Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

1 ответ

5 марта

Можно ли применять спирива респимат с фенипра или месяц один препарат , месяц другой

Наталия

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-06T04:10:47+03:00

Здравствуйте!
В состав Спирива входит длительнодействующий бронхорасширяющий препарат (Тиотропия бромид действует 24 часа). Данный препарат относится к так называемой базисной терапии (то есть является основой лечения и должен приниматься постоянно)

В состав Финипры входит 2 короткодействующих бронхорасширяющих вещества (Ипратропия бромид и Фенотерол действуют до 6 часов). Этот препарат относится к так называемой терапии обострения (то есть должен использоваться ситуационно при усилении одышки, учащении приступов удушья)

Question 2

Пневмония ребенок 5 лет

2 ответа

5 марта

Здравствуйте! У ребенка 5 лет выявили по рентгену пневмонию, сегментарная пневмония в правом легком. Назначили Амоксициллин 500 +125 Клавулановая кислота 2 р. в день. Пульмикорт 0,25 ×3 р. в деньПравильно ли назначили лечение?8 февраля поднялась температура до 38, 9 февраля...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-05T22:35:23+03:00

Здравствуйте.
При описании на рентгене признаков воспаления лёгких, как правило назначают антибиотик широкого спектра,Амоксиклав - препарат выбора в таких случаях.
Амоксиклав широкого спектра антибиотик. Работает 12ч, поэтому следующую дозу лучше принять уже завтра утром.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, снижению температуры тела.
Дополнительно рекомендуют в таких случаях сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме.
Рентгенконтроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика для оценки эффективности лечения антибиотиком.
С целью снижения температуры тела назначают Парацетамол или Ибупрофен.
Если жаропонижающие плохо сбивают температуру тела, в таких случаях рекомендуют рассмотреть лечение в условиях стационара.
При наличии кашля с мокротой рекомендуют Аскорил, он обладает бронхорасширяющим и муколитическим действием, для деток есть в сиропе.

Question 3

Инфильтрация легкого

5 ответов

5 марта

Добрый день! Около 2 недель назад заболела орви. Сначала была невысокая температура 37,5 по вечерам и насморк, затем появился кашель. Температура такая держалась неделю, потом спала, появились силы. Но кашель не ушел. Кашель преимущественно влажный. Сделала сегодня КТ....

Татьяна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T19:13:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Описание инфильтрации это воспаление легочной ткани. Обычно в таких случаях для лечения назначают курс антибактериальной терапии и отхаркивающие средства на 10 дней.
Например эффективен Амоксиклав 125+875 мг 2 раза в день+ Флуифорт в гранулах по утрам.
Через 10-14 дней как правило рекомендуют проведение Рентген-контроля для оценки качества лечения.

Question 4

Какая пневмония и как лечить?

5 ответов

5 марта

Женщина 45 лет. 3-4 дня сначала просто побаливало горло, потом начался кашель, но состояние было в целом нормальное. Потом резко в 1 день началась температура 39, озноб, больв глазах и голове, сильный кашель до рвоты, тяжесть в груди сильная и от кашля такое чувство что горло...

Lena

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-06T20:11:30+03:00

СРБ очень чувствительный показатель, он может колебаться даже после выздоровления и медленно придёт в норму. В таких случаях надо ориентироваться на общий анализ крови

Question 5

Спирометрия

5 ответов

5 марта

Добрый день! Мужчина 69 лет сделал спирометрию, назначил терапевт, из жалоб , бывает утренний кашель, утреннее охриплость голоса, не курит 9лет, до этого стаж большой, отдышки нет. В анализе крови повышены лейкоциты на протяжении полугода, флюорограмма норма.Что значат...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T15:48:04+03:00

Здравствуйте. Спирометрическая картина соответствует хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Для лечения в таких случаях рекомендуют приём дозированных ингаляторов, например Спилто Респимат 2 вдоха утром минимально 3 месяца. Затем контроль спирометрических показателей.

Question 6

Выходит мкрота прт астме

1 ответ

5 марта

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, нормально ли, что выходит мокрота белая при приступе.Дышать сразу легче.

Ирина

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-05T14:04:31+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Действительно, отхождение мокроты во время приступа бронхиальной астмы указывает на окончание приступа, после чего состояние, как правило, улучшается. Отхождение белой стекловидной мокроты характерно для астатического приступа.

Question 7

Желто - зеленая мокрота

5 ответов

5 марта

Здравствуйте, помоги пожалуйста у моего отца начался кашель 18,02.26. По вечерам сухой ,с утра после пробуждения влажный с от хождением мокроты зеленого цвета , температура не было , 2 дня болело горло , мокрота по сей день зеленая и кашель сухой , дышали беродуалом и...

Любовь

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T13:13:23+03:00

Здравствуйте, Любовь. В таких случаях действительно показа курс антибактериальной терапии.
Например высокоэффективен курс препарата Клацид СР 500 мг 1 таблетка в день 10 дней, от мокроты Касцебене 375 мг 2 капсулы 3 раза в день 10 дней.

Question 8

Т спот и квантиферонрвый тест не определяется на фоне супрессии Т клеток.

3 ответа

5 марта

Здравствуйте! У меня заболевание аутотмунное Азиа синдром. Врач ревматолог в декабре предложил сделать капельницу Артлегиа. Перед капельницей нужно было сделать тест Т спот, но так как я превышала во время обострения селлсепт и азатиоприн пила много их вместе , то есть меня в...

Елена

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-05T13:45:57+03:00

Здравствуйте, Елена.
Если на Кт органов грудной клетки все хорошо, то сам туберкулез обычно исключают.
Тубинфицирование, или Латентная туб.инфекция, как правило, может протекать без симптомов, патогномоничных симптомов для латентной тубинфекции (которые свойственны только ей), нет.
при снижении уровня лимфоцитов в крови действительно анализ на Тспот может не дать достоверного результата.
В таких случаях обычно рекомндуют проведение Диаскинтеста, он обладает более высокой антигенной активностью (на него реагируют не только лимфоциты, но и мкроваги и другие клетки воспаления) для исключения тубинфицирования.
Эффект от Артлегия, скорее всего сохраняется 6ть месяцев, не 24, это 24 недели, именно поэтому диагностику тубинфицирования проводят 1рв 6ть месяцев (диаскинтест или Тспот, или Квантифероновый тест или Тигра тест)

Question 9

Солоноватый привкус во рту после кашля

5 ответов

5 марта

Здравствуйте!Уже несколько дней беспокоит кашель. В начале болезни был мучительный, сухой. Сейчас кашель стал влажным, беспокоит намного реже, субъективно я иду на поправку. Но сегодня после кашля стал замечать солоноватый привкус, похожий на кровь. Самой мокроты...

Сергей, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-03-05T12:58:09+03:00

Здравствуйте.
Солоноватый привкус может быть на фоне перенесенного воспаления, недостаточности питьевого режима на фоне болезни, так же кашель может спровоцировать разрыв мелких сосудов в слизистой оболочке глотки, миндалин или гортани. В целом это не опасное состояние и не требует дообследования.
Прохождение КТ обычно показано при активном отхаркивании сгустков крови.

Question 10

Часто исследования кт легких

5 ответов

5 марта

Здравствуйте. В сентябре прошлого года была пневмония. Делала кт. Следующее кт в декабре 2025. Протокол прикрепляю. На очном приеме врач рекомендовал повторить кт через 6 месяцев. Не слишком ли часто? Я курильщик (стаж 16 лет)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2026-03-05T12:23:07+03:00

Здравствуйте. В некоторых случаях прохождение КТ через короткий промежуток времени показан, но
на КТ от 07.12.25 описывается положительная динамика. Так же описываются плевропульмональные тяжи, кальцинат, это все последствия перенесенного воспаления, опасности они не несут. Динамику КТ по ним проводить так же не нужно. На данный момент, не вижу повода для прохождения КТ.

Question 11

Длительный сухой кашель

6 ответов

5 марта

Добрый день. Сухой кашель мучает уже более месяца. Температуры нет. Насморка нет. Сделал рентген лёгких. Помогите разобраться с заключением и какие мои дальнейшие действия? Направление давал терапевт, на повторный прием попаду только на следующей неделе. Хотелось бы услышать...

Кирилл

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-05T11:07:36+03:00

Здравствуйте, Кирилл!
На рентгене описаны следующие изменения:
- Усиление легочного рисунка за счет интерстициального компонента. Наиболее часто может возникать в результате недавно перенесенной воспалительной реакции бронхов на инфекцию (хронический бронхит), а также при воздействии вредных веществ (курении, работа на вредном производстве)
- Тяжистость корней (главных бронхов). Это может быть анатомической особенностью или же косвенным признаком бронхита, при наличии жалоб.

В таких случаях, как правило, для исключения воспаления в организме обычно рекомендуют выполнить оощии анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.
Также с учетом работы на птицефабрике, как правило, рекомендуется исключать аллергический бронхит. Для этого обычно сдается кровь на общий IgE и проводится спирометрии с пробой (определение функции легочной системы).

Question 12

Лечение бронхиолита

5 ответов

5 марта

На приме врач назначил беродуал 10-15 капель и ингасалин 7 2 раза в день и переделать кт через месяцМесяц прошел,другие врачи говорят что кт делать рано,изменения не будет Я полностью отказалась от сигарет,чувствую себя намного лучше,так вот вопрос в интрнете читала что...

Дарья

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-05T11:05:09+03:00

Здравствуйте, Дарья. По КТ картина характерная дли вирусной инфекции (матовое стекло) по типу бронхиолита (поражение мелких бронхов).
КТ контроль в таких случаях рекомендуют через 1 месяц от первого исследования.
Ингаляции через небулайзер продолжают с перерывами 20 дней при наличии жалоб на кашель, мокроту, одышку, затруднение дыхания, хрипы в груди.
Если этого нет, курс рекомендуют завершить.
Полезны дыхательные техники по Стрельниковой и Николаевой до 1 месяца.

Question 13

Маме 60 лет. С декабря простуда-бронхит, сейчас отдышка.

5 ответов

5 марта

Данные КТ органов грудной клетки от 04.03.2026:* Легкие полностью расправлены. В сегментарных бронхах обоих легких определяется дополнительный субстрат, вероятно, бронхиальный секрет. Сосудистый рисунок не изменен. Плотность паренхимы легких нормальная. В S1/2 слева кальцинат...

Евгений, Хабаровск

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-05T10:38:54+03:00

Здравствуйте, Евгений! На КТ у Вашей мамы описаны признаки катарального или гнойного(? нужно смотреть анализ мокроты) бронхита есть слизистые пробки в бронхах обоих лёгких, также есть кальцинаты ( но они поствоспалительные и жалоб никаких не дают). А вот на спирометрия резкие нарушения проходимости бронхов.
Подскажите пожалуйста, у Вашей мамы нет диагноза ' Бронхиальная астма" , "ХОБЛ"? Есть ли аллергия? Чем сейчас мама лечится, принимала ли антибиотик? Сдавала ли мама анализ крови?
В настоящее время я бы порекомендовала тройного действия ингалятор: 1..Треледжи Эллипта 22/55/184 по 1 вдоху 1 раз в сутки ИЛИ Брезтри Аэросфера по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером, после ингаляций полоскать рот и горло обычной водой!
2. Муколитик Эрдостеин 300 мг по 1 капс утром, обед и вечер 14 дней.
С уважением.

Посмотрела обследования мамы: в анализах крови нет воспаления , но есть эозинофилия, что больше данных за астму. Спирометрия от 03.2026 уже в норме.

Question 14

Лёгкие очень сильно болит

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Лёгкие очень сильно болит. Даже в покое. 4 раза делал рентген. Но показывает хронический бронхит. Другие врачи тоже скажут у вас нормально. У меня одышка, затруднения дыхание, сердцебиение, сильное боль в лёгких. Я сам сомневаюсь что пневмония. Пожалуйста...

Саид

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-05T08:24:16+03:00

Здравствуйте!
В легких нет болевых рецепторов. Поэтому можно предположить, что причина болей в грудной клетке связана с опорно-двигательным аппаратом (например, остеохондроз, межреберная неврология). Для диагностики этих состояний, как правило, необходима консультация невролога
При одышке и результатах рентгена (описывают признаки хронического бронхита) обычно можно предположить обструкцию бронхов. Однако функцию бронхов на рентгене не видно. В таком случае для оценки связи одышки с бронхо-легочной системой, рекомендуется сделать спирометрию с бронхолитиком. С помощью нее можно уточнить дыхательнык объёмы, скоростные характеристики дыхания и понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов

Question 15

Осельтамивир

1 ответ

5 марта

Здравствуйте,подскажите осельтамивир назначают только при гриппе или от других вирусов тоже можно применять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-05T13:57:11+03:00

К сожалению никаких препаратов для профилактики ОРВИ нет
С этой целью обычно рекомендуется:
- правильное, сбалансированное питание
- соблюдение режима дня
- прогулки на свежем воздухе
- поддержание оптимальной температуры (20-22) и влажности (40-60%) в комнате, проветривание помещения
- тщательно мыть руки
- после посещения месть скопления людей в сезон ОРВИ промыть нос солевыми растворами