Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Вирусная двусторонняя пневмония у ребенка 4 года

27 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста по данному снимку есть ли вирусная двусторонняя пневмония. Ребёнку 4 года. На момент снимка третий день заболевания. Начиналось просто с покашливаний , на след день темп до 38 и сама снижалась. На момент снимка , третий день то есть , темп...

Евгения

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-27T19:51:47+03:00

Здравствуйте, Евгения. По Рентгену усиление рисунка с двух сторон может соответствовать при наличии клиники вирусной пневмонии. Так как "нежные" вирусные интерстициальные поражения не видно как бактериальные зоны инфильтрации.
Лечение вам назначено мощное.
На мой взгляд такому малышу 2 антибиотика уже перебор.
Подскажите, анализы крови общий, СРБ сдавали, ПЦР на инфекции (грипп, Ковид-19, хламидии, микоплазмы пневмонии)?

Question 2

Кашель с хрипами

5 ответов

27 февраля

Ребенок 3 года, частый кашель, сопли, вызвали врача, послушала хрипы, к вечеру поднялась температура 37,8. Какое лечение необходимо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-28T12:43:21+03:00

Калигина Екатерина Сергеевна

Да, смешивать.

Question 3

Затруднено дыхание, одышка

1 ответ

27 февраля

Затруднено дыхание, одышка, трудно делать глубокий вдох, постоянно ком и першение в горле. Есть рентген без описания. Подскажите, чем вызваны такие симптомы?

Евгения

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-27T23:43:04+03:00

Здравствуйте. Такие симптомы могут быть при бронхоспазме, аллергии. Рекомендуется пройти спирометрию с бронхолитической пробой и сдать кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок.
Если состояние возникло относительно недавно, то стоит посетить терапевта или пульмонолога для общего осмотра и аускультации легких, сдать кровь на общий анализ, с-реактивный белок, для исключения острого воспаления дыхательных путей, с учётом онкоанамнеза- КТ органов грудной клетки, рентген может не показать точную картину в лёгких.

Question 4

Полисигментарная пневмония

1 ответ

27 февраля

При очередном прохождении флюорографии была обнаружена пневмония двухсторонняя , но не четкая -симптомов не было , было однократное поднятие температуры до 37'9 . Прописали два антибиотика амоксиклав и левофлоксацин + небулайзер, ацц,. Сегодня уже прошло 5 дней из симптомов...

Алексей

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-02-27T18:43:43+03:00

Мацукатова Виктория Спиридоновна

Здравствуйте! Напишите результаты анализов, посмотрю

Question 5

Что более вреднее: сигареты или айкос ?!

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте! Хотел бы узнать мнение врачей, касаемо такой вредной привычке как курение. Я прекрасно понимаю! что любые виды курения вредят нашему здоровью! И всё же я хотел узнать, на самом ли деле нет никакой разницы между обычными сигаретами и системы нагревания табака-...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Муртазаев Ризван Тагирович · Answer · 2025-02-27T20:35:03+03:00

Так как курение это помимо физической зависимости, также и психологическая, то такой способ вполне оправдан

Question 6

Кашель помогите понять

5 ответов

27 февраля

Добрый день, уважаемые врачи.С учётом моей выраженной тревожности и большого количества обследований очень прошу помочь разобраться Жалоба: кашель, глубокий, при аскульпации без хрипов без свисток, не продуктивно пустой. Обостряется на фоне нервной почвы (ссылку на запись...

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-27T16:01:53+03:00

Здравствуйте. Послушала ваш кашель по ссылке из предыдущего вопроса. Кашель по характеру больше похож на психогенный.
На данный момент недостаточно данных за астму.

Question 7

Астма. Нужно ли постоянное лечение?

5 ответов

27 февраля

Здравствуйте. Мальчик, на данный момент 8 лет. С 2 лет обструктивные бронхиты по 4-5 раза в год с отдышкой. Снимали беродуалом и пульмикортом. Приступы были только в период ОРВИ. С 7 лет диагноз астма официальный, но стало при орви лучше, отдышки нет и не задыхается. Но если...

Марина

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-27T10:49:00+03:00

Здравствуйте Марина. Такая спирометрия подтверждает наличие астмы. В таких случаях рекомендована ингаляционная терапия.
Любая инфекция может спровоцировать обострение астмы. Бывают ли ночные пробуждения из-за симптомов астмы?
Других тестов нет, ксли аллергии не проверяли, можно сдать аллергопанели педиатрические.
Да, Вы правы, улучшение после сальбутамола говорит о скрытом бронхоспазме. Причем бронхи ребенка очень эорршо ответили на препарат.

Также в общем анализе крови есть косвенные признаки железо дефицита.

Question 8

На КТ очаги матового стекла и Y образные структуры, но не болею

1 ответ

27 февраля

Перенесла пневмонию. Месяц лечили антибиотиками. Но после лечения на КТ в верхней доле правого лёгкого множественные очаги по типу матового стекла, Y - образные структуры, в С 3 фиброзный тяж. ВЛС нарушения обструктивного типа умеренно выражены. Единичные сухие хрипы на...

Евгения

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2025-02-27T22:42:42+03:00

Спасибо за ответ! Нет, данная картина кт не связана с вирусом герпеса. Иммунитет ослаб после перенесённой пневмонии, поэтому и заболели сейчас. Ингаляции все-таки нужны. Вит Д3 принимаете? Нужен также магний сейчас.

Question 9

Вдыхание дыма от костра

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте! Всю зиму на даче соседи очень часто топят печь дровами, наши дома расположены очень близко друг к другу, мы спим на 2 этаже, у них один этаж и дым от их трубы постоянно идёт в нашу сторону, в окно, в комнате пахнет очень сильно, в ней сплю я и двое маленьких...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-27T09:59:27+03:00

Здравствуйте. При вдыхание вредных частиц дыма постоянно может сформироваться хронический бронхит, Бронхиальная астма. Приобретите мойку-очиститель-увлажнитель воздуха, в окна можно вставить специальные фильтры.
Желательно приобрести небулайзер, можно ингалировать деткам и себе при наличии кашля и для увлажнения слизистых. С уважением!

Question 10

Кашель жёлтым гноем с 20.2.25

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте. С13.2по15.2 была температура от 38.7 до 37. Сух кашель по19.2. С 20.2 после лиденцов с ментолом влажный кашель с желтым гноем. Врач выписала флуимуцил шипучие табл 1р на ночь. С 20.2 по 25.2 - 6 дн пила таблетки. Цвет мокроты остался жёлтый, но маркрота...

Яна

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-02-27T15:54:07+03:00

Добрый день! Рекомендую до начала принятия антибиотиков сдать посев мокроты на микрофлору и чувсвительность к антибиотикам, чтобы понимать тот антибиотик, который точно поможет с учетом того, что у вас аллергия на препараты первой линии.
На счет терапии флуимуцилом и бромгексином, такая комбинация возможно, если мокрота тяжело отходит. Эти препараты и разжижают и выводят мокроту.

Question 11

Локальный пневмосклероз

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте, сделал КТ органов грудной полости! В заключении сказано, что это локальный пневмосклероз в правом и левом лёгком. Субплеврально в правом и левом нодуллярные уплотнения от 1 до 2 мм ( вероятно неспецифический поствоспалительные гранулемы). Начальные...

Максим

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-27T10:01:15+03:00

Здравствуйте, Максим. Такие маленькие очаги рубцовой ткани не требуют наблюдения и лечения. Чаще остаются как след перенесенных инфекций, бронхитов.
Если курите, надо бросить. С уважением!

Question 12

Бронхиальная астма

6 ответов

27 февраля

Здавстауйие , у меня аллергия на домашнюю пыль, животных. Применал препарат симбикорт более 1 года. Два последних месяца вообще не принимал препарат, было все хорошо. Даже контактировал с животными! Сейчас снова прявилась астма, трудно дышать. Мне именно на вдохе! Чем можно...

[email protected]

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-27T05:14:23+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. При обострении можно снова вернуться к Симбикорту. Стандартные назначения 2 вдоха утром, 2 вдоха вечером.
Также можно пройти курс небулайзеной терапии с Беродуалом 15 капель+2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл физ р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Сдайте по возможности кровь на общий анализ, общий ИГЕ, сделайте спирометрию. С уважением!

Question 13

Левосторонняя Н/д пневмония

6 ответов

26 февраля

Добрый день! 08.02.2025 поднялась температура 37.8, болело горло.На следующий день была уже 38.3. отхаркиваемая мокрота зеленого цвета, болело в груди при кашле.В понедельник 10.02.2025 вызвала врача на дом дыхание жёсткое,был назначен кларитромицин 7 дней, при убывании...

Вита, Новосибирск

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-27T15:54:24+03:00

Нет, волноваться нет причин. Если через 3 дня количество крови увеличится, сдайте мокроту на микроскопию и посев.

Была рада помочь. Выздоравливайте 🍀

Question 14

Остаточный кашель с зеленой мокротой

1 ответ

26 февраля

В начале января пропал голос, начался сильный кашель и пропали запахи, температура была до 37,3. Тест на ковид отрицательный, врач прописал сумамед и амбробене. После перехода через неделю на гебрион кашель стал проходить, голос вернулся. После болезни прошло 1,5 месяца по...

Александра

Вопрос закрыт

Мацукатова Виктория Спиридоновна · Answer · 2025-02-26T23:33:55+03:00

Здравствуйте! Если мокрота зеленого цвета, надо сделать посев на определение микроорганизмов в ней и чувствительность к антибиотикам. Если в мокроте есть рост бактерий или грибков, этот анализ покажет и сразу определит какой антибиотик подавит патогенную флору. Чем быстрее найдете причину и подействуете на нее, тем меньше риска хронизации процесса.

Question 15

Подбор антибиотика

5 ответов

26 февраля

В декабре 2024 переболела пневмонией, пропила цефиксим, таваник, цефтриаксон (меняли антиьиотики, так как лучше не становилось). В настоящее время сохраняется температура 37,2, повышен С-реактивный белок, отдышка. На рентгене пневмонии нет, плеврита нет. Сдала мазок на...

Ирина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-26T20:55:37+03:00

Здравствуйте, Ирина. В мокроте высеялись золотистый стафилококк и стрептококк митис. Антибиотики, которые были назначены ранее по чувствительности для этих микробов не все подходят. Цефтриаксон чувствителен, но вам выздороветь до конца не помог.
Есть чувствительность к тетрациклинам (Доксициклин, Юнидокс Солютаб) и Ко-Тримоксазолу (Бисептол).
Тетрациклины легче переносятся, менее токсичны. Обычно назначается курс 7-10 дней.
От одышки обычно назначается курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом 15 капель + 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 10 дней.
Обсудите схему лечения с вашим лечащим врачом. С уважением!