Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

21 сентября 2024

У внука 17 лет подтвердился короновирус, t 37,6 Еженедельно колем метотрексат уже 7 лет(ревматоидный артрит). Нужно ли отменить на время болезни?

Владимир

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-21T04:53:54+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Здравствуйте.
Метотрексат нужно отменить до полного выздоровления.

Question 2

Можно ли сдавать повторно волчаночный антикоагулянт при приеме варфарина

2 ответа

20 сентября 2024

Добрый день! СКВ. Три месяца назад ТГВ. Поставили диагноз АФС. Все три анализа сильно положительные ( Волч.Антикоаг, АТ к кардиолипину и АТ к гликопротеину). Назначили варфарин постоянно. Необходимо сдать повторно (через 12 нед) все три анализа. Подскажите, пожалуйста, можно...

Елена, Сосногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-20T22:05:59+03:00

Добрый день.
Да, можно сдавать, приём варфарина не даёт произойти тромбозу, а на агрегационные свойства фосфолипидов ( на что мы смотрим анализы), он не влияет. В целом, при таких показателях крови, наличии тромбоза в анамнезе, скв, речь действительно идёт об афс, в пересдаче особо смысла нет.

Question 3

Очень болят ноги

2 ответа

20 сентября 2024

Добрый день.7лет назад начали болеть ноги, то одна, то другая(боли гуляющие),в основном возникают ночью. На утро встаю и ногда расхаживаюсь, они проходят, иногда приходится пить немисулид. Периодически(раза три в год болит и отекает нога, то правая, то левая). Сдавала анализы...

Оксана, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-21T21:30:08+03:00

Можно обратиться, конечно. Полно через личные консультации через страницу профиля. Вот и посмотри, вероятнее ситуация действительно может соответствовать подагре, надо смотреть результаты обследований)
Не забудьте использовать НПВП всё это время для снятия воспаления.

Question 4

Неустановленный диагноз

1 ответ

20 сентября 2024

в апреле 2024г резко заболели плюсно фаланговый сустав 2 пальца правой стопы,все анализы по ревматоидному фактору ,срб отр,пов СОЭ,результат ЭЛИ тестаПризнаки снижения общей активности иммунной системы (иммуносупрессия)Признаки изменений в паренхиме печениПризнаки ВПЧ...

Аля

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-20T18:38:59+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Аля, здравствуйте!
Сдайте Антинуклеарный фактор

Question 5

Хрустят суставы у ребенка 7 лет

2 ответа

20 сентября 2024

Добрый день , ребенку7 лет начала замечать что у него иногда хрустят суставы , в каком конкретно месте не понятно , как будто в разных местах. Ни чего не болит просто этот звук. Что с этим делать ? Опасно ли это

Анастасия, Казань

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-09-20T20:40:59+03:00

Добрый день!
Звуковые сопровождения суставов не являются патологией, если они не сопровождаются болью, отеком и нарушение функции.
Между суставными поверхностями есть пузырьки газа, которые дают звуковые эффекты. Конкретно у детей, это обусловлено еще не одновременно равномерным ростом суставы, связки и мягких тканей.

Question 6

Антинуклеарный фактор 640. На какие анализы нужно пойти?

2 ответа

20 сентября 2024

Анализ: Антинуклеарный фактор на HЕp-2 клеточной линии с определением типа свеченияРезультат: 640 Ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4)Хочу сдать анализы, врач только на след. неделе свободен. В лаборатории написано, что SS-A/Ro, SS-B/La, Mi-2, TIF1γ, TIF1β, Ku, а также...

Максим

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-20T18:25:08+03:00

Здравствуйте, Максим!
Суставы беспокоят вас? Изменение цвета пальцев рук на холод? Сухость в глазах, во рту? Есть воспалительные заболевания киш-ка? Псориаз?
Нужно сдать иммуноблот.

Question 7

Мочевая кислота повышена

1 ответ

20 сентября 2024

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, при таких показателях нужно ли пить аллопуринол? Срб-5,5; тромбоциты-361; холестерин-6,53; мочевая кислота-395. Беспокоят утренние боли в стопе в области пятки, в течении дня лучше. Скованность в области поясницы. По МРТ имеются протрузии...

Татьяна, Серпухов

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-20T18:40:57+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Нормой МК считается менее 360.
Поэтому Аллопуринол 100 мг 1 раз в день показан, под контролем МК, АЛТ, АСТ, Креатинина через 4 недели, принимать неопределенно долго.

Будьте здоровы и берегите себя!

Question 8

Болезнь бехтерева?

2 ответа

20 сентября 2024

Месяц назад упал дедушка мой.ему 87, поехали в больницу, по МРТ врач сказал, что у него Бехтерева. Мы не придали значения, что это такое, а сегодня мой тревожный ум наткнулся на статью с симптомами. Дело в том, что у меня год назад были поточные шпоры в 30 лет, я занималась...

Даниила, Симферополь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-20T22:23:42+03:00

Сама генетика HLA-B27 носительство есть у 7% населения планеты, болеют ББ из них 0.1%, делайте выводы значимости просто сдачи этого анализа ?

По шее. Если нет значимых структурных изменений, по мрт шеи, то боль как правило имеем мышечно-тоническое происхождение. Почему не помогает нимесил? 1. Либо препарат сам не работает, пробуйте другие нпвп в хороших дозах курсом (целебрекс, аококсиа, аэртал и тд. Они всё запрещены при беременности, ибупрофен разрешён в 3 триместре и на гв). 2. Нет адекватной ЛФК, гимнастики шеи и постоянная статичная поза шеи.
Стандартно при болях - приём нпвп курсом +миорелаксанты+ препараты гр витаминов В + ЛФК. Можно добавить успокоительные, если есть факт стресса.
В данном случае, шеей занимается, невролог.

Question 9

Воспаление суставов

3 ответа

20 сентября 2024

Боли в суставах, диарея периодически , раз в месяц пробивается Мелоксикам,но сейчас перестаёт нормально действовать, после Мелоксикама через некоторое время улучшается стул , после окончания действия появляется диарея, с болью в суставах, два раза ранее ставилось 2 укола...

Кристина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-20T13:31:32+03:00

Добрый день.
1. Опишите подробно - какие конкретно сустав вас беспокоят.
Есть ли боли в покое или всегда при движении?
Есть ли отёчность суставов? Кисти можете сжать утром в кулак?
Есть ли в первую половину дня в них скованность?
2. Есть ли у вас боли в нижней части спины?
3. Болеете ли вы или близкие псориазом?
4. По кишечнику давно жалобы на диарею? Сколько раз в день стул? Есть ли примеси крови, прожилки крови в стуле?
Боли в животе кроме разового случая бывают?
Есть вздутие? Ложные позывы на дефекацию?
Диарея началась на фоне приёма диафлекса или раньше?
5. Сдавали ли анализы по суставам? Если да, то прикрепите файлами.
По снимками прикрепите описание. Так как фото не передаёт полноценность структуру костной ткани как негатоскоп.
6. Прикрепите фото болезненных суставов.
7. Нпвп помогали снять боль?

Question 10

Онемение и жжение рук

4 ответа

20 сентября 2024

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, что можно пропить пока не попаду к врачу на прием, не могу спать, немеют руки?Рассказываю симптомы: Отекают пальцы рук, не могу сжать в кулак, пекут ладошки рук, в пальцах как мурашки бегают, плохая чувствительность пальцев. Пальцы...

Элла

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-20T13:33:23+03:00

Добрый день.
Эти симптомы усиливаются ночью и после сна?
Сжать утром в кулак можете? Если нет, то через сколько по времени такие жалобы проходят?
Сдавали ли анализы крови, делам ли УЗИ кистей? Энмг?
Нпвп помогают сныть боль?
Были ли травмы кистей?
Есть ли такие жалобы по стопам?

Question 11

Сильные боли в коленях и локтях

2 ответа

20 сентября 2024

Здравствуйте. Вчера днем начали болеть колени и локти, к вечеру боль усилилась стала жгучей,болят кости, не могла ходить и встать на ноги. В скорой сказали пить обезбол.таблетки и пойти к ревматологу.Скажите,пожалуйста,что это и из-за чего может быть? Какие анализы сдать до...

Лилит, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-20T15:54:07+03:00

В идеале сделать МРТ. На рентгенографии могут и не увидеть. МРт подробное описание нам даст

Question 12

Болят суставы.

1 ответ

20 сентября 2024

Мне 37.работа повар сушист. Болят локти, колени и суставы на руках. Особенно по утрам.

Роза

Вопрос закрыт

Зологина Виктория Сергеевна · Answer · 2024-10-19T18:22:40+03:00

Здравствуйте. С учетом трудовой деятельности такого характера, возможно боль беспокоит на фоне нагрузок на суставы. Как боль ведет себя - помогает ли покой или же покой, наоборот, не приносит облегчения. Есть чувство скованности? Наблюдали отечность суставов? Если да, то каких?
Следует дифференцировать с истинными воспалительными артропатиями. Какая лабораторная картина? Нужно разбираться.

Question 13

Болят суставы после родов

1 ответ

20 сентября 2024

Здравствуйте! Сразу после родов через две недели начали болеть суставы, по утрам кисти рук больно разжать, наступать на ступни, болят пятки, спина и крестец. Так как была эпидуральная анестезия думала, что это побочные действия и пройдёт, но вот спустя 4 года стало только...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-20T15:14:14+03:00

Поняла. Юлия, вам прежде всего нужно до обследоваться, исключать дебют спондилоартрита. Что нужно выполнить:
1.МРТ крестцово- подвздошных сочленений в режиме STIR
2.Узи кистей, стоп
3.Сдать ОАК,СРБ,РФ,АССР, алт, аст, креатинин, мочевина.
4.Пока нет результатов для снятия боли можно принимать нпвс : эторикоксиб 90 мг/сут например.

Question 14

Совместимость нестероидных препаратов и БАД

1 ответ

19 сентября 2024

Здравствуйте.48 лет,женщина,диагноз Болезнь Бехтерева.Пригимаю Целекоксиб на постоянной основе 200 мг/д.Привлекли внимание БАДы,а именно Метилсульфонилметан и Хондроитин+Глюкозамин.Хотелось бы узнать мнение специалистов по поводу этих добавок и совместимости их с Целекоксибом.

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-20T00:07:48+03:00

Здравствуйте.
Данные БАДы совместимы с целекоксибом.
Но, 1. Сам хондроитин и МСМ не имеют большой доказательной базы, их эффект сомнителен. 2. При болезни Бехтерева непосредственно на течение данного заболевания вообще не оказывают эффект, так как другой механизм действия. У данных веществ показание - лечение остеоартроза. 3. Эти вещества в виде БАДов не рекомендуются еще по причине того, что мы не знаем четко количество вещества в таблетке, что еще могли "добавить", так как БАДы не проходят большие клин.исследования.

Question 15

ЛФК при Дебюте бехтереве

1 ответ

19 сентября 2024

Добрый, на данный момент имею начало дебюта бехтерева, после приёма ксефокама воспаления и отеки отошли, но учитывая мои другие травмы (3 Протрузии в поясничном отделе + малая грыжа, ограничение гибкости. А также разрыв мениска по Stroller 2, дефицит соединительной ткани,...

Тимур

Вопрос закрыт

Зологина Виктория Сергеевна · Answer · 2024-10-19T08:39:30+03:00

Добрый день. ЛФК показано как при болезни Бехтерева, так и при остеохондрозе, так и при дисплазии соединительной ткани. Разумеется, в период обострения делать только легкие, щадящие упражнения, либо пропустить. В целом, в подобном случае обычно противопоказаны такие упражнения как прыжки, подтягивание, избыточные скручивания, упражнения с утяжелением на отделы позвоночника, тяжелая атлетика. Если вы ощущаете боль во время занятий - их необходимо прекратить.

Вы можете скомбинировать упражнения на растяжку, силовые и упражнения с низкой импульсной (ударной) нагрузкой. Плавание и прогулки остаются прекрасными, эффективными методами. Также и езда на велосипеде. Растяжку вы можете начинать из положения стоя и движений, которые вы можете делать сидя на стуле. Силовые упражнения могут включать в себя на выбор занятия с легкими гантелями, лентами сопротивления и собственным весом. Экспериментируйте. Йога и пилатес отличные варианты силовых тренировок.

Грамотно составленные упражнения позволят уменьшить давление в области выпячивания грыжи, также улучшить обменные процессы, кровообращение, уменьшить отечность, также укрепить мышечный корсет, что особенно важно при дисплазии. Улучшить подвижность и замедлить прогрессирование аутоиммунного заболевания.

На начальных этапах заболевания эффективна консультация остеопата, сочетающего физиотерапевтические методики.