Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

15 марта

Здравствуйте!!! Уважаемые врачи!! Помогите, пожалуйста, разобраться в Важном непростом вопросе!Сыночку сейчас 2,7 лет. Почти все ОРВИ у нас переходят в бронхит и обструкцию. (Обструктивный бронхит). Ведём ЗОЖ гуляем бегаем свежий воздух в деревне, на море бываем, питание...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T21:51:44+03:00

Первый год в садике много деток болеют, пока не сформируют иммунитет к микробам в своей группе.
Обычно ко 2-3 году посещения садика, всё проходит.
В школе снова могут опять возобновится частые бронхиты, из-за новых контактов с большим количеством детей.

Question 2

Описание КТ

4 ответа

15 марта

Здравствуйте! Месяц назад переболела двухсторонней пневмонией, вчера ездила на повторное КТ, хотелось бы получить расшифровку заключения от врача и назначение лечения если оно необходимо. Результаты исследования прикрепляю. 1 файл - КТ перед выпиской из больницы 2 файл - КТ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-15T08:53:24+03:00

Здравствуйте.
На последнем КТ описаны рубцовые изменения в апикальных отделах (на верхушках) лёгких и над диафрагмой в нижних отделах слева - это поствоспалительные изменения рубцового характера после перенесенного ранее воспаления.
В 8м сегменте тоже описаны рубцовые изменения после последнего воспалительного процесса.
Также описаны признаки бронхита.
В таких случаях рекомендуют курс Лонгидазы 3000 ЕД 1р в 3 дня на курс 10 уколов или курс физ.ппоцедур, например электрофорез с йодистым калием 7 процедур на курс, помогает справиться с формированием рубцов.
Дополнительно рекомендуют курс витамина Д 2000 ЕД, омега 3 1000 в день в течении 3х месяцев, они помогают лёгким восстановиться.

Question 3

Расшифровать спирометрию

1 ответ

15 марта

Прошу расшифровать результаты спирометрии. PRE:FVC = 64%; FEV1 = 65 %;FEV/FVC = 104 %; POST:FVC = 69%; FEV1 = 69 %;FEV/FVC = 103 %;.

Александр

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:29:34+03:00

Здравствуйте, Александр. По спирометрии показатели снижены до умеренных значений, после ингаляции с бронхолитиком проба отрицательная, показатели значимо не увеличились.
Чаще всего такая картина характерна для хронической обструктивной болезни легких.

Question 4

Почему в вертикальном положении усиливается одышка, падает сатурация

4 ответа

15 марта

Добрый день! У моей мамы онкология с метастазами в легкие. Еще месяц назад дышала самостоятельно, сатурация была 95-97, но отмечался кашель. Затем, в один день одноразовое повышение температуры до 39, и резкое падение сатурации до 80, пульс более 100. В настоящее время...

Екатерина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T05:20:35+03:00

Здравствуйте. Чаще всего падение сатурации связано с входящей инфекцией или обусловлено нарастанием легочно- сердечной недостаточности.
В таких случаях после выписки может потребоваться постоянное использование кислородного концентратора.

Question 5

Одышка после болезни

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. В январе 2026 года переболела ОРВИ, началась одышка и спертость в груди, боль в правой стороны груди. Кашель был незначительный, сухой. Выпало очень много волос. Обострилась реакция на запахи до удушья. Особенно сильно задыхалась на холоде, кашель забивал....

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:31:52+03:00

Здравствуйте, Елена. После перенесенной инфекции Бронхиальная астма может в течении 1-3 месяцев перестать контролироваться. Для контроля проводят как правило спирометрию и консультацию пульмонолога 1 раз в 3 месяца для оценки качества лечения.

Question 6

Кальцинат, дивертикулы

3 ответа

14 марта

Болит грудина очень, будь тупая, иногда как жжет, горло тоже болит, температура 37,6. Сделала кт сегодня: На серии МСКТ органов грудной полости очаговые и инфильтративные изменения влегких не определяются. В S2 справа микрокальцинат размерами до 2мм. Легочный рисунок...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T05:24:03+03:00

Здравствуйте, Елена. Такие проявления могут быть обусловлены трахеитом. Воспаления, пневмонии по компьютерной томографии не описано.
Лечение в таких случаях симптоматическое, курс противовирусных препаратов, противовоспалительные средства 3-5 дней, препараты от боли в горле.

Question 7

Левосторонняя верхнедолевая пневмония

3 ответа

14 марта

После недельного лечения ОРВИ в поликлинике был поставлен диагноз левосторонняя верхнедолевая пневмония. Был назначен левофлоксацин. Сейчас пью данный антибиотик второй день. Подскажите пожалуйста, нормально ли то, что по ощущениям объем отделяемой мокроты уменьшился? И ещё...

Мария

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T05:54:55+03:00

Здравствуйте, Мария. Антибиотик выбран верно, самый эффективный в борьбе с атипичной микрофлорой. То что температура еще начала снижаться и мокрота уменьшилась, расценивается как положительная динамика.
Курс лечения как правило не менее 10 дней.
Затем Рентген или КТ контроль, контроль анализов крови, СРБ.

Question 8

Длительное применение беродуала

3 ответа

14 марта

Дочке 3 года, в анамнезе 3 пневмонии, последняя вызвана микоплазмой пневмония, также октябрь , ноябрь 2025- обструктивнфй бронхит, возможно тогда уже мы и подцепили микоплазму, так как по итогу пневмония случилась в декабре 2025. В январе лечили обструк бронхит, возможно так...

Анна, Краснодон

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T21:22:08+03:00

Здравствуйте, Анна. При наличии показаний ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом могут быть назначены до 1-3-х месяцев, чтобы снизить риски частых обструктивных бронхитов.
При отсутствии кашля, курс отменяется ранее.

Question 9

Левосторонняя верхнедолевая пневмония

4 ответа

14 марта

Добрый вечер. Заболела 22 февраля, была не большая температура.23 февраля температура поднялась до 39,2, совершенно не сбивалась, максимум снижалась до 38.5, держалась 2 часа и снова поднималась до 39. Трясло жутко, знобило. Так было 3 дня. Ещё кашель сильный был, прям до...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T21:28:01+03:00

Здравствуйте. По Рентгену от 3 марта описана полисегментарная левосторонняя пневмония
э не исключено и справа зоны измененной легочной ткани.
По Рентгену от 14 марта динамика по лечению положительная, осталось воспаление только в верхне доле слева.
При переходе на Левофлоксацин, инъекции Цефтриаксона можно прекратить.
Контроль Рентгена в таких случаях рекомендуют через 10-14 дней.

Question 10

Легкие.....

1 ответ

14 марта

Добрый день. Муж работает с сфере шиномонтажа,а именно чинит боковые порезы на шинах, соответсвенно на протяжении 4х лет дышит ошметками резины так как работает без аспиратора. Подскажите пожалуйста, можно ли проверить как-то легкие на наличие "загрязнение"? Еще он начал...

Валерия, Подольск

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-14T19:58:15+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье! Была рада помочь

Question 11

Прошу дать расшифровку заключения

2 ответа

14 марта

Здравствуйте. Переболела в январе простудой (повышение температуры выше 38 несколько дней), затяжной кашель, насморк.Сейчас в марте заболела опять. Была направлена врачом на КТ, поскольку хрипы в легких услышала.Несколько пугает описание, особенно в части очаговоподобных...

Марта, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-14T20:17:32+03:00

Здравствуйте!
На представленном КТ описаны следующие изменения:
- паренхиматозные тяжи. Чаще всего они представляют собой остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, при пневмонии). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности не представляют, и лечения не требуют.
- мелкие очаги в легких до 4 мм справа и слева наиболее вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани), они могли увеличится в ответ на воспаление в организме, также это могут быть зоны фиброза. Чаще всего причинами также являются перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Question 12

Постоянный кашель, мокрый но с трудное откашливание

3 ответа

14 марта

Четыре дня назад заболела жена. Без температуры, насморк и постоянный кашель. Кашель мокрый, с трудом но откашливается. Вызвали врача, он направил на КТ лёгких. Сделали КТ, но не понимаем какой диагноз и что делать дальше

Виктор, Тольятти

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-14T18:44:30+03:00

Здравствуйте.
На КТ в 3м сегменте определяются ретикулярные изменения, чаще всего так описывают поствоспалительные изменения, также могут выглядеть изменения после лучевой терапии,судя по всему по поводу новообразования молочной железы.
Справа в средней и нижней доле и слева в 10м сегменте очаговые тени могут соответствовать воспалительному процессу в лёгких (пневмония)
Фиброзные тяжи и плевральные наслоения - это рубцовые поствоспалительные изменения, не опасны для здоровья.
Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Как правило лечение воспаления лёгких включает в себя назначение антибиотика широкого спектра (например Амоксиклав 875/125 1т 2р в сутки в течении недели) , муколитики, например Джосет или Аскорил в течении недели.
КТ контроль для оценки динамики назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Перед КТ контролем назначают консультацию онколога у которого идёт диспансерный камни юучет,он решит необходимо ли назначение контрольного КТ органов грудной клетки с контрастом или достаточно нативного будет исследования.

Question 13

Кашель, одышка

4 ответа

14 марта

Добрый день!Пишу от имени мужа. Хочу с вашей помощью ему помочь.Ребенок принёс из сада нам вирус.. Переболели все, а мужа была температура 38,5, слабость, сбивали температуру. Спустя неделю появился кашель, нечастый и насморок, заложенность носа. Слабость, желание спать,...

Элеонора

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:18:43+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Добрый день. В нос в таких рекомендуют курс Полидексы до 7-10 дней.

Question 14

Расшифровка кт лёгкого

4 ответа

14 марта

Здравствуйте 2,5 мес подкашливаю, сделала кт не понимаю описание ,плохо или хорошо

Нина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-14T15:44:31+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше волнение, однако по КТ нет ничего опасного.

На представленном КТ описаны следующие изменения:
- Кальцинаты представляют собой неактивный очаг, то в этом месте ранее было воспаление, которое со временем заместилось кальцием. Кальцинаты опасности не представляют, лечения не требуют и симптомов не вызывают.
- Мелкие очаги в легких до 4 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Данные изменения не могут вызывать кашель.

Причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

Также причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Еще одной причиной кашля может быть дебют бронхиальной астмы. Для диагностики проводят спирометрию с бронхорасширяющим препаратом и анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.

Question 15

Солидные образования в легких

4 ответа

14 марта

Добрый день. Есть 3 результата кт. В 2023 году два и в 2025 году. Можете пояснить про изменения? На что это похоже и какая причина. Есть повод для волнения?Надо повторить кт с контрастом или без?По состоянию никаких особенностей нет. Бывает слышу несильный шум при дыхании, ...

Евгения, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-15T17:42:12+03:00

Здравствуйте. Евгения, по данам кт в сравнении, вычленены очаговые изменения без динамики.
Теперь следует обратиться к фтизиатру и получиться очную консультацию