Онлайн консультация пульмонолога

Здравствуйте, Андрей. Вероятно речь об обострении бронхита. Спайки не могут давать симптомов. Для исключения пневмонии нужно сделать рентген, также сдать общий анализ крови. Исходя из результатов, выбрать лечение.


Здоровья

Добрый день.

В таких ситуациях в первую очередь желательно исключить инфекционные агенты, которые могут провоцировать кашель- ПЦР из носоглотки на определение ДНК хламидий, микоплазм, коклюша, паракоклюша. А так же желательны анализы крови для определения показателей воспаления- развернутый и СРб. При положительных анализах на ДНК, наличии воспалительных маркеров возможно потребуется назначение антибиотика.

Так же кашель может возникать на фоне аллергии. Если есть риск данного состояния- то желателен контроль анализа крови на общий IgE.

Подскажите, пожалуйста, от ингаляций не было вообще никакого эффекта ?

Здравствуйте, Марина.
При наличии жалоб на одышку рекомендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов. Дополнительно,чтоб исключить наличие аллергии рекомендуют сдать кровь на маркеры аллергии — общий IGE и эозинофильный катионный белок.
Если еще не проводили обследование сердца, то стоит сделать уЗИ сердца, холтер, чтоб исключить кардиогенную природу жалоб.
Дополнительно стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, сделать обзорный снимок грудной клетки (рентген), лучше КТ органов грудной клетки, чтоб оценить состояние бронхолегочной системы.

Здравствуйте.
В зависимости от места работы и вредных факторов выделяют согласно приказам различные противопоказания.
Например есть приказы, которые регламентируют возможность поступления на работу в противопожарную службу, где есть категории А, Б, В Г, Д, в зависимости не только от наличия булл, но и степени проявления дыхательной недостаточности, ее определяют по спирометрии с пробой с бронхолитиком и совокупности других обследований. На комиссии Вк, в зависимости от размера булл и проявлений на спирометрии выставят степень дыхательной недостаточности и оценят категорию пригодности.
Конечно, работа во вредных факторах условия труда, особенно в пылевой нагрузке, не желательно при наличии булл в легких. Буллы представляют собой риски по воспалительным процессам, спонтанному пневмотораксу.

Здравствуйте! По результатам обследований есть повышение эозинофилов и Ig E, что говорит об аллергии. Я бы рекомендовала начать терапию препаратом монтелукаст.
Возможно имеется вирусная нагрузка, слабая, либо погрешность лаборатории.

Кашель с мокротой? Если да, то какого цвета мокрота? Есть ли насморк и когда возникает кашель? Может есть связь с временем суток или нахождением в определенном помещении?

Добрый день

К сожалению, на фоне иммунодефицита (как на фоне онкологии, так и после химиотерапии) присоединение инфекции, в том числе развитие пневмонии не редкость.

Но рентгену имеются изменения в обоих легких, что соответствует двусторонней пневмонии. В прикрепленных файлах есть только данные анализов от 13.01, свежих, к сожалению, не нашла.

Если дыхательная недостаточность (потребность в дополнительной кислородной поддержке) вызвана пневмоний, то необходимо понимать конкретный уровень сатурации, который отмечается без кислородотерапии и на ее фоне.

Если лечащие врачи расценивают пневмонию, как тяжелую, то обычно назначают два антибиотика для перекрытия практически всех возможных микробов. Оценка эффективности антибиотика оценивается через 72 часа (к этому моменту должно произойти снижение температуры до 37.5, улучшение общего самочувствия - тогда можно говорить об эффективности лечения)

Дополнительно желательны анализы на бак посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам (по результатам посева возможно потребуется коррекция антибиотика).

Если есть кашель с мокротой, то обычно назначают муколитики для облегчения отхождения мокроты (например, АЦЦ или асброксол).

Когда будет отмечается нормализация температуры тела, по анализам- положительная динамика снижения показателей воспаления, то в зависимости от состояния пациентки- иногда назначают выполнение упражнений по дыхательной гимнастике (активных или пассивных) для улучшения дренажной и вентиляционной функций легких. В остром периоде эти упражнения не показаны.

По поводу ингаляций- стандартно при пневмонии они не назначаются. Если есть подозрение на бронзоспазм (сухие свистящие хрипы при прослушивании легких), то возможно назначение Беродуала.

Если есть возможность, узнайте, пожалуйста, какие показатели воспаления в настоящее время в крови у Вашей мамы (развернутый анализ, СРб, ПКТ- если проводилось такое исследование).

Симбикорт это базовая терапия, продолжается в любом случае. При сухом кашле можно Коделак нео или Левопронт до 10 дней. При переходе во влажный Флуимуцил до 7 дней.

Здравствуйте, Юлия. При обострении астмы, ОРВИ назначается курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. р- ра, 2 р в день до 7-10 дней. С уважением!

Здравствуйте, Елена. Если пациент не передвигается самостоятельно без кислородного концентратора, то 1 гр. инвалидности. С уважением!

Здравствуйте. Верные дозы Амикацина для ингаляций в таких случаях по 500 мг 2 р в день. С уважением!

Здравствуйте, Алексей. Подскажите, делали спирометрию, сдавали кровь на общий ИГЕ, специфический на перо птицы?
Отхождение мокроты может быть от курения, инфекций или аллергии.
Можно периодически дышать небулайзером с Лазолваном 2 мл + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней в месяц.
Для укрепления иммунитета хорошо работает Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц, курс осень\весна.
Прививка от пневмококка защищает от обострений бронхита, пневмоний, назначается 1 р в 5 лет.

Здравствуйте. Ознакомилась с прикрепленными документами. Для оценки динамики активности воспалительного процесса желательно смотреть также анализы крови общий, СРБ.
По вашему описанию клиники и жалоб мужу стало лучше, терапию вы получили в полном объёме.
По КТ нередко восстановление легочной ткани запаздывает за клиническими данными, так как легочная ткань сложна для восстановления, нужно больше времени ( 2-4 недели), особенно если причинные микробы вирусы (например Ковид-19), атипичная микрофлора (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Обычно на долечивание пневмонии назначается курс Бронхомунала 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца, дыхательные техники по Стрельниковой до 1 месяца. С уважением!

Здравствуйте. Для начала нужно сделать рентген лёгких для исключения пневмонии, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки активности воспалительного процесса и определения генеза заболевания, посетить терапевта или пульмонолога для осмотра и аускультации лёгких. По лечению до обследования в таком случае рекомендуется муколитик типа амброксол, обильное питье, постельный режим.

Здравствуйте. Да, бронхомунал можно использовать как в начале заболевания, так и после

Здравствуйте, Александр. В таком случае можно попробовать помочь только хирургической реконструкцией трахеи. Переадресуйте вопрос торакальному хирургу. С уважением!