Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Маленький ребёнок возможно вдохнул симбикорт

13 марта

Здравствуйте,Ребёнок 2 года и 4 месяца , диагноз угроза астмы залез в сумку к сестре(у нее подтверждённая астма), там был симбикорт (80/4,5), открыл его и вдохнул. Вроде там было перекрыто, помыла рот , дала попить водички.Он сам на Пульмикорте.Теперь переживаю.Опасно ли это...

Леся, Самара

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T17:40:54+03:00

Здравствуйте. Вряд ли удалось ребенку вдохнуть препарат, так как нужно прокрутить до щелчка, а затем сделать вдох.
Но если это всё же произошло, то страшного ничего нет, это маленькая разовая доза.
Вечером Пульмикортом дышать можно.
Схемы для снижения Пульмикорта расписана верно.

Question 2

Кашель и одышка

1 ответ

13 марта

Анализы крови, мочи, спирография и мокроты нормальные. На МСКТ- кт- признаки двустороннего ограниченного пневмофиброза

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T17:20:29+03:00

Здравствуйте!
Пневмофиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковид). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.
При нормальной спирометрии и КТ обычно исключается связи кашля с бронхолегочной системой

В таких случаях причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

Также причиной длительного кашля может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод и достигает глотки, вызывая раздражение дыхательных путей и рефлекторный кашель, особенно после еды или в положении лёжа. Для диагностики проводят ФГС и консультацию гастроэнтеролога.

Question 3

Аллергия ли у ребенка ?

1 ответ

13 марта

Здравствуйте.Ребенку 4.5 года.Примерно с сентября 2025 года начали болеть каждый месяц по два раза,всегда ставят бронхит.Очень сильный, изнуряющий,сухой кашель длиться 2 дня.(ребенок не спит не ест в это время пока не пройдет),так же как будто нос заложен но соплей нет,дышит...

Алёна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T21:08:54+03:00

Здравствуйте, Алена. В таких случаях при приступах кашля, затруднении дыхания рекомендуют спрей Ланфри ЛС 45 мкг 1-2 вдоха.
Чтобы уточнить причинные аллергены как правило сдают кровь на респираторную или педиатрическую аллергопанель (RIDA № 2, RIDA №4).

Question 4

Пневмония, кашель

5 ответов

13 марта

Женщина, 57 лет неделю примерно как болеет. Температура поднималась, но сегодня 39,2 была. Вырвало утром. Голова болит. С 11 марта самочувствие ухудшилось. Сегодня ходила в поликлинику сделала рентген. Фото прилагаю. Выписали лекарства, тоже фото прилагаю. Сатурацию дома...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-13T15:43:18+03:00

Добрый день.

По описанию рентгена объем поражения легких не большой- один сегмент справа (конкретный процент можно оценить только по результатам КТ и эти данные актуальны только для ковидного поражения легких).

Лечение назначено адекватное, антибиотик широкого спектра действия, подходит для лечения пневмонии. Единственное- что флуимуцил и аскорил- оба препарата из группы муколитиков (в состав аскорила также входят бронхолитики- устраняют спазм бронхов). Сочетание двух муколитиков обычно не рационально, предпочтение, как правило, отдаются одному препарату.

И Цетрин- антигистаминный препарат (от аллергии) рутинно при пневмонии обычно не назначается.

Показаниями для госпитализации при пневмонии являются:
- возраст старше 65 лет
- наличие тяжелых хронических заболеваний (особенно в стадии обострения или декомпенсации)
- тяжелое течение пневмонии (в том числе наличие дыхательной недостаточности- снижение сатурации кислорода до 93% и ниже)
- неэффективность лечения на амбулаторном этапе.

Если сатурация кислорода постоянно на отметке ниже 93%, есть уверенность в правильной работе пульсоксиметра, то в таких ситуациях обычно рекомендуют продолжить лечение пневмонии в стационаре.

Question 5

Длительный, затяжной кашель

5 ответов

13 марта

Добрый день. У мамы несколько лет затяжной кашель, периодически с мокротой Кашляет очень часто и долго, как начинает кашлять краснеет и не может остановиться. С периодичностью в несколько лет делает анализы, флг все чисто. Переболела пневмонией лет 10 назад. КТ прикрепила...

Ильмира, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-14T19:26:13+03:00

Это нарушение холестеринового обмена, который приводит к отложению холестерина в стенки сосудов (аторосклеротические бляшки)
В таких случаях обычно рекомендуется контроль липидограммы (узнать количество «плохого» и «хорошего» холестерина) с последующим приемом препаратов (например, статины) по необходимости

Question 6

Кашель,не проходит уже 6мес.Сделали обзорную флюрографию,всё нормально. Кашель с мокротой,принимала курс антибиотика и много разных препаратов от кашля..

1 ответ

13 марта

Кашель 6 месяцев,после Орви.Курс антибиотики и противирусные препараты. И много чего от кашля..

Вероника

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T10:26:06+03:00

Здравствуйте!

При длительном кашле обычно можно предположить гиперреактивность бронхов (могла развиться после перенесенного ОРВИ)
То что по результатам флюорографии отклонений нет, как правило, исключает воспалительные процессы в легочной ткани (в том числе пневмонии). Однако функцию бронхов на рентгене не видно. В таком случае для оценки связи кашля с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Еще одной причиной длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния необходима консультация ЛОР-врача.

Question 7

Слизисто-гнойный хронический бронхит

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! В октябре - ноябре 2025 переболела пневмонией,без температуры. Лечение:амоксиклав, панцеф, клацид. 3 укола дексаметазон, ацц, супрастин. Через 2 недели ангина, тоже лечилась антибиотиком. Осталось полкашливание, в основном по утрам, отхождение мокроты...

юлия

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-13T10:02:52+03:00

Здравствуйте.
1. По Кт опсаны:
- плевроапкиальные наложения - это поствоспалительные изменения рубцового характера, опасности не представляют, жалоб не вызывают
- утолщение стенок бронхов может быть косвенным признаком бронхита.
2. По спирометрии - основные показатели не снижены, проба с бронхолитиком отрицательная, что обычно исключает астму.
3. В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, повышение СОЭ, лейкоциты - по верхней границе нормы.
при анличии остаточного кашля рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб оценить состояние миндалин.
Реглисам назначают при кашле с мокротой - он обладает противовоспалительным действием и помогает вывсти остатки мокроты.
Симбикорт назначают при наличии приступов кашля, при свистящем дыхании, спирометрия - обычно дополнительный метод диагностики.
Уточните, пожалуйста, отмечали ли ранее аллергию на что-то?

Question 8

У мужа на спине на нижнем краю ребер мягкое выпуклое образование. Не болезненное при пальпации. Заметила пару месяцев назад, еогда наклонился при переодевании.

4 ответа

13 марта

Что это может быть и какую диагностику пройти? Кт, узи, какие анализы. Прикреплю флюорогрвфию с прошлой осениПри глубоком вдохе кашляет. Когда простывает (вспотел, вышел на улицу, или при работе на сквозняке) темпетарурит 2-3дня с болью в ребрах, больно двигаться,...

Сюзанна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T08:34:17+03:00

Здравствуйте!

Если образование мягкое, безболезненное, без покраснения, то чаще всего так могут выглядеть липома (жировик), эпидермальная киста, фиброма или доброкачественное образование подкожной клетчатки.
В таких случаях, как правило, рекомендуется консультация хирурга для очного осмотра и пальпации. Также с целью уточнения структуры образования обычно рекомендуется проведение УЗИ мягких тканей этой зоны
В большинстве случаев такие образования оказываются доброкачественными (липома или киста) и требуют лишь наблюдения или планового удаления при дискомфорте.

Question 9

Сильный кашель, коррекция лечения

5 ответов

13 марта

Добрый день.Мучаюсь сильным кашлем в течение уже 3-4 дней. Начинался как легкий сухой, затем он начал доставлять дискомфорт при длительных разговорах, я закашливалась до боли в левой части грудной клетки. Купила профитус, его хватило на два дня одного флакона, немного пошла...

Евгения

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-14T10:53:32+03:00

Евгения, это не так, если он вам помог в прошлой раз поможет и сейчас.
Амоксиклав тоже подойдет, но уже по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней

Question 10

Что означает?

1 ответ

13 марта

Результат спирометрииЗАКЛЮЧЕНИЕ: До и после пробы нарушение функции вентиляции легких не выявлено. ФЖЕЛв норме Бронходилатационная проба положительная, прирост ОФВ1 составил 750 мл и 20% отисходных значений.Это уже точно астма?

Алексей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T04:04:56+03:00

Здравствуйте, Алексей!

Основные показатели на спирометрии нормальные, проба с бронхолитиком положительная, что говорит о наличии скрытой обструкции, которая может быть при гиперреактивности бронхов, что обычно вызывает подозрение на астму.

Однако согласно клиническим рекомендациям диагноз бронхиальная астма, в первую очередь, клинический. То есть для его постановки наиболее важно наличие характерных симптомы (приступы затруднения дыхания, удушья, свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди, приступообразный кашель), также на приеме врач может выслушать сухие свистящие хрипы
Спирометрия же является вспомогательным методом диагностики

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают ингалятор (например, Симбикорт) на 1-3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через этот срок врач после проведения спирометрии может рекомендовать продолжить прием ингалятора или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Question 11

Кашель, температура 37.2, 6 дн

1 ответ

13 марта

Добрый день! В течение 6 дн кашель, был сухой, сейчас с отхождением мокроты от желтого до зеленовато цвета (особенно по утрам). Сделали КТ. В заключение указано - Инфильтративных изменений в легких не выявлено. Солидные очаги в S4 правого, в S9 левого легкого -внутрилегочные...

Екатерина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T04:11:49+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Солидные очаги в легких справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоны фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичной находке лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Question 12

Болит между грудью

3 ответа

12 марта

Здравствуйте, уже года 4 такая проблема: болит между грудью, ближе к правой груди, всегда в одной точке. Просто так никогда не болит. Болит если болею чем-то по типу бронхита или простуды с кашлем, когда выздоравливаю исчезает и боль. Болею не часто. Так же болит если долго...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-12T19:36:08+03:00

Здравствуйте, Юлия. По описанию более вероятно проявления бронхообструкции, бронхоспазма, возможно и трахеит.
Так онкология не проявляется. В таких случаях для диагностики рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.
Для лечения как правило используют спрей Атровент 1-2 вдоха, обладает противовоспалительным и бронхорасширяющим действием.

Question 13

Добрый вечер

3 ответа

12 марта

В понедельник, 9 марта начался кашель, сходила в больницу просто по прослушиванию мне поставили трахеит. Вчера сходила на рентген – пневмония исключена, поставили острый бронхит. Дикий кашель, на выдохе звуки бульканья и хрипы. Назначили пить клацид – выпила две таблетки, до...

Анна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-12T19:28:52+03:00

Здравствуйте, Анна!

По представленным анализам крови нет отклонений. Однако иногда так может протекать бронхит, вызванный атипичной флорой (микоплазмы и хламидии). Поскольку это внутриклеточные микроорганизмы, то отклонений в общем анализе крови может не быть.
Кларитромицин является эффективным в отношении данных бактерий. Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной.
При влажном кашле рекомендуется прием муколитиков (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки до 10 дней). Препарат уменьшает эластичность и вязкость мокроты, в результате чего ускоряется освобождение дыхательных путей от мокроты .

Препарат «Коделак Нео» не предназначен для лечения влажного кашля. Это противокашлевое средство (подавляет кашель, влияя на кашлевой центр), препарат не разжижает мокроту и не способствует её отхождению. То есть принимая противокашлевой препарат при влажном кашле есть риск скопления мокроты, что может вызвать инфекцию дыхательных путей.

Question 14

Подозрение на рак легких

3 ответа

12 марта

Добрый день. Сейчас нахожусь во Вьетнаме, здесь сильно заболел пневмонией, началось где то 19 января, были обычные симптомы пневмонии, но меня сильно испугало то что у меня средостении (по центру на груди между ребрами) вылез огромный лимфоузел)Ранее у меня был плеврит в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Муртазаев Тельман Магомедгаджиевич · Answer · 2026-03-12T19:24:13+03:00

Здравствуйте.
По имеющимся симптомам нельзя поставить диагноз «рак» или его исключить, но симптомы нельзя игнорировать, и они требуют срочного выяснения причины.
Образование в средостении (между сердцем и легким) + увеличенные лимфоузлы, такая картина на КТ действительно может быть вызвана как злокачественными, так и доброкачественными процессами.
В пользу онкологии (лимфомы, метастазы и др.): Увеличение лимфоузлов средостения (медиастинальных) - это классический признак некоторых лимфопролиферативных заболеваний (например, лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом). Также это может быть метастатическое поражение (например, из легкого, если там есть опухоль).
К сожалению, прикрепленная ссылка на кт не открывается для просмотра. Попробуйте загрузить кт на Яндекс диск.

Question 15

Можно ли заболеть пневмонией через месяц повторно на фоне орви?

4 ответа

12 марта

Месяц назад переболела двухсторонней пневмонией, был запущенный случай, месяц лежала в больнице. Выписали в стадии разрешения пневмонии. На данный момент прошел месяц как я дома. Супруг заболел на работе и заразил меня и детей. Сперва у меня заболело горло дня 2-3, появились...

Милана

Вопрос закрыт