Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

11 марта

Здравствуйте малышу 7 месяцев , почти два месяца подкашивал в течении дня , ночью кашель беспокоил немного больше чем днем. Врач педиатр наблюдала и говорила что легкие чистые но из на насморка сопли стекают по задней стенке тем самым начинается кашель. Внезапно у ребенка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-03-11T17:33:19+03:00

Здравствуйте! Верхнедолевая очаговая пневмония означает, что в доле легкого есть четкий участок воспаления легочной ткани. Пневмония могла стать осложнением первичной вирусной инфекции. На фоне вирусных инфекций, снижается общий иммунитет и ребёнок становится восприимчивым к присоединению других инфекций. Как правило, курс антибактериальной терапии хорошо справляется с лечением пневмоний

Question 2

Результат КТ ОГК

2 ответа

11 марта

Добрый день! На рентгене лёгких мужу нашли тень в правом лёгком. Сделали КТ. Скажите пожалуйста что видно по результатам? Спасибо!

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-11T16:03:56+03:00

Добрый день.

По описанию КТ инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани.

Пневмофиброз и спайки- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленький рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Мелкие очаги, судя по описанию, вероятнее всего носят доброкачественный характер- могут являться либо внутрилегочными лимфоузлами (нормальная находка на КТ), либо также зонами фиброза (шрамики). При первичном обнаружении обычно назначают контроль КТ в динамике через 6-12 месяцев.

Question 3

Отдышка, слабость,

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! Попала в больницу с пневмонией выписали с заключением.Инфильтративных изменений в лёгких не обнаружено.Малый двухсторонний гидроторекс и гидроперикардиум. Фиброзные тяжи в плевре в нижних отделах обоих легких. Отдышка. Что делать ?

Светлана

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-11T14:20:00+03:00

Здравствуйте, Светлана
1. фиброзные тяжи - это поствоспалительные изменения после перенесенного ранее воспаления рубцового характера, опасности не представляют, жалоб не вызывают.
2. Скопление жидкости в певральных полостях и в полости перикарда может из-за нарушения работы сердца.
По УЗИ сердца определено нарушение функции левого желудочка, что может быть причиной скпления жидкости в плевральных полостях и перикарде, это может вызывать одышку.
3. инфильтративных изменений в легких не обнаружено - значит, что данных за воспалеие легких уже нет.
Для выведения жидкости в выписке рекомендован прием мочегонных препаратов - Верошпирон и Торасемид.
Для контроля через месяц назначают УЗИ плевральных полостей и сердца.
сдавали ли в стационаре общий анализ крови, уточните, пожалуйста, можете к вопросу прикрепить для ознакомления?

Question 4

Синегнойная палочка

3 ответа

11 марта

После продолжительной болезни сдал на анализ мокроту. Обнаружили синегнойную палочку. Скажите пожалуйста как от нее избавиться?

Дарья

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-11T15:56:31+03:00

Добрый день.

По анализам крови имеются показали воспалительной активности- повышены СРБ, СОЭ. Уровень показателя более 30 мг/л чаще всего говорит о наличии бактериальной инфекции.

По бак посеву выявлена синегнойная палочка (титр не большой, то тем не менее микроб считается патогеном, который требует лечения).

По посеву отмечается чувствительность микроба к амикацину и меропенему- эти препараты считаются группой резерва, они выпускаются только в инъекционных формах, обычно введение происходит в условиях стационара. Перед их применением обычно важно также оценить функцию почек (так как доза корректируется по уровню СКФ)- для этого обычно назначают анализы на мочевину, креатинин, для расчета показателя также важно информация о весе пациента.

Также имеется промежуточная чувствительность к Ципрофлоксацину. Этот препарат обычно также подходит для лечения синегнойной палочки. Препарат для взрослых обычно назначают в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Средний курс лечения 7-10 дней.

Question 5

Подозрение на астму у ребенка

3 ответа

11 марта

Дочке 9 лет.В 3 года была перенесена острая внебольничная левосторонняя полисегментарная гнойно-деструктивная плевропневмония,левосторонний пиоторакс,фибриноторакс слева,ДН 2ст.После этого в 6 лет была ещё одна пневмония,которую лечили дома антибиотиками.В последние полгода...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T12:31:47+03:00

Здравствуйте, Оксана. Как правило в таких случаях для уточнения диагноза, исключения Бронхиальной астмы рекомендуют проведение спирометрии с бронхолитиком, анализа крови на общий ИГЕ , респираторную аллергопанель (Рида 2, Протия).

Question 6

Системный кандидоз?

2 ответа

11 марта

Здравствуйте Наши Помощники!!! Я вам когда то писала, вот снова пишу в надежде на вашу помощь🙏. Даже не знаю к какому врачу адресовать мой вопрос. У меня продолжительное время были бросает в пот, потело горло и в области груди, но я не обратила на это внимание, потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-13T13:15:48+03:00

На фоне приема антибактериальных препаратов, и противогрибкового лечения, анализ на посем может быть не информативен. Сдавать рекомендуют выделения из лакун миндалин через 2 недели после окончания лечения.
На таблетированные формы переходят обычно через 10 дней приема инъекционного препарата

Question 7

Здравствуйте! Мама делала низкодозное КТ. Работает колоритом автоэмали. Всё ли нормально с лёгкими?

1 ответ

11 марта

В S2, S4, S10 первого легкого и S1\2, S6, S9 левого лёгкого. Единичные в том числе сублевральные очаги размером до 3,5мм. Инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Свободная жидкость в плевральных областях не выявленв

Виктория

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T07:41:51+03:00

Здравствуйте!

Мелкие очаги в легких до 3,5 мм справа и слева наиболее более вероятно являются внутрилегочными лимфоузлами (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зонами фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются курение или вдыхание вредных веществ на производстве, а также причинами могут быть перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при впервые выявленных изменениях лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

Также в таких случаях, с учётом того, что часть очагов расположена на верхушке легкого, обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтоб оценить активность воспалителения в организме и посетить фтизиатра. Он, в свою очередь, может рекомендовать проведение Диаскин-теста

Question 8

Сильный кашель без сопутсвующих симптомов

1 ответ

11 марта

Здравствуйте.В течении 1 месяца присутствует кашель в основном в положении лежа, кашель мокрый без отделяемой мокроты и «жесткий». Других симптомов нет.В это же время примерно обострилась аллергия на алкоголь, она была всегда в виде крапивницы, последние 3 месяца был очень...

Кира, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T17:05:40+03:00

Здравствуйте. Такие жалобы могут быть как проявление бронхообструктивного синдрома. Так как есть аллергия, присутствует высокий риск начала Бронхиальной астмы.
Для диагностики как правило назначают спирометрию с бронхолитиком.

Question 9

Что значит жел 3.04 до пробы и после 3.54

1 ответ

11 марта

Что значит жел в спирометрий 3.04 и после 3.54. На что обратить внимание?

Никита

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T04:15:12+03:00

Здравствуйте!

Увеличение ЖЕЛ после пробы с бронхолитиком может происходить, например, при обратимой бронхиальной обструкции (характерно для бронхиальной астмы). В этом случае бронхолитик восстанавливает нормальную проходимость дыхательных путей, что может отразиться на увеличении ЖЕЛ.
Однако для точного понимания результатов необходимо учитывать клиническую картину и другие показатели спирометрии.

Question 10

Трахеобронхит

4 ответа

11 марта

В конце февраля заболела. Поставили острый трахеобронхит. Была зелёная мокрота. Амоксиклав 7 дней, карбоцистеин, пульмикорт + беродуал. Выписали, был ещё кашель без мокроты, не забивал, подкашивала. На долечивание прописали пульмикорт + беродуал 5 днём, реглисам 7 дней....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T05:02:27+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на долечивание назначают курс Бронхомунала в капсулах по 10 дней в месяц 3 месяца, а также Флуифорт в гранулах по утрам до 10 дней. Пульмикорт это гормональный препарат, не стоит использовать при влажном кашле с зелёной мокротой.

Question 11

Ковид - правильна ли схема лечения

3 ответа

11 марта

Добрый день, я заболела (сейчас болею 7ой день) Началось с боли в горле и покашливания сухого как трахеит. Терапевт увидела гной в горле и поставила ангину. Потом присоединился кашель, который был постоянный, изнуряющий, обдирающий грудь. Плохо отхазривалось. Появилась...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T05:10:03+03:00

Здравствуйте, Екатерина. При подтвержденном остром тонзиллите, вызванный стрептококком антибактериальные препараты назначают на 5-7 дней.
Если на КТ подтвердится воспаление лёгких, курс антибактериальных препаратов оправдан до 10 дней.
Дексаметазон назначают при Ковид- инфекции курсом 3-5 дней только в стационых условиях при температуре выше 38 С, большом проценте поражения легочной ткани для купирования воспалительного синдрома.
Галавит не входит в схему лечения Ковид- инфекции по клиническим рекомендациям, в остром периоде ОРВИ может вызвать ухудшение состояния.

Question 12

Саркоидоз лечение

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, нашли случайно при плановой флюрографии в апреле 2025г. За пару месяцев (февраль-март2026)до обнаружения была ночная потливость, состояние усталости и бессилия, болели суставы тазобедренные,потом колени,потом голеностопные. Была периодом необычная отдышка при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T17:10:19+03:00

Здравствуйте. Если жалобы скудные, нет кашля, одышки, повышенной температуры тела, анализы крови в норме, оставляют в лечении только витамин Е 400 МЕ в сутки на 6-12 месяцев.
Если Пентоксифиллин не переносится, его продолжать не целесообразно.
Более агрессивные препараты (Преднизолон, Метипред, Метотрексат, Арава) рекомендуют при наличии прогрессии по КТ, изменениях в анализах крови, жалобах.

Question 13

Кашель, сопли на протяжении долгого периода

4 ответа

10 марта

Уже год беспокоит, кашель, сделала сегодня кт просьба расшифровать, сколько с этим живут и чем лечить

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T04:01:43+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

На здоровье! Была рада помочь

Question 14

Инфильтративные изменения легкого

3 ответа

10 марта

Папа 61г. 3 марта упал на работе на льду на левую сторону думали сломал ребра. Обратились в ЦРБ сделали КТ вот результат,перелома нет,но есть что то другое. Очень сильно болела левая сторона пил немисил, сегодня легче намного. УЗИ брюшной в норме. В феврале сдавал анализы все...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-10T22:45:37+03:00

Здравствуйте!

Участки «матового стекла» на КТ органов грудной клетки могут быть зоной активного воспаления (чаще так выглядит вирусная пневмония) или же так могут себя проявлять изменения в легких после уже перенесенного воспаления. Для понимания активности воспаления в организме обычно рекомендуется сдать «свежие» анализы крови (общий анализ крови и анализ на С-реактивный белок).
В случае исключения воспаления в организме рекомендуют сделать контроль КТ органов грудной клетки через 3-6 месяцев (оценить динамику).

Лёгкие не болят, поскольку там нет там болевых рецепторов. В этом случае можно предположить, что боль связана с ушибом ребер. Боль сохраняется около 4-6 недель, она связана с травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов гематомой и рефлекторным спазмом мышц.
Для облегчения боли в таких случаях обычно показан прием обезболивающих (например, Кетопрофен, Немесил) обязательно с Омепразолом (для защиты желудка).
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие, как правило, рекомендуют Мидокалмом 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.

Question 15

Двухсторонняя полисегментарная пневмония

5 ответов

10 марта

Сильный кашель на протяжение 4 дней,температура 37,5.Сделала КТ -заключение двухсторонняя пневмония

Яна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-10T19:19:27+03:00

Здравствуйте, Яна. КТ картина характерна для двусторонней вирусной пневмонии. В таких случаях рекомендуют также смотреть анализы крови с лейкоформулой, СРБ для уточнения активности воспаления.
Лечение чаще всего это курс противовоспалительных препаратов и противокашлевые средства.