Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте. Ребенок 16 лет, бронхиальная астма с 1,5 лет. Уже 10 лет нет приступов, Беродуал не используем. Ребенок стоит на учете в поликлинике, сказали что нужно пройти диспансеризацию, сдали спирографию. Результат не радует. Врач сказала нужна консультация пульмонолога....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-07T06:20:37+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Пожалуйста! Была рада помочь

Question 2

Подозрение на астму,долгий кашель и признаки

1 ответ

7 апреля

здравствуйте, у меня в ноябре начался ночью кашель, потом стало тяжело дышать, дышала ртом и при вдохе через рот были хрипы и свисты, тряслись ноги как будто холодно но холодно не было, сразу прочитала что это похоже на астму очень боялась, пошла проверяться, ничего не...

Софья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T05:54:17+03:00

Здравствуйте, София. По описанию жалоб и истории заболевания похоже на обострение обструктивного бронхита или начало Бронхиальной астмы.
Как правило для лечения используют дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день и по требованию при кашле, затруднении дыхания, хрипах в груди.
Подскажите, нет у вас стажа курения-вейп/сигареты?

Question 3

Продолжительный кашель

1 ответ

7 апреля

Девочка 17 лет, долгий сухов кашель приступами, по анализам обнаружена хламидия и микоплазма, пропили антибиотики, результата нет

Кристина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T05:57:27+03:00

Здравствуйте. Кашель после перенесённой атипичной инфекции может длиться до 4-6 недель.
Возможно так проявляется бронхообструкция.
Для диагностики как правило рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
От сухого кашля эффективен курс Левопронта+ Ренгалин в сиропе до 10 дней, ингаляции с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза с день до 7-10 дней.

Question 4

Вдохнула огурец

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Сегодня при приеме пищи неожиданно вдохнула горлом круглую дольку огурца без кожуры, стала задыхаться, начала пить воду, она не проходит, начала есть корку черного хлеба, тоже не проходить, пыталась вытащить рукой, не получилось, снова воду,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T21:45:37+03:00

Здравствуйте. Если нет больше кашля, значит ничего в бронхи не попало. Во время глотания надгортанник (эластичный хрящ гортани) изгибается назад, закрывая вход в трахею и препятствуя попаданию в неё пищи, пища проходит по пищеводу, который находится за надгортанником. Боль в горле или спине сохраняется скорее всего от травматизации слизистой при гастроскопии, прохождении пищевого комка.

Question 5

Узел в легком

5 ответов

6 апреля

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Снимки пока не могу достать, есть заключения КТ из другой страны( прогнала через переводчик). У женщины 75 лет в 24 году обнаружили узел в легком( во время диспансеризации), вот в марте переболела двухсторонней пневмонией и по сделанному...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T20:47:46+03:00

Здравствуйте, Дарья. Узел в нижней доле правого легкого увеличился за 2 года на 1-2 мм, это не тенденция к росту. Биопсию в случаях таких маленьких размерах не назначают, динамическое наблюдение продолжают, КТ контроль через 6-12 месяцев.
Риск онкологии возрастает при быстром росте образования, размерах более 1,5 см.

Question 6

Беременность и Хобл

2 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Беременность 12 недель. Есть хроническая обструктивная болезнь легких. В связи с этим возникло несколько вопросов. 1. Как ХОБЛ может повлиять на плод? В одних источниках говорят, что ребенок "дышит" через кровь матери, а в других пишут о том, что ХОБЛ у...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-06T20:56:19+03:00

Здравствуйте.
1. Как правило кислородное голодание плода может вызвать тяжёлая форма течения ХОБЛ, когда снижается сатурация кислорода у беременной.
Как правило, при хорошем контроле над ХОБЛ проблем с вынашиванием беременности нет.
2.Стремительные роды тоже чаще всего протекают при выраженной дыхательной недостаточности.
Во время беременности пульмонолог может назначить "свежую" спирометрию и Бодиплетизмографию с исследованием диффузионной способности лёгких для решения вопроса об объеме лечения.
3. Поддерживающая терапия при ХОБЛ включает в себя прием поливитаминов с витамином Д и Е в составе,они помогают защитить слизистые оболочки дыхательных путей.
При обострении ХОБЛ, в зависимости от контрольных обследований, и в зависимости от жалоб , при лёгкой стадии ХОБЛ назначают ингаляции бронходилататоров быстрого действия. При жалобах на кашель с мокротой в схему лечения включают муколитики — они помогают разжижать мокроту. Среди допустимых средств — препараты на основе корня алтея и корня солодки, а также «Бронхипрет» и «Линкас».
4. Ведение беременности при ХОБЛ должно проводиться совместно гинекологом и пульмонологом, коррекцию лечения проводят в зависимости от "свежих" обследований - спирометрии, Бодиплетизмографии.
Уточните, пожалуйста, принимаете ли ингалятор по ХОБЛ?

Question 7

Бронхит хронический

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте! Три раза болела ковидом,после стала болеть часто острым бронхитом.Например ноябрь 2025 г ,февраль 2026 г,апрель 2026 г.Болею тяжело.Изнурительный,пристуобразный кашель усиливающий ночью.сплю сидя.t 38-39. В апреле появилась одышка,нехватка воздуха .В положении...

Людмила, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T20:34:46+03:00

Здравствуйте, Людмила. По КТ описаны ателектазы (слипание мелких бронхов), пневмофиброзные изменения (рубцовая ткань), увеличение лимфоузлов (вероятно на фоне последней инфекции), также обозначены признаки возрастных изменений в грудном отделе позвоночника, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
В таких случаях частых обострений бронхита, наличия аллергии и хрипов в груди, необходимо исключать начало Бронхиальной астмы.
Для диагностики как правило назначат спирометрию с бронхолитиком, кровь на общий ИГЕ.
В лечении обострений обычно используют небулайзерную терапию с Беродуалом, Лазолваном, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% до 10 дней.

Question 8

Отдышка, кашель

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте. Кому только не обращались, каким только врачам , но, результат ноль. Никто точный диагноз не ставит. Мой папа заболел 2,5 года тому назад ковидом и два раза пневмонией. Лечился дома, в больницу не обращался. И вот как два года у него началась отдышка, даже при...

Уралия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-07T06:01:10+03:00

Здравствуйте. При симптомах одышки как правило назначают проведение спирометрии с бронхолитиком и ЭХО- КГ для уточнения дыхательной и сердечно- сосудистой недостаточности.
При изменении в исследованиях нужна консультация пульмонолога очно для возможного подбора ингаляционной терапии.

Question 9

Что делать при диффузном пневмосклерозе

1 ответ

6 апреля

после флюрографии. Описание. Легкие безпатологических затемнений. Диффузный пневмосклероз. Корни фиброзноуплотнены. Запаяны кардио-дифрагмальные синусы. Плевральные синусы свободны. Усиление интенсивновти аортальной тени.

Татьяна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-06T17:01:10+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Пневмосклерозом обычно называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, при ковиде). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
Какие-то жалобы есть со стороны органов дыхания?

Question 10

Спирометрия - необходимо лечение?

4 ответа

6 апреля

Добрый день.Муж кашляет год, отдышка сильная, вес 120 кг, рост 178. По Кт все в норме в легких. Сделал спирометрию:Данные спирометрии: ФЖЭЛ 69% ОФВ1 62% ОФВ1/ФЖЕЛ 73% ПОС 58% МОС 25% 59% МОС 50% 47% МОС 75% 42% СОС 25-75% 47% Нарушение легочной вентиляции умереннойстепени....

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T17:25:48+03:00

Здравствуйте, Лариса. Такие показатели могут быть при Хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или начале Бронхиальной астмы.
Желательно в таких случаях спирометрию проводить с бронхолитиком для уточнения обратимости бронхообструкции.
Подскажите, муж курит, есть аллергия на что- либо, вредные производственные факторы?
В лечении как правило используют дозированные ингаляторы, например Фостер 100/6 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.

Question 11

Длительно мучает кашель

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте! У меня хронический трахеобронхит, но беспокоит он не всегда сильный и чаще всего с утра. Последние 3 месяца мучает сильный кашель из за раздражения в гортани как будто-то. С носом так же хронические проблемы лечу постоянно Синупрет и Авамис не помогает...

Олеся

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-06T16:12:40+03:00

Здравствуйте!

Причиной кашля судя по описанию симптомов может являться стекание слизи по задней стенке глотки. Для диагностики данного состояния, как правило, рекомендуется осмотр ЛОР-врача. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для этого состояния характерно усиление кашля в ночное и утреннее время (слизь скапливается в глотке и гортани, раздражая кашлевые рецепторы) и его снижение в дневное время (слизь стекает вниз, при этом срабатывает глотательный рефлекс — основная часть слизи проглатывается, не достигая кашлевых зон)

Для лечения постназального затека эффективным считается обильное промывание полости носа. В подобных случаях сначала рекомендуется примем сосудосуживающих средств (например, Снуп), затем через 5-10 минут промыть нос морской водой или физ.раствором из шприца с насадкой/специальной лейки. Далее в чистый нос рекомендуется прием местного гормонального спрея (например, назонекс), он снимает отек с носоглотки
Также облегчает состояние поддержание
микроклимата дома (температурный режим 18-22 градуса и оптимальная влажность 50-60 %)

Поскольку функцию бронхов на рентгене не видно, то также в подобных случаях важно для исключения нарушения проходимости бронхов проведение спирометрии с пробой.

Также для облегчения симптомов и улучшения выведения мокроты в подобных случаях обычно рекомендуют муколитики (например, Эльмуцин)

Question 12

Тяжело дышать. Задыхаюсь после еды.

5 ответов

6 апреля

После перенесеного ковида с пневмонией в 2024г. Постоянно ощущаю что не могу сделать глубокий вдох. К врачу обращалась в феврале этого года, выписали на месяц - монтелукаст и фостр( пока не пользовалась) хотя сказали что спирометрии нормальная. Сдавала респираторную...

Кристина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-06T16:04:41+03:00

Здравствуйте, Кристина!

Исходя из описанных симптомов нельзя исключить синдром гипервентиляции (сбой в программе вдох-выдох, при этом дыхание становится частое и поверхностное, однако нет никаких патологий органов). В подобных случаях обычно рекомендуют проведение Наймигенского опросника (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросника HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией невролога/психотерапевта. При необходимости в дальнейшем проводится когнитивно-поведенческая терапия.

По представленной спирометрии, действительно, нет отклонений по основным показателям и проба отрицательная, что обычно исключает гиперреактивность бронхов, которая бывает при астме. Однако иногда врач после очного осмотра при подозрении на астму может назначить курс пробной терапии минимум на месяц (если симптом проходят - говорит в пользу астмы, если нет изменений - астма исключается).

Question 13

Повышены показатели в анализах после лечения пневмонии у ребенка

2 ответа

6 апреля

Добрый день, ребенок заболел орви 23.03, 27.03 поввсилась температура 38,5 и начался влажный кашель, при прослушивании у педиатра 28.03 слышны хрипы, после рииема у педиатра назначен панцеф по 4.2 мл два раза в день, после приема двух доз по 4,2 температура спала до 37,4 и не...

Виктория, Алушта

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-06T20:06:52+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Все верно, нейтрофилы входят в состав лейкоцитов

Question 14

Бронхоэктазы на фоне химиотерапии легкого, лечение

4 ответа

6 апреля

Добрый день!После прохождения 5 курсов химиотерапии (гемцитабин моно), назначенных после постановки диагноза карцинома верней доли правого легкого, на кт с контрастом были обнаружены бронхоэктазы. Онколог направил к пульманологу который назначил лечение моксифлоксацин 400 и...

Юрий

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-06T11:47:18+03:00

Здравствуйте.
В выписке указано, что на Кт определяются инфильтративные изменения в правом легком, так чаще всего описывают пневмонию. Как правило при подозрении на воспаление легких рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, для оценки активности воспаления в организме.
антибиотики входят в стандарт лечения воспаления легких. моксифлоксацин - широкого спектра антибиотик. работает и на атипичную флору, у антибиотика Цефиксим в показаниях в официальой инструкции нет воспалительного процесса нижних дыхательных путей.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч по улучшению самочувствия, снижению интенсивности жалоб, нормализации температуры тела.
Если этого не происходит, в таких случаях проводят коррекцию антибиотикотерапии.
При наличии кровохаркания рекомендут обычно рассмотреть лечение в условиях стационара, там могут подобрать антибиотик инъекционный, например Амикацин, или Имипенем + Циластатин.

Question 15

Пневмония у ребенка

2 ответа

6 апреля

ЗдравствуйтеРебенок 5 лет. В пятницу 3.04 перед сном начался не большой насморк как вода и немного горло то болит то не болит. Температуры не было.В субботу 4.04 так же насморк, сильнее, боль в горле. Температуры не было, аппетит нормальный. Вчера 5.04 с утра температура 38,8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-06T08:09:43+03:00

Здравствуйте. Воспаление легких в одном сегменте с одной стороны можно лечить в амбулаторных условиях.
В назначениях как правило используют курс антибактериальных препаратов на 7-10 дней, отхаркивающие средства при наличии кашля до 7-10 дней.
Показания для стационара- это температура тела выше 38 С более 5 дней, выраженная слабость ребёнка, одышка, отказ от еды, нарушение сна.