Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Пневмония

7 марта

Здравствуйте, у меня выявили пневмонию два дня назад по КТ. Правосторонняя нижнедолевая сегментарная S10. Назначили антибиотики кларитромицин, ингаляция с беродуалом, сироп Аскорил. Правильное ли лечение? Беродуал терапевт отменила, так как мне было от него плохо. Антибиотики...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-07T18:39:14+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Сопоставляя результаты кт и анализом, кларитромицин верное решение. Беродуал назначается при хрипах. Ониу Вас есть?
Понять что Вам хуже, можно по одышке, понижении сатурации, ад.
Маркеры воспаления не сильно повышены. По кт участок небольшой, лечение у Вас адекватное.

Question 2

Расшифруйте пожалуйста кт органов грудной клетки

5 ответов

7 марта

Здравствуйте!Уважаемые Врачи!Подскажите пожалуйста.Мужу 2 года назад поставили диагноз-Саркоидоз с поражением ВГЛУ(подтверждено гистологией).Первый год посещали пульмонолога каждые полгода ,сейчас раз в год.Перед приемом обязательно КТ.Сейчас со слов врача в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T17:35:45+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Если сравнивать с 2023г, то лимфоузлы сейчас пришли в норму, соответствуют нормальным размерам.
Релаксация купола диафрагмы может быть связана с нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта (колит, метеоризм).
Зоны фиброза - это поствоспалительные изменения, уже неактивные, жалоб обычно не дают.
С учётом наличия одышки, желательно сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов, и решения вопроса о необходимости назначения ингалятора.
С уважением!

Question 3

Что означает КТ

6 ответов

7 марта

Свекрови в рамках больничного обследования делали рентген, в заключении которого указано объемное образование легких. После этого сделали кт с контрастом. Объясните, что оно значит, и какие дальнейшие действия? В 2022 перенесла пневмонию.

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T14:43:50+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Посмотрела прикреплённые документы. Подскажите, какие жалобы, есть кашель, мокрота, одышка?
Данных за онкологию нет. Более вероятно воспалительные изменения, вирусно- бактериальной этиологии. Желательно посмотреть анализы крови общий, СРБ.

Question 4

Пневмония у взрослого

7 ответов

7 марта

Здравствуйте, у мамы 63 года по рентгену поставили правосторонняя пневмония. 28 февраля положили в больницу и калоли антибиотик. Температура была только один день 38, очень сильно слизились глаза, кашля почти не было. Сегодня сделала рентген, улучшения нет, а даже ухудшения....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T13:49:35+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме и сдать кровь на igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, или мазок на ПЦР к этим возбудителям, сейчас регистрируют вспышку микоплазменных инфекций, это атипичная флора, в посеве она не растет, антибиотики пенициллинового (Амоксиклав) и цефалоспорины на нее не работают.
В таких случаях дополнительно могут назначить КТ органов грудной клетки.
Уточните, пожалуйста, каким антибиотиком маму лечили?

Question 5

Расшифровать КТ легких

7 ответов

7 марта

Здравствуйте! 26.02.25 было проведено КТ легких мужчине 43 года. Прилагаю результаты. 7 марта провели повторное КТ по результатам лечения. Судя по КТ центрилобулярные узелки уменьшились, но появились новые и увеличились в размерах по типу консолидации. Жидкость осталась. И...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-03-07T09:28:31+03:00

Здравствуйте! Подскажите, какое лечение было? Если есть, приложите выписку, пожалуйста

Question 6

Астма при беременности

1 ответ

7 марта

Я страдаю астмой с 16 лет, но она не выражена была. Пользовалась сальбутамолом, но потом пульмонолог отменила. Сейчас я беременна на 15-16 недели. Спазмы участились, жуткая одышка и свистящий звук в лёгких. Постоянно вызываю скорую колят дексаметазон. Могу ли я дышать...

Ева

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T13:59:44+03:00

Здравствуйте, Ева.
При таких жалобах стоит посетить пульмонолога очно, он может рекомендовать сделать спирометрию. И может назначить базисную терапию.
У астмы есть "Базисная терапия" и "скорая помощь". Базисная терапия (Симбикорт, или Серетид) - это "длительные ингаляторы", которые способны бронх держать в расширенном состоянии 12-24ч, но работают они медленно, ними спазм резкий бронха (удушье) тяжело снять. Для этих случаев применяют "скорую помощь" - беродуал или сальбутамол, эти ингаляторы работают быстро, но они могут повышать сердцебиение, и работают очень не долго- 4ч, не более. Поэтому базисная терапия нацелена снизить количество применения "скорой помощи". Пульмикорт можно в таких случаях ингалировать через небулайзер до приема врача

Question 7

Болит бок когда начал принимать витамин е

1 ответ

7 марта

Добрый день , подскажите пожалуйста , поставили диагноз саракаидоз , пульмонолог прописал витамин е по 800 мг в день , после того как начал принимать его , начал болеть левый бок , с поджелудочной вроде все нормально , узи делали , что делать ?

Алина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T13:57:41+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, биллирубины, коагулограмму, чтоб проконтролировать функцию поджелудочной железы, печени.

Question 8

Обезболивающие при обычной астме ?

1 ответ

7 марта

Здравствуйте ! Защемило седалищный нерв , аллергии на лекарства нет , астма частично контролируемая , делали наркозы зубные врачи , переношу нормально . Можно ли мне делать укол мильгамы и уколы средства типо "Texared" тексаред ? Мне они помогали когда ранее защемляло нерв ,...

Вадим

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T13:56:06+03:00

Здравствуйте, Вадим.
Если астма аллергическая, то стоит пройти обследование - общий igE, и аллергопанель называеися «Анальгетики», или ее аналоги.
Чаще всего это препараты противопоказаны при "Аспириновой" астме, но индивидуальная чувствительность может быть у каждого человека с повышенным аллергофоном на любую группу НПВС.

Question 9

Гиперкальциемия при саркоидозе

2 ответа

7 марта

Саркоидоз поставлен в 60 лет, сейчас - 73 года. Последние 6 месяцев повышен общий кальций в крови, последний анализ от 05.03.25 - 3,26 (с поправкой на альбумин - 3,22). Колебания от 3,03 до 3,26, сдаю анализ ежемесячно. Уровень витамина Д - 28,8 нг/мл., постоянно либо...

Сергей, Пушкино

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T05:16:28+03:00

Здравствуйте, Сергей. Так как у вас нет выраженого дефицита вит. Д и повышен кальций, в таких случаях рекомендуется ограничится 1-1, 5 тыс МЕ вит. Д3 в сутки или отменить совсем на 3 месяца с контролем уровня кальция в динамике.
Подскажите, по КТ у вас ремиссия Саркоидоза, препараты вит. Е, Пентоксифиллин принимаете?

Question 10

Вид мокроты

1 ответ

7 марта

При кашле выскакивают вот такие штучки, прозрачные белыеПохожие на глисты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-03-07T13:51:44+03:00

Здравствуйте.
Это может быть мокрота в виде слепков бронхов.
В таких случаях стоит сдать общий анализ мокроты, посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, сделать обзорный снимок грудной клетки, для исключения воспаления в бронхолегочной системе, сделать спирометрию с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов.

Question 11

Пневмония двухсторонняя

1 ответ

7 марта

Здравствуйте. 29 января я заболела поднялась температура 39 в больнице поставили ОРВИ, через 3 дня я снова пошла в больницу т.к температура поднималась до 40, отправили на рентген по нему двухсторонняя полисегментарная пневмония. Начинаем лечение осельтомовир 5дней,...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-07T10:49:28+03:00

Здравствуйте, Анна. Действительно по КТ до 1 месяца могут сохранятся изменения легких, так как легочная ткань долго восстанавливается. По вашему описанию и анализам вы выздоровели. Для улучшения рассасывания можно использовать Лонгидазу в\мышечно курсом 10 инъекций.
Делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой до 1 месяца.
Умеренное количество алкоголя в праздник не противопоказано. С уважением!

Question 12

Малоструктурные корни на рентгене

6 ответов

6 марта

Вопрос касается одного пункта по обследованию: «корни малоструктурные».Почитав про них, поняла, что такое бывает при патологических процессах.Бронхита, воспаления лёгких и прочего – не выявлено. Хронические заболевания дыхательных путей – отсутствуют.

Алла

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-03-06T22:32:28+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, Вы курите? Недавно не болели? Рентген выполнен по поводу кашля?

Question 13

Долгий кашель

6 ответов

6 марта

Добрый день!Вопрос задавала ранее, по ответам врачей досдала еще анализы и сделала рентген легких. По анализам похоже нет воспаления и ничего бактериального тоже. По ретнгену нет ничего критичного, но смущает фраза «Легочный рисунок умеренно усилен за счет интерстициального...

Илона, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T20:26:35+03:00

Здравствуйте, Илона. Посмотрела прикрепленные документы.
Усиление легочного рисунка соответствует проявлениям бронхита.
Данных за аллергию не получено, признаков активного воспалительного процесса по анализам крови нет.
Кашель более 4 недель, но менее 8 недель, расценивается как затяжной острый бронхит.
В таких случаях рекомендуется применение ингаляций через небулайзер с Ингасалином 7% 4 мл 1-2 р в день до 10 дней. Препарат работает только на уровне дыхательной системы, в кровь и молоко не всасывается. С уважением!

Question 14

Стал часто болеть

1 ответ

6 марта

Здравствуйте. помогите разобраться . стал часто болеть, третий раз за 3 месяца подряд, температура , насморк, кашель. после результатов КТ рекомендуют обратиться к онкологу. МСКТ органов грудной клетки выполнено по программе объемного сканирования без контрастирования, на...

Игорь, Воронеж

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T20:35:13+03:00

Здравствуйте, Игорь. Обнаружение мелкоочаговых изменений в легких требуют обследования у фтизиатра, онколога для исключения специфической патологии (туберкулеза, злокачественного процесса).
Посетите этих специалистов в ближайшее время. С уважением!

Question 15

Кашель в течении трех лет

1 ответ

6 марта

Сама слышу хрипы, на рентгене все чисто, недавно сделала КТ лёгких без контраста, обнаружили дивертикул трахеи, фиброз лёгкого, что делать? Работаю в угольной промышленности 12 лет

Наталья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-03-06T20:32:14+03:00

Здравствуйте, Наталья. Вероятно кашель связан с вашей профессиональной деятельностью.
Пневмофиброз- это замещение легочной ткани на рубцовую. Дивертикул трахеи это выбухание части слизистой из-за кашля.
Желательно сделать спирометрию с бронхолитиком, не исключено формирование хронического бронхита.
При подтверждении этого диагноза нередко назначаются дозированные ингаляторы. С уважением!