Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Какая дозировка беродуала и пульмикорта ребенку

1 ответ

14 марта

Добрый день, 7 дней как у ребенка была температура,поднималась до 38.8 сегодня 8ой день, температуры пока нет , начался сухой кашель на 4 день, ездили делать снимок показало правостороннюю пневмонию, назначили аугментин 1000, и ренгалин, нам всегда наш врач назначала при...

Кристина, Симферополь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-14T17:14:02+03:00

Здравствуйте. Кристина.
В методических руководствах указано, что Стандартная доза Пульмикорта в таком возрасте 2мл 250мкг на одну ингаляцию, Беродуала - 9капель на одну ингаляцию.

Question 2

Помогите с диагнозом кт

5 ответов

14 марта

Подскажите поставили вот такое заключение после кт Исследование проведено на 16-х спиральном компьютерном томографе, с последующеймультипланарной реконструкцией полученного изображения. Положение пациента — на спине.При РКТ исследовании органов грудной клетки:Грудная клетка:...

Николай

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-14T16:44:01+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с вашим протоколом КТ ОГК. Описание соответствует полисегментарной пневмонии слева. При наличии выраженного интоксикационного синдрома, высокой лихорадки, с таким объемом поражения стоит обратиться в стационар для лечения. Для диагностики также необходимо тесты на грипп и Covid-19, ЭКГ с учетом левостороннего поражения, для оценки активности воспаления ОАК, б/х крови с СРБ.

Question 3

Кашель. Помогите поставить диагноз

3 ответа

14 марта

Здравствуйте!Ребёнку 2,5 года (12кг).Уже неделю кашель. Всё начиналось с незначительного кашля днём, потом и ночью. Ночью кашляет намного чаще, кашель не дает нормально спать ребёнку. Сопли не текут, но нос промываю физ.раствором, вымывается много слизи прозрачной + иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-14T16:57:48+03:00

Здравствуйте!
При таких результатах снимка действительно чаще всего предполагают наличие бронхита, так как в описании указаны усиление лёгочного рисунка, в общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления, изменения нейтрофило только в процентном отношении, в абсолютных цифрах все показали нормальные.
Так может быть при вирусных инфекциях или инфекции, вызванной атипичной флорой.
В таких случаях рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на ПЦР к ДНК микоплазмы пневмоние. Сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
При подтверждении в анализах этой инфекции рекомендуют применение антибиотика из группы макролидов (Азитромицин, например).
Лечение сейчас у Вас хорошее врач расписал. Кашель после вирусных инфекций может сохраняться до 4х-6ти недель.

Question 4

Повторная болезнь

4 ответа

14 марта

Здравствуйте, 1,5 месяца назад переболела двусторонней полисегментарной пневмонией с 80% поражения легких, вчера почувствовала недомогание, температуры пока нет, держится 37-37,2, свербит в носу, чихание, в кашле изменений не чувствую, першение по утрам и вечером как обычно,...

Екатерина, Симферополь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-14T17:20:29+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Более вероятно новое ОРВИ на фоне перенесенной инфекции и снижения иммунитета.
Умифеновир можно принимать до 5-7 дней.
Можно добавлять в таких случаях Гриппферон на слизистые носа и зева до 5 р в сутки до 3-5 дней, обильное питьё. С уважением!

Question 5

Результат рентгена

1 ответ

14 марта

Добрый день. Болею неделю. Сделала рентген лёгких. Результат: лёгочный рисунок диффузно усилен, междолевая плевра справа подчеркнута

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-14T09:37:11+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Описание соответствует косвенным признаком бронхита, утолщение\подчеркивание плевры бывает как след перенесенной инфекции. Подскажите, вы не курите? Если есть жалобы с стороны бронхо-легочной системы, посетите терапевта для осмотра. С уважением!

Question 6

Пневмония Назначить Лечение

5 ответов

14 марта

Пациентка 1957г.р05.03 поднялась температура 38Сопровождалось состояние сушим напряженным кашлем.В этот же день начала дышать 3 раза в день небулайзером с пульмикортом и беродуалом.09.03 приняла первую таблетку Сумамеда. Закончила 11.0313.03 сдала анализы и сделала КТ области...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-14T21:48:01+03:00

Добрый вечер!
По результатам обследования, предположительно вирусная инфекция. Или атипичная. Сниженных лейкоциты.
По компьютерной томографии изменения могут показывать, как острый так и поствоспалительный процесс. Желательно повторить через один месяц.
Сумамеда было достаточно.
Далее коррекция лечения зависит от жалоб и общего самочувствия.
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.

Восстановление после пневмонии:
- Здоровое сбалансированное питание, с добавлением полезных жиров (сливочное и оливковое масло, авокадо, рыбий жир, твердый сыр), можно придерживатся средиземноморской диеты;
- Принимать омега-3 по 1000 мг/950мг(Солгар) один раз в день в течении месяца;
- Витамин D 2000 ЕД, сутра, длительно;
- Выполнять дыхательную гимнастику по Стрельниковой и общеукрепляющую лечебную физкультуру, в течение месяца;
С уважением 🌷

Question 7

Что делать, если удовлетворительно себя чувствую

6 ответов

13 марта

Здравствуйте. Сделала рентген грудной клетки в двух проекциях для исключения воспалительных процессов. Начиталась страшных историй, что может быть скрытая пневмония без каких-либо симптомов. Проболела с дикой слабостью, ознобом, мигренью и севшим голосом. Пила ацц и...

Irina, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T23:59:07+03:00

Здравствуйте, Ирина. Лечение может назначить участковый терапевт. С учетом что мало жалоб и симптомов, вероятнее нужно начать с Кларитромицина на 7-10 дней или Азитромицин 3-6 дней.
Так как этот антибиотик действует на атипичную микрофлору (хламидия, микоплазма пневмонии).
Такая инфекция может проявляться как "пневмония на ногах". С уважением!

Question 8

Тяжистый локальный фиброз в нижней доли слева

1 ответ

13 марта

тяжистый локальный фиброз в нижней доли слева- это заключение после флюорографии. Что это значит? Два месяца назад был сильный кашель, но к врачам не обращалась, лечилась сама. Поэтому не знаю, что у меня было

Светлана, Абакан

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-14T17:25:23+03:00

Здравствуйте, Светлана. Чаще всего пневмофиброз это след от перенесенного воспаления, пневмонии. Отдельного лечения не требуется, так как это сформированный рубец. С уважением!

Question 9

Рентген грудной клетки мамы 68 лет

5 ответов

13 марта

Добрый день. Просьба посмотреть результаты рентгена. Легочный рисунок деформирован по пневмофиброзному типу это о чем говорит? И остальное тоже я так понимаю не все в норме?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T21:35:47+03:00

Здравствуйте. Посмотрела результаты рентгена.
Деформация легочного рисунка по типу пневмофиброза это замещение части легочной ткани на рубцовую.
Релаксация правого купола диафрагмы бывает при проблемах с органами ЖКТ, печенью, лишнем весе.
Увеличение тени сердца влево и уплотнение аорты признак гипертензии, атеросклероза.
Изменения в целом расцениваются как возрастные, не требуют лечения.
У вас остались ещё вопросы? С радостью на них отвечу.

Question 10

Опухоль легких

6 ответов

13 марта

По результатам КТ единичное образование неправильной вытянутой формы размером до 21, 2*8,6*10,2с мелкими спикулообразными контурами и с тяжем в парадоксальной плевре. Других изменений в лёгких не т.Что это значит? Куда обращаться и что делать? Рекомендовано КТ через 3...

Кристина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-13T20:38:43+03:00

Здравствуйте, Кристина. Если есть исследование- прикрепите его к вопросу. Опираясь на Ваш текст, прилежит к плевре - нужно делать трансторакальную биопсию под кт наблюдением.
Описание требует дальнейшего диагностического поиска.

Question 11

Лечение бронхиолита у взрослого.

4 ответа

13 марта

67 лет, мужчина, месяц назад заразился вирусом, кашель приступообразный малопродуктивный, выходили сгустки белые плотные с желтовато-зеленоватым оттенком. Температура поднималась до 38,4, потом нормализовалась. Пропил 2 курса антибиотиков - Левофлоксацин и Аугментин....

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T23:55:38+03:00

Антибиотик можно отменить. Повторюсь анализы, результаты КТ мы не лечим, лечим пациента.

Question 12

Антитела к хламидии пневмонии

5 ответов

13 марта

Беспокоят сильные хрипы и слабый кашель. Была у терапевта назначил анализы. Все нормальные, кроме антител на хламидию. Что с ними делать чем лечить?

Дарья

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-13T21:24:33+03:00

Если инфекция имеется на данный момент, лечится антибиотиками- класса макролидов, как препарат первого выбора.
Для уточнения, вызван ли текущий бронхит микоплазмой или хламидией, нужно сдать мазок из зева на выявление кусочков днк этих возбудителей.

Бронхит же лечится как правило, расширяющими (например, беродуал) и отхаркивающими (амброксол, ацц, карбоцистеин) препаратами.

Question 13

Помогите разобраться с приемом антибиотика

5 ответов

13 марта

Помогите разобраться пожалуйста. Ребенок 3.5г сегодня диагностировали острый бронхит сделали рентген, пневмонии нет. Сдали ОАК. Доктор прописал Антибиотик &quot;Клацид&quot; я задаю вопрос можно ли заменить на ингаляции &quot;Фуимуцилом...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-13T20:56:03+03:00

Здравствуйте. В таком возрасте бронхиты с обструкцией не редкость. Чаще всего без антибиотиков возможно пролечиться. По результатам показаний к антибиотикам нет, но! Иногда микоплазмы и хламидии и не дают соответствующих изменений в оак. Возможно врач подозревает этих возбудителей из определенных анамнестмческих данных (например, закрытые коллективы-дет сад, кружки), эпид ситуация в городе.
Возможно, также решить вопрос после сдачи мазка из зева на этих возбудителей.
Повышение температуры, как правило, говорит об инфекционном характере заболевания.

С уважением

Question 14

Фостер или Симбикорт Турбухалер?

1 ответ

13 марта

Что лучше Фостер или Симбикорт Турбухалер? у меня контролируемая смешанная астма. возраст 64г. имеются хронические заболевания : повышенное давление и ленивый кишечник (спаечная болезнь). что лучше принимать форест или симбикорт турбухалер?

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:42:59+03:00

Здравствуйте, Ирина. Препараты схожие по действию и эффективности. Фостер это форма в спрее, Симбикорт в порошке. Выбирайте что вам интуитивно понятнее для вдыхания. С уважением!

Question 15

Объясните пожалуйста заключение

2 ответа

13 марта

Сделала флюорографию объясните пожалуйста что это значит

Мария, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T18:22:31+03:00

Здравствуйте, Мария. По флюорографии нельзя однозначно сказать, что это за уплотнение.
Это может быть след от перенесенного воспаления, зона фиброза, новообразование.
Нужно делать КТ грудной клетки для уточнения и рассмотрения зоны интереса. С уважением!