Онлайн консультация ревматолога

Question 1

24 сентября 2024

Здравствуйте! Дано: 2.5 месяца не проходит бурсит на колене (на основе очного осмотра трех хирургов), при отсасывании жидкости перед "блокадой" говорят, все в норме и не гнойная, но лечение не помогает. Пробовали разные нпвс, мази, укол в колено делали 4 раза, холод,...

Шанина, Ярославль

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-24T12:59:32+03:00

Нужно выполнить МРТ коленного сустава.
А также провести анализ синовиальной жидкости: посев и цитология.
Вероятнее всего у Вас псориатический артрит. Он часто начинается с одного коленного сустава и характеризуется постоянным скоплением большого количества жидкости.
Основа лечения это не регулярные пункция, а постоянный прием базисных препаратов. Препарат выбора - метотрексат. Он купирует воспаление, замедляет прогрессию и предупреждает развитие осложнений плюс уменьшает кожные проявления.
Также Вам нужно сдать анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис, биохимию крови. И обратиться очно к ревматологу с целью назначения терапии.

Question 2

Анализ на ревматоидный фактор

3 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста анализы, что делать дальше?

Любовь

Вопрос закрыт

Сафонова Анастасия Николаевна · Answer · 2024-09-24T10:50:18+03:00

Сафонова Анастасия Николаевна

Здравствуйте, Любовь. Есть общий анализ крови?

Question 3

Ревматоидный артрит или подагра?

1 ответ

24 сентября 2024

Добрый день, доктора. Женщина 39 лет, рост 174, вес 105.Началось всё с того, что лет 7 назад начали болеть ноги несколько раз в год, то одна, то другая. В январе этого года разболелась левая нога так, что не ходить, не лежать было невозможно (фото прилагаю).В августе сломала...

Оксана, Солнечногорск

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-24T13:20:49+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Можете вместо колхицина приписать НПВП, но выбирать селективный.

Question 4

Высокий АНФ

1 ответ

24 сентября 2024

Девушка 21год, В 2022г в стационаре (клиника распухание и боли в суставах колен, пальцев рук и ног)был поставлен диагноз СКВ гомогенное свечение, АНФ был 10тыс, высокие СРБ и тромбоз, назначено лечение 4т преднизолона и 2т плаквенила, с последующим снижением преднизолона до...

Дина, Уссурийск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-24T05:38:55+03:00

Дина, здравствуйте!
АНФ-это генетически детерминированный агент, снижение зависит от правильно подобранной терапии и ЗОЖ.

Будьте здоровы и берегите себя!

Question 5

Не могут поставить точный диагноз

1 ответ

23 сентября 2024

Компьютерная томография диагноз: коксартроз тазобедренных суставов 2 степени. Но диагноз под сомнением возможен диагноз болезнь Бехтерева

Ирина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-24T05:40:25+03:00

Ирина, здравствуйте!
Сдавали HLA-B27? МРТ крестцово-подвздошных сочленений (КПС)?
Болеете псориазом, воспалител-ми заб-ми кишечника (ВЗК), увеиты были в анамнезе?

Question 6

Болел левый сустав

1 ответ

23 сентября 2024

Кт диагноз коксартроз 2 степени диагноз под сомнением есть подозрение на болезнь Бехтерева ген. анализ крови отрицательный

Ирина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-23T10:08:02+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Учитывая, что есть дегенеративно-дистрофич изм-ия тазобедренного сустава показаны болезнь-модифицирующие препараты на длительный срок, более года непрерывного лечения, например, Артра или Терафлекс или др.

Question 7

Сыпь не чешется на ногах

3 ответа

23 сентября 2024

Сыпь неделю. Сдала анализы. Сначала немного до колен. Теперь все ноги. Зуда нет. Не чешется

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-23T21:31:27+03:00

Здравствуйте! прикрепите фото высыпаний. Прикрепите пройденные исследования

Question 8

Высокий АСЛО у ребенка 9 лет

2 ответа

23 сентября 2024

У дочери, 9 полных лет, постоянная ангина. Поставили гипертрофия гланд, предлагают удалить. В этом году началась аллергия, чихает, насморк, слезоточивость, сдали анализы IgE 528,7, эритроциты повышены 4,79 эозинофилы 10,7 моноциты 11,8 СОЭ 2 лейкоциты 4,76 моноциты 11,8....

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-23T18:58:41+03:00

Здравствуйте.
АСЛО показатель того, что организм встречался со стрептококком. Эта встреча могла быть и в виде ангины, а также могло быть просто бактерионосительство (АСЛО повысился, а признаков инфекции не было). Сам факт наличия повышенного АСЛО это не показание для назначения антибиотиков.
С течением времени АСЛО будет снижаться.
Но может быть и такая ситуация: был контакт со стрептококком, АСЛО повысился, затем АСЛО начал снижаться, но в этот момент Вы его не сдавали, затем опять был контакт со стрептококком, АСЛО начал повышаться, и именно в этот момент Вы его сдаете и видим картину того, что АСЛО не снижается.

Question 9

АНФ титр 1:320, тип ядерный гомогенный , значит ли что есть аутоиммунное заболевание ?

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте уважаемые врачи, сдала анализ АНА , живу за границей здесь семейный доктор назначил куча анализов чтобы просто ознакомиться с полной картиной , общий и биохимический анализы все в норме , впервые сдаю АНА скрин и вот он оказался положительным , результат Ana...

Анна

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-24T05:50:55+03:00

Анна, здравствуйте!
АНФ говорит о том, что у вас есть генетическая предрасположенность к аутоиммунным заб-иям на 20%. Развитие заб-ия зависит от качества ЗОЖ.

Берегите себя и оставайтесь здоровы!

Question 10

Тянет все суставы

1 ответ

23 сентября 2024

Здравствуйте , полторы недели тянет суставы , пальцы , кисти , логти , плечи , колени , я сделала узи кисти и логтя , узи посмеялась и сказала это нервное , но тянет не перестает , я почитала в интернете какие анализы сдать и сегодня сдала , результат пришел , подскажите...

Ульяна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-23T20:29:30+03:00

Здравствуйте,Ульяна.
Ранее суставы не беспокоили, только в эти 1,5 недели?
припухлость есть в них? Утренняя скованность?
Вы не болели в последние 2 недели орви, циститом, какими- нибудь инфекционными заболеваниями?
Боль появилась одновременно во всех группах суставов или постепенно нарастала?
Псориазом не болеете?
Протокол узи прикрепите пожалуйста

Question 11

Приём метотрексата

2 ответа

23 сентября 2024

Здравствуйте. Диагноз псориатический артрит с 2017 года. Принимала метотрексат в дозировке 15 мг до июля 2024 года,в таблетках , побочных эффектов не было никаких, кожные высыпания присутствовали, суставы практически не беспокоили. В июле 2024 года началось ухудшение по...

Наталья

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-23T16:59:16+03:00

Диденко Виктория Владимировна

Будьте здоровы.

Question 12

Посоветуйте с чего начать не были у врача более 5 лет

1 ответ

22 сентября 2024

Кажется пошло обострение, последний раз была мама у врача в 2017г очень тяжело уговаривать, шас говорит приеду на школьных каникулах, уже не возможно терпеть боли, но не знаю с чего начать, к какому врачу обратиться что делать прикрепляю бумагу которую последний раз она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-22T23:02:06+03:00

Здравствуйте.
Обязательно сдать: общий анализ крови, СОЭ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, глюкоза, билирубин, холестерин, об.белок, СРБ, ревматоидный фактор, АССР. Анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис. Общий анализ мочи. Рентген кистей и тех суставов, которые беспокоят. Флюорография.

Кроме аравы есть другие базисные препараты (метотрексат, сульфасалазин), которые могут назначаться при неэффективности аравы.

Question 13

Температура стабильно 2-3 р в неделю 38-39 гр.

2 ответа

22 сентября 2024

Д. вечер! У бабушки 83г. в августе каждый день была тем.38-39 гр. и сильно опухли и болели суставы. С реак белок=220,9, Рев.фактор=65,3. Предвар-но поставили ревмат. артрит, начали лечение преднизолоном по схеме. Суставы перестали болеть, темп упала, но стабильно повышалась...

Светлана

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-22T22:24:38+03:00

Здравствуйте! Для РА не характерна такая температура. Нужно разбираться где причина и очаг воспаления или инфекции,учитывая возраст+ температуру длительную так же показан полный онкопоиск.
Прикрепите все анализы и исследования пожалуйста к вопросу.
Расскажите что беспокоило бабушку: боли в суставах кистей? Припухлость? Не было ли болей в плечевых суставах,в мышцах плечевого пояса? Какие то ещё жалобы есть? Кашель? Одышка? Со стороны кишечника? Болей в пояснице? При мочеиспускании не было?

Question 14

Есть диагноз очаговая склеродермия

1 ответ

22 сентября 2024

начали болеть суставы,выпадать волосы.Связано ли это с диагнозом?

Наталья

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-10-22T10:28:00+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Да, возможно нужно пересмотреть диагноз-это бывает при системной склеродермии

Question 15

Не пойму что делать. Сакроилеит по УЗИ

2 ответа

22 сентября 2024

2 месяца назад начались боли в пояснице. Возникали при длительном положении тела(сон и работа), уменьшались при расхаживали. Затем было несколько раз "прострелы".Когда двигаться вообще почти не могла. Думала седалищный нерв защемила... Плюс было лёгкое онемение по правой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-22T21:51:56+03:00

Добрый день.
1. То есть у вас боли в нижней части спины после статического положения (леда, сидя), правильно? И разминка всегда приносит облегчение?
2. Онемение сейчас есть или прошло?
3. Выполняли ли мрт кпс или рентген таза?
УЗИ такие ткани не видит.
4. Что вас назначил из обследований, невролог? Прикрепите исследования.
5. Сдавали ли анализы? Прикрепите файлы.
6. Увидела, что болеете давно псориазом, правильно?