Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

10 марта

Здравствуйте, сын 8 марта начал подкашливать, 9 марта кашель усилился, других симптомов, не было, сегодня 10 марта поднялась температура, вялость, утром поел , больше не ел, в обед мы поехали к педиатру, она назначила нам рентген, признаки пневмонии правосторонней , поехали к...

Олеся, Чита

Вопрос закрыт

Астафьева Ангелина Олеговна · Answer · 2026-03-10T16:42:13+03:00

Здравствуйте!
Пневмония это инфекционное воспаление лёгочной ткани.
Пневмония может быть вызвана как бактериями, так и вирусами. Подскажите пожалуйста, сдавали общий анализ крови и срб?

Большинство пневмоний лечатся амбулаторно ( на дому) под наблюдением педиатра. Госпитализация требуется при:
признаки затруднено но дыхания, одышка, кряхтящее дыхание, вытяжение медреберных промежутоков,посинение губ, кончика языка,отказ от еды и питья, отсутствие улучшений состояний ребенка на фоне лечение в течение 48-72 часов

Question 2

Солидные очаги в легком

1 ответ

10 марта

Добрый день,на кт обнаружены солидные образования в легком,5мм.и в правом и в левом.что предпринять ,чтобы не допустить онкологии?спасибо

Зоя

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-10T17:46:40+03:00

Здравствуйте!

Солидные очаги в легких до 5 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции (например, коронавирусная инфекция). Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Question 3

Астма или нет?

4 ответа

10 марта

Здравствуйте, беспокоит нехватка воздуха при быстрой ходьбе, головокружение, головные боли напряжение, боль в глазах, боль в трапециевидной мышцы, боль в груди в центре между рёбрами, синева на ногтях , скачки пульса, иногда давление,шум в ушах,щелчки в челюсти, ещё бывает...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T14:12:13+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. По описанию симптомов диагноз Бронхиальная астма маловероятен.
Выставляется при наличии приступов удушья с дистанционными хрипами, положительной пробе с бронхолитиком по спирометрии, положительной реакции на дозированные ингаляторы.
Если нет эффекта от Симбикорта Турбухайлера, дальнейший приём нецелесообразен.

Question 4

Частые бронхиты у ребенка

2 ответа

10 марта

Добрый день! Столкнулись с проблемой: у ребенка частые бронхиты. За год уже 4-5 раз. Последние 3 были в конце декабря, феврале и сейчас. каждый раз нас лечили беродуалом, пульмикортом, это не помогало и назначали Амоксиклав. В предпоследний раз нам посоветовали обратиться к...

Zoya, Кемерово

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T14:06:38+03:00

Здравствуйте. Для лечения микоплазмы пневмонии как правило рекомендуют Клацид в суспензии 125 мг\5 мл, разовая доза на такой вес 5 мл 2 раза в день, 7-10 дней.
Если у проживающих с ребенком родственников нет симптомов, то обследование не назначается.
В саду можно предупредить мед.сестру или воспитателя, если будут схожие симптомы у других детей, инкубационный период в среднем 7-10 дней.

Question 5

Кашель с мокротой у подростка

4 ответа

10 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Очень нужна Ваша помощь! Девочка (14 лет) в январе этого года переболела бронхитом, кашляла долго, в течение месяца. Лечились двумя видами антибиотиков, снимок был сделан 13 января, по нему и был поставлен диагноз. К концу января всё прошло. Но...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T13:05:55+03:00

здравствуйте, Юлия. Обычно в таких случаях рекомендуют посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
Для долечивание такого кашля как правило назначают курс Бронхмунала в капсулах и Джосет Актив в сиропе до 10 дней. Препараты обладают противовоспалительным, бронхорасширяющим, отхаркивающим действием.

Question 6

Пневмония или туберкулез?

5 ответов

10 марта

Добрый день. Неделю назад заболела. Температура, першение в горле, сухой кашель потом стал влажный. Морозило сильно, ночью потела. Сделала рентген -признаки верхнедолевой левосторонней пневмонии, на словах сказали такая картина может быть и при туберкулезе.Сразу же сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T13:02:48+03:00

Здравствуйте. Поражение верхних долей легких характерно также и для туберкулеза.
Обычно после курса лечения назначают КТ или Рентген контроль.
При положительной Рентген-картине, консультация фтизиатра не требуется.
Если динамика после лечению будет слабая, то рекомендуют проведение Диаскин- теста, посещение фтизиатра очно.

Question 7

Кашель в течение года

1 ответ

10 марта

Здравствуйте! После перенесенного ОРВИ в марте прошлого года сохраняется сухой кашель. Иногда приступами. Он усиливается при разговоре. Першение в горле. Анализы в норме, при спирометрии - признаки незначительной реструкции и обструкции. Как избавиться от кашеля?

Хххххх, Сент-Луис

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T18:57:14+03:00

Здравствуйте. В таких случаях при изменениях по спирометрии, рекомендуют использовать дозированные ингаляторы, например Симбикорт Турбухайлер 160\4,5 мкг по 2 вдоха 2 раза в день и курс Монтелукаста как минимум на 1-3 месяца.

Question 8

Кашель . Вопрос к пульмонологу или терапевту

2 ответа

10 марта

В сентябре начало слегка першить в горле и болеть носоглотка , далее начался кашель не сильный . Неделю ничем не лечилась только рассасывалась имудон . Потом начала делать ингаляцию с бередуалом и лазолваном , улучшений практически не было . Через еще неделю пошла к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-10T12:34:50+03:00

Причиной длительного кашля действительно может быть патология ЛОР-органов (например, стекание слизи по задней стенке). При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

Question 9

Прожилки крови в мокроте.

5 ответов

10 марта

С 2 марта по 8 марта болею, бронхит. 5 марта делала рентген. Без патологий. С самого начала болезни был выписан АЦЦ. Ситуацию усугубил. И я всю дорогу круглосуточно с приступообразным сухим кашлем, круглосуточно, горло всё изранила. Сейчас поменяли антибиотик. Начала отходить...

Лилия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T10:08:23+03:00

Здравствуйте, Лилия. Прожилки крови нередко бывают при приступообразном кашле на фоне инфекции, так как надрывается слизистая мелких бронхов.
Обычно выделение мокроты и прожилки крови проходят на фоне лечения за 7-10 дней.
Как правило для уменьшения кашлевых рефлексов рекомендуют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 7-10 дней.

Question 10

Ребенку 2,8г не проходит кашель с октября

1 ответ

10 марта

С октября кашель не проходит, ребенку 2.8г., точнее он только в положении лежа. В дневной сон и в ночной, она закашливается прямо очень сильно. Чуть ли не до взблева. Не болеет. Соплей нет, ничего нет. Днем все отлично, в сад ходим, но уже воспитатель говорила что будит детей...

Анастасия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T10:25:11+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В таких случаях обычно исключают аллергический компонент кашля.
Желательно сдать анализы крови на общий ИГЕ, респираторную или педиатрическую аллергопанель.
Не исключен бронхоспастический компонент, бронхообструкции.
Подскажите, в роду у родственников есть упоминание про Бронхиальную астму, аллергию?

Question 11

Спросить вопрос

1 ответ

9 марта

Здравствуйте Пульмикорт расширяет ли дыхательные пути?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-10T04:20:05+03:00

Здравствуйте!

Пульмикорт представляет собой ингаляционный глюкокортикостероид, с помощью него уменьшается воспаление в бронхах. Пульмикорт не расширяет дыхательные пути напрямую. Препарат за счет противовоспалительного действия уменьшает отёк слизистой оболочки бронхов, снижает выработку слизи. Все это способствует улучшению их проходимости, но не вызывает немедленного бронходилатационного эффекта (как например при приеме Беродуала).

Question 12

Здравствуйте! Болею уже две недели

3 ответа

9 марта

Здравствуйте! Болею уже две недели Думала простыла и как обычно сама себя вылечу сироп,отвар травяной ,обильное тёплое питье,лимон,мед и прочее Редко болею и если болею лечусь таким образом Сейчас же,кашляю вторую неделю,особенно в ночное время и не могу спать нормально уже...

Людмила, Элиста

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-09T20:23:00+03:00

Здравствуйте.
Если в самом начале болезни отмечали повышение температуры тела, то кашель при таких жалобах носит обычно постинфекционный характер, может беспокоить до 4х -6ти недель.
При длительном кашле, если течение неэффективно, обычно рекрмендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Если в анализе крови будут повышены лейкоциты, нейтрофилы, СОЭ, СРБ, это признаки бактериальной инфекции, врач в таких случаях назначит курс антибиотика широкого спектра, например Амоксиклав.
При наличии хрипов в лёгких рекомендуют проведение обзорного снимка грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
Дополнительно при сухом кашле рекомендуют сдать анализ крови на igM и G к коклюшу, респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, они чаще всего являются причиной сухого надсадного кашля.
Кашель может быть и из-за бронхообструкции,которая развивается из-за перенесеной инфекции.
В таких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+2мл.физ.раствора 2р в сутки в течении недели.
Лазолван является муколитиком, при сухом кашле его не назначают обычно.
При сухом кашле без мокроты назначают противокашлевые препараты, например Левопронт или Либексин.
С уважением!

Question 13

Пневмония

3 ответа

9 марта

Ребенку 3,9 лет , неделю назад заболел, сильный непродуктивный кашель , температура до 39, педиатр назначила пульмикорт и беродуал , сироп цитовир , но спустя 5 дней улучшений не было , только ухудшение и было принято решение сделать рентген . Заключение: деструктивная...

Ли, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-09T14:27:47+03:00

Здравствуйте. При вирусной пневмонии лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы в норме,
СРБ может быть повышен, но не более 50 мг/мл. Лечения назначено адекватно.
КТ или Рентген контроль не менее чем через 2-3 недели.

Question 14

Заключение кт легких

4 ответа

9 марта

Помогите,что делать дальше,что озночаетМесяц назад был бронхиолит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-09T13:49:29+03:00

Здравствуйте, Дарья!
На представленном КТ описано увеличение размеров внутригрудных лимфоузлов. Лимфоузлы являются иммунным органом, поэтому они часто реагируют на перенесенный инфекционный процесс в организме, однако могут увеличиваться и при других заболеваниях (например, туберкулез, саркоидоз, лимфогранулематоз).

С учетом перенесенного бронхиолита можно предположить именно постинфекционное увеличение лимфоузлов. В таких случаях обычно возможно сохранение увеличенных лимфоузлов до 6-8 недель.

Также для понимания природы увеличения лимфатических узлов в таких случаях обычно рекомендуется сдать анализы крови (общий анализ крови и С-реактивный белок) для понимания есть ли в организме воспаление.

Про выявлении маркеров бактериальной инфекции в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, СРБ), обычно показана антибиотикотерапия.

Если по анализам крови не будет признаков воспаления, то в таких случаях обычно рекомендуется исключить еще одну причину увеличения лимфоузлов (туберкулез, саркоидоз). С целью исключения саркоидоза проводятся анализы крови на активность АПФ, уровень кальция в крови, ЦИК. Для исключения туберкулеза направляют к фтизиатру для проведения Диаскин-теста.

Question 15

Правосторонняя пневмония

1 ответ

9 марта

Здравствуйте. 3 марта вечером ребенок 5лет начал кашлять. Сказал болит горло. Просила нос аквалором и забрызгала полидекса. В горло брызнула спрей граммедин. Ночью с 2 до 3 очень стонал и ворочался, разбудила и он начал кашлять лающим кашлем. Температура была 37,6+озноб,...

Екатерина, Домодедово

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-09T11:47:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Лечение воспаления лёгких антибактериальным препаратом назначено верно. От кашля как правило рекомендуют сироп Лазолван 3 раза в день до 7 дней.
Рентген контроль обычно проводят через 10 дней от первого исследования.