Онлайн консультация пульмонолога

Question 1

12 марта

Ренген показал воспаление легких 2-х стороннее, пролечили антибиониками, сделали повторный Ренген, показало то-же самое, опять назначили антибиотики, пропила, сама решила съездить на КТ ,в заключении написано подозрительно на неспецифическую инттерстициальную ...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-13T11:05:42+03:00

Да, спирометрию сделать. Если показатели в норме, то ингаляторы не назначают.
Образ жизни обычный, избегать переохлаждений, физические нагрузки и дыхательные упражнения по Стрельниковой приветствуются.

Question 2

Пикфлоуметр

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 11 лет рост 155 вес 47 кг., ставят высокий риск бронхиальной астмы. Подскажите пожалуйста, приобрели пикфлоуметр электронный, так нужно на нем показания умножать на 0,8 или он автоматически уже показывает? И какая норма выдоха...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-03-12T13:02:12+03:00

Здравствуйте.
Для оценки показателя пиковой скорости выдоха умножать на 0,8 каждый раз не нужно результат, его пикфлуометр автоматически определяет. Норму пикфлуометрии для детей можно расчитать или по специальным таблицам.
Для роста 155 норма составляет 360.
Можно рассчитать для конкретного человека самостоятельно.
Для определения индивидуальной нормы с помощью пикфлуометра рекомендуют:
1. Проводить пикфлоуметрию два раза в день.
2.В период, когда самочувствие стабильно и отсутствуют жалобы, проводить измерения и записывать все результы в дневник самоконтроля.
3.На протяжении 7 дней фиксируют данные и отмечают наилучший показатель за этот период.
4. после этого можно рассчитать норму: лучший результат за неделю умножьте на коэффициент 0,8. Это значение будет индивидуальной нормой для конкретного прибора.
пример: предположим, лучший зафиксированный показатель пикфлоуметрии составил 400. Тогда норма вычисляется так: 400×0,8=320. Все последующие измерения выше 320 относятся к зелёной зоне, что свидетельствует о нормальной проходимости бронхов. при этом в дальнейшем на 0,8 умножать не нужно больше показатели, только для расчета показателя нормы.

Question 3

Мокрота после болезни

6 ответов

12 марта

Месяц назад переболела с сильным кашлем. Кашель прошел, но осталась мокрота желтыми точками. Еще насморк по утрам. Что делать ?

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Новикова Татьяна Андреевна · Answer · 2026-03-12T10:42:51+03:00

Анастасия, здравствуйте! Как правило, если есть заложенность носа или насморк, то есть и стекание этой слизи по задней стенке носоглотки, поэтому через рот может отходить такого рода мокрота.
В такой ситуации рекомендуется сдать анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам ( в любой лаборатории, натощак собираете мокроту в стерильный контейнер, который продаётся в аптеке).
Нужно пролечить и носовые дыхательные пути.
Поэтому можно порекомендовать: в нос: 1. Спрей гипертонический ( аквамарис форте или риностоп аква или линаква ультра сильный) по 1 впр, затем туалет носа ( высморкаться), и потом 2. Спрей Фрамицетин по 1 впр утром и обед и вечер 5-7 дней.
Для большего отхождения мокроты: Эрдостеин ( Эдомари) 300 мг утром и вечером ( за 3 часа до сна) 7 дней.
С уважением.

Question 4

Что лучше при сухом кашле Бромгексин или Respero Myrtol forte

1 ответ

12 марта

У меня сухой кашель из-за першения в трахее, ниже горла. Горло не болит. Неделю пил терафлю, кратковременно помогало. Но через неделю стало хуже, кашель усилился и появилась небольшая температура 37,2Начал пить АЦЦ, улучшения не наступило. Посоветовали принимать или...

Виктор

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-12T08:23:18+03:00

Здравствуйте!
Все перечисленные препараты являются муколитиками, при сухом кашле они только усиливают его, поэтому не рекомендуются к приёму. Их приём целесообразен только при продуктивном кашле (то есть с мокротой)
При сухом кашле, как правило, рекомендуются противокашлевые препараты (например, Левопронт или Синекод)

Question 5

Чем болеет ребёнок

1 ответ

12 марта

Добрый день! Сыну 15 лет, с 24 февраля начался кашель, сначала сухой, затем перешёл во влажный. Что тогда что сейчас - при осмотре горло спокойное, в лёгких при прослушивании чисто.С 7 марта ночью появились приступы удушья, не может вдохнуть ни ртом ни носом. Кашель...

Екатерина

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-12T07:50:59+03:00

Пока ребёнок болеет не стоит тогда его дёргать мазками, лечение всё равно назначено.

Question 6

Что делать если чувствуешь что не можешь полноценно вдохнуть?

1 ответ

12 марта

Началось всё с первой панической атаки, после этого инцидента нахожусь в постоянной тревоге за свое здоровье.Больше всего испугалась в моменты нехватки воздуха,и с этих пор начала постоянно контролировать этот процесс.Я пару лет курю айкос (по 8-10 стиков в день),очень стала...

Жанна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-12T07:25:45+03:00

Здравствуйте. Если Рентген и спирометрия в порядке, значит заболеваний бронхо- лёгочной системы нет.
Такие проявления и симптомы вероятнее соответствуют вегето- сосудистой дистонии с синдромом гипервентиляции.
Пройдите Наймигеновский опросник, шкалы Бека для уточнения диагноза.
В таких случаях рекомендуют консультацию невролога, психиатра, когнитивно- поведенческаю терапию.

Question 7

Кашель по утрам и вечерам уже долгое время

3 ответа

12 марта

Примерно с 2021 года беспокоит кашель, по звуку больше напоминающий лающий, свист, преимущественно по утрам и вечерам (смена положения из лежа - в стоя и наоборот). Усиливается при вдыхании в мороз на улице, при сильном смехе и дома средств для уборки. В 2021 году появился...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-12T05:36:12+03:00

Добрый день.

Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место гиперреактивность бронхов, наличие бронхоспазма. Это может быть характерно для астмы.

Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.

Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии- поэтому снимать диагноз только по результатам одной нормальной спирограммы не совсем верно.

Иногда для дополнительной оценки назначают контроль анализов крови на аллергию, как наиболее частую причину бронхоспазма - развернутый (оценить эозинофилы), общий IgE. Также иногда могут рекомендовать проведение бодиплетизмографии- для точной оценки состояния проходимости дыхательных путей.

При Наличии кашля, усиливающегося в утренние часы также обычно исключают хронические патологии пазух носа, наличие затека по задней стенке глотки- для этого обычно рекомендуют очный осмотр лор врача, может потребоваться проведение рентгена пазух носа.

Если контроль рентгена органов грудной клетки был более года назад, то обычно назначают проведение этого исследования для оценки состояния легочной ткани повторно.

Question 8

Пневмония у ребенка 4 лет

1 ответ

11 марта

Добрый вечер! Дочка 4 лет 4 марта проснулась с отекшим глазом и гноем, офтальмолог назначил антибиотики от конъюнктивита. Уже на следующий день глаза у ребенка были без выделений и отека. Вышла с дочкой на прогулку утром и вечером на час. Была теплая, не промокла. С 6-7 в...

Анна

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-11T22:01:17+03:00

Здравствуйте, Анна. По описанию Рентгена воспаление в нижней доле слева, это не более 25% легочной ткани.
В таких случаях лечение лучше проводить в стационарных условиях в виде инъекций антибиотиков.
По анализу крови воспалительная реакция умеренной степени, СОЭ и лейкоциты в норме, повышены моноциты и нейтрофилы (так бывает при смешанной или атипичной инфекции-вызванной хламидией, микоплазмой пневмонии).
Рентген -контроль в таких случаях рекомендуют через 10 дней от начала лечения.

Question 9

Инородное тело в бронхах

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, два дня назад стоял курил на улице, разжижил слюной фильтр. И через секунду понял что его нет после вдоха сигареты (кончик фильтра вата с какой то пропиткой которая делает его твердым, размер 1-1,5 мм).Ни кашля ничего не было. Через два часа поехал делать...

Андрей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-12T09:28:22+03:00

Клименко Светлана Юрьевна

Судя по представленной информации поводов для беспокойства нет

Question 10

По КТ полисигментарная пневмония и бронхит

5 ответов

11 марта

Добрый вечер. Муж (49 лет, бросил курить 13 лет назад) в 2021 году перенёс тяжёлый ковид, 45 % поражение. После, стал периодически кашлять, не продуктивно, эффект матового стекла присутствовал на КТ спустя 2 года. Сейчас- заболел 6.03, температура 39, кашель. ОМС нас лечит...

Елена

Вопрос закрыт

Калигина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-03-12T19:39:55+03:00

Есть целесообразность в назначении Левофлоксацина, так как бронхиолит пока не вылечен, а курс Амоксиклава закончен.

Question 11

Бесконечная жидкость в лёгких, задыхается, температура в последнее время

3 ответа

11 марта

Помогите пожалуйста, мужчине 87 лет . Из-за сердечной недостаточности собирается жидкость в лёгких , раньше мы контролировали это мочегонным средством верошпирон 100, торасемид 10 два раза в неделю, а сейчас это не помогает . Появилась задышка частая (задыхается) свист когда...

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Минеева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-12T05:11:44+03:00

Добрый день.

По описанию КТ- инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. Кальцинат и фиброзные тяжи- это остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в бронхо-легочной системе (чаще всего после пневмонии, ковида). По сути, как маленькие рубчики на коже, только в легочной ткани. Опасности, как правило, не представляют, лечения не требуют, на дыхательную функцию легких в целом не влияют.

Объем гидроторакса достаточно большой, справа около 700 мл, слева 500 мл. Обычно при подобном количестве жидкости показан очный осмотр хирурга (в идеале торакального, проведение плевральной пункции).

Вероятнее всего наличие двустороннего выпотя связано с наличием ХСН. В таких ситуациях обычно проводят коррекцию мочегонной терапии (назначают препараты на каждый день, возможно увеличение дозировок, замена на другие препараты)- по согласованию с кардиологом.

Хрипы в грудной клетке могут возникать из за застоя в легких, но могут и означать наличие бронхоспазма. С учетом проф.анамнеза обычно назначают контроль спирограммы с пробой, возможно потребуется назначение ингаляторов, расширяющих бронхи на постоянную основу (например, препараты Спирива или Спиолто Респимат). Также важна коррекция СН!

По анализам от 04.03 отмечались признаки бактериального воспаления (повышены лейкоциты, нейтрофилы). Уровень СРб не исследовался или не указан в выписке, в таких ситуациях обычно назначают контроль этого маркера. Если Амоксиклав оказался не эффективным, сохраняется лихорадка, то обычно в таких ситуациях назначают антибиотики из группы Фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин). Обязательно обсудить дозу с врачом на очном приеме (для Левофлоксацина она может меняться в зависимости от функции почек).

Question 12

Расшифровка ФВД

4 ответа

11 марта

Добрый день. У мужа последнее время сильный кашель. Обратились к пульманологу сказал сделать ФВД. На прием толькочерез 10 дней . Подскажите что показал анализ и есть ли у мужа проблемы со здоровьем.

Оксана, Краснодар

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T23:13:07+03:00

Кратковременная потеря сознания на высоте приступа кашля происходит из-за резкого повышения внутригрудного и внутрибрюшного давления, что снижает приток крови к мозгу. Она может возникать при хронических заболеваниях легких, включая астму

Для ХОБЛ крайне редко характерна положительная проба с бронхолитиком (то есть обратимая обструкция)

Также критерием диагноза ХОБЛ по спирометрии является показатель ОФВ1/ФЖЕЛ после пробы с бронхолитиком менее 70%

Question 13

Спайки в легких

1 ответ

11 марта

Здравствуйте, по кт в перелне верхнем средостении остаточная инволютивная ткань вилочковой железы, дегенеративно дистрофические изменения, спайки в s10. Обоих лёгких, единичный узелок на верхушке правого лёгкого вероятно пульмональный лимфоузел. Кт отдали без...

Оля

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T19:05:04+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Спайками называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковид). Их можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.

Мелкий очаг в легких наиболее более вероятно является внутрилегочным лимфоузлом (входят в структуру нормальной легочной ткани) или зоной фиброза (рубцовая ткань, сравнимо с рубцами на коже, только в легком). Чаще всего причинами являются также перенесенные ранее инфекции. Размеры до 1 см, как правило, не представляют опасности. Однако при первичном выявлении лучше проводить КТ-контроль образований через 3-6 месяцев (для оценки динамики).

В легких нет болевых рецепторов поэтому наиболее вероятно причиной болей является межреберная невралгия на фоне остеохондроза в шейно - грудном отделе позвоночника.

При кашле, ухудшении дыхания, как правило, целесообразно проведение спирометрии с пробой для уточнения дыхательных объёмов, скоростных характеристик дыхания, чтобы понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов.

Question 14

Острый бронхит, базальный пневмофиброз

1 ответ

11 марта

Здравствуйте! Уже с неделю болею, кашель с мокротой (мокрота светлого цвета), насморк, иногда ощущение тяжести в груди. Сделали снимок, в заключении: симптомы острого бронхита, базальный пневмофиброз слева.Насколько это опасно?

Ляля

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T19:06:33+03:00

Здравствуйте!

Пневмофиброзом называют остаточные явления после перенесенного ранее инфекционного процесса в легких (например, ковид). Его можно сравнить с рубцом на коже, только расположенным в легочной ткани. Опасности, чаще всего, не представляет, и лечения не требует.

Question 15

Кашель по утрам с выведением мокроты

1 ответ

11 марта

делаю ингаляцию- пульмокорт+NaCl+8 капель берудуала.Помогает.На следующий день все сначала.

Сергей

Вопрос закрыт

Клименко Светлана Юрьевна · Answer · 2026-03-11T19:08:35+03:00

Здравствуйте!
При кашле с мокротой с улучшением на фоне небулайзерной терапии, как правило, целесообразно проведение спирометрии с пробой для уточнения дыхательных объёмов, скоростных характеристик дыхания, чтобы понять есть ли необходимость в назначении дозированных ингаляторов. За сутки до спирометрии отменяются все ингаляции