Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

Лечение фибротических субплевральных изменений

1 ответ

5 марта

помогите с лечением у меня начало сильно скакать давление 135-160 и очень сильная отдышка.

Павел

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-05T04:12:03+03:00

Здравствуйте, Павел!
Фиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких. Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности нее представляет. Фиброз (рубцовая ткань) уже не рассосётся, никак не лечится.
Однако функцию бронхов на рентгене/КТ не видно. В таком случае для оценки связи одышки с бронхо-легочной системой, обычно рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов
Также если имеются скачки давления, как правило, рекомендуется вести дневник давления (утром днем вечером) с последующей консультацией терапевта для подбора терапии от давления.

Question 2

Курю вейп и решил сделать КТ легких

1 ответ

4 марта

Добрый день. Сделал КТ легких и пришло вот такое заключение (все везде без изменений, кроме одного):ЛЕГКИЕ: Единичные субплевральные солидные микроузелки легких до 3-6 мм, макс. в S6 правого легкого (6х5.5 мм)И вот такое заключение:Единичные субплевральные солидные узелки...

Максим, Воронеж

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-04T23:04:37+03:00

Здравствуйте, Максим!
Единичные узелки в легких до 6 мм по классификации LUNG-RADS 2, наиболее вероятно носят доброкачественный характер. Чаще всего являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности, лечения не требуют. Однако лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Question 3

Буллезная эмфизема

5 ответов

4 марта

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста описание КТ. Есть ли признаки прогрессирующей лёгочной дистрофии? Непонятно сколько в итоге булл все же. Симптомов нет никаких. Только небольшой дискомфорт в грудной кЛетКЕ блуждаЮщий. Я боюсь умереть.

Виталия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T20:18:02+03:00

Здравствуйте. Верхняя доля правого легкого по описанию почти полностью выполнена буллами. При буллах более 5 см как правило рекомендуют консультацию торакального хирурга для определения необходимости оперативного лечения, чтобы снизить риски спонтанного пневмоторакса.
Консервативного лечения таких изменений не существует.

Question 4

Очаг в легком

1 ответ

4 марта

Мужчина, 48 лет. В анамнезе:: C73 Папиллярный рак щитовидной железы pT1bN1aM0 1 ст 3 кл гр. Тиреоидэктомия+центральная лимфодиссекция 19.09.25. РЙТ 17.11.25 На КТ грудной клетки выявлено: Форма грудной клетки правильная Объем легких сохранен Легочные поля симметричны...

Марина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T16:20:29+03:00

Здравствуйте, Марина. Такой очаг уплотнения до 1 см может быть зоной рубцовой ткани.
Чаще всего формируется как след от переносного воспаления, ОРВИ, бронхита. Вряд ли это метастаз.
Однако наблюдение в таких случаях нужно продолжать, КТ контроль через 3-6 месяцев.

Question 5

Пневмония, как лечить дома

5 ответов

4 марта

сделано КТ, обнаружена жидкость в лёгких.До 49мм в правом лёгком и до 14, слева.В заключении написано: Праврсторонний гидроторакс, левосторонний малый гидроторакс. Признаки двусторонний полисегментарной пневмонии. Субплевральный очаг в S2 правого лёгкого(вероятно очаг...

Ольга

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T13:49:39+03:00

Здравствуйте, Ольга. Для лечения в таких случаях рекомендуют курс антибиотиков, например Амоксиклав 125+875 мг 2 раза в день 10 дней, а также мочегонные (Торасемид 10 мг 7 дней) и противовоспалительные препараты (Ибупрофен 5 дней).
Лечение как правило проводится в стационарных условиях для отслеживания количества жидкости, анализов крови в динамике.

Question 6

Трахея и главные бронхи с кальценозом стенок

3 ответа

4 марта

Здравствуйте, многоуважаемые врачи. Прошла кт легких, по результатам из того, что меня смущает: определяется единичный солидный очаг S7 правого легкого без связи с бронхами и сосудами 3 мм в диаметре. Трахея и главные бронхи с кальцинозом стенок, проходимы. Остальное...

Ольга

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-04T13:34:58+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье!
Была рада Вам помочь

Question 7

Непроходящая наа протяжении многих месяцев мокротв

1 ответ

4 марта

Болел гриппом полгода назад,очень тяжело перенёс, больше 10 лет стоит астма в очень лёгкой форме , не требующей базовой терапии(1-2 раза в год бывают обострения, при которых делаю ингаляции с помощью небулайзера, пульмикорт, беродуал, физ раствор, дозировки могу уточнить) ,...

Антон

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-04T06:38:24+03:00

Здравствуйте, Антон!
Действительно, одной из причин длительного кашля может быть стекание слизи по задней стенке. При этом кашель возникает из-за раздражения чувствительных клеток в области голосовых связок слизью. Для диагностики этого состояния, как правило, необходима консультация ЛОР-врача.

Question 8

Применение Пульмикорта

1 ответ

3 марта

Добрый день! Применяли Пульмикорт Турбухалер 200мкг/доза предварительно приняв Формотерол 12мкг/доза 2 раза в день. Если перейти на небулайзер какая должна быть дозировка пульмикорта и сколько раз в день. Нужен ли формотерол и как его применять? Пожилому человеку стало...

Альфир

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T05:01:33+03:00

Здравствуйте. В таких случаях можно перейти на дозированные ингаляторы в виде спрея через спейсер, например Фомтер 100/6 мкг по 2 вдоха 2 раза в день или дышать небулайзером 2 раза в день. Схема для небулайзера обычно это Беродуал 20 капель +2 мл Пульмикорта 500 мкг +2 мл натрия хлорида 0,9% 2 мл.

Question 9

Сухой кашель,ларинготрахеит

2 ответа

3 марта

Добрый день! Ребенку 4года.Есть подтвержденная аллергия на амброзию(2й год подряд) Обычно ОРВи начинаются сразу с осиплости и применением пульмикорта,так было еще до обнаружения аллергии. Почти всегда достаточно было 3х дней и все приходило в норму. В декабре заболел,началось...

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-04T09:23:52+03:00

Пульмикорт обычно хорошо убирает сухой кашель.
Если не получается справиться, добавляют как правило Беродуал или Новотрон к ингаляциям.

Question 10

Макрота серого или коричневого цвета

3 ответа

3 марта

Часто болею бронхитом. Сейчас опять заболел. Макрота странного цвета. Коричневая или серая. Раньше не наблюдал такого.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-03T20:37:43+03:00

Здравствуйте.
Цвет мокроты зависит от многих факторов - наличия в ней защитных клеток (лейкоцитов), которые образуются в ответ на инфекцию, наличие примесей смол от курения. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме, сдать анализ мокроты общий и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
Если врач выслушает хрипы в лёгких, он может назначить обзорный снимок грудной клетки, чтоб исключить воспаление.
Мокрота такого цвета может быть и из-за воспаления в пазухах носа, в таких случаях дополнительно рекомендуют осмотр ЛОР врача.
Для облегчения отхождения мокроты рекомендуют муколитики, например Флуифорт по 1му пакетику в сутки в течении недели.
С уважением!

Question 11

Пневмония или нет

5 ответов

3 марта

Здравствуйте! Несколько недель при засыпании ощущаю небольшие хрипы в легких или бронхах, прокашлиешся все нормально. Недавно начал курить обычные сигареты, до этого курил элекиронные такого не замечал. Вчера проснулся с утра заложены бронхи, минут 10 откашливался, мокрота не...

Евгений, Липецк

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-03T19:25:09+03:00

Здравствуйте, Евгений!

Диагноз пневмония по утвержденным клиническим рекомендациям ставится при наличии рентгенологически
подтвержденного очага в легочной ткани и, по крайней мере, 2 признаков:
a) остро возникшая лихорадка в начале заболевания (температура > 38,0 °C);
b) кашель с мокротой;
c) хрипы при выслушивании легких;
d) лейкоцитоз > 10 x 109/л и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%).

По нижним отделам легких, попавшим на КТ почек нельзя с уверенностью судить об отсутствии инфильтрации в других отделах легких
Для диагностики пневмонии обычно достаточно рентгена органов грудной клетки в 2х проекциях (лучевая нагрузка рентгена в десятки раз ниже КТ).

Однако пневмония это всегда острый процесс, поэтому исходя из имеющихся данных (курение, длительность симптомов несколько недель, кашель с мокротой, хрипы в легких) можно предположить бронхообструкцию. Обычно для диагностики в таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхолитиком для оценки проходимости бронхов и определения необходимости в назначении дозированных ингаляторов.
Для облегчения симптомов при хрипах в легких обычно используют Беродуал 20 капель+2 мл физ. р- ра, через 15 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл +2 мл физ. р-ра 2 р в день до 10 дней.
Дополнительно при влажном кашле, как правило, рекомендуется прием муколитиков (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки до 10 дней).

Также в таком случае, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления и определения дальнейшей тактики лечения. При повышении маркеров бактериального воспаления обычно рекомендуется курс антибиотикотерапии.

Question 12

Кашель 3ю неделю у ребенка при лечении

3 ответа

3 марта

Добрый день. Ребенок 12 лет немного покашливал 3 недели назад+ заложен нос. Лечили солодкой, синупрет, тонзил гон, доктор мом. После 1, 5 недель посетили педиатра, хрипов при прослушивании нет. Оставили мукалтин уторм и днем, мом, синупрет, обильное теплое питье. Но кашель...

Елена, Видное

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-03T20:49:35+03:00

Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют проведение Рентгена органов грудной клетки для исключения пневмонии, анализ крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности воспалительных реакций, анализ крови на атипичные инфекции (хламидии, микоплазмы пневмонии), а также коклюш, паракоклюш методом ИФА.
Для облегчения постоянного кашля как правило эффективен курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,9%, 2 раза в день 5-7 дней.

Question 13

Ингаляции с беродуалом и пульмикортом

1 ответ

3 марта

Здравствуйте, у ребенка бронхит, врач пришел сегодня и назначил сначала ингаляции с пульмикортом и через 20 минут Беродуал, почему наоборот, до этого мы делали Беродуал затем пульмикорт

Екатерина

Вопрос закрыт

Заверткина Екатерина Егоровна · Answer · 2026-03-03T18:21:02+03:00

Здравствуйте, при бронхите, ингаляцию делают в такой последовательности: сначала с ьеродуалом, для того, чтоб расширить бронхи, снять спасибо, а затем ингаляции с пульмикортом. Но необходимо понимать бронхит ли это. А для этого необходимо проводить аускультацию

Question 14

Астму не хотят ставить

4 ответа

3 марта

я прошел спирографию где проба положительная , но врач отнекивается и говорит что спирография выполнена не правильно и все у тебя с легкими нормально, можете посмотреть и сказать правильно ни выполнена спирография и можете дать рекомендации. Симптомы: одышка при разговоре,...

Григорий, Уфа

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-03T16:40:11+03:00

Здравствуйте, Григорий!

На исходной спирометрии ЖЕЛ по показателям меньше ФЖЕЛ. При подобных результатах спирометрии обычно говорят о том, что исследование было проведено с техническими погрешностями. Вероятно, дыхательный маневр был проведен неправильно (либо недостаточный выдох, либо произошел кашель при выполнении исследования). В таких случаях рекомендуют провести повторное исследование.
Поскольку в таком возрасте у молодых людей от поставленного диагноза зависит категория военного билета и возможная служба в армии подтверждение астмы проводится только в условиях стационара. Обычно в стационаре проводится спирометрия с пробой с бронхолитиком, пробы на физическую нагрузку, а также анализы крови на аллергию.

Question 15

Консолидирующая сегментарная пневмания

4 ответа

3 марта

Здравствуйте. Мама 61 год) делала кт лёгких перед операцией по женски, так и как в 2023 году была ТЭЛА ( мелких ветвей? вроде так) Вот на свежем кт пугает заключение. Почему пневмония? Температуры и кашля нет. Отдышка есть, только когда ходит быстро или поднимается по...

Вадим

Вопрос закрыт