Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Планирование беременности при положительном HLA B27 у мужа

27 сентября 2025

У мужа (28лет) выявлен положительный HLA B27, сдавали по рекомендации врача при болях в суставах (плечо,колено,шейный и грудной отделы позвоночника) конкретный диагноз на данный момент не установлен, в процессе дообследования, со слов врача- ревматолога, конкретных данных за...

Анастасия, Калуга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-27T01:09:19+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Планирование беременности при наличии HLA-B27 разрешено. Не требует никакой медицинской коррекции. Средний риск передачи Гена ребенку составляет около 50%
Наличие HLA-B27 не равно наличие заболевания. Данный ген показывает предрасположенность к заболеванию из группы серонегативных спондилоартритов, а также может встречаться при псориазе. Около 8% здоровых людей являются носителями данного гена и не имеют заболевания.

Question 2

Подскажите пожалуйста как быть дальше с Синовитом

2 ответа

26 сентября 2025

Добрый вечер уважаемый врачи.У меня на протяжении недели болела левая нога, как при растяжении с 1 по 10 сентября ( за это время еще успели с ребенком переболеть вирусняком, температура один день была, потом насморк)Я подумала может растянула где то, и пройдет само.Неделю...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-09-27T13:31:24+03:00

Здравствуйте, Марина, ознакомилась с вашим вопросом, давайте разбираться. 1.Подскажите, анализ синовиальной жидкости делали?
2. Инфекции половые,кишечные исключали? (Возможно ранее были симптомы кишечной инфекции, половой инъекции? Хламидиоз, иерсиниоз?) при таком характере артрита нужно исключать острый реактивный артрит.
3. Воспаление глаз(увеит, иридоциклит)?
4.псориаз у вас или ваших кровных родных?
5. Беременности, роды(сколько, когда), сейчас ГВ? Выкидыши были?
6.уточните свой рост и вес
7. Из обследований рекомендуется сдать анализ крови на АЦЦП, hla b27, мрт крестцово-подвздошных сочленений, есть отклонения в виде снижения гемоглобина и общего белка в крови и белок в моче, нужно сделать белковые фракции/электрофорез белков, дообследование по анемии. Если не сложно прикрепите выписку из травматологии.
8. Согласна с ревматологом, что костыли не нужны, так как травмы не было, сустав нужно разрабатывать и делать суставную гимнастику.
Давайте по пунктам пройдемся и дальше определим тактику по необходимому дообследованию.

Question 3

Добрый день. В 2015 году был поставлен диагноз болезнь Стилла взрослых . 10 лет ремиссии, сейчас рецидив.

1 ответ

26 сентября 2025

В январе 2025 года, резко вышла сыпь зона декольте и шея. Держалась температура 37.5, заболело горло. Сдала анализы липопротеин 47,4; СРБ количественно 7,9; холестерин общий 6,0; холестерин не лпвп 4; лпнп количественно 3,2; триглицериды 2,4. Показало завышенные нормы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-27T01:05:11+03:00

Здравствуйте!

Болезнь Стилла зачастую протекает с длительными ремиссиями.

Можете прикрепить фото сыпи?
Сейчас она есть?
Есть ли боли в каких-либо суставах?
Узи брюшной полости не делали?

Повышение холестерина, липопротеина а и других показателей липидного обмена - это называется дислипидемия. Такие повышенные показатели повышают сердечно-сосудистые риски. Повод задуматься если не о медикаментозном снижении, то хотя бы о коррекции диеты, и все таки обсуждение с кардиологом необходимости назначения препаратов в этом отношении.
Дислипидемия в комбинации с воспалением (повышение СРБ, болезнь Стилла) так же суммарно увеличивает сердечные риски.

У невролога не наблюдаетесь ? Нарушений координации, памяти не отмечали?
Давление как часто измеряете? Нет ли повышенного?

При обострении Стилла обычно ферритин повышается более 500 и больше. 85 - скорее не подтверждает подозрение на обострение Стилла.
Так же и лейкоциты - так же обычно повышаются при Данной патологии.

У гинеколога наблюдаетесь ? Цикл регулярный ?

Question 4

Уколы красоты при ПсА

2 ответа

26 сентября 2025

Добрый день. Мне 34, недавно поставили диагноз - псариатический артрит. Принимаю уколы метотрексата 15 мг, уже был третий укол. Если смотреть по анализам, то активность не высокая - ОАК, СРБ - все норма. Рф и Аццп отрицательно. Есть дактилит мизинца на левой руке, пока не...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-09-26T22:18:08+03:00

Добрый вечер!
Все зависит от того, какие именно процедуры вы планируете. Процедуры без филлеров - например, биоревитализация или ботулинотерапия, выполняются без всяких ограничений. Процедуры с введением филлеров - например, белотеро, выполнять не рекомендуется или, по крайней мере, выполнять только в строгой ремиссии. Наличие дактилита говорит о том, что клинической ремиссии вы пока не достигли.

Question 5

Можно какой препарат поставить при псориатичемюском артрите

1 ответ

26 сентября 2025

Можно ли делать румалон при псориатичемюском артрите

Наталья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-27T09:15:49+03:00

Здравствуйте!
Противопоказаний нет согласно официальной инструкции румалона, при псориатическом артрите.
Курс лечения подбирает лечащий врач и кратность ( так же обсудить с лечащим врачом) .
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Тонзиллит и артрит. Стоит ли удалять миндалины?

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте. С детства частые ангины и хронический тонзиллит. Сейчас мне 31 год. В 2021 году после ковид воспалились многие суставы и мышцы. Поставили реактивный полиартрит и миазит в следствие перенесенной коронавирусной инфекцией. Было сдано кучу анализов ( в том числе на...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-26T21:38:06+03:00

Добрый день.
Какой мотив удалить миндалины?
Миндалтюины подьязычные никуда нк денутся. Это иммунный орган, который функционирует, встречаясь с инфекцией.
А провоцирлватл бодь в суставах будет много инфекций, это естественно. Многие вирусы и бактерии дают временные болевой синдром. Это не повод удалять орган.
Вторлй момент. Так не течет реактивный артрит. Может посе ковида так и было, но сейчас никаулй связи с тем временем уже нет. Реактивный артрит - острый процесс когда после инфекцтт через 2-4 недкли возникает восплаение в 1-2 суставах и проходит на лечении / само за 1-4 мес. Здесь ситуация иная, давате разбираться.

1. В юности на фоне ангины были изменения по сердцу ( экг, узи отклонения)?
2. Послений год какие суставы вас беспокоят? Мышцы болят или слабость присутствует?
3. Суставы опухают? Боли есть в покое или только в движении?
4. Кроме болей в суставах, есть боли в спине , пояснице, ягодицах?
5. Есть ли у вас высыпания, псориаз, себорея, изменение ногтей? У родных есть псориаз?
6. Есть ли у вас жалобы по кишечнику?
7. Часто ли вы болеете?
8. Сейчас кроме указанных анализов развернутую биохимию мочу сдавали?
Кт легких когда-либо делали?
Суставы сейчас смотрели на мрт / узи?

Question 7

Почему повышается мочевая кислота в крови?

4 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте!О себе: мужчина, 38 лет, рост 180, вес 78 кг. хронич. болезни: СРК-Д, тревожное расстройство, остеохондроз, давно ставили хрон. простатит без гиперплазии. Физическая активность - низкая (работаю программистом)В октябре 2024 года, когда решил сделать для проверки...

Максим, Курган

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T17:30:48+03:00

Здравствуйте, Максим, ознакомилась с вашим вопросом. Допустимый уровень мочевой кислоты без факторов риска (ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания ) до 480 мкмоль/л, то есть медикаментозно снижать не требуется, если вы можете откорректировать питание, добавить двигательную активность, употреблять достаточное количество воды, то этого будет достаточно, но важно понимать , что не только питание влияет на повышение МК, нерациональный режим труда и отдыха, стресс, психо эмоциональное состояние, тревожное расстройство, помимо коррекции питания важно регулярно заниматься лфк, ежедневная ходьба, дозированные физ.нагрузки. По поводу питания здесь как таковой диеты специальной нет, как и всем для здорового образа жизни и профилактики заболеваний конечно можно рекомендовать исключать злоупотребление алкоголем, сладким, но любое питание должно быть сбалансированным и индивидуальным.

Question 8

Синовит подтаранного сустава и отек квадратной мышцы подошвы

3 ответа

26 сентября 2025

Здравствуйте! МРТ голеностопа: минимально выраженный Синовит подтаранного сустава и отек квадратной мышцы подошвы, стопа болит, но когда рассаживаюсь проходит, боль после отдыха снова до хромоты. Принимаю мовалис 15 длительно. Какое лечение нужно? Очень боюсь подагры, если в...

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-09-26T20:23:18+03:00

Здравствуйте, Алена, ознакомилась с вашим вопросом и приложенными документами. Диагноз подагра ставится на основании обнаружения кристаллов мочевой кислоты в полости сустава, для этого проводится исследование синовиальной жидкости или косвенно можем увидеть это на узи, если ни того ни другого провести не можем, то основываемся только на характере симптомов, как правило это приступы острого артрита, когда "внезапно" появляется резкая боль, отёк, покраснение, воспаление, как правило, развивается быстро, за сутки достигает пика и может полностью пройти за 3-5 дней, такие приступы могут повторяться и чем чаще тем затяжнее. Это типичная стмптоматика при подагрическом артрите. Но всегда нужно проводить дифференциальную диагностику с другими артритами, оценивать вероятность подагры по факторам риска, например избыточный вес, малоподвижный образ жизни,повышение артериального давления, погрешности в еде. По описанию мрт признаков синовита нет, есть "скопление "жидкости, отечность, это может быть и от перегрузки. Здесь нужно анализировать в совокупности с другими симптомами, возможно это в рамках другой проблемы или же от перегрузки, к примеру при плоскостопии, ношении неудобной обуви, от нагрузок, но характер симптомов описанный вами может укладываться в симптомы к примеру при серонегативных артритах.
Где конкретно в стопе вы ощущаете боль, поняла сто подошва, но опишите где именно, у оснований пальчиков? Ближе к пятке? Вся подошва? Как по характеру боль опишете? Как давно симптомы?

Question 9

У меня ревматоидный артрит… Нужна консультация о терапии

4 ответа

26 сентября 2025

Принимала преднизолон и метотриксат, сейчас убрали полностью преднизалон ( постепенно снижаю дозу в данный момент) и увеличили дозу метотриксата с 10 мг до 15 мг. Улучшение нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-09-27T12:37:13+03:00

вообще в целом, лечебная гимнастика для суставов дает отличные результаты, и облегчает боль и улучшает функцию суставов, поддерживает суставы, поэтому это основной метод лечения.

Question 10

Боль слева за грудиной более 6 лет

2 ответа

26 сентября 2025

Более 6 лет назад начали беспокоить боли за грудиной, в 2021 году был поставлен диагноз "синдром Титце", локализация боли таргетная в реберно-грудинных сочленениях, лечение сначала НПВС, затем мидокалм и аркоксиа, помогало облегчить боль, потом обострения стали чаще, боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-26T13:55:13+03:00

1. Прежде всего мы должны исключать спондилоартрит. Даже когда болевого синдрома в спине типичного нет, но есть периферический артрит ( в вашем случае грудинно-реберных суставов).
2. Для этого:
- желательно выполнить мрт крестцово-подвздошных сочленений в режиме Т1, 2 STIR для исключения сакрлилиита.
- сдать кальпротектин кала как скрининг воспалительных заболеваний кишечника ( как причина такого артрита)
- сделать мрт грудинно-ребных суставов ( понять какой артрит там присуствует).
- пересдать оак, если так же юудут повышены показатели эритроцитов и гемоглобина, желательно досдать JAK2 на полицитемию. И обратиться к гематологу.

Уже с результатами мрт и кальпротектина идти к ревматологу и уточнять диагноз.

Question 11

Боли в спине и пояснице

3 ответа

26 сентября 2025

Ночами болит спина, что невозможно перевернуться. утром расхожусь и проходит. и болит в пояснице слева и отдает в ногу. ноющие боли. МРТ прилагаю. какое лечение посоветуете? И есть ли что либо серьезного?

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-26T07:58:58+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Question 12

Анф высокий

1 ответ

26 сентября 2025

Здравствуйте, с 22 года поставлен диагноз Шегрен, анализы (анф 1:1280,рф250, срб 9.8, соэ 35) на терапии метипред+плаквенил, через 3 месяца после начала приема препаратов срб, соэ и рф упали. На данный момент соэ 12, срб 1.8, РФ 35, но анф 1:2560, почему он вырос? На что...

Лира

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-27T09:18:33+03:00

Здравствуйте!
На АНФ влияет много факторов ( для ее повышения), этот показатель не показывает активность заболевания, соэ и срб показывает активность, анф так, часто не рекомендуется сдавать, этот показатель для уточнения диагноза рекомендуется.

Question 13

Артроз 1 степени

4 ответа

26 сентября 2025

Добрый день! 2 месяца болела косточка. Сделала рентген. Пришло описание. Какие дальнейшие действия? К врачу попаду только через 2 недели. Болезненность есть до сих пор. Проконсультируйте, пожалуйста: Лечение. Ограничения. Что нужно делать, чтобы остановить /замедлить...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-09-26T16:23:14+03:00

Как писала выше, артроз 1 степени не дает болевого синдрома в принципе, причина вероятно не в нем. Нужно оценивать сухожильно-связочный аппарат голеностопа, то есть выполнить УЗИ или МРТ. Вероятно проблема в мягких тканях, соответственно рентген нам «не помощник»

На воспалительную боль по описанию не похоже. Но! Сдать базовый минимум анализов необходимо, чтобы не пропустить системную причину. Необходим ОАК+СОЭ, СРБ, РФ и мочевая кислота

Сейчас может быть показан прием НПВС, покой суставу, ношение ортеза при ходьбе

Question 14

Мочевая кислота на фоне аденурика снизилась до 100 восьмидесяти восьми можно и принимать адренурик 80 через день

1 ответ

26 сентября 2025

Для лечения подагры принимал аденурик 80 мочевая кислота снизилась с четырехсот 80 до 100 восьмидесяти восьми можно ли принимать адренурик 80 через день

Владимир

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-26T07:43:38+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда наблюдается нормализация показателей уровня мочевой кислоты на фоне приема фебуксостата 80мг, рекомендуется снижать дозировку до 40мг в сутки и контроль уровня мочевой кислоты каждые 3-6 месяцев.
Будьте здоровы!🙏🏻😊

Question 15

Повышена мочевая кислота, что делать? Мне 35 лет

3 ответа

25 сентября 2025

Здравствуйте Мне 35 лет родила месяц назад. очень болят суставы на руках на пальцах, на ногах, на пальцах, лодыжки, повышена мочевая кислота 365.Мне кололи 10 дней Окситоцин возможно после гормонов такой сбой либо он уже был до беременности я не сдавала никогда мочевую...

Юлия

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-09-26T15:13:13+03:00

Да, пересдать. ОАК в принципе актуален 10 дней

Лучше МРТ. УЗИ метод считается дополнительным

Да, перегрузочные боли конечно могут быть. Но "списывать" на это без обследований тоже нельзя

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме