Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

14 марта

Добрый день! Болею с конца февраля. Пила амоксиклав 7 дней, пульмикорт и беродуал. Карбоцестеин сироп. Меня выписали, оставался кашель. На долечивание реглисам, пульмикорт и беродуал. Через три дня на беродуал и реглисам побочка, давление скачет, плохо. Убрала. Оставила один...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T12:39:26+03:00

Здравствуйте. Лечение расписано адекватно.
КТ контроль в таких случаях через 10-14 дней.
Показания для стационарного лечения это повышение температуры тела выше 38 С более 3-5 дней, присоединение одышки, выраженной слабости, снижение сатурации.

Question 2

Здравствуйте!Помогите,пожалуйста,расшифровать результаты спирометрии от 13.03.2026.

3 ответа

14 марта

После очередной линии химиотерапии по рМЖ,в моно режиме,раз в неделю,Паклитакселом,в связи с метастазами в кости и печень,с 03.09.2025- 25.02.2026.,стабилизировали.Прошла КТ,поствоспалительные изменеия в легких,постлучевые изменеия правого легкого.Кашляла,сразу на...

Галина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-14T11:46:26+03:00

Здравствуйте.
По спирометрии отмечены лёгкие нарушения вентиляционной способности бронхов.
Проба с бронхолитиком положительная (ОФВ1 прибавил 9%, показатели FEF25-75, которые отражают проходимость бронхов различного калибра, прибавили больше).
Так бывает из-за бронхообструкции,которая может быть проявлением недавно перенесенного обструктивного бронхита, реакции бронхов на аллерген (если ранее отмечали аллергию на что-то), но может вызывать и подозрение на астму.
В таких случаях рекомендуют со Спирометрией посетить пульмонолога очно, он прослушает лёгкие, при наличии жалоб на одышку, приступы кашля, например, при наличии хрипов в лёгких, может назначить курс ингалятора (Симбикорт, например) на 3 месяца с последующим контролем на спирометрии динамики.
Дополнительно, если ранее отмечали аллергию на что-то, назначают анализ крови на общий igE, чтоб исключить общую аллергизацию организма.
С уважением!

Question 3

Линейный фиброз

5 ответов

14 марта

Добрый день. Регулярно делаю рентген грудной клетки. Лет 10-15 , а то и 20, когда делал это ещё в государственной поликлинике. Писали без очаговых и инфитративных изменений, в дополнение писали линейный фиброз в нижней доле левого легкого. Говорили что скорее всего перенёс...

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-14T08:34:40+03:00

Здравствуйте, Илья!
Поскольку в 2021 году и 2026 году локализация линейного фиброза одинаковая, то скорее всего описаны одни и те же изменения.
Возможно в 2025 году описывал другой рентгенолог снимок, поэтому не указал фиброз из-за его не сильной диагностической значимости

Фиброз это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковид), сравнимо с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности нее представляет, симптомов не дает и лечения не требует.

Question 4

Помогите понять опасность ситуации при интерстициальная пневмонии

1 ответ

14 марта

Сделали КТ, написали в заключении признаки Интерстициальной пневмонии. Обьем поражения легких 3 и 6%. Появления очагов по типу матового стекла в верхних долях легкого. Написали в рекомендации: консультация терапевта. Год назад пневмонией болели, возможно недолечили. Сейчас...

Иван

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T12:11:20+03:00

Здравствуйте, Иван. Скорее всего это новый эпизод вирусной инфекции вызвал такие изменения, зона поражения малых объёмов.
Хронической интерстициальной вирусной пневмонии не бывает.
Если температура не высокая, нет выраженной слабости, одышки, можно лечится в амбулаторных условия.
КТ контроль как правило через 2-3 недели.

Question 5

Пожалуйста подскажите

1 ответ

14 марта

Добрый день , очень долго не проходит кашель с мокротой. Сначала была пневмония , потом снова пневмония , пила кучу антибиотиков . Лежала с острым синуситом в больнице , кололи антибиотики. Делала 2 раза флюорографию , кт пазух. Соответственно кт грудной клетки я сейчас...

Alina

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-14T12:14:46+03:00

Здравствуйте, Алина. Возможно на фоне хронического бронхита формирование бронхоэктазов в легких.
Мокроту желательно сдать на посев культуральным методом.
В таких случаях для продолжения лечения рекомендуют курс противовоспалительной терапии.
Например эффективен Бронхомунал в капсулах 10 дней в месяц 3 месяц, а также Флуифорт в гранулах 1 раз в день в течении 1 месяца, Исландика в таблетках и Грудные сборы №4,2,1 до 1 месяца.

Question 6

Помогите расшифровать снимки кт

4 ответа

13 марта

Муж уже 3 неделю болеет, температура сначала была под 40 , потом прошла, а сейчас уже неделю поднимается к вечеру до 38. Еле заставила сделать кт легких, заключение будет только в понедельник. Мучает кашель, жалуется что дышать стало тяжелее и есть отдышка. На руки выдали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-14T03:18:17+03:00

Добрый день.

К сожалению, не совсем верно оценивать КТ только по имеющимся распечаткам срезов (так как при проведении исследования обычно выполняют до 250-300 срезов органов грудной клетки), а на фото их около 15-20, то есть полноценная оценка легочной ткани не возможна. Но, даже по имеющимся срезам отмечаются инфильтративные изменения в нижних отделах слева (что может соответствовать активному воспалению- пневмонии)

Обычно в таких ситуациях назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для оценки активности воспалительного процесса и очный осмотр врача (послушать легкие на наличие хрипов), а также контроль сатурации кислорода (с учетом одышки), в таких ситуациях обычно возможно обращение в кабинет неотложной помощи поликлиники или приемный покой дежурного стационара.

Чаще всего в таких ситуациях требуется курс антибактериальной терапии, препараты первого выбора обычно пенициллины (например, Амоксиклав).

При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней). Если кашель сухой, мокроты нет совсем, то в таких ситуациях возможен прием противокашлевых препаратов: например, Левопронт 3-5 дней.

Question 7

Медосмотр , плохое КТ

6 ответов

13 марта

Проходил медосмотр, на КТ грудной клетки найдены увеличение лимфоузлов грудной клетки и очаговые изменения в легких, анализы в норме, пол года назад на флюорографии все было в норме, на прошлой неделе простыл , кашель есть , и сделал прививку АДСМ, описание КТ и анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-15T12:22:52+03:00

При Саркоидозе могут увеличены быть лимфоузлы до такого размера, так как по сути - это воспалительный процесс, он может протекать в лимфоузлах и в лёгких.

Question 8

Затемнения уплотнения в легких

5 ответов

13 марта

Здравствуйте! Последние пару недель появилось ощущение нехватки воздуха. При вдохе нет ощущения наполненности легких. Температуры, кашля нет. В спокойном состоянии дыхание ровное, одышки нет. Выполнила рентген легких: картина мелкоочаговых уплотнений в нихних долях обоих...

Алиса, Пенза

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T20:45:27+03:00

Здравствуйте, Алиса. Чаще всего такие мелкие очаги являются фиброзной (рубцовой тканью), могут оставаться как след от перенесенной ранее инфекции. Прикрепите фото протокола для ознакомления.
В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов грудной клетки с контрастированием.
При ощущении нехватки воздуха обычно рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком.

Question 9

Одышка, утолщены стенки бронхов, снять спазм бронхов

1 ответ

13 марта

Здравствуйте, на КТ утолщение стенок бронхов. Не могу вздохнуть полной грудью, слабость жуткая, в горле ком. Курю 3-4 сигареты в день, также есть ГЭРБ ( отрыжка воздухом натощак, дпже если сутки не есть). Как снять спазм бронхов ( сaльбутамол не помогает)?

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T21:02:52+03:00

Здравствуйте, Анна. Обычно в таких случаях рекомендуют курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом, натрием хлоридом 0,9% 2 раза в день до 7-10 дней, а также дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6 мкг по 2 вдоха 2 раза в день или по требованию при кашле, одышке, затруднении дыхания.

Question 10

Спирометрия

2 ответа

13 марта

Просьба расшифровать спирометрию, и поясните какие показатели теста показывают реакцию на сальбутамол, то есть показывают процент прироста. Спасибо

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T20:25:00+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Все верно

Question 11

Одиночная булла

1 ответ

13 марта

По кт хронический бронхит и одиночная эмфизематичная булла 10 мм.Это опасно .Это и есть эмфизема или это просто булла который требует обследование

Енлик

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T20:09:16+03:00

Здравствуйте!
Одиночная мелкая булла представляет собой воздушный мешочек. Они могут оставаться после респираторных инфекций или появляться на фоне курения. Лечения не требует. Обычно не представляют опасности, но требуют динамического наблюдения (КТ контроль через 6-12 месяцев)

Question 12

Помогите расшифровать рентген, пожалуйста

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, женщина 47 лет, 24.02 заболела орви (насморк, кашель, боль в горле), температура 37,5-37,8 тест на ковид, грипп отрицательный принимала Ингавирин, Тонзилгон, Ацц, ринофлуимуцил, обильное питье, через неделю присоединился отит и назофарингит, была на приеме у...

Олеся

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T20:03:12+03:00

Здравствуйте, Олеся!

Рентген дает плоское, двухмерное изображение, где все структуры накладываются друг на друга. Поэтому иногда возможно развитие эффекта суперпозиции (то есть эффект суммации теней друг на друга). При этом на рентгене видна картина, которая не похожа ни на одно патологическое образования в отдельности (рентгенолог не может точно описать характеристики образования).
Для детального изучения без наложения теней друг на друга в таких случаях, как правило, рекомендуется дообследование в виде КТ органов грудной клетки. С помощью него получают множество снимков-срезов с разных ракурсов, поэтому эффект суперпозиции невозможен

Question 13

Лежит под ивл

3 ответа

13 марта

Поставили диагноз пневмония, через время потерял сознание и начал задыхаться. Отвезли в больницу положили под ивл, колят антибиотики , врач сказал что нужна операция на лёгкие.

Алина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-13T20:43:14+03:00

Здравствуйте, Алина.
При резком ухудшении самочувствия во время пневмонии можно предположить, что она осложнилась пневмотораксом. Чаще всего из-за пневмоторакса резко может упасть давление, требуется помощь в реанимации.
Обычно в таких случаях проводят дренирование плевральной полости, чтоб вывести "лишний" воздух из плевральной полости.
Резкое ухудшение состояния также может быть из-за ТЭЛА, но в таких случаях обычно лечение проводят медикаментозное.
Уточните, пожалуйста, есть ли возможность приложить к вопросу результат (описание) КТ органов грудной клетки,анализы?

Question 14

Электронные сигареты

1 ответ

13 марта

Правда ли что из а электронных сигарет может появиться астма?

Азалия, Туймазы

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-13T19:53:02+03:00

Здравствуйте!
Влияние электронных сигарет на дыхательную систему активно изучается. В настоящий момент известны следующие предпосылки, способствующие развитию бронхиальной астмы при курении электронных сигарет:
- компоненты электронных сигарет (пропиленгликоль, глицерин, никотин и ароматизаторы) вызывают раздражение слизистой бронхов
- вещества, образующиеся при нагревании жидкости, повреждают слизистую дыхательных путей и способствует гиперреактивности бронхов

Question 15

Очень густая мокрота кусками

1 ответ

13 марта

Здравствуйте не раз проводила лечение все же картина не меняется из за этой густой мокроты трудно вдох делать иногда свисты появляются при вдохе выдохе как при астме , если откашлять с мило то выходит такая очень густая липкая мокрота кусками вылетает при кашле сама,...

Саида

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T21:05:06+03:00

Здравствуйте. Обычно в таких случаях рекомендуют ингаляции через компрессорный небулайзер с Беродуалом, Лазолваном, натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день до 10 дней.
Препараты не поступают в грудное молоко, только в бронхи.