Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Болит колено

20 сентября 2025

Четыре дня назад заболело колено, спортом не занималась, физически не работала, на коленях не стояла. Боль спустя 3 дня стала усиливаться присаживаюсь с болью и большим трудом . УЗИ коленных суставов сделала.Узи заключение: УЗ признаки синовита, теносиновита, деструктивно-...

Анастасия, Рассказово

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-20T22:59:06+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Выздоравливайте!

Question 2

Боль в основании пальцев ног

2 ответа

20 сентября 2025

Уже месяца 2 болят средние пальцы правой ноги. Подушечка периодически с другой стороны опухает. А кожа в месте боли краснеет (скорее в ее основании, боль ощущаю по всем пальцам, и не могу легко ими шевелить так же,как на левой). И становится горячее чем кожа вокруг и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-09-20T19:23:10+03:00

Для начала выяснить природу артрита. Реактивные артриты, как правило, не характеризуются деструктивными изменениями и могут больше не рецидивировать. Не предполагают постоянно терапии
Другие спондилоартриты являются хроническими и предполагают базисной постоянной терапии. Она направлена на профилактику обострений и замедление прогрессии костных деструкций

Question 3

Сакроилиит после родов

3 ответа

20 сентября 2025

10-го числа было кесарево В беременность побаливала спина, с выпрямленной спиной и лежа на ней повышается давление и пульс. Прилагаю МРТ . Сейчас беспокоят боли в крестце и ощущение онемения кожи на ляшках.

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-20T00:53:02+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Аллергии нет на медицинские препараты?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Во время/после беременности чаще наблюдаются такие изменения на мрт и в таких случаях для контроля , мрт рекомендуют через 6 месяцев проходить

Question 4

Повышен билирубин

1 ответ

19 сентября 2025

Добрый день. Диагноз серонегативный ревматоидный полиартрит. Делаю уколы метотрексат 2мг 1 раз в неделю. При сдаче анализа обнаружила повышенный билирубин, 23,24. Стоит ли продолжать колоть уколы?

Любовь

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-19T11:32:22+03:00

Здравствуйте. Небольшое повышение билирубина не требует немедленной отмены метотрексата, но нужно понять причину — чаще это реакция печени на препарат. Сейчас вам нужно сдать АЛТ, АСТ и ГГТ — если они повышены, метотрексат временно отменяют и подбирают лечение для защиты печени (эссенциальные фосфолипиды, урсодезоксихолевая кислота). Если ферменты в норме, можно продолжать терапию, но с контролем анализов каждые 4–6 недель и строгим исключением алкоголя и гепатотоксичных средств

Question 5

Воспалились суставы правой кисти пальц

4 ответа

19 сентября 2025

Сдала кучу анализов,поставили диагноз артроз кисти фалангов уколы и таблетки артрозан ,плюс крем терафлекс хондро,толку ни какого.Терапевт говорит воспаление суставов,отправила к ревматологу ,она прописала вот это лечение.Что еще можно пропить или какие уколы поставить,

Раиса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-19T21:24:34+03:00

Добрый день.
1. Конда возникли симптомы?
2. Болит только правая кисть? Боли бывают в покое?
Можете сфотографировать кисти ( ладони на столе) и указать какие суставы болят?
3. Другие суставы в целом не беспокоят?
4. Есть боли в спине, в пояснице, в ягодицах?
5. Нет ли у вас высыпаний, изменения ногтей, псориаза?
6. Травмы кисти или какая-то избыточная нагрузка есть?
7. Прикрепите все результаты анализов крови, мочи, снимков, узи к вопросу..

Question 6

Остеоартрит

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста назначил ревматолог дону в уколах 18шт и мукосат по 2 мл 30 шт через день. Только я не поняла их делать вместе,или можно обойтись одним препаратом? Диагноз остеоартрит коленного сустава и стоп. Вторичный артроз суставов.

Юлия

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-19T11:29:53+03:00

Здравствуйте. Эти препараты можно вводить параллельно, они не конфликтуют между собой. Донa содержит глюкозамин, Мукосат — хондроитин, вместе они усиливают действие друг друга, улучшая питание хряща. Обычно их назначают курсом: вводить в разных шприцах, но в один день, или через день по схеме врача. Если переносимость хорошая, лучше пройти полный курс — он эффективнее, чем использование одного препарата.

Question 7

Артроз 1 ст превышение мочевой кислоты

4 ответа

19 сентября 2025

Добрый день, три месяца мучают боли в лоте и плечевом суставе., сдавала кровь на мочевую кислоту, ревматоидный фактор, кальций, с реактивный белок. Есть рентген снимки суставов.Вопрос: подагра уже началась? Необходим курс терапии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-09-19T21:15:12+03:00

в первую очередь основываемся на характере симптомов, косвенные признаки-можно увидеть на узи сустава такой симптом- двойной контур хряща, возможно формирование тофусов, либо делается анализ синовиальной жидкости сустава (если есть отек и скопление жидкости в полости которую можно отправить на анализ) и если там обнаруживаются кристаллы МК то здесь уже сомнений нет в отношении подагры.
По вашему описанию боль механическая, в локте это чаще всего за счет перегрузки, даже статической, например была избыточная нагрузка на запястья, чтото закручивали, мыли, открывали, стереотипно повторяющиеся движения в суставе, чтото несли тяжелое, было интенсивное сжатие кисти в кулаки, возможно за счет это произошла перерузка сухожилий предплечьев и воспалился локтевой сустав, чаще всего там воспаляется место прикрепления сухожилия, так называемый энтезит или эпикондилит, это пока что предположение наиболее частой причины боли в локте, а в плече так же, чаще всего боль изза "зажимов" в шейно-грудном отделе, "зажимы" области лопатки, вовлекаются сухожилия плеча, воспаляется именно сухожилие плечевой ротаторной манжеты. В любом случае более показательны в плане обследований будут УЗИ или МРт суставов, что более доступно. А уже по УЗи будет понятнее какую тактику в лечении выбирать. Как правило всегда подключается ЛФк-суставная гимнастика, НПВп для снятия воспаления, а далее если подтверждается подагра, то уратснижающие препараты для поддержания уровня мочевой кислоты до 350 мкмоль/л.

Question 8

Чем облегчить симптомы отмены метипреда

1 ответ

19 сентября 2025

Здравствуйте, я пью метипрет 4 мг в день на протяжении трёх лет при ревматоидном ортрите, пыталась бросить метипред четыре раза, но боли в суставах возвращаются , и не только состояние ужасное, просто болит всё, становлюсь нервная, вот просто хочется лечь и умереть, такое...

Ольга

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-10-19T11:27:06+03:00

Здравствуйте, Ольга. Такое состояние типично при длительном приёме глюкокортикоидов — организм привыкает к внешнему источнику гормонов, и при снижении дозы надпочечники не успевают восстановить собственную выработку. Резко бросать метипред нельзя, отмена должна идти медленно, параллельно с назначением базисной терапии — метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Без базисного лечения болезнь возвращается, и Вы попадаете в гормонозависимое состояние. Сейчас важно обсудить с ревматологом на очном приеме коррекцию терапии, возможно, подключить метотрексат и постепенно снизить метипред.

Question 9

Боль в суставах руки

5 ответов

19 сентября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, женщина 62 года жалуется на боль в суставах кисти правой руки именно указательный палец. Боль ноющая постоянная, иногда простреливает отдает во всю руку. На ощупь в области сустава указательного пальца присутствует отек.

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-19T13:14:10+03:00

Добрый день.
1. Когда появились симптомы?
2. Травмы кисти не было?
3 Онемения или мурашек не было в кисти?
4. Другие суставы не беспокоят? Спина, поясница, ягодицы не болят?
5. Псориаза нет? У родных нет?
6. Можете фото кистей ( обоих) прикрепить ? Ладони на столе лежат (!)
7. Сдавали ли какие либо анализы, выполняли снимок?

Question 10

Покраснение и отёк пальца руки

3 ответа

19 сентября 2025

Вчера после установки импланта в правой нижней челюсти, была назначена терапия антибиотиками.Вечером приняла Аугментин,875мг + 125мг, обезбол Найз 100мг.Ночью проснулась от онемения и боли в среднем пальце правой руки. Разминала и растирала его, приняла таблетку Кларитина и...

татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-09-19T21:20:04+03:00

Добрый день.
1. Все таки палец больше синюшный, правильно я понимаю? Боли вообще нет? Сгибать полностью можете?
Внешне очень похоже на гематому в области пальца.
Такое раньше случалось?
2. Травматизации, ношения пакетов, сумок в этой руке накануне не было?
3. Боли в других суставах нет?
4. Псориаза у вас тли у родных нет?

Question 11

Денситометрия

2 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! 19 апреля сделав денситометрию маме(для себя), посетили ревматолога. Было прописано лечение на протяжении 36 месяцев нужно принимать, затем на повторный прием. Подскажите по лечению нужно что-то откорректировать? Приема кальция не много? Анализы сдавались на...

Александра, Благовещенск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-09-19T06:12:23+03:00

Здравствуйте!
По результатам лабораторных исследований наблюдается выраженный дефицит витамина Д, в таких случаях рекомендуется прием 7000МЕ в сутки 3 месяца, далее по 2000МЕ в сутки длительно.
Препараты кальция в данном случае 2раза рекомендуется принимать.
Анализы для контроля каждые 6 месяцев сдается ( для коррекции терапии: кальций, витамин Д ).
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!😊🙏🏻

Question 12

Держится температура после операции

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Такая ситуация, 26.06 июня была третья операция на большеберцовую кость с костной пластикой и стержнем внутри кости , после операции вроде все нормально, но врач Травмотолог отправил к ревматологу, так как был после операции С белок 6, врач назначила мне аэртал...

Алена, Симферополь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-18T23:10:43+03:00

Здравствуйте, Алена.
Сначала отвечу на те вопросы, на которые не нужны дополнительные вопросы.
Целекоксиб разрешен к длительному приему, если на то есть показания. Целекоксиб считается наиболее безопасным препаратом и со стороны сердечно-сосудистой системы, и со стороны желудочно-кишечного тракта.
Анемия не может быть причиной повышения температуры. связь наоборот возможна, то есть анемия является последствием процесса, который привел к повышению температуры. Но с этим давайте дальше разбираться.
1. Прикрепите пожалуйста выписки из травматологического отделения.
2. Скажите пожалуйста, есть ли у Вас сейчас какие-то жалобы кроме анализов? Повышение Т Вы ощущаете, если да, то как?
3. Раньше снижение гемоглобина и ферритина было?

Question 13

Повышенный ревматоидный фактор, боль и покалывание в суставах

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи! Вопрос касается моей Мамы, ей 62 года, 2,5 года назад был обнаружен повышенный ревматоидный фактор в крови. Врач назначил лечение, после которого результат на РФ то повышался, то понижался. Дальше назначения лечения не пошло, врачи не знают в...

Лира, Москва

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-09-19T17:07:24+03:00

Назаренко Арина Игоревна

Да, можно

Question 14

Нужно разобрать анализы, дать развернутый ответ

1 ответ

18 сентября 2025

Описание анализов , какие то серьезные заболевание ?

Роман

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-09-18T20:12:31+03:00

Вы курите? Давление повышается?
В таких ситуациях,учитывая результаты лабораторных исследований рекомендуют обычно следующую тактику :

Соблюдение диетических рекомендаций. Исключение из рациона жирного,жареного на масле,мясных бульонов,фастфуда,майонезов и соусов магазинных,сладких газированных напитков,алкоголя. Добавляют в рацион овощи,фрукты,налаживают питьевой режим ( чистая вода 30 мл/кг массы тела)

Снижение массы тела,физическая активность. Ходьба,плавание,разминка легкая ежедневная.
На данный момент при таких параметрах роста/веса ИМТ равен 30,что соответствует ожирению 1 степени. В совокупности с цифрами мочевой кислоты высокими и нарушениями липидограммы это факторы риска сердечно-сосудистых проблем. Поэтому важно на это обратить внимание.

Узи органов брюшной полости и почек. По результату консультация гастроэнтеролога

Узи брахиоцефальных артерий. При наличии там бляшек рассматривается вопрос о назначении статинов,для нормализации липидограммы. Пока узи нет,ограничиваемся диетой

Уратснижающая терапия при подагре назначается постоянно,а не время от времени. Начинают обычно с 50 мг/сут аллопуринола или 40 мг/сут фебуксостата и далее каждые 2 недели контролируют мочевую кислоту,при необходимости повышая дозы,чтобы достигнуть целевого уровня ( 360 мкмоль/л). На той дозе,на которой он будет достигнут остаются на постоянной основе.

Question 15

Синовит коленного сустава?

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! 23 августа у ребенка 1 год 7 месяцев поднялась температура, 39. Была 4 дня, ночью жаловалась на боль в ногах, не могла на них встать. Педиатр увидел воспаленное горло, лечились только сбиванием температуры и хоорофилиптом. В это же время ребенок упал, но совсем...

Оксана, Луганск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-09-18T20:52:00+03:00

Здравствуйте, Оксана.
Давайте разбираться подробно.
Скажите пожалуйста, у родственников ребенка нет ревматологических заболеваний, псориаза?
Раньше у девочки суставы не болели?
УЗИ коленных суставов до 17 сентября не выполняли?
В тазобедренных суставах патологии у ребенка нет? Врожденную дисплазию не ставили?

Траумель - это гомеопатический препарат. Доказательной базы не имеет. Поэтому не обязателен к приему ни внутрь ни местно.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме