Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

21 февраля

У мамы 69 лет сатурация 83, практически не спит, не может уснуть.Ужасная одышка, кашель, пульс то 68 потом через секунду 53.что это? И как лечить?

Светлана, Ставрополь

Вопрос закрыт

Чобанян Арпине Араиковна · Answer · 2025-02-21T20:58:12+03:00

Чобанян Арпине Араиковна

Здравствуйте. Какие исследования выполняли? Сердце когда проверяли?

Question 2

Если после покупки болончик Фостер лежал сутки не в холодильнике

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. Вчера утром купила болончик Фостер и забыла его положить до открытия в холодильник. Он пролежал сутки. Я сейчас его использовала. И побоялась. Ничего страшного? Может надо новый купить? Насколько это критично, что сутки был не начатый при температуре+25?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T22:38:47+03:00

Сидельникова Наталия Васильевна

Здравствуйте. Ничего страшного. Можете использовать его дальше.

Question 3

Расшифровка результатов КТ Легких

1 ответ

21 февраля

На днях переболел, сухой кашель был 2 недели. Решил сделать КТ Легких. Стараюсь делать +- каждый год. Сейчас в загранице, поэтому следующий перевод:Описание: Обе стороны грудной клетки симметричны, средостение расположено по центру. В обоих лёгких наблюдаются небольшие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-02-21T19:48:02+03:00

Здравствуйте. Можно сказать, что вот этот незначительный фиброз - результат перенесенной пневмонии в 2017 г., и он идентичен с измененями от 2020 г. Поэтому ничего страшного в нем нет, паниковать не стоит.

Question 4

Затрудненность дыхания.

1 ответ

21 февраля

Добрый день. Сходил вчера на КТ грудной клетки, так как беспокоило затрудненность дыхания. Заключение КТ: Поствоспалительные фиброзные изменения, тракционные бронхоэктазы в C 9, C 10 нижней доли правого легкого. Помогите пожалуйста разобраться, что мне с этим делать. Никаких...

Николай

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T22:50:35+03:00

Здравствуйте. Поствоспалительные фиброзные изменения, как и тракционные бронхоэктазы (патологическое расширение бронхов) могут быть следствием перенесенного когда-то воспаления, возможно не единожды, с образованием грубой рубцовой ткани. Если первое может никак не влиять на функцию дыхания, то бронхоэктазы могут. Желательно пройти спирометрию с бронхолитической пробой для функциональной оценки дыхания и исключения обструкции, и бронхоскопию для оценки анатомического состояния бронхов. Обязательно очно посетить пульмонолога с результатами обследований.

Question 5

Почему что не кашель то пневмония?

7 ответов

21 февраля

Здравствуйте. Ребёнок 12 лет, не было проблем , со здоровье.Но в сентябре 2024 года переболела атепичной хламидиозной пневмонией двусторонняя. Долго не могли понять, что пропили изначально не тот антибиотик(цефиксим экспресс), в стационаре назначили правильное лечение (не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T18:12:54+03:00

Здравствуйте Екатерина. Понимаю ваше переживание. Но пневмония пока не установлена и взаимосвязывать кашель с пневмонией пока рано. Такие симптомы могут быть и проявлением обычного бронхита на фоне вирусной инфекции. Сделайте рентген лёгких, сдайте общий анализ крови и с-реактивный белок для понятия активности воспаления и генеза заболевания. Только после полноценного обследования можно понять какое лечение нужно.

Question 6

ХОБЛ-одышка

1 ответ

21 февраля

Добрый день , у меня ХОБЛ курильщика , обостряется 1-3 раза в год . Вот сейчас обострился. Лежу в стационаре , мне делают ингаляции беродуал 30 капель , пульмикорт 3,0, цефтриаксон в/м 2 раза в день по 1 гр, гепарин 5 т , омез , бифидум бактерин, флуимуцил 6,0 струйно, ...

Алина, Назрань

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T19:28:29+03:00

Здравствуйте. Отёки могли появится за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности, на фоне обострения ХОБЛ, так же дексаметазон может давать отёки. Что касается ФВ, то вопрос лучше задать кардиологу.
Лечение по ХОБЛ в целом адекватное, желательно добавить ингаляции бронхолитика длительного действия на постоянной основе типа дуаклир дженуэйр или ультибро.

Question 7

Что делать с зеленой мокротой?

1 ответ

21 февраля

По утрам отходит зеленая мокрота. Температуры нет. Кашля нет. Тупая боль в верхней части груди.

Александр

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T20:28:04+03:00

Здравствуйте.
Сдайте мокроту на бакпосев с атибиотикочувствительностью. Вероятно присоединилась бактерия.
Сделайте рентген лёгких для исключения пневмонии.

Question 8

Пневмония 9 дней

4 ответа

21 февраля

Температура до 38 уже 9 дней, сейчас до обеда нет, после обеда 37.5-37.9. Кашель, но откашляться не получается, три дня пила амоксиклав, потом отменили, сейчас колю цефтриксон 2 р/д третий день, эффекта от антибиотика не чувствую, температура так и птдпимается , по анализам...

Дарья

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T17:09:23+03:00

Здравствуйте. Неэффективность или слабая динамика по лечению может указывать на атипичную инфекцию или микст- инфекцию ( бактерия+вирус). В таких случаях требуется повторная сдача общего анализа крови и с-реактивного белка для понятия активности процесса воспаления и динамической лабораторной оценки (если анализ свежий, то не нужно пока), сдача крови на микоплазму и хламидию пневмонии (атипичная инфекция) с титрами М и G к каждой по-отдельности. При обнаружении показано к лечению антибиотиком группы макролидов, фторхинолонов или тетрациклинов, амоксиклав и цефтриаксон на них не работает. Для более лучшего дренажа мокроты обычно назначаются муколитики типа флуифорт, эльмуцин или амброксол.
Состояние по вашему описанию у вас удовлетворительное, воспаление одностороннее, сатурация, дыхание в норме, поэтому лечение можно продолжить амбулаторно.

Question 9

Сухой кашель 17 дней, после пневмании

1 ответ

21 февраля

С 4 февраля заболела пневманией. 3 дня температура 40. Сейчас очень сильный сухой кашель. Температуры нет.

Мария

Вопрос закрыт

Сидельникова Наталия Васильевна · Answer · 2025-02-21T15:06:19+03:00

Здравствуйте. При сильном сухом кашле после воспаления лёгких обычно рекомендуются ингаляции с пульмикортом, исключение постназального затёка, синусита у ЛОР врача и аллергии, сдав кровь на иммуноглобулин е общий и эозинофильный катионный белок.

Question 10

Острый бронхит

6 ответов

21 февраля

Ребёнку 1,4 лежали в больнице 2 недели с острым бронхитом была температура 39 кашель , ставили антибиотики , ингаляции неделю , на вторую неделю снова поднялась температура до 40 кашель легче не становился стали зеленые , температура спала через 3 дня , выписали на 14й день...

Аида

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-21T14:17:45+03:00

Здравствуйте, Аида. По анализам крови нет признаков бактериальной инфекции, повышены лимфоциты, СОЭ (косвенные признаки ОРВИ). По Рентгену нет признаков пневмонии. Возможно на фоне снижения иммунитета подхватили новое ОРВИ.
В таких случаях можно назначить от кашля Реглисам в гранулах 2 р в день (разрешен с 6 месяцев).
Это противовоспалительный препарат.
Ингаляции с Пульмикортом можно продолжать до 10 дней. С уважением!

Question 11

Линейный фиброз нижнеих долей легких

6 ответов

21 февраля

Здравствуйте, на рентгеновском снимке написано: на обзорной цифровой рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции: поля легких воздушные, без видимых очагово-инфильтративных изменений. Легочный рисунок усилен и диффузно деформирован, преимущественно в прикорневых...

Людмила

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-21T15:43:45+03:00

Здравствуйте, Людмила. линейный фиброз в нижних долях это полоски рубцовой ткани, остаются как след после воспаления. На качество и продолжительность жизни не влияют. Отдельного лечения не требуется. С вашим сегодняшним состоянием это не связано. Чтобы эти изменения не прогрессировали после выздоровления, обычно рекомендуют прививку от пневмококка - Превенар-13. Это защита от новых обострений бронхита, пневмоний.
Возможно вы прочитали про Идиопатический легочный фиброз, это другое заболевание, у вас его нет. С уважением!

Question 12

Скт лёгких разбор

3 ответа

20 февраля

Помогите пожалуйста разобраться с Скт лёгких, расшифровать анализ.

Левшина, Зверево

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-02-20T11:45:19+03:00

Зыкова Анастасия Евгеньевна

Выздоравливайте

Question 13

Кровь в мокроте по утрам ОРВИ

2 ответа

21 февраля

Добрый день!Предыстория. В 2019 году сильно заболел двухсторонней атипичной пневмонией. Началось кровохарканье сильное, как малиновым вареньем. В итоге вылечил. Но теперь когда заболеваю ОРВИ или бактерией, и это добро опускается на легкие со временем кровохарканье...

Тимур, Можайск

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-21T12:46:39+03:00

Здравствуйте, Тимур. Ознакомилась с прикрепленным КТ, фото мокроты. Сдайте по возможности общий анализ мокроты и посев на микрофлору.
В таких случаях желательно сделать бронхоскопию с лечебной санацией ( промывание бронхов).
От кровохарканья обычно назначается Аскорутин 1 т 3 р вдень 1 месяц, Дицинон или Транексам 250 мг 2 р в день 7 дней.
От остаточной инфекции, обострений бронхитов, укрепления иммунитета хорошо помогает Бронхомунал 7 мг 10 дней в месяц 3 месяца.
Конечно лучше не курить, это разрушает слизистую бронхов.
Какие вопросы у вас ещё остались? С радостью на них отвечу.

Question 14

Результаты спирограммы

6 ответов

21 февраля

У сына (24 года) астма смешанного типа, плюс аллергия на пыль, цветение трав, эпителий кошки. Последнее время практически постоянная заложенность в груди, как будто не хватает воздуха. Обращался к пульмонологу, сделал спирограмму, прикрепляю результаты, анализы пока ни какие...

Елена, Белово

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-21T06:53:17+03:00

Добрый день.

По результатам спирограммы есть легкое снижение бронхиальной проходимости до пробы (немного снижены ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ). Проба с бронхолитиком считается положительной при приросте ОФВ1 более 12% и более 200 мл, несмотря на то, что прирос ОФВ1 составил 11%, все равно считается, что ответ на ингаляцию бронхолитика хороший, обструкция обратима.

Если у пациента имеется учащение симптомов болезни, выраженности клинических проявлений, то да, в таких ситуациях рекомендуют начало приема базисной терапии (тот же Симбикорт на срок минимум 3 месяца с последующим повторным контролем спирограммы). Доза препарата определяется на очном приеме специалиста по результатам осмотра пациента. В среднем 1-2 вдоха 2 раза в сутки.

Дополнительно желательно сдать анализы крови (развернутый и СРБ)- исключить инфекционные причины ухудшения, а так же общий IgE- оценить аллергофон (при повышенном показателе возможно потребуется дополнительное назначение антилейкотриеновых препаратов- Монтелукаст на срок 1-3 месяца).

Question 15

Пневмония. рецидив?

1 ответ

21 февраля

30-го января заболела, была левостороняя полисегментарная пневмония меньше 15%. Левофлоксацин 500мг 2 раза в день 7 дней, делала ингаляции лазолваном и будесонидом. Через неделю после антибиотиков еще сохранялся небольшой кашель, прошел через дня 2 после отмены антибиотиков....

Ви, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-02-21T06:18:25+03:00

Здравствуйте. Повторный эпизод пневмонии не бывает друг за другом. По вашему описанию больше данных за ОРВИ на фоне ослабленного иммунитета после перенесенной инфекции. Лечение адекватное. С уважением!