Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Прогрессирующий бронхоспазм, приступы удушья, астма

13 марта

Здравствуйте, я аллергик, 51 год. тяжело переболел бронхитом, две недели, больничный закрыли но затрудненное дыхание осталось. Врач сказала что кровь хорошая, флюрография хорошая. Пропил супракс, Делал ингаляции беродуал + пульмикорт утром вечером, монтрал 1 раз в сутки. с...

Роман, Волгоград

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-03-13T00:48:42+03:00

Анализ крови спокойный, показаний к рентген-исследованию нет.
В случаях, когда сальбутамол помогает слабо или его использование частое, то назначается вышенаписанный симбикорт турбухалер 160/4.5 мкг по 2 дозы дважды в день и одна доза по-необходимости для снятия бронхоспазма. В целом допустимо 8 доз в сутки. Т.к аллергоанамнез отягощенный, то вам верно был рекомендован монтрал, его можно продолжить совместно с симбикортом.
Если данная терапия не даёт улучшения, то рекомендуется стационарное лечение.

Question 2

Кардио плевральные наслоения с с обоих сторон

1 ответ

12 марта

Добрый день! Заболела, болит горло, сухой кашель, насморк.Температура держится с воскресенья 37.1-37.5 . Сегодня сделала флюорографию - кардио плевральные наслоения с двух сторон. Насколько это серьезно?

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-13T12:29:27+03:00

Здравствуйте, Наталья. Это не опасно. Рубцовая ткань в нижних отделах легких, утолщение плевры (выстилки легких). Часто расценивается как след перенесенного воспаления в прошлом.
К вашим сегодняшним жалобам отношения не имеет. С уважением!

Question 3

Фиброз легкого

4 ответа

12 марта

Долгое время после болезни с антибиотиками был остаточный кашель, тут ребенок принес из сада какой то вирус, я слегла с сильнейшим кашлем, насморком и отитом. Отправили на КТ, написали фиброз. Гугол пишет жить 1-4 года, я в истерике. 29 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-12T23:25:36+03:00

Здравствуйте.
Участок тяжистого уплотнения (локальный пневмофиброз) по описанию на КТ описана как зона поствоспалительных изменений после перенесенного давно воспаления, после бронхита тоже могут остаться такие изменения
По своей сути – это появление соединительной ткани, как рубчики на коже, только в легких.
Часто его путают с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом так как под словом «пневмофиброоз» в интернете именно его описывают, но это другой диагноз, о нем рентгенологи знают и его указывают, у вас только поствоспалительные изменения.
По поводу изменений в позвоночнике необходима консультация невропатолога.
С уважением!

Question 4

Расшифровка КТ

5 ответов

12 марта

Добрый вечер. Заболела пневмонией 2 недели назад. До сих пор кашель с трудноотходимой мокротой. Делаю ингаляции с беродуалом и амброксолом. Сделана КТ, значит все таки пневмония еще осталась? Прикрепила файл

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-12T23:38:28+03:00

Здравствуйте.
Неравномерная пневматизации справа, которая описана на КТ может вызвать предположение о поствоспалительных изменениях, не обязательно активном воспалении.
Для уточнения, с чем связаны могут быть подобные изменения, в таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно, если есть возможность, прикрепите к вопросу предыдущие рентгенобследования для оценки динамики.
С уважением!

Question 5

Пневмония, прикорневой пневмофиброз, что это такое

5 ответов

12 марта

Болею уже давно, с 18 февраля. Первоначально ставили двухстороннюю полисегментарную пневмонию. Прошел 21 день, сделали контрольную флюорографию, пишут пневмония в стадии разрешения. Врач в поликлинике говорит, все, последние три дня больничного и закрываем, долечиваемся ...

Ольга

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-03-12T22:49:15+03:00

Здравствуйте. Пневмофиброз- это следствие перенесенного воспаления, лечению не подлежит. Нужно смотреть общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки активности воспалительного процесса по пневмонии. Когда сдавали анализы крайний раз? Есть ли сейчас жалобы?

Question 6

Рентген грудной клетки

6 ответов

12 марта

Добрый вечер!Сегодня сделала рентген грудной клетки, помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Есть ли какие-то серьезные патологии?Рентген делала в связи с тем, что уже 12 дней беспокоит кашель с мокротой (желтоватого цвета). В позапрошлые выходные и прошлую пятницу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-03-14T14:13:01+03:00

Добрый день.

По результатам анализов- показатели воспалительной активности в норме (лейкоциты, СРБ, лейкоцитарная формула)- данных за бактериальную инфекцию нет.

Общий IgE, показатель эозинофилов в норме, что так же в большей степени отражает отсутствие аллергии.

Question 7

Расшифровка анализов

2 ответа

12 марта

Добрый день.3 день температура 38.7, очень плохо сбивается максимум до 37.5Сильный кашель (уже все болит от него), насморк, заложенность носа. Ломата всего тела.При прослушивании врачом выявлен бронхит и возможно пневмания. Прописали антибиотики Амоксиклав.Прошу расшифровать...

Михаил

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T22:43:39+03:00

Если Ковид-19 подтвердится, то можно принимать Фавипиравир (Арепливир).
Ингаляции лучше делать при температуре менее 37, 5 С.

Question 8

Гормоны, симбикорт

5 ответов

12 марта

Является ли симбикорт гормональным препаратом ?И какие последствия имеет его прием ?

Заира

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-12T22:43:32+03:00

Здравствуйте!
Симбикорт - это комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов, один из которых будесонид. Будесонид - это глюкокортикостероид, как раз «гормональный» компонент ингалятора. Действие в данном случае только местное, системного (на весь организм) - нет.
Симбикорт не противопоказан ни при планировании беременности, ни при течении беременности, ни в детском возрасте. Это базисный препарат, который улучшает качество жизни больного с астмой, снижает риск обострений.
Если вам его назначили, переживать не стоит.

Question 9

Кашель с покраснением лица

2 ответа

12 марта

Ребёнок 3 с половиной года. Частые обструктивные бронхиты. По ФВД сужение проходимости дыхательных путей, обратимые сальбутамолом. Аллерген не выявлен. Базисная терапия фликсотид 50 2 р в день. После месяца приема ОРВИ . Температура 38,5 . За сутки ушла. Нос заложен, кашель...

Татьяна

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-12T19:14:24+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Такой кашель, если он сухой может быть из-за коклюша или атипичной инфекции
В первую очередь пройти обследование на коклюш, так как эпид.ситуация сейчас не благополучна, сдать лучше igM и G к коклюшу методом ИФА (Bordetella pertussis). Также стоит сдать кровь igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций.
Стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Дополнительно стоит прослушать лёгкие.
Если в легких врач услышит сухие хрипы, то ингаляции Беродуала с Пульмикортом можно делать.
Если igE в крови повышен, то стоит к лечению добавить Сингуляр.
С уважением!

Question 10

Чем лечить пневмонию

1 ответ

12 марта

Ребенку 6 лет. Температура вчера 39,7. сегодня 38. Рентген показал бронхиальная пневмония справа. Назначили клацид 2р/д по 250 мл. Вопрос: что давать ребенку для восстановления микрофлоры кишечника?

Инна, Задонск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T20:46:48+03:00

Здравствуйте, Инна. Обычно деткам назначают Линекс или Баксет бэби до 10 дней. С уважением!

Question 11

Очагово подобное уплотнение легкие. Что делать?

5 ответов

12 марта

Сегодня сделала КТ легких. Очень испугалась уплотнения. В интернете прочла, что рекомендовано такие вещи вырезать без уточнения этиологии. С чего начинать, куда бежать…. С уважением.

Анна

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-12T16:15:20+03:00

Здравствуйте Анна.
В таких случаях необходимо установить генез данного образования, для этого нужно обратиться на очную консультацию к пульмонологу, желательно бы многопрофильного стационара, где вам помимо осмотра выполнят КТ органов грудной полости с контрастом, диагностическую фибробронхоскопию с БАЛ и еще ряд дополнительных лабораторно-инструментальных исследований, которые помогут установить окончательный диагноз, на основании которого уже торакальный хирург определит есть ли необходимость в оперативном лечении или нет.
В настоящее время какие симптомы у вас? По какому поводу выполняли КТ ОГП?

Question 12

Признаки умеренно выраженного хронического бронхита

5 ответов

12 марта

Добрый день.Мужчина 58 лет, индекс массы тела 29.СД-2.В 2017 года был инсульт (окклюзия ЗМА) без последствий.Пожизненно принимаю кардимагнил, Трайкор, ГлюкофажПрикрепляю заключение плановой флюорографии, там написано:Косвенные R признаки умеренно выраженного хронического...

Валентин, Калининград

Вопрос закрыт

Асямов Константин Валерьевич · Answer · 2025-03-12T14:58:14+03:00

Валентин Павлович, бесследно курение не проходит, очень хорошо, что вам удалось справиться с этой зависимостью. Выполните пожалуйста спирографию с бронхолитиком, тогда можно более определенно сказать о наличии/отсутствии хронической обструкции.

Question 13

Кашель и насморк на фоне ОРВИ и аденоидов 2 ст

4 ответа

12 марта

Ребенку 3 года. Кашляет в течении последних 3 месяцев. кашель был сухой в основном по утрам. Были на приеме у лора. Заключение: Аденоиды 2 ст. Как есть насморк есть кашель. Насморка нет кашля нет. 3 марта давала однократно на фоне насморка и кашля отвар мать-и- мачехи. Кашель...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:51:48+03:00

Здравствуйте, Елена. Обычно при ОРИ с обструктивным синдромом назначается Реглисам в гранулах до 7 дней и ингаляции через небулайзер с Беродуалом или Сальбутамолом до 5-7 дней.
При температуре выше 38 С более 3-5 дней, для исключения пневмонии желательно сделать Рентген лёгких, сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ. С уважением!

Question 14

Трахеобронхит

5 ответов

12 марта

Добрый день, была очно на приеме у пульмонолога тк кашель 14 дней. Начался с першения в горле, затем сильный кашель вечером- ночью, в затем и днём стала кашлять. Прозрачная мокрота была. Далее, когда уже очень устала от кашля и начались хрипы которые проходили после кашля,...

Алена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:08:35+03:00

Здравствуйте, Алёна. Посмотрела прикрепленные документы. Так как нет клинического выздоровления и зелёная мокрота, назначается обычно антибактериальный препарат, например Кларитромицин СР 500 мг 7 дней.
В анализе крови повышены эозинофилы, в таких случаях эффективен Монтелар 10 мг 1 т в день до 14 дней. Ингаляции делать можно продолжать. С уважением!

Question 15

Микоплазменая пневмония

6 ответов

12 марта

Подскажите пожалуйста ,какие анализы надо сдать на выявление микоплазменой пневмонии. И при выявление , какое лечение?

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Власова Екатерина Алексеевна · Answer · 2025-03-12T11:21:05+03:00

Добрый день!
Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители: иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние. Если прошло более 10 -14 дней с момента начала первых клинических проявлений. Если меньше, тогда информативнее будет мазок из зева ПЦР к ДНК микоплазме и хламидии пневмоние.
При подтверждении назначается лечения антибактериальными препаратами, группы макролидов. Например, азитромицин или кларитромицин.
С уважением 🤍