принимаю 3 день, делаю ингаляции с атровентом и пульмикортом. Особых...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:47:14+03:00

Здравствуйте, Ирина. В таких случаях эффективно добавить сироп Аскорил ЛС или Джосет Актив 10 мл 3 р в день до 10 дней. Скорейшего вам выздоровления!

Question 13

Линейный фиброз

1 ответ

13 марта

добрый день, была перенесена операция в 2015 году, резекция S1-S2 левого легкого, диагноз был двухсторонний туберкулез. в 2016,17,18 годах наблюдалась, новых очагов не было, на кт фиброзные изменения в верхних долях обоих легких. После кт не делала, только рентген. И вот в...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:49:31+03:00

Здравствуйте, Елена. Пневмофиброз, рубцовые изменения в легких могут появиться после любого перенесенного воспаления, бронхита, ОРЗ. Это не опасно. Отдельного лечения не требуется. С уважением!

Question 14

Лежу неделю в больнице не могут снять обострение астмы

1 ответ

13 марта

6.03 назад попала в больницу с обострением астмы .Дома болела с 14.02 пару дней потом все прошло ,потом резко стало плохо ,недели 2 лечилась у пульмонолога амбулаторно ,потом стало хуже вызывала скорую 3 раза ,потом положили в больницу лежу в больнице неделю лучше не стало ,а...

Мария с

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:25:39+03:00

Здравствуйте, Мария. По вашему описанию лечение неплохое. При неконтролируемой астме обычно назначаются гормоны в таблетках по схеме, например Преднизалон 5 мг 2 т 2 р в день до 13- 00 на 5-7 дней с последующим снижением дозировок. Обсудите схему терапии с вашим лечащим врачом. С уважением!

Question 15

Обострение Астматических приступов каждые 2-3 часа

1 ответ

13 марта

Здраствуйте, моему сыну 11лет. У нас аллергическая астма с 1.5 лет. Обострение 2 раза в год весна и осень. В этот раз приступы очень сильные, чуть закашлиется и сразу зыдыхается. Сегодня 4ый день. Обычно дышим по схеме 2-3 раза в день пульмикорт+беридуал+ физ.раствор,пует...

Анна, Чистополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:27:10+03:00

Здравствуйте, Анна. Какая у вас базовая терапия? По вашему описанию при не эффективности домашнего лечения стоит вызвать СМП для продолжения лечения в условиях стационара. С уважением!