Онлайн консультация ревматолога

Добрый день, Сергей! По результатам анализов могу отметить повышение мочевой кислоты, а также повышение железа. Вероятно повышение железа связано с чрезмерным употреблением в пищу мяса и медикаментозной коррекции не требует. Повышение мочевой кислоты могло послужить образованию «шишки» на стопе. Избыток мочевой кислоты( данное состояние называется гиперурекимией) откладывается в суставах, вызывая воспаление, которое сопровождается болью, припухлостью и покраснением сустава, чаще всего большого пальца стопы. Данное состояние называют подагрой. Подагра-хроническое заболевание, сопровождающееся периодами ремиссии и обострения.
Обычно в ее лечении используют:
1.диетотерапию. необходимо постараться исключить продукты, богатые пуринами. К ним относятся:
-Красное мясо( говядина, свинина), красная рыба.
-Субпродукты( язык, печень, почки)
-Консервы
-Морепродукты( креветки, кальмары, морской коктейль)
-Холодец, зельц, наваристые супы
-Алкоголь( особенно пиво и красное вино).
-Сосиски, сардельки, колбасы, ветчина, сало и тд.
2.препараты снижающие уровень мочевой кислоты, чаще всего используют аллопуринол, обычно врачи стартуют с дозировки 100 мг, а далее рекомендуют сдать мочевую кислоту через 1 месяц, может потребоваться коррекция дозировки.
3. Во время обострения рекомендуется прием препаратов из группы НПВП: целекоксиб, напроксен, нимесулид. Также возможно применение колхицина по схеме согласно инструкции к препарату.
В отдельных случаях может потребоваться прием глюкокортикоидов. Также рекомендуют пользоваться принципом «таблетка в кармане»: при себе всегда иметь таблетку НПВП, при ощущение начинающегося приступа, сразу ее принять, с целью предотвращения развития осложненного обострения артрита.
Уровень мочевой кислоты в норме не должен превышать 360 мкмоль/л

Добрый день!
Да, Структум (хондроитин) можно принимать вместе с Акластой (золедроновая кислота). Они действуют на разные механизмы:
• Акласта замедляет разрушение костной ткани.
• Структум улучшает состояние суставного хряща.

Однако с учётом гастрита, ГПОД и рефлюкса, хондропротекторы в капсулах могут раздражать ЖКТ. Лучше обсудить с врачом очно. альтернативные формы (например, инъекционные).

Также важно следить за уровнем кальция и витамина D во время лечения Акластой.

Добрый день.

По Российским клиническим рекомендациям преднизолон не назназается как терапия при псориатическом артрите. Гкс вводят либо при высокой активномти в/в 1-3 иньекции, либо внутрисуставно. Так как он не лечит артрит, только уменьшает боль, а при отмене усиливает псориаз у части пациентов.

Целесообразность отмены вы обсуждаете с вашим ревматологом. Отмена производится очень медленно, чтобы организм привык и вновь стал правильно продуцировать свои кортикосткроиды надпочечниками

То есть вы снижаете ,например, по 1/4 таблетки в 2 недели до полной отмены. Чтобы минимизировать эффект отмены и не спровоцировать усиление псориаза.

Причиной повышения данных показателей может быть активность СКВ. Данные отклонения могут быть временным противопоказанием к стоматологическому вмешательству.

Здравствуйте, Ольга! С-реактивный белок и СОЭ- это показатели, которые отражают воспалительный процесс в организме.С-реактивный белок, более специфический показатель воспаления, чем СОЭ. СОЭ может ускоряться( повышаться), также при анемии.
Наиболее частыми причинами повышения данных показателей могут быть инфекции, онкологические процессы, заболевания суставов и системные аутоиммунные заболевания.
Данные полученных исследований необходимо соотносить с жалобами, клинической картиной, чтобы понимать, какой процесс является причиной повышения СОЭ и С-реактивного белка.
Обычно, в таких случаях, врачи рекомендуют дообследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови( развернутый), рентгенография легких,анализ крови на вирусные гепатиты В,С, сифилис, ВИЧ, УЗИ органов брюшной полости, почек, органом малого таза с последующей консультацией гинеколога. Также учитывая возраст мамы, обычно исключают онкологический процесс. Для этого рекомендуют сдать анализ кала на скрытую кровь, при положительном результате выполнить колоноскопию, фиброгастродуоденоскопию, маммографию. С результатами обследования необходимо обратиться к врачу на очный прием для определения дальнейшей тактики лечения

Добрый день.
Давате структурируем ващи жалобы.
1. Слабость в теле или в конкретеых мышцах вас беспокоит?
2. Какие кокретно суставы у вас болят? Они отекают?
3. Есть боли в спине? В каких отделах? В яголицаз, паху есть боли по утрам, ночью?
4. По стулу до постановки диагноза что беспокоило? Можете прикрепить фкс и заключение г/энтеролога? Что сейчас получаете по як?
5. Прикрепите анализы крови, кала, мочи, исследования которые проходилм для поиска причины вашей проблемы.
6. Высыпаний, аллергии на солнце, язвочек во рту, сухости во рту/глазах нет?
7. Напишите рост, вес.

Оксана, ревматоидный фактор может повышаться при ревматоидном артрите, бывают случаи повышения и при болезни Бехтерева. Если на очных приемах подозреваются такие диагнозы, то скорее всего именно они и являются причинами повышения этих лабораторных показателей. Необходимо соотносить клинические данные с лабораторными. Для установления диагноза и назначения лечения потребуется очный прием ревматолога

Ну вот сдайте пока оам и ттг, чтобы не грешить на препаратв, в тч сульфасалазин, для него это не харатерно.

Если подтвердится гигрома, то с результатом запишитесь к хирургу)

Здравствуйте, Валерия!
Пока жду прикрепления фото, скажите пожалуйста, раньше после травматизации такие высыпания бывали?
Суставы вас не беспокоят?
В детстве болели однократно этим заболеванием и все прошло?

Добрый вечер,Виктория! Обычно показанием для временной отмены метотрексата является повышение АСТ,АЛТ выше трех норм.Если после лечения при возобновлении приема метотрексата наблюдается похожая картина,то следует отменить метотрексат и рассмотреть другой базисный противовоспалительный препарат,например лефлуномид,сульфасалазин или гидроксихлорохин.
"Рабочая" дозировка метотрексата,на которой может быть достигнута ремиссия или низкая активность ревматоидного артрита,обычно составляет 20-25 мг в неделю.Учитывая побочные эффекты на маленькой дозировки,можно рассмотреть перевод на подкожную форму введение метотрексата или решить вопрос о смене базисного препарата на другой из выше перечисленных.Такой момент необходимо обсудить с ревматологом на очном приеме.
Обычно фиброз печени,при отсутствии повышения АСТ и АЛТ выше3-х норм, не является противопоказанием к назначению метотрексата.

Здравствуйте, скованность есть? Отечности суставов? Рентгенографию тазобедренных суставов делали? Анализы сдавали какие нибудь?

Здравствуйте, скованность есть? Температура не повышается? Отечности нет? Прикрепите анализы пожалуйста

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста боль именно в пяточной области со стороны подошвы? Или выше-голеностоп больше беспокоит? Визуально припухлость есть? Боль в покое тоже присутствует?
Какой у вас рост и вес? Какую работу вы выполняете обычно? Какую обувь носите?
Нет ли болей в других суставах? Боли в спине?
Не было ли инфекций каких либо до появления боли незадолго?

Иммуноблот так и называется: иммуноблот антинуклеарных антител. В какой лаборатории смотрите?
В бассейн можно ходить,если вы там не переохлаждаетесь и если это 1-2 раза в неделю. Для суставов это даже полезно.