Онлайн консультация ревматолога

Question 1

22 сентября 2024

Здравствуйте! Утром почувствовала боль руках . Болели ладони и пальцы. И когда сжимаю кулаки боль усиливается. Где-то дней 10 назад обнаружила на затылке шишку , сказали лимфоузел , УЗИ нелала . До этого болела поясница и жжение с права под ребрами . На сегодня делаю лечение...

Саида, Махачкала

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-25T13:01:58+03:00

1. Да, таранил может дать такие ощущения, но как только вы закончите курс, все боли постепенно сойдут на нет.
2. Сейчас вам стоит продолжить и завершить курс антибакиериальной терапии. При боли использовать курс НПВП 10 дней: таб. Аркоксиа 90 мг утром после еды.
3. Если через 2 недели после окончания курса терапии боли будут сохраняться, то нужно :
- сдать РФ, аццп и анф
- если будут боли в нижней части спины стойко - сделать МРТ кпс.
- УЗИ болезненных на тот момент суставов, например кистей.
4. У вас прошло несколько дней от начала боли, невозможно пока сделать какой-либо вывод о наличии вообще артрита. Сама микоплазма может вызвать реактивный артрит, но он проходит на антибиотиках + НПВП. Поэтому надо посмотреть динамику.
Переживать не стоит!

Question 2

Затяжной приступ подагры

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте. Мне 50, страдаю подагрой около 20-ти лет. Алкоголь не употребляю, диету стараюсь соблюдать. При приступах на стопах принимал пироксикам, приступы были раза три четыре в год. Месяц назад острый приступ в коленном суставе, обратился к хирургу ( ревматологов в моём...

Александр

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-24T12:42:16+03:00

Здравствуйте.
В первые 3-6 месяцев приема фебуксостата обязательно ежедневно принимать или НПВП или колхицин с целью профилактики новых приступов. Из НПВП рекомендую выбирать селективные: эторикоксиб или целекоксиб или напроксен. Но не диклофенак.
Начинать фебуксостат можно только тогда, когда приступ прошел. Не в момент обострения.

Question 3

Больно двигаться

3 ответа

22 сентября 2024

Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, понять мою проблему со здоровьем. Проблема длится уже долго, и я не придавала ей большого значения, так как был долгий период ремиссии и я справлялась сама без лекарств и больницы. Вчера сделала МРТ тазобедренных суставов, врач невролог...

Елена, Сочи

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-25T23:07:00+03:00

Омепразолол наоборот используется в лечении гастрита,панкреатита,язвенной болезни. Возможно это просто совпадение было. И симптоматика описанная скорей от диклофенака развилась. Можно нпвс принимать с нольпазой,с другими препаратами. Это поможет избежать негативных явлений со стороны жкт.

К дерматологу в любом случае нужно,рассказать о высыпаниях,показать ногти,исключить псориаз.

Наличие сакроилиита на МРТ КПС даст основания ревматологу очно выставить диагноз. И основания для принятия решений по дальнейшей терапии и ее срокам. Сакроилиит требует приема нпвс не менее 2-х месяцев.

Эта консультация активна 5 дней. Вы можете при получении результатов создать новую,либо через личную консультацию. Но я рекомендую очно с результатами идти к ревматологу. Так как консультация онлайн -носит информативный характер. Здесь нельзя расписать конкретные схемы лечения,некоторые препараты не имеем права рекомендовать. Это больше консультация для второго мнения по диагнозу,для направления в какую сторону двигаться. Но решать конечно же вам.

Question 4

Что делать, если даже в тёплую погоду у меня мёрзнут руки и ноги?

1 ответ

22 сентября 2024

Неделю назад у меня посинел палец, потом через 1 день указательный а затем всё пальцы побледнели и придали розовый оттенок

Мария

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-22T16:08:12+03:00

Здравствуйте,Мария! Прикрепите пожалуйста фото если есть. Это произошло в каких обстоятельствах? Расскажите подробней. Что ещё вас беспокоит?

Question 5

Сыпь на ногах

1 ответ

22 сентября 2024

12 сентября у сына 3 года начался кашель. Самочувствие было хорошее, много поили и гуляли, температура не поднималась. 17 сентября поднялась температуда 38,2, вызыали в среду врача. Врач сказал горло красное, сопли по задней стенке зеленые. Выписала полидексу в нос,...

Данил

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-23T21:39:41+03:00

Здравствуйте! Высыпания болезненные? Плотные при пальпации? Не было пузырьков на месте красных шишек?
Очень похоже на узловатую эритему. Она как раз появляется на фоне инфекционного процесса. В крови у ребенка признаки выраженной бактериальной инфекции, высокое соэ, СРБ, лейкоцитоз. показаны антибиотики. Плюс добавить ибупрофен 2 раза/сут. Основная задача- вылечить инфекцию,то есть лечение направленное на этиологический ( причинный фактор).

Question 6

Восполились крепления сухожилий и мышц

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте, 2 года назад перегорела описторхозомЗанималась спортом полупроффесионально,силовые и функционал.После начались проблемы с правым локтем,поставили эпикондилит латеральный, отдает все в мизинец и безимян. лечили ибупрофеном или целекоксиб,мидокалм,комбилипен,...

Ольга

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-23T21:34:39+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Прикрепите все выполненные исследования и анализы. Описторхоз как вам выявили? Как проявлялся? Все, что у вас есть - прикрепите пожалуйста.

Question 7

Введение препарата на фоне инфекции можно или нет?

1 ответ

22 сентября 2024

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня СКВ, получаю на данный момент раз в месяц терапию белимумаб. Через неделю нужно снова ставить препарат, но я заболела ангиной (гнойной), была 4 дня высокая температура, сильная боль в горле, белый налет на гландах. Сейчас состояние...

Валерия

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-22T23:16:39+03:00

Здравствуйте.
Введение белимумаба желательно отложить на 7-10 дней после выздоровления. То есть выздоровление - подождать 7 дней - и только после этого вводить препарат.

Question 8

Последствия от гормональной терапии

1 ответ

21 сентября 2024

В августе переболела ОРВИ, пришла к Лору с жалобами на сопли, легкую тошноту, снижение зрение и звон в правом ухе. До этого в июне у меня был активный вирус Эпштейн-Бара. Врач после аудиограммы заметила снижение слуха, сказала нужно колоть гормоны в больших дозах. Сходила к...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-22T13:00:54+03:00

По поводу шума в ушах лечение дальше у невролога. Выполните МРТ головного мозга.
По ревматологии только можете сдать АНФ на Нер-2 клетках. Сдать общий анализ крови.
пересдать анализ мочи по Нечипоренко. Сдать общий анализ мочи. Сдать суточную протеинурию. Консультация уролога.

Question 9

Остеоартроз

1 ответ

21 сентября 2024

Здравствуйте! С прошлого года болят оба голеностопных сустава и при нагрузке чувство распирания в колене и когда встаю хрустит. С апреля этого года добавилась боль в тазобедренном суставе, начала беспокоить когда лежу на нем. Сейчас уже при ходьбе болит нога спереди до...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-22T21:35:48+03:00

НПВП на сибр не влияют. Уколы или таблетки - не имеет значение. Вопрос в том, чтобы защищать желудок препаратами (всегда) на фоне приёма НПВП. В остальном у вас ограничений нет, бояться абсолютно нечего!

Question 10

Болят суставы пальцев рук

2 ответа

21 сентября 2024

Месяц назад стали болеть косточки на пальцах рук, сустав на больших пальцах обеих рук при сгибании очень болит. Болит именно при шевелении, сгибании, если трогать и нажимать на косточки. В покое ничего не болит. Так же в последнее время скованность в пояснице и в ногах, утром...

Лариса, Боровичи

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-21T21:50:32+03:00

Здравствуйте!
1. Суставы на кистях рук визуально припухают? Фото кистей можете прикрепить?
2. Псориазом не болеете?
3. Боли в пояснице есть? Или только скованность? После зарядки,разминки она уменьшается?

Question 11

Тонкая кожа на ногах, сетка

2 ответа

21 сентября 2024

Здравствуйте! Год назад или полтора примерно появилась сетка на ногах в положении стоя, до этого работа 12 часов на ногах постоянноКогда стою в положении стоя появляется по всем ногам сосудистая сетка, а когда лягу на кровать или потру ладошкой кожу этой сетки нет, либо...

Светлана, Тверь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-22T08:42:29+03:00

Нервная система,которая регулирует тонус сосудов в частности мелких артериол не справляется с этим и из за спазма артериол возникает такая картина на коже. Здесь лечение это общеукрепляющие процедуры: массаж,занятия лфк,прогулки на свежем воздухе,хороший 8 часовой сон,отсутствие стрессов. И обычно назначается аскорутин для укрепления сосудистой стенки и нейроуридин для поддержания нервной системы ( комплекс витаминов группы в). Я бы ещё обязательно посмотрела гормоны щитовидной железы: ТТГ,Т4,Т3. ОАК и развернутую биохимию: алт,аст,креатинин,мочевина

Question 12

Частые боли в пояснице

3 ответа

21 сентября 2024

Страдаю от болей в поясничном отделе позвоночника. Врач при обострении боли назначил Аркоксиа 90 мг на 5-7 дней. Обострения случаются у меня раз в 1,5-2 месяца. Можно ли так часто принимать Аркоксиа для купирования боли?

Евгения, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-22T13:37:59+03:00

В данном случае симптомы у вас неврологического плана. В данном случае, это компетенция, невролога. Желательно выполнить МРТ пояснично-коестцового отдела позвоночника. С результатами уже попасть очно к врачу.
В лечении обязателен приём нпвп, так же аркоксиа, можно так же поменять на целебрекс 400 мг в сутки или Напроксен 550 мг 2 р в сутки до 10-14 дней. Обязательно миорелаксанты: таб Мидокалм 150 мг 1 табл на ночь 3 дня, далее по 1 табл 3 р в сутки до 14 дней. ЛФК очень аккуратно без скручиваний, полностью исключается, осевая нагрузка (бег, прыжки, подъём тяжестей, ношение рюкзаков, велосипед и тд). Более расширенную терапию и рекомендации даст невролог с результатами МРТ.

Question 13

Боль в суставе логику и пальцев

1 ответ

21 сентября 2024

Боль в локтевом суставе в пальцах с правой стороны. Усиливается боль ночью при положении лёжа. Анемия и ощущение холода а локте

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-23T23:34:49+03:00

На здоровье! Главное узи выполните. Это основа. Если успеете -сюда прикрепляйте и напишите,что загрузили. Я посмотрю

Question 14

Боли в тазобедренном суставе, повышена мочевая кислота.

1 ответ

21 сентября 2024

Здравствуйте. На данный момент беспокоят боли в тазобедренном суставе справа и слева. По анализам повышена мочевая кислота. Может из-за этого быть боль? Год назад болела ступня, делала рентген. Мочевая тоже была повышена. Терапевт сказала что повышено не критично и назначила...

Мари

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-21T21:37:23+03:00

Здравствуйте.
1. Подагра -не равно повышение мочевой кислоты. И боль в стопе не равно подагра. Подагра это отекший,красный болезненный сустав,причем приступы боли возникают остро. Если таких моментов не было о подагре речь не идет,при любом уровне мочевой кислоты
2. В приложенных анализах мочевая кислота у вас вообще в норме практически. Это даже повышением назвать нельзя и лечить такие цифры не нужно. Питание,как вы написали у вас правильное. Пейте больше воды,можно добавлять щелочную, исключить фастфуд,колбасу,сосиски,майонез,мясные бульоны,бобовые,лимонады
3. Боль в тазобедренных суставах не связана с мочевой кислотой в данном случае. Чтобы выяснить причину,давайте разберемся болит постоянно? Или при движении? Боль в паху ближе или по наружной поверхности бедра? Какой сейчас рост и вес?

Question 15

Боли при ревматойдном артрите.

1 ответ

21 сентября 2024

Добрый день. В 2023 году в апреле мне поставили диагноз ревматоидный артрит. Назначили метотрексат по 15 мл. Я стала его пить и боли прошли за один месяц. Решила что самая умная и прекратила принимать препарат. Почти год не было ни каких признаков болезни. Затем в феврале...

МАРИНА, Волгоград

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-21T21:30:21+03:00

Здравствуйте!
1. Метотрексат не «работает» сразу. Препарат накопительный и его действие в полной мере начнется через 8-12 недель. Рабочая дозировка метотрексата 20-25 мг/нед. То есть ранее у вас в принципе не было даже рабочей дозы. Если с начала приема препарата в дозе 20 мг прошло 12 недель и эффекта нет,то стоит рассмотреть вопрос о повышении дозы до 25 мг/нед. Либо о смене базисной терапии,например на лефлуномид. Но этот вопрос можно только очно решать с врачом.
2. Найз принимать с метотрексатом в один день нельзя. Можно так же обсудить с вашим ревматологом временно назначение гормонов,вместо нпвс,пока не «заработает» базис
3. Может быть диагноз установлен неверно. И поэтому не работает терапия. Это тоже не исключено. Нужно разбираться на основании чего он вообще был поставлен. Какие были жалобы? Какие анализы? Что на узи суставов?