Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

9 марта

Добрый день. Недели три назад переболела затяжным орви, спустя недели две стало тяжело дышать. Состояние в течение дня по разному, но к вечеру ощущение усиливается. Как будто не хватает воздуха: Помимо этого сухое подкашливание на выдохе, которое проходит после приема зиртека...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-09T20:01:32+03:00

Здравствуйте, Екатерина. КТ делать действительно нет показаний. Если бы в трахее что-то было тень увидели бы и на рентгене. Вам нужен очный осмотр-прослушать бронхи, получить лечение. Если не поможет- тогда спирометрия для исключения нарушения проходимости.

Насчет онкологии не волнуйтесь, она так не проявляется

Question 2

Пневмофиброз

1 ответ

9 марта

Три года назад обнаружили диффузный пневмофиброз, в августе 2024 г сделали кт лёгких есть парасептальные буллы до 0.3 мм и поствоспалительный очаг правого лёгкого 1.3мм стали мучить кашель и отдышка ещё на ренгет снимке сердце увеличено что нужно принимать и каковы шансы на...

Юрий

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-09T18:57:48+03:00

Здравствуйте! С учетом выставленного ХОБЛ вам необходимо регулярно принимать базисную терапию, исключить курение, избегать переохлаждение и контакты с инфекционными больными, проводить вакцинацию от респираторных инфекций. Если симптомы усилились, вам следует обратиться очно к пульмонологу, проконтролировать в динамике спирографию и возможно нужно будет скорректировать базисную терапию.

Question 3

На КТ показало воспаление легких

5 ответов

9 марта

Здравствуйте. Сухой Кашель 4 дня , усиливается по ночам . 2 дня пью антибиотики Амоксицилин акос -500мг 3 раза в день и делаю ингаляции. Сегодня сделала КТ -показало воспаление легких .« ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИT'ИВ нижней доле левого легкого, перибронхиально и...

Яна

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-03-09T18:15:30+03:00

Здравствуйте, Яна! Ознакомилась с Вашими жалобами и результатом Кт легких. Учитывая, что затронут один очаг С6 слева, то скорее всего это бактериальная пневмония. Антибиотик подобран из группы пенициллинов, и это правильное решение ( всегда по клин. рекомендациям врач начинает лечение из этой группы антибиотиков, если нет противопоказаний). Но Амоксициллин назначается по 1000 мг утром и вечером. Если у Вас дозировка 500 мг, то по 2 табл утром и вечером на 7 дней. Вместе с ним любой синбиотик от дисбактериоза: линекс, максилак, баксет на 2 недели.
Если кашель сухой, то лучше добиться его продуктивности: в этом случае рекомендуется приём муколитика: Карбоцистеин 2,7 г 1 пакетик утром - 10 дней.
Также от интоксикации: Вит Д3 3000 МЕ в сутки месяц.
Вит С 1000 мг 1 раз в сутки утром 10 дней
Если есть возможность поставить капельницы, то рекомендую Реополиглюкин 200 мл 1 раз в сутки 5 дней.
На чувствительность к антибиотику нет сейчас показаний сдавать. Чувствительность ( анализ делается) около недели. А антибактериальное лечение нужно сейчас.
ещё одна важная вещь: С6 сегмент опасный в плане поражения туберкулёзом. Его любит палочка Коха- бактерия, которая, вызывает туберкулёз. Поэтому также очно нужно обратиться к фтизиатру за исключением туберкулёза.
С уважением, Новикова ТА

Question 4

Пневмония у ребенка

5 ответов

9 марта

Здравствуйте, моему ребенку 3г. Уже 4 недели лежим в больнице. Диагноз Верхне долевая. Признаки деструктивной пневмонии. Делали кт 2 раза, рентген 2 раза, анализы крови, мочи, мокроты и тд. Первые 2 недели держалась температура 38,5-39. Вторые две недели температура 37,1. За...

Яна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-09T15:54:45+03:00

Здравствуйте, Яна. Прикрепите обследования, если есть.
Подскажите, фтизиатр вас смотрел? Какая микрофлора по посеву выделена?

Question 5

Кашель у ребёнка 5 лет

5 ответов

9 марта

Доброго времени суток! У ребёнка в понедельник появился кашель. Сначала был сухой, потом стала откашливаться мокрота Ходили в четверг слушаться, слушали 2 врача хрипов не услышали, лёгкие чистые, сатурация 99. Дышали пульмикортом 0.25 и берадуал 10 капель ( 2 раза в день) В...

Анастасия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-09T13:34:52+03:00

Крепкого здоровья Вам и ребеночку, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!

Question 6

Обструктивный бронхит

5 ответов

9 марта

Добрый день. Ребенку 1,10 Был сильный кашель ,сопли , но без температуры, сделали рентген, сказали Обструктивный бронхит. Назначили антибиотики кларитромицин(3,6 мл).но через 2 суток началась температура 38,5 Посоветуйте ,пожалуйста, что делать ?

Энже, Казань

Вопрос закрыт

Насибуллина Камиля Ильдусовна · Answer · 2025-03-09T00:07:24+03:00

Здравствуйте!
Бронхит почти всегда вирусное заболевание и антибиотик не нужен.
Сначала сдайте ОАК, если признаков воспаления нет - антибиотик не начинать или отменить, если уже начали.
Бронхит обструктивный ставится на основании наличия характерных хрипов и одышки.
Лечится так. Ингаляции небулайзером: беродуал 10 капель с 2мл физраствора, через 15 минут ингаляции с пульмикортом (упаковка, на которой написано 0,25мг/мл) - 0,5мг (вся небула) на 2мл физраствора, в этой дозировке на 3 дня, далее еще 2 дня в дозировке 0,25мг (1/2небулы) на 1мл физраствора. Делать ингаляции до окончания раствора в камере. Если ребёнок плохо переносит ингаляции, вырывается-смешивайте два препарата и делайте одной ингаляцией: беродуал 10кап + пульмикорт 0,5мг + 2мл физраствор.
Утром и вечером делаете так, как я написала выше, а днём только ингаляцию с беродуалом 10кап + 2 мл физраствора. На 5 дней пока. Далее с педиатром решите по состоянию ребёнка, продолжать ли.
После ингаляции мыть лицо и полоскать ротик!
Ингаляции с лазолваном амбробене - ни в коем случае!

Question 7

Шум в дыхании

1 ответ

8 марта

Здравствуйте, заметил несколько месяцев назад что с утра когда встаю делаю глубокий вдох ощущается хрип в груди, затем он пропадает , сходил сделал КТ легких нечего не нашли , но такая история продолжается , когда лежу какое то время встаю и ощущается хрип , когда стою и...

Алишер

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-04-07T16:24:23+03:00

Здравствуйте Алишер. Такая симптоматика характерна для бронхообструктивного синдрома. Данный синдром вариабелен и может изменяться в течение суток. Посетите очно пульмонолога и выполните спирометрию с бронхолитиком, дома можете использовать пикфлоуметр для мониторирования пиковой скорости выдоха.

Question 8

Возможна пневмония у ребенка

4 ответа

8 марта

Доброй ночи У ребенка 1.1 год с понедельника температура Были у врача предположила вирусную инфекцию и прописала противовирусный препарат В пятницу на субботу ночью температура поднималась до 40Сегодня в субботу вечером поехали в больницу сделали рентген Сделали капельницу и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-09T09:08:24+03:00

Здравствуйте.
На снимке с двух сторон усилен лёгочный рисунок, что действительно может говорить о наличии воспаления лёгких по типу интерстициальной пневмонии.
В интернете под этим словом описывают другие заболевания лёгких (системные), у ребёночка острый процесс - такой вид воспаления вызывают чаще всего вирусы или атипичные микробы (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние).
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Сдать анализ крови на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к ДНК этим возбудителям.
Это воспаление (в зависимости от анализов) лечиться или противовирусными препаратами или антибиотиком.
С уважением!

Question 9

Нехватка воздуха, хрипы, кашель

6 ответов

8 марта

Здравствуйте! Мне 22 года, кашляю с детства и много болела бронхитами. Периодами, в основном, после болезней, сохраняется нехватка воздуха сроком около месяца. В посл время не болела, но вновь остро ощущаю нехватку, кашель с трудноотходимой мокротой, иногда слышу хрипы при...

Юлия

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-08T20:10:49+03:00

Здравствуйте. К сожалению, кт неинформативно для диагностики проблем с бронхами.
Подскажите пожалуйста, спирометрия была с пробой?

Question 10

Сухой кашель после ОРВИ

5 ответов

8 марта

Здравствуйте! Уважаемые врачи, подскажите, я заболела ОРВИ 3;недели назад, на утро проснулась сильно болело горло, начался суховатый кашель, потом был влажный продуктивный, я пропила суммамед 3 дня, мне с него стало легче, мокроты сейчас нет. Но прям замучал кашель сухой без...

Ксения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-08T20:09:30+03:00

Здравствуйте, когда был последний прием суммамеда?
От сухого кашля можно реглисам, или сиропы- джосет, левопронт.
От боли в горле можно рассасывать лизобакт.
Если через 3 дня не будет желательно организовать очный осмотр врача.

Question 11

Выпила форматерол

1 ответ

8 марта

Выпила нечаянно 2 капсулы формисонида , что делать подскажите пожалуйста ?

Светлана

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-03-08T16:38:41+03:00

Здравствуйте
прием формисонида внутрь запрещен
Наблюдайте за своим состоянием: может появится тошнота или рвота, аллергическая реакция (покраснение, сыпь кожи), головокружение, падение или резкий подъем давления. При любых неясных симптомах обращайтесь в приемный покой либо скорая помощь

Question 12

Результат ФОГ

1 ответ

8 марта

После ФОГ результат: легочные поля без очаговых и инфильтративных теней . Легочный рисунок в прикорневых зонах уплотнен, деформирован по тяжести у типу. Корни уплотнены, не расширены, структурны. Плевральные наслоения с обеих сторон. Сердце без особенностей. Аорта уплотнена....

Дворецкова, Челябинск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-08T17:32:13+03:00

Здравствуйте. По Флюорографии косвенные признаки бронхита. Ничего опасного. Какие у вас жалобы?

Question 13

Снимок после ковид

4 ответа

8 марта

Здравствуйте. Уточните, пожалуйста, делала снимок после ковид. Ковид был в декабре. Снимок от 13.01.2025. Все ли в норме?

Кристина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-09T08:55:49+03:00

Да, можно. Кальцинат это или артефакт(например блестка на майке) он нам не мешает. Кальцинат это сдед инфекции, а не активный процесс.

Кт можно делать.

Будьте здоровы 🌻

Question 14

Не могу сделать полный вдох.

5 ответов

8 марта

Сделала рентген лёгких было описание легочный рисунок деформироаан по тяжесто-петличному типу. Корни лёгких тяжести. Наружные синусысвободны. Сор-без особенностей. Патологических теней не выявлено. Приступ сняли капельницами с эуфелин ом. Но на данный момент все равно есть...

[email protected], Феодосия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-08T11:33:34+03:00

Здравствуйте.
Описаные жалобы могут быть проявлением бронхоспазма
В таких случаях рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов и сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Если igE будет повышен, то рекомендуют сдать анализ крови на респираторную аллергопанель и принимать препарат Монтелукаста (Сингуляр) в течении месяца по 10мг.
По спирометрии будет понятно, необходим ли дополнительно ингалятор дозированный.
Изменения на рентгене могут быть связаны с бронхитом, переменным ранее, или с обструкцией бронхов, которую можно выявить на спирометрии с пробой.
С уважением!

Question 15

Заключение мскт

5 ответов

8 марта

Добрый день. Отцу 61 год, сегодня прошёл обследование мскт. Стало сложно дышать, свистит в груди при дыхании, приступообразный кашель. Подскажите пожалуйста, по результатам мскт на сколько серьёзное заболевание и возможно ли медикаментозное лечение, если да- то какое?

Любовь

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-08T11:07:39+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с МСКТ.
Центрилобулярная эмфизема - это участок необратимого расширения бронхиол и альвеол, попросту зона большей воздушности легкого.
Участки консолидации и участки пневмофиброза - возникли на месте воспалений, которые были когда-то.
Бронхиолит - это воспаление бронхиол, приводящее к частичной или полной их непроходимости. Вызывают это воспаление вирусы, бактерии, токсические вещества или их сочетание. Чтобы оценить активность этого воспаления, необходимы ОАК, СРБ, анализ мокроты общий, посев (если мокрота есть), анализ крови на антитела к микоплазме (M. pneumoniae), хламидиям (С. pneumoniae), леогинелле (L. pneumophila); по результатам определяется тактика: потребуется ли антибактериальная терапия или достаточно муколитиков и небулайзерной терапии.