Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

12 марта

Добрый день, была очно на приеме у пульмонолога тк кашель 14 дней. Начался с першения в горле, затем сильный кашель вечером- ночью, в затем и днём стала кашлять. Прозрачная мокрота была. Далее, когда уже очень устала от кашля и начались хрипы которые проходили после кашля,...

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:08:35+03:00

Здравствуйте, Алёна. Посмотрела прикрепленные документы. Так как нет клинического выздоровления и зелёная мокрота, назначается обычно антибактериальный препарат, например Кларитромицин СР 500 мг 7 дней.
В анализе крови повышены эозинофилы, в таких случаях эффективен Монтелар 10 мг 1 т в день до 14 дней. Ингаляции делать можно продолжать. С уважением!

Question 2

Микоплазменая пневмония

6 ответов

12 марта

Подскажите пожалуйста ,какие анализы надо сдать на выявление микоплазменой пневмонии. И при выявление , какое лечение?

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-12T11:21:05+03:00

Добрый день!
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Если прошло более 10 -14 дней с момента начала первых клинических проявлений. Если меньше, тогда информативнее будет мазок из зева ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
При подтверждении назначается лечения антибактериальными препаратами, группы макролидов. Например, азитромицин или кларитромицин.
С уважением 🤍

Question 3

Флюорография

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, проконсультируйте по поводу моей флюорографии и по рентгену сына, ему 4 года, рентген делали из за увеличения реакции манту

Виктория, Воронеж

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-12T11:46:54+03:00

Власова Екатерина Алексеевна

Всего доброго 🌼

Question 4

Сингуляр при беременности

5 ответов

12 марта

По некоторым причинам, мне пришлось пару месяцев пожить на юге, а здесь у меня обостряется астма. Пью сингуляр 3 месяца, одну таблетку на ночь(10 мг). В Москве все хорошо, но туда обратно поеду только летом. Больше никакие препараты не использую. Хватает этого. Планируется...

Заира

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-12T12:42:43+03:00

Здравствуйте.
При планировании беременности Сингуляр принимать можно. Монтелукаст (Сингуляр) не влияет на наступление самой беременности.
А вот уже при наступлении беременности Сингуляр не рекомендуют принимать.
Если будут проявления именно аллергической реакции, то при беременности разрешены антигистаминные препараты (Блогир, Зодак, Зиртек).
Если будет беспокоить одышка, то рекомендуют прием базисной терапии (Симбикорт или Серетид), при беременности их тоже применяют. Ингаляционные препарат в кровь не поступает и системного действия не оказывает, на течение беременности влиять не будет, наоборот, при астме снижает вероятность обструкции и обеспечивает поступление кислорода в кровь в достаточном количестве

Question 5

Расшифровка анализа

1 ответ

12 марта

Сдавала анализ мазка из рева, пришли анализы, помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Ранее проболела назофарингитом, острый отит, плюс болело горло. Все пролечила, через несколько дней опять болит горло, отхаркивание с гноем по утрамПо результату анализа:Получен рост...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T17:07:31+03:00

Здравствуйте, Марина. Выявлена непатогенная нормофлора. Обычно в таких случаях назначается Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис 1-3 месяца. Желательно физиолечение миндалин у ЛОР- врача. С уважением!

Question 6

Сильный кашель с большим количеством отхождения мокроты

3 ответа

12 марта

Мужчина 86 лет, сильный кашель с большим количеством отхождением мокроты,без примеси крови., слабость, головокружение.

Наталья, Братск

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-12T10:17:15+03:00

Здравствуйте Наталья.
По приложенным вами данным, следует в ближайшее время решить вопрос с торакальным хирургом и онкологом о возможности оперативного лечения в виде правосторонней нижнедолевой лобэктомии.
Для уменьшения кашля можно выполнять ингаляции через небулайзер:
- беродуал 20 капель
- лазолван 40 капель
- физиологический раствор натрия хлорида 0,9%-2,0 мл
выполнять ингаляции по 10-15 мин два раза в день.

Question 7

Линейный фиброз

1 ответ

12 марта

добрый день, была перенесена операция в 2015 году, резекция S1-S2 левого легкого, диагноз был двухсторонний туберкулез. в 2016,17,18 годах наблюдалась, новых очагов не было, на кт фиброзные изменения. после кт не делала, только рентген. и вот в 2025 году после орви был...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T17:09:32+03:00

Здравствуйте, Елена. Описание и не соответствует прогрессии туберкулёза. Пневмофиброз это полосочки рубцовой ткани. Могут образовываться после пневмонии, воспалений, бронхитов. Отдельного лечения не требуется. С уважением!

Question 8

Лечение пневмонии

1 ответ

12 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: совместимость а/б группы Макролидов (Клацид) с цефалоспорином (Цефтриаксон). При лечении пневмонии.

Оксана

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T17:11:32+03:00

Здравствуйте, Оксана. Препараты совместимы. Обычно Цефтриаксон назначается в инъекциях, Кларитромицин в таблетках. С уважением!

Question 9

Левосторонней малый гидроторакса.

6 ответов

12 марта

Помогите разобраться . 04 марта так сильно защемило сердце, что спал только вроде на правом боку. На левом просто жесть . Может микро инфаркт . Все из за курения 06 марта уже кашлял , не сильно .08 марта уже стал отхаркиваться желтой слизью, при дыхании хрипы, глубоко...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-12T02:40:52+03:00

1. Обычно назначают ингаляции через любой вид небулайзера:
- беродуал 20 капель
- лазолван 40 капель
- физиологический раствор натрия хлорида 0,9%-2,0 мл
выполнять ингаляции по 10-15 минут два раза в день. Другие растворы, которые не предназначены для этого "ингалировать" противопоказано.
2. Принимать парацетамол для купирования лихорадки необходимо только при превышении порогового уровня в 38,0 С, так как повышение температуры тела является лучшим индуктором выработки собственных интерферонов.
3. нет, баня категорически противопоказано до полного выздоровления.
4. Минимальное кол-во лучевых обследований при пневмонии - это два, при поступлении и перед выпиской при разрешении пневмонии соответственно. Но в некоторых случаях приходится повторять данное исследование или усиливать его выполнением дополнительных проекций или кт-исследованием, кол-во и необходимость данных исследований определяет лечащий врач. В вашем случае, количество экссудата можно определять по узи, если врач ультразвуковой диагностики владеет данной методикой, то может косвенно посмотреть и объем инфильтрации в легочной паренхиме.
5. ведите дневник самонаблюдения с фиксацией температуры дважды в день и приобретите пульсоксиметр, данные которого также вносите в этот дневник и отслеживайте динамику.

Question 10

Проблема с бронхами

1 ответ

12 марта

Добрый день. В помещении - норм, стоит выйти на холод и вдохнуть - болят бронхи. Если пройдусь - то весь мокрый и наступает слабость. Захожу в тёплое помещение- все опять норм. Бывший шахтёр. Раньше такого не было.

Ппвел

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T21:30:04+03:00

Здравствуйте, Павел. По вашему описанию возможен бронхоспазм или сформировался ХОБЛ.
Сделайте по возможности спирометрию с бронхолитиком.
Возможно уже нужны ингаляторы длительно. С уважением!

Question 11

Кашель замучил

6 ответов

11 марта

4 дня назад начался кашель и поднялась температура. Доходило до 39.5Сегодня температуры нет. Пока хожу, кашель не достаёт, но как только ложиться,начинаются приступы кашля. Врач день назад приходила,в лёгких всё чисто. Насморк, скорее заложенность. Что можно выпить , чтобы...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T09:17:57+03:00

Если есть мокрота, то противокашлевые препараты принимать не рационально, так как это может привести в ее застою в бронхиальном дереве.

При продуктивном кашле лучше принимать муколитики.

На ночь можно попробовать ингаляцию через небулайзер с Беродуалом. Этот препарат расширяет бронхи, способствует устранению бронхоспазма (что так же может быть причиной сухого надсадного кашля). Стандартная доза 15-20 кап + 2 мл физ раствора

Question 12

Подавилась гречкой

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, сейчас ела гречку и как то вдохнула неудачно ртом, подавилась гречкой Сильно кашляла минут 5В конце немного с мокротойСейчас немного болит в грудиПодскажите могла ли гречка попасть в легкие? На что обратить внимание и что нужно предпринять?У меня у подруги в...

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T03:39:26+03:00

Добрый день.

Попадание инородного тела в дыхательные пути всегда сопровождается сухим надсадным интенсивным кашлем, вплоть до рвоты. Реснички мерцательного эпителия стараются убрать инородный предмет из дыхательных путей. Судя по Вашему описанию- вероятнее всего при кашле крупинки гречки попали в пищевод и далее в ЖКТ. Боли в грудной клетке могут быть из за напряжения мышц при интенсивном кашле.

Вероятнее всего ничего страшного не произошло, однако, понаблюдайте за своим состоянием 2-3 суток. Если возникает дискомфорт при дыхании, кашель, хрипы в грудной клетке- то желателен очный осмотр врача.

Question 13

Слизь в бронках

1 ответ

11 марта

Здраствуйте! Папа делал кт грудной клетки и вот заключение: мешотчатые бронхоэстазы средней и нижней долей правого легкого с признаками восраления .большое количество слизи в бронках справа . Посоветуйте что можно попить чтобы вывести слизь? Врач терапевт в отпуске ,а на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T17:13:35+03:00

Здравствуйте. Обычно назначается Флуифорт в гранулах 1 р в день 10 дней или пока слизь не кончится. С уважением!

Question 14

Арахис в дыхательных путях

3 ответа

11 марта

Здравствуйте. Дочке 1.7 9 марта вечером подавилась арахисом круглым в глазури. Была остановка дыхания. Пока ехала скорая, муж провел мероприятия по извлечению инородного тела. Скорая приехала быстро очень к их приходу дочка начала плакать, дышать.Но арахис не вышел изо...

Елена

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-12T10:32:57+03:00

Добрый день.

К сожалению, при описанных симптомах- риск того, что часть инородного тела осталась в дыхательных путях все же имеется. Одним из серьезных возможных осложнений нахождения инородного тела является развитие воспалительных процессов, вплоть до пневмонии.

Возможно, действительно, имеется механическое повреждение слизистой оболочки дыхательных путей при попытках достать инородное тело, а так же при интенсивном кашле. Это состояние не представляет опасности, обычно восстановление занимает 1-2 недели. Но, чтобы говорить наверняка, обсудите в педиатром на очном приеме возможность проведения бронхоскопии (эта процедура позволит установить наличие инородного тела в дыхательных путях и удалить его при необходимости).

Question 15

Слизь в бронках.

1 ответ

11 марта

Здраствуйте! Проходил папа кт груднлй клетки. Заключение по кт.: мешотчатые бронхоэкстазы средней и нижней долей правого легкого с признаками воспаления,большое количество слизи в бронхах справа. Что можно попить чтоб вывести слизь? На прием к терапевту пока не можем врач в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт