Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Свистящее дыхание,кашель,терапия не помогает

11 апреля

Добрый день дочке 5 лет, 3 года назад,у дочки была похожая картина,целый год она кашляла,было свистящее дыхание, помогали антигистаминные капли,потом прошли терапию пульмикортом и новатроном,монтелукастом, все прошло 3 года не было никаких симптомов,но болеем мы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T10:32:21+03:00

Здравствуйте, Екатерина. При подтверждении Бронхиальной астмы по спирометрии назначают базовую терапию 2 раза в день длительно, например Фликсотид 125 мкг или Серетид 125\25 мкг на длительный период.
Пока можно вернуть ингаляции через небулайзер и антигистаминные препараты до очного приёма врача.

Question 2

Астма физического усилия у ребенка 2 года

1 ответ

11 апреля

Добрый день. Когда ребенку было полтора года, заболел бронхитом, лежали в стационаре. Это было в августе прошлого года, после выписки переодически возникало тяжелое дыхание со свистом , лечили пульмикорт+беродуал. С ноября по декабрь было все нормально, но когда пошлели...

Татьяна, Люберцы

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T06:09:13+03:00

Здравствуйте. Тактика врача верная. Вероятность начала Бронхиальной астмы высокая. Обычно назначают в таких случаях ингаляци Фликсотида и Монтелукаст или Кетотифен в таблетках. При развития побочных эффектов, непереносимости, тогда оставляют продолжать Пульмикорт через небулайзер 1-2 раза в день ещё на 3-6 месяцев. С уважением!

Question 3

Изменился результат флюрографии

1 ответ

11 апреля

Заключение ФЛГ: Лёгкие без видимых инфильтративных изменений. На фоне базального пневмофиброза и небольшого усиления лёгочного рисунка за счёт сосудистого компонента определяются фиброзные тяжи в средней и нижней долях правого лёгкого с субателектазами в этих зонах....

Серёга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T11:03:14+03:00

Здравствуйте, Сергей. Базальный пневмофиброз-это замещение части легочной ткани на рубцовую.
Усиление лёгочного рисунка за счёт сосудистого компонента, фиброзные тяжи в средней и нижней долях правого лёгкого с субателектазами в этих зонах это признаки хронического бронхита, сердечной недостаточности.
Тень сердца незначительно расширена за счёт левого желудочка и правого предсердия- это также признаки сердечной недостаточности.
Если одышка выраженная, в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии для коррекции ингаляционной терапии.

Question 4

Липоматоз,что делать?

4 ответа

11 апреля

Срочно!Здравствуйте, поставили диагноз Липоматоз справа, что делать дальше,куда обращаться, может нужно где-то подтвердить диагноз ?живём в посёлке, врачей толком нет.

Светлана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T10:24:27+03:00

Поняла вас. Тогда можно предположить нарушение жирового обмена, функции печени.
Стоит сдать липидограмму, обратится к липидологу, кардиологу.

Question 5

Часто глубркие и неглубокие вздохи. Неполный вздох и выдох. Нехватка воздуха

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте из за чего происходит часто глубокие и неглубокие вздохи и выдохи? С чем это связано? Как ее лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-11T04:31:21+03:00

Здравствуйте!

Подобные симптомы могут быть связаны с бронхоспазмом. Для оценки связи нехватки воздуха с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Еще одной из причин дыхательного дискомфорта может быть проблемы с опорно-двигательным аппаратом (например межреберная невралгия на фоне шейного остеохондроза). Обычно в таких ситуациях назначают очный осмотр невролога

Также в подобных случаях обычно рекомендуют проведение Наймигенского опросника (для исключения синдрома гипервентиляции) и опросника HADS (для исключения тревожных и депрессивных расстройств) с последующей консультацией психотерапевта при необходимости

Важно учитывать, что в случаях если симптомы возникают непостоянно, проходят без специального лечения или при смене фокуса внимания, то чаще всего они связаны не с патологией органов, а с наличием повышенной тревожности. Однако, в первую очередь, исключаются патологии различных систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной)

Question 6

Не хватает воздуха при физической нагрузки или бега

4 ответа

10 апреля

Не хватает воздуха при физической нагрузки или после бега. Начинается кашель и после слышны звуки в горле лопающиеся. Что это может быть?

Фируза, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T22:57:19+03:00

Здравствуйте!

С учетом описания симптомов можно предположить развитие гиперреактивности бронхов в ответ на физическую нагрузку (не исключается дебют бронхиальной астмы).
В таком случае для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется проведение спирометриии с бронхорасширяющим веществом. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Также дополнительно для оценки аллергического фона организма, как правило, рекомендуется исследование уровня общего IgE в крови

При подозрении на бронхиальную астму на очном приеме (после тщательного изучения симптомов и результатов исследований, а также прослушивания легких) пульмонолог может назначить дозированные ингаляторы (пробная терапия) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения «свежей»спирометрии и оценки симптомов может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Question 7

Сделала кт легких, помогите подобрать лечение

4 ответа

10 апреля

Добрый день кт легкий прилагаю , а так же анализы крови . Курю уже больше 10 лет , бросить не могу , на кт пошла потому что есть отдышка и першение , как будто хочется сплюнуть мокроту но ее нет .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T17:51:51+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны изменения в виде апикального фиброза. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Фиброз можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

По представленным анализам крови нет отклонений по показателям (нет данных за воспалительный процесс, нет данных за анемию).

Поскольку функцию бронхов на КТ не видно, то при наличии стажа курения и одышки для оценки связи симптомов с бронхо-легочной системой обычно рекомендуется сделать спирометрию с бронхорасширяющим веществом. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Одышка также может возникать при патологии сердечно-сосудистой системы (для определения работы сердца, как правило, проводят УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога)

Одной из причин першения в горле может быть ЛОР-патология. При этом першение возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

Также причиной першения может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Также надо понимать, что единственный эффективный способ профилактики поражения легких - полный отказ от курения

Question 8

Какое лечение необходимо при этом обследовании

4 ответа

10 апреля

Добрый день! Почти пол года началось плохое самочувствие,слабость, утомляемость,ночная потливость,невозможно вдохнуть полной грудью,одышка при ходьбе,был сухой кашель месяца 2, а сейчас самочувствие стало хуже в плане того что одышка усилилась и даже при ходьбе медленным...

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T16:30:08+03:00

Здравствуйте!

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Пневмофиброз. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.
- Увеличение размеров внутригрудных лимфоузлов. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на перенесенный инфекционный процесс в организме, однако могут увеличиваться при других заболеваниях (например, туберкулез, саркоидоз, лимфогранулематоз).

Поскольку по представленному анализу крови повышены маркеры бактериальной инфекции (повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов), то в подобных случаях обычно можно предположить увеличение лимфоузлов в ответ на воспаление. Однако с учетом того, что анализ выполнялся месяц назад, для понимания есть ли сейчас воспалительный процесс в организме обычно рекомендуется «свежий» общий анализ крови и СРБ.
При подтверждении воспаления в организме, как правило, проводится терапия антибиотиками широкого спектра действия с последующим контролем КТ через 2-3 недели (оценить уменьшились ли лимфоузлы)
При исключении воспаления или если лимфоузлы после лечения не уменьшатся обычно рекомендуется дообследование (исключение саркоидоза и туберкулеза)

Такие изменения на КТ обычно не связаны с одышкой

При одышке для понимания есть ли связь с бронхо-легочной системой целесообразно проведение спирометрии с пробой для уточнения дыхательных объёмов, скоростных характеристик дыхания, чтобы понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов.

Также одышка может быть связана с патологией сердечно-сосудистой системы. В подобных случаях рекомендуется УЗИ сердца и консультация кардиолога

Question 9

Грудничок после внебольничной пневмонии

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте. В 7 месяцев (в феврале) грудничок переболел внебольничной пневмонией в частном порядке. Контрольный рентген не делали. Спустя 2 месяца хотели поставить последние прививки до года, педиатр направила к пульмонологу и там сказали, что нужно сделать контрольный...

Александра

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-10T16:21:17+03:00

Здравствуйте, Александра.
Контрольный рентген малыши назначают после лечения воспаления лёгких в случаях, если был распространенный воспалительный процесс в легких с двух сторон, если воспаление лёгких было в верхних отделах лёгких, если в анализе крови сохраняются признаки воспаления (повышение СОЭ, СРБ), если сохраняются хрипы в легких, или продолжают беспокоить жалобы на кашель, одышку.
Лучевая нагрузка на одном снимке 0,03мЗвт, допустимая дозовая нагрузка в год на ребенка 25мЗвт мЗвт, поэтому превышения дозовой нагрузки не будет.

Question 10

Лечение простуды у жены

2 ответа

10 апреля

Год назад я задавал вопрос по лечению супруги и вот снова у нее простуда. Хронические: гепатит B с дельта агентом, кальциноз клапана в сердце, боли в суставах. Началось примерно 14 дней назад: начало с боли в горле → купирована за 2 дня (Ингалипт + Арбидол)Затем около 7 дней...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-10T13:29:31+03:00

Здравствуйте, Андрей.
В общем анализе крови повышение СОЭ, СРБ, лимфоцитоз и повышение Базофилов говорит чаще всего о вирусной инфекции.
при наличии жалоб на кашель с мокротой,действительно рекомендуют ингаляции через небулайзер Лазолвана для облегчения отхождения мокроты, при наличии жетского дыхания, при наличии одышки дополнительно к ингаляциям Лазолвана рекомендуют добавить Беродуал или атровент, он помогаент расширить бронхи.
Для оценки чем вызваны настоящие жалобы важно дождаться результат посева мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.
Если уже начали принимать антибиотик, то, судя по жалобам 9нормализация температуры тела), лечение считается эффективным, антибиотик подобран верно. Обычно Цефтриакосн назначают на 7 дней.

Question 11

Ночью возникает спазм гортани

1 ответ

10 апреля

Две недели кашель, сначала был сухой, потом продуктивный с мокротой,сейчас в течении дня иногда откашливаюсь. В горле,как будто комок. А ночью просыпаюсь от того,что закладывает горло, как будто слизью и не могу выдохнуть.

Елена, Лиски

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-10T19:02:22+03:00

Здравствуйте, Елена. В таких случаях для лечения обычно рекомендуют курс Аскорил ЛС или Джосет Актив в сиропе до 7-10 дней. Препараты обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим и отхаркивающим действием.
Позволяют полностью выздороветь и убрать все симптомы.

Question 12

Расшифровка цифрового рентгена органов грудной клетки

4 ответа

10 апреля

Здравствуйте! В последнее время беспокоит охриплость голоса. Посетила Лора и сделала цифровой рентген легких. У Лора всё хорошо, подскажите что означают уплотнение апикальной плевры и апикальная спайка справа?? У меня ГЭРБ и гастрит, возможно по этой причине охриплость...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T09:23:06+03:00

Здравствуйте!

На представленном рентгене описаны уплотнение апикальной плевры и апикальная спайка справа. Так называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, симптомов не дают и лечения не требуют. Тот факт, что не описаны очаговые и инфильтративные изменения означает, что исключены воспалительные процессы в легких (пневмонии, туберкулез), а также новообразования

Более вероятно, что симптомы являются внепищеводным проявлением ГЭРБ.

При ГЭРБ облегчает состояние изменение образа жизни:
1 - Соблюдение 3-, 4хразового питания и тщательно избегать «перекусов»
2 - Исключить наклон тела вперед и положение лежа в течение часа после еды. Последний прием пищи за 2 часа до сна
3 - Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых появляются жалобы (чаще всего это жирные, жареные, маринованные и острые блюда, алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, лук, чеснок, газированные напитки)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов

Question 13

Экг можете расшифровать.

1 ответ

10 апреля

Видимые легочные поля без информации литративных изменений.Фиброз в нижнелатирральном отделений слева.Корни структрированы.Сердце оасширено в поперечнике влево.Р/О минусы свободны.

Таня

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T04:19:15+03:00

Здравствуйте!

Фиброзом называют остаточные изменения после перенесенного воспалительного процесса в легких (например, после ковида). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Расширение тени сердца слева наиболее часто возникает при увеличении левого желудочка при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (например, гипертоническая болезнь). Для дообследование в подобных случаях обычно рекомендуется УЗИ сердца с последующей консультацией кардиолога

Question 14

Могу ли я оформить инвалидность с дн 2

1 ответ

10 апреля

У меня ставят ХОБЛ + дн2 и астму а наш терапевт говорит что инвалидность не положена я от лежала в пульмонологии диагноз подтвердили подскажите что делать

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-11T16:32:02+03:00

В таких случаях стоит повторно обратится к пульмонологу очно для такой записи в истории болезни.

Question 15

Тяжело дышать и кашель

1 ответ

10 апреля

сейчас в гостях у братьев, часто когда приезжаю к ним у меня появляется свистящий хрип и кашель, но сейчас к этому у меня добавилось тяжелое дыхание, ну тоесть вдыхаю и тяжело выдохнуть, если долго выдыхаю появляется свист и хрип, то же самое с вдохом. иногда ощущение что не...

Федя

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-04-10T04:14:12+03:00

Здравствуйте!

С учетом предоставленной информации не исключается дебют бронхиальной астмы.
В подобных случаях обычно рекомендуется проведение спирометрии с пробой (посмотреть есть ли нарушение проходимости бронхов и реакцию бронхов на ингалятор)
Также дополнительно для оценки аллергофона организма, как правило, проводят исследование уровня общего IgE и исследование крови на респираторную аллергопанель (с целью выявить значимые аллергены).