Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

7 марта

Здравствуйте! Сделала рентген, у меня слабость и потею по ночам. По рентгену все плохо. Что это значит? А рентген показывает лимфоузлы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-07T15:28:44+03:00

Здравствуйте. Рентген не плохой. Тяжестый и усиленный рисунок, плевро- диафрагмальные спайки чаще всего это поствоспалительные изменения, след от перенесённых инфекций ранее.
Слабость и потливость не связаны с бронхо-лёгочной системой.

Question 2

Саркоидоз 2 степени

4 ответа

7 марта

Добрый день. Муж в 2023 году сделал КТ сказали что увеличены лимфоузлы, врачи сказали периодически наблюдаться. В 2025 году сделали КТ увеличились лимфоузлы, и появились узелки на обоих легких, пульмонолог прописала пить витамин Е по 200 мг 2 раза в сутки, через 8 мес...

Елена, Кисловодск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-07T15:26:03+03:00

Здравствуйте, Елена. Лечение в таких случаях витамин Е утром длительно, Пентоксифиллин 400 или 600 мг вечером, курсами по 3 месяца весна/ осень.
Компьютерная томография органов грудной клетки контроль 1 раз в год.

Question 3

Задыхаюсь от любых запахов

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. В начале 2024 переболела ковидом, с тех пор пепеодически было тяжело дышать - особенно когда болела. Делала ренген лёгких - был увеличен прикорневой рисунок. Полгода как стала очень сильно реагировать на все запахи - начинаю часто дышать, болит голова....

Кристина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-07T01:04:13+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Действительно, перенесенная коронавирусная инфекции могла вызвать развитие бронхиальной гиперрективности (то есть повышенной чувствительности бронхов, при которой даже слабые раздражители вызывают спазм бронхов), на фоне чего могла развиться бронхиальная астма.
На представленной спирометрии основные показатели не снижены, однако после приема бронхолитика незначительное отмечается расширение бронхов.

Однако, бронхиальная астма диагноз клинический, то есть основными критериями для диагностики являются наличие характерных симптомов (приступы затруднения дыхания, удушья, одышка, чувство заложенности в груди, приступообразный кашель), выслушиваемые очно врачом хрипы.
Спирометрия относится к вспомогательныйм методам диагностики, то есть ее нормальный результат не исключает наличие астмы.

При подозрении на бронхиальную астму обычно назначают ингалятор (например, Симбикорт или Фостер) на 3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через 3 месяца врач после проведения спирометрии может рекомендовать продолжить прием препарата или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Оба препарата (Фостер и Симбикорт) являются комбинированными («двойными») ингаляторами. Они оба содержат один и тот же бронхолитик длительного действия (формотерол), отличаются лишь по ингаляционному гормону (в составе Симбикорта будесонид, в составе Фостера беклометазон).
Также оба препарата можно использовать как для постоянной терапии, так и в экстренных ситуация для купирования приступа удушья.
То есть оба эти препарата одинаково эффективны.
Оба препарата оказывают лишь местное действие (то есть действуют только на дыхательные пути)

Question 4

КТ грудной клетки

6 ответов

7 марта

Мама, 60 лет. Беспокоит частый кашель, глубокий. Простуды. Делали чек-ап.Рентген хороший. Все хорошо в целом, кроме повышенных онкомаркеров груди. Порекомендовали сделать кт грудной клетки. Пожалуйста, объясните, что написали в заключении, насколько это страшно или не...

Татьяна, Донецк

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-03-07T00:13:13+03:00

Здравствуйте. По КТ описываются остаточные изменения после перенесенных воспалений в виде фиброза, тяжестости, спаек, как правило опасности не несут.
Образование описано как доброкачественное, т.к выявлено впервые, то пока наблюдается в режиме через пол года, далее один раз в год. Эмфизематозность (повышенная воздушность легких), уплотнение бронхов, косвенно может указывать на бронхит, с учётом частых простуд и кашля,возможно формирование хронического бронхита. В таких случаях рекомендуют пройти спирометрию с бронхолитической пробой для оценки проходимости дыхательных путей, исключения бронхоспазма, и в целом оценки функции дыхания.

Question 5

Локальные фиброзные тяжи у ребенка в 15 лет

1 ответ

6 марта

Сына с раннего детства беспокоили бронхиты. Практически любые сопли заканчивались бронхитом. В возрасте 7 лет был поставлен диагноз - бронхиальная астма. Приступов у него никогда не было, только бронхиты. Прошли несколько курсов лечения, знали протокол на случай , если...

Ирина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-06T23:59:35+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Была рада помочь

Question 6

Расшифровка кт легких

6 ответов

6 марта

Здравствуйте, есть подозрение на астму , вызываемую каким то аллергеном. Сделал кт грудного отдела , а к врачу только через неделю. Хотелось бы узнать , что увидели на кт

Роман, Азов

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-03-07T00:23:53+03:00

Здравствуйте.
Прикрепленный файл не загружается, к сожалению. Попробуйте ещё раз.
Если речь идёт о подозрении на астму, то, как правило, она не устанавливается с помощью КТ. Диагноз выносится в случае наличия симптомов со стороны дыхания в виде приступов нехватки дыхания или приступообразного кашля,одышки, анамнеза (основные критерии)+ спирометрия с положительной бронхолитической пробой. Так же если есть подозрение на аллергию, то сдаётся респираторная аллергопанель, чтобы выявить конкретные аллергены.

Question 7

Стоит ли принимать Пульмикорт и Беродуал?

5 ответов

6 марта

предыстория:у меня заболело горло и появился сухой сильный кашель, насморк и так 3 дня, в конце четвёртого дня он перешёл во влажный (горло перестало болеть) на 5 я пошёл закрывать больничный, врач меня слушает и говорит: у тебя хрипы в лёгких тебе срочно нужно делать...

Александр

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-03-06T21:06:11+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить вирусный процесс, отложенный бронхитом, если врач выслушал хрипы. В таком случае ингаляция с беродуалом при сухом кашле улучшит состояние. Пульмикорт используется при лающем кашле, ларинготрахеите, по описанию этого нет, поэтому его нет смысла делать, это гормон.
Горло болело, а налет на миндалинах был? Мазок не брали?

Лечение симптоматическое, следить за температурой, сироп от кашля, если болит горло- полоскать антисептиками, рассасывать пастилки. Щадящее питание, обильное питье. Сосудосуживающие при заложенности носа до 5 дней.

Если симптомы сохраняются сдать анализ крови общий крови, анализ на атипичных возбудителей (микоплазма, хламидия пневмония). Если состояние ухудшается по кашлю, самочувствию- показаться врачу, возможно нужно проведение рентгена легких

Question 8

Мужчина может подавиться(поперхнуться) слюной, водой.

3 ответа

6 марта

Муж может поперхнуться водой, слюной. Даже не едой. Вплоть до кратковременной потери сознания. Становится красным, не может дышать. С огромным трудом прокашляется и все, нормально себя чувствует. Последнее время - часто. Что предпринять, поможет ли в таком случае...

Светлана, Анапа

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T21:54:30+03:00

Здравствуйте, Светлана. Такие приступы кашля до потоери сознания могут быть при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) или бронхиальной астме.
Для диагностики как правило используют спирометрию с бронхолитиком.
Сальбутамол может помочь снимать эти бронхоспастические явления.

Question 9

Когда пользоваться ингаляторами

2 ответа

6 марта

Добрый день! Поставили диагноз астма, сказали 3 месяца пользоваться Симбикортом, но также в рекомендациях есть Беродуал и Сальбутамол. Ими тоже пользоваться? Их чередовать? Еще подскажите, пожалуйста, если поставили диагноз астма, то теперь всегда надо пользоваться ингаляторами?

Екатерина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-06T17:56:15+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
Лечение астмы состоит из
- «Базисной терапии». К ней относятся ингаляторы с веществами, способными держать бронхи расширенными длительное время (от 12 до 24 часов). Симбикорт входит в их число.
Данную терапию нужно принимать постоянно, даже при отсутствии симптомов. Ее цель - снижение количества применений «терапии обострений».
- «Терапии обострений». В эту группу входят такие препараты как Беродуал и Сальбутамол. Продолжительность действия у этих ингаляторов всего до 4-6 часов, однако действовать они начинают очень быстро (в течение 15-30 минут). Поэтому данные препараты не принимают постоянно, они нужны для экстренного снятия приступа удушья.

При постановке диагноза бронхиальная астма обычно первоначально назначают Симбикорт на 3 месяца. Через 3 месяца врач после проведения спирометрии может рекомендовать продолжить прием Симбикорта или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).

Question 10

Прошла КТ легких с контрастом

4 ответа

6 марта

Добрый день! Сегодня прошла КТ легких. Протокол: В лёгких безинфильтрации. В S2 правого лёгкого виден мелкий одиночный милиарный субплевральный очагуплотнения. Щитовидная железа без очаговых изменений. Лимфоузлы средостения неувеличены. Легочный рисунок не изменён. Трахея и...

Ольга

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-06T17:20:54+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Описанный на КТ очаг в легких наиболее более вероятно является или лимфатическим узлом (входит в нормальную структуру легких) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком) после ранее перенесенной инфекции. В таких случаях при первичной находке на КТ для точного понимания, как правило, рекомендуется проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).
Тубнасторожденость тоже есть, так как очаг описан во 2 сегменте, а это излюбленное место туберкулеза.
Обычно, в таких случаях для исключения туберкулеза направляют к фтизиатру. Он в свою очередь, может назначить дообследование в видео Диаскин-теста.

Question 11

Признаки тени в лёгком

5 ответов

6 марта

Здравствуйте! Мужа с признаками ОРВИ отправил врач на рентген. И пришёл результат. Фото заключения и сам рентген прилагаю. К врачу идём. Но хотелось бы узнать, насколько серьезно и что делать дальше. Спасибо! Анализ крови прилагаю также.

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-06T16:50:58+03:00

Добрый день.

По результатам развернутого анализа имеется повышение эозинофилов (данный маркер чаще всего указывает на наличие аллергии). Нейтрофилы изменены только в процентах, в абсолютных значениях норма, что обычно не диагностически значимо. Лейкоциты- как маркер воспаления, в норме.

К сожалению, не всегда по результатам рентгена можно говорить генезе изменений в легочной ткани, так как это исследование в одной-двух проекциях и плоскостях. Из-за того, что рентген является 2Д исследованием может возникать такой эффект, как суммация теней- наложение легочных структур друг на друга, что может выглядеть как патология, но на самом деле изменений нет. На многое влияет правильность положения тела при проведении обследования и глубины вдоха, тем более, что снимок был выполнен с повышенной жесткостью (виден хорошо весь позвоночный столб). Для того, чтобы исключить эти технические погрешности обычно проводят КТ. Этот метод позволяет детально оценить состояние легочной ткани в 3Д.

Очаговая тень на рентгене также может быть зоной поствоспалительных изменений (фиброз)- это рубчик на легком после ранее перенесенных инфекционных процессов в легких (грубо говоря, маленький шрамик). Может быть зоной активного воспаления, тем более при наличии клиники респираторной инфекции. Иногда в таких ситуациях также может возникать туберкулезная или опухолевая настороженность (эти причины менее вероятны).

Question 12

Вирусный бронхит или пневмония

4 ответа

6 марта

У папы (64 года) 5 дней назад начался сухой кашель, температура была 37. На следующий день температура поднялась до 38.5, при этом также было повышенное давление (выше 150/90, а к ночи поднялось до 180/101), принимает системно эдарби 20мг. Кашель глухой, сухой. С того дня,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T16:16:04+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По КТ органов грудной нет признаков воспаления.
СРБ повышено умеренно, а также по анализам крови нет признаков присоединения бактериальной инфекции. Вероятнее ОРВИ, трахео- бронхит.
Лечение верное.

Question 13

Подозрения на пневмонию

4 ответа

6 марта

Неделю 38.8, не могла сбить. Сдала оак, боюсь. Доктор левофлаксоцин 500/2 р.д, второй день пью, изменений нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-06T14:11:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
При подозрении на пневмонию, действительно, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Левофлоксацин входит в их число.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)
Подскажите, пожалуйста, выполнялся ли вам рентген органов грудной клетки?
Прикрепленный анализ крови почему-то не открывается, попробуйте, пожалуйста, прикрепить еще раз результаты

Question 14

Подозрение на очаговую пневмонию и лечение в тубдиспансере

3 ответа

6 марта

Здравствуйте, я в Январе заболела, были типичные симптомы по типу боли в горле и насморка, сильно воспалились лимфоузлы, на голове, на шее. Выписывали пить во время болезни цефексим 5 дней, лимфоузлы не уменьшили, выписали амоксиклав 7 дней. Потом вроде прошло, но осталась...

Алина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T18:15:52+03:00

Здравствуйте, Алина. При отрицательном Диаскин-тесте и анализов мокроты, очагах в легких, подозрительных на туберкулёз, лечится можно амбулаторно. Так как пациент не опасен и не является бактериовыделителем.
Профилактическое лечение назначается как правило на 3 месяца с контрольными исследованиями КТ, анализов крови, мокроты.

Question 15

Узелки на КТ

1 ответ

6 марта

Женщина 59 лет. В феврале делали КТ легких. В S3 правого легкого перибронхиально отмечаются единичные узелки консолидации 4х4 мм и 5 х3 мм.. . Далее сделали диаскинтест. Результат отрицательный. Врач рекомендовал повторить КТ через месяц. Болела в сентябре, была сильная...

Юлия

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-06T18:18:23+03:00

Здравствуйте, Юлия. Такие очаги могут быть поствоспалительными (след от инфекции), а также внутрилегочными лимфоузлами или рубцовой тканью (пневмофиброз).
Для долечивания как правило рекомендуют курс Бронхомунала по 10 дней в месяц 3 месяца.