Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Признаки двусторонней полисегментарной пневмонии на кт

1 апреля

Добрый вечер, 14 марта воспалились гланды, заболело горло, стала лечиться лизобактом, на след день появился кашель сухой, приступами, было даже так, что как будто опух язык, и было сложно вдохнуть, выпила антигистаминное, прокашлялась и всё прошло. Назначила сама себе ацц и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T23:32:37+03:00

Здравствуйте, Юлия. По КТ воспаление вирусного характера (нет признаков присоединения бактериальной инфекции по анализам крови), локализация только в 2-х сегментах, это лёгкое течение, не требует госпитализации. Лечение обычно это антибактериальные средства, например Моксифлоксацин до 7 дней, при наличии кашля Эльмуцин до 7-10 дней.
Это заразное заболевание, могли заразить близких.
Если у ребёнка только влажный кашель, хорошее отхаркивание, лечение действительно не нужно. Вирусная инфекция может проявиться по разному из-за индивидуальных особенностей иммунитета.

Question 2

В аптеке мне заменили салбутомол на респив аптекекомб. Ранние я сначала дышала сальбутамолом и чезд

1 ответ

1 апреля

В аптеке мне заменили сальбутамол на респикомб. Ранее я сначала дышала сальбутамолом и через минут 15 респифорбом. Можно ли в этом случае принимать лечение с учётом замены

Виктория

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-02T08:34:59+03:00

Здравствуйте, Виктория. Если в аптеке выдали Респикомб Эйр в дозе 100/6 мкг, тогда при средне- тяжёлой степени Бронхиальной астмы рекомендуют использовать в дозах по 2 вдоха 2 раза в день.
Сальбутамол в таких случаях остаётся ингалятором по требованию при удушье, одышке, как вариант "скорой помощи".

Question 3

Сильный кашель с мокротой

2 ответа

1 апреля

Заболела орви,температуры не было,лечилась кагоцелом,мекстурой от кашля. На 5день поднялась температура 38.6,38, спадает до 37.5,потом поднимается до 38.7. Врач назначила антибиотики. Беспокоит очень сильный кашель,мокрота отходит,захлебываюсь,спать невозможно,болею уже...

Николаева Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T21:37:21+03:00

Здравствуйте, Ольга. От кашля в таких случаях рекомендуют курс Эльмуцина в капсулах или Флуимуцил в растворимых шипучих таблетках до 10 дней.
Препараты помогают уменьшить кашель и количество мокроты.

Question 4

Прошу дать расшифровку КТ.

3 ответа

1 апреля

Прошу дать расшифровку КТ с нагрузкой.36 лет, хронический бронхит, курение 15 лет, не более пол пачки в день.Температура держится 7 дней 38.предшествовала резкая боль, подумали что остеохондроз, как раз справа. Прописаны антибиотики колоть и пить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T21:41:08+03:00

Обычно это не требуется. Чаще всего причина пневмококк, гемофильная палочка, стафило-стрептококки.

Question 5

Пневмония и цирроз

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. У мужа цирроз печени ( класс С, декомпенсация,асцит) лежит в больнице, там подхватил пневмонию полисегментрную двухстороннюю в нижних долях. Мучает сухой кашель. Врач ни чего не прописывает, да и появляется редко..., какой препарат можно пропить от сухого кашля...

Эля, Челябинск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-01T15:42:47+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется использовать антибиотики широкого спектра действия. Получает ли он антибиотики ?
При пневмонии кашель сухой необходимо переводить на влажный, поэтому рекомендуется использовать препараты амброксол или лазолван в дозе 30 мг 2 рвд до 10 дней.

Question 6

Анализ мокроты не выявляет бактерию

3 ответа

1 апреля

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать, если анализы мокроты не выявляют тип бактерии. Микобактериоз не ставят, просто пульмонолог из частной клиники говорит ,что это состояние на него очень похоже. Делала бронхоскопию, потом я сдавала просто мокроту в НИИ фтизиатрии...

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T14:19:27+03:00

Здравствуйте, Ольга. При таких симптомах, результатах компьютерной томографии, перенесенном в прошлом туберкулёзе, микобактериоз высоко вероятен. Для культуральной идентификации обычно назначают бронхоскопию с исследованием смывов культуральным способом (посевы на жидкие и твёрдые питательные среды).
Для лечения как правило назначают антибактериальную терапию (Кларитромицин, Моксифлоксацин, Линезолид) и противотуберкулёзные препараты (например Протуб-2) на 1-3 месяца минимально с контролем КТ в динамике.

Question 7

Нужна ли госпитализация? СРК 200, влажный кашель

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте! Маме 67 лет. Гипертоник. Всю неделю с 22-ого по 26-е марта ходила с легкой простудой. Температуры не было. Был легкий насморк. Начиная с 27-ого марта стало резко хуже. Каждый день температура 38-38,5, появился сильный влажный кашель, мокрота желтовато-зеленого...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-04-01T12:27:26+03:00

Добрый день.

По анализам крови имеются выраженные признаки воспалительного процесса-повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ и СРБ, что больше характерно для бактериальных инфекций.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. При подобных анализах и жалобах обычно важно исключение пневмонии (для этого обычно назначают рентген или КТ (более информативно) органов грудной клетки).

При подтверждении пневмонии критериями для госпитализации обычно являются:

- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.

Назначение антибиотика в таких ситуациях обычно обосновано. Амоксиклав- хороший препарат для лечения бактериальных инфекций, в том числе пневмонии. Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.

Применение двух муколитиков обычно не рационально (лечебный эффект сомнителен, а вот побочные явления могут усиливаться). Предпочтение обычно отдается одному препарату- или АЦЦ, или Эльмуцин.

Среди указанных препаратов нет лекарственного взаимодействия, допустимо принимать препараты совместно.

Question 8

Пневмония или нет

2 ответа

1 апреля

Здравствуйте!26 марта у ребенка 3.8 лет поднялась температура, через 2 дня поднималась до 39.6, после пошла на спад. Но после высокой температуры усилился кашель.Педиатр назначила ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Кашель не улучшился, сдали анализы на срб и оак...

Дарья

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-04-01T21:12:41+03:00

Здравствуйте, Дарья.
По представленным данным, в анализах крови имеются признаки бактериальной инфекции (понрциты и СРБ повышены), также есть признаки недостаточного употребления жидкости.
По представленному снимку органов грудной клетки: в легких без очаговой и инфильтративной патологии. Однако отмечено некоторое усиленое легочного рисунка, более выраженно справа. Такие изменения могут наблюдаться в рамках бронхита.
С учетом наличия признаков активной бактериальной инфекции, целесообразно получить курс антибактериальной терапии. Препаратом выбора для лечения может быть антибиотик группы макролидов - кларитромицин 500 мг в сутки (250 2раза в день) 7 дней.
Сейчас ингаляции с пульмикортом лучше не проводить, можно добавить ингаляции с лазолваном и беродуалом.
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (10 капель)+ физраствор (2мл) дышим до 10 минут, перерыв 20-30 минут, после
2. ингаляция лазолван (2мл) + физраствор (2мл) до 10 минут
После курса лечения, но не раньше чем через 2 недели от начала лечения - рентген контроль и анализов крови.

Question 9

Пневмония. Продолжение эпопеи

1 ответ

1 апреля

Обращение к пульмонологу. Для удобства отредактировал в CHAT GPT1. Общая информацияПациент с повторяющимися эпизодами пневмонии с абсцедированием.---## 2. Анамнез заболевания### Первый эпизод* Период: 28.01.2025 – 14.04.2025* Диагноз: пневмония с абсцессом* Реабилитация: 14...

Владимир, Братск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T13:30:01+03:00

Здравствуйте, Владимир. При сохраняющемся выделении желтой мокроты как правило рекомендуют курс Флуимуцила в ингаляциях или в шипучих таблетках ежедневно на 1-3 месяца. Уже назначен курс Бронхомунала в капсулах, обычно его рекомендуют 2 курса в год.
Для уточнения необходимости в антибиотиках в сложных случаях нарастания СРБ, используют высокочувствительный маркер- Прокальцитонин и посевы мокроты для уточнения микробного состава и чувствительности к антибиотикам.
Для снижения лучевой нагрузки контроль можно проводить по цифровому Рентгену грудной клетки не чаще 1 раза в 3 месяца.

Question 10

Затяжной кашель у ребенка.

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте! Сыну 17 лет. С начала февраля появился сухой кашель в течении дня. Ничем не болел. Есть минимальная аллергия на кота. Кот 5 лет живет. Дыхательный тест на астму отрицательный. В январе лежали в больнице. Делали операцию на головном мозге. Иммунитет снижен скорее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-04-01T10:23:49+03:00

Здравствуйте.
Для исклбчения инфекции из причин кашля рекрмендуют сдать мазок с задней стенки глотки на посев на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови общий и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
При подтверждении аллергии на кота, берёзу,кашель может возникать в ответ на контакт с аллергеном, у аллерголога можно пройти прик-тесты, чтоб выявить есть ли аллергия на конкретно Вашего животного.
Из причин кашля длительного также рекомендуют исключить и рефлюкс.
При ГЭРБ происходит заброс желудочного содержимого в верхние дыхательные пути, что может вызвать их воспаление и раздражение и появление таких жалоб.
В таких случаях рекомендуют дополнительно консультацию гастроэнтеролога.
Для исклбчения гиперреактивности бронхов в ответ на действие аллергена назначают спирометрию с пробой с бронхиолитиком,чтоб знать есть ли реакция бронхов на ингалятор.
С уважением!

Question 11

Кашель у ребёнка

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте. Сыну 6лет. Заболел,был только кашель, лечили беродуал физ.рамьвор ингаляции. И сироп коделак бронзо. Прошло больше недели. В лёгких и бронхах всё чисто. Иногда кашляет в течении 3 минут. Или прям закашливаеться, ощущение что макрота или слизь у него где-то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-01T09:32:40+03:00

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, есть ли у ребёнка насморк, заложенность носа, аденоиды? Возможно на фоне ОРВИ был насморк? По Вашему описанию это может быть затекание слизи из носа в ротоглотку ( постназальный затек), происходит раздражение слизистой и рефлекторный кашель.
В такой ситуации обычно рекомендуется: консультация ЛОР врача,
1. Спрей гипертонический ( Аква Марис, аквалор или др. Форте) по 1 впр в каждый носовой ход, затем туалет носа ( высморкаться) и после 2. Противовоспалительный спрей Синусэфрин по 1 впр , такая схема утром , обед и вечер в течение 5-7 дней.
С уважением.

Question 12

Что делать. Ребёнок родился сильно не доношеный на 25. 5 неделе счас 7 месяцев после рождения

1 ответ

1 апреля

Были у пульманолога. Ребёнок не кашлеет нет температуры слышны какие то хрипы. Выписал инголяции с пульмикором и физ раствором. Стоит ли делать

Ксения

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-01T09:39:41+03:00

Ксения, здравствуйте! Ребёнок болел ОРВИ в недавнее время? В носу у малыша нет слизи? Слышите ли Вы эти хрипы сами, то есть, если бы педиатр не прослушала лёгкие, Вы сами без стетоскопа их слышите?
Дело в том, что умалышей, если носик заложен, могут выслушивпться хрипы дистанционные " На расстоянии " проводные из-за несовершенных ( не сформированных ещё до конца) дых. путей. Тогда в этой ситуации нужно полечить нос. И пульмикорт может не помочь, т к он назначается на обструкцию ( сужение) бронхов.
Хрипы у ребёнка с рождения? Или только недавно появились?
С уважением.

Question 13

ФВД у ребёнка 9 лет. Нужен ли баллончик?

3 ответа

1 апреля

Здравствуйте. Мальчик, 9 лет. С 2 лет были обструктивные бронхиты с отдышкой при орви. Снимали беродуалом и пульмикортом. Начиналось так : заболел, температура, затем на 2-3 день свистящее тяжелое дыхание с отдышкой. И так раза 4-5 за год. В 5 лет поставлен диагноз астма из...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T08:13:17+03:00

Здравствуйте. Если нет приступов удушья и выраженного кашлевого синдрома, тогда дозированный ингалятор назначается только по требованию.
Может подойти в таких случаях Симбикорт Рапихалер 160\4,5 мкг в дозировках по 1-2 вдоха ситуационно.
Препарат быстро действует, хорошо переносится, разрешен с 6-летнего возраста.

Question 14

Ел блины с творогом и подавился

1 ответ

1 апреля

Ребёнок 6 лет ел блины с творогом и закашлялся. Возможно ли что он подавился? Кашель продолжается второй день, периодический сухой и днём и ночью. Или просто совпало с ОРВИ? Как отличить?

Марина

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-01T09:52:36+03:00

Здравствуйте, Марина! Скорее всего исключён факт того, что ребёнок мог подавиться, т к в этом возрасте из-за анатомии строения бронхов, кашель был бы постоянный, вплоть до удушья, так же было бы чувство нехватки воздуха.
Скорее всего кашель на фоне ОРВИ, если оно протекает в данный момент.
Если есть сомнения, то лучше выполнить рентгенографию органов грудной клетки, клинический анализ крови +СОЭ и С-реактивный белок и следует обратиться к педиатру для прослушивания лёгких
Можно понаблюдать за ребёнком ещё 1-2 дня, при ухудшении ( нарастания кашля, появления удушья) возможна для исключения инородного тела понадобится бронхоскопия, но, в любом случае, это выполняется в стационаре.
С уважением.

Question 15

Мокрота при хобл

1 ответ

1 апреля

Добрый день, подскажите, при хобл мокрота отделение и кашель должны присутствовать всегда или по-нормальному от этого можно избавиться?

Николай

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-04-01T06:16:52+03:00

Здравствуйте, Николай. Избавиться от этого симптома сложно, это характерно для ХОБЛ. Для лечения как правило рекомендуют курс Эльмуцина по 10 дней в месяц и дозированный ингалятор в ежедневном режиме, например Аноро Эллипта 1 вдох утром.