Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

26 сентября 2024

3 года подагра, раньше были очень частые приступы, последний приступ был в апреле, смогли снять только диксаметазоном, и с апреля месяца начали принимать аденурик 80, больше приступы не повторялись, строгой диеты не соблюдалось И вот примерно с начала сентября начали болеть...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-09-26T13:01:26+03:00

Добрый день.
1. Прием аденурика нужно продолжать, не менять дозу.
2. Усилить противовоспалительную терапию, например, поменять нальгезин на Аркоксиа 120 мг у сутки или табл. Целебрекс 400 мг в сутки. Прием обязательно 14 дней.
Альтернатива - колхицин (колхикум) 0.5 по 1 табл каждый час, всего 3 атлетике, со 2 дня до 1 табл 2 р в сутки. Его принимать можно, если нет повреждения почек.
3. С учётом затянувшегося приступа стоит сдать анализы : оак+соэ, срб, креатинин, мочевая кислота, обязательно об ан.мочи.

Какой креатинин и мочевая кислота были последний раз?
Прикрепить фото стопы.
Что могла спровоцировать приступ - новая обувь, нарушение диеты, травма сустава?

Question 2

Боли в суставах

2 ответа

26 сентября 2024

Добрый день, мне 37 лет, рост 160, вес 55, у меня такой вопрос, стали болеть суставы, на руках пальцы, в запястьях, кажется что плечи или позвоночник, верхняя часть спины ноет, мышцы немеют, при ходьбе утром болят пальцы ног, если долго иду, то ощущаю боль в коленях и...

Марина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T12:15:26+03:00

Здравствуйте, Марина!
В вашем случае нужно обязательно исключить аутоиммунное заболевание суставов. Поэтому и назначили обследование.

Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
Есть ли изменение кожи в виде покраснения, отека, телеангиоэктазии, высыпания, гиперпигментации, депигментации, высыпания на носу и щеках, капиллярная сеточка на щеках, участки уплотнения кожи верхних конечностей? Где локализуются?
Есть отек и эритема (покраснение) вокруг глаз с фиолетовым оттенком?
Присутствует истончение кожи, сухость ее, ломкость ногтей, выпадение волос?
Можете ли вы съесть сухарик без воды? Присутствует сухость во рту и/или глазах? Мало слезы?
Появлялись и/или есть у вас язвочки в полости рта и в области гениталий?
Можете сжать кисть в кулак?

Question 3

Какие лекарства безопасней принимать при артрозе, если больна печень

3 ответа

26 сентября 2024

Здравствуйте! У меня остеоартроз мелких суставов кистей, артроз плечевых суставов,ревмопроба отрицательная. Постоянно ощущаю боли , особенно в кистях. Стало болеть колено на левой ноге при подъеме по лестницам. По печени- первичный билиарный холангит. Повышен...

Марина Владимировна Даниленко

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-26T10:47:51+03:00

Здравствуйте.
Основа лечения остеоартроза - нормализация физических нагрузок (ограничить тяжелые физ нагрузки), поддержание веса в пределах нормы, ежедневное занятие гимнастикой и ЛФК (это самая главная профилактика прогрессии остеоартроза), прием НПВП или парацетамола при болях. Возможно использование местных форм НПВП (мази, гели). Хондропротекторы имеют слабую доказательную базу, их эффект сомнителен.

Question 4

Болит колено во время ангины

3 ответа

26 сентября 2024

Добрый день. За последние 2 года 7 раз была стрептококовая ангина. Подтверждённая стрептотестом. Всегда ходила к лору и пила по 10 дней антибиотики. Записалась на конец октября на плановое удаление миндалин. Три дня назад снова заболело горло, сразу сделала стрептотест....

Зинаида, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-09-26T10:49:24+03:00

Здравствуйте.
Нужно разбираться, есть ли связь между коленом и стрептококком.
Ранее колено не болело? Какой у Вас вес и рост? Колено не припухшее? В покое боли нет?

Question 5

Кожа стала коричневой

4 ответа

26 сентября 2024

Кожа на голенях ног в течении нескольких лет приобрела коричневый оттенок. Ближе к коленям коричневые пятка различного размера. Ближе к стопам сплошной коричневый цвет. Как это лечить?

игорь, Железногорск

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T09:46:41+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Игорь, здравствуйте!
У вас есть анализы?
К дерматологу ходили?

Question 6

Подагра запущенная форма

1 ответ

26 сентября 2024

Здравствуйте! Отец перенес 2 инсульта 3 года назад , после них пропала речь и в последнее время практически не ходит . На приеме у невролога , врач сказал , что причина того , что отец стал очень плохо ходить скорее всего запущенная стадия подагры. Подскажите , пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T11:20:09+03:00

Здравствуйте!
ОАК, ОАМ, БХАК (СРБ, РФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общ билирубин, креатинин, ХС, глюкозу)
РГ деформированных и или болезненных суставов

Деформацию уже не исправишь. Но качество жизни можно улучшить

Берегите себя!

Question 7

Синеют ноги у подростка

3 ответа

24 сентября 2024

Здравствуйте, у дочки (14 лет) краснеют ноги в положении стоя и сидя, при опоре на ступни. Если стоит/сидит долго, то могут посинеть. Краснота начинается от пальцев, затем постепенно распространяется на ступни, потом на голени. Когда начинает идти или ложится, краснота/синева...

Мария

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2024-09-25T00:04:02+03:00

Добрый день!
Антифосфолипидный синдром не имеет таких клинических проявлений.

Question 8

УЗИ рук подозрение на РА

1 ответ

25 сентября 2024

Добрый день! Посмотрите,пожалуйста, снимок узи кисти.Получилось только сфотографировать снимок экрана.видно что нибудь на нем.?Также прикладываю заключение местного доктора.Я просила узи обеих рук сделать, но видимо они не очень умеют)) тут в Америке и сделали снимок больного...

Жанна

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T08:45:50+03:00

Здравствуйте, Жанна!
Если вас не затруднит, отправьте пож-та перевод заключения на русском языке.

Question 9

Есть ли сакроиелит?

1 ответ

25 сентября 2024

Добрый день!Три месяца беспокоют боли в крестцово-поясничном отделе, боли в разных частях тела..то руки болят ночью, то ноги, то грудной отдел, то шея.. поднимается температура по вечерам, в анамнезе хронический тонзиллит. Пошла к ревматологу, отправил на обследования..по МРТ...

Инна, Тбилиси

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T08:46:42+03:00

Инна, здравствуйте!
К бесплатным вопросам не прикреп-ся обслед-ия

Даже если Болезнь Бехтерева есть, базисное первоначальное лечение-это НПВС, например Мелоксикам, Нимесулид, Эторикоксиб и др.

Вы принимаете НПВС?

Question 10

Беспокоит сустав в течении года. Хромаю, боль постоянная

3 ответа

25 сентября 2024

Здравствуйте. С 2010 года РА. На сульфасалозин аллергия. Снимала боли то одного, то другого сустава НПВС (за весь период раза 3 колола в/м Дипроспан). Базисную не принимала. Три года назад подвернула ногу - эластичный бинт и Найз гель дали возможность через 3 дня приступить к...

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-25T21:42:35+03:00

Здравствуйте, Екатерина.Давайте разбираться вместе

1.Когда вы сдавали последний раз анализы? Они необходимы, чтобы оценить активность артрита в том числе.

2. Стопы визуально припухают? Боль в суставах стоп при движениях или в покое тоже беспокоят? Фото стоп прикрепите пожалуйста и результат КТ и МРТ

3.Суставы кистей не беспокоят вас? какие то еще другие суставы?Скованности нет в кистях рук утром?

4.В 2010 г диагноз поставили на основании чего? Изначально расскажите с чего все началось с каких жалоб и каких результатов исследований

5.Какой у вас рост и вес?

6.На сульфасалазин аллергия как проявлялась?

7.Метотрексат в дозировке 15 мг как долго уже получаете? С апреля? Без перерыва?

Question 11

Скованность и боль в суставах в течение дня, особенно утром

1 ответ

25 сентября 2024

Здравствуйте. 2 недели назад проснулась с невероятной болью во всех суставах (кисти, пальцы, локти, плечи, колени, стопы). Пропила 5 дней, не помогло. Движение максимально ограничено, пошла к врачу. Выписали диклофенак, нейромультивит и мидокалм 150. Прошла неделя, ситуация...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T09:05:38+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Температура, высыпания беспокоят?

Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
Не было ли за 1-2 месяца до боли в суставах инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника?
Есть отек, краснота (увеличение объема) сустава?
Боль возникла остро и внезапно?
Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела?
В покое, сидя, лежа есть боль?
Другие суставы не беспокоит? Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки? Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?

Question 12

Ревматоидный артрит

2 ответа

25 сентября 2024

Добрый вечер! Было кесарево 3 месяца назад, примерно месяц назад начали сильно болеть запястья рук, особенно когда беру ребенка, вены в порядке, отправили к ревматологу, поставили диагноз ревматоидный артрит, сказали сдать анализы, прикрепляю их, подскажите анализ подтверждается?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-25T20:30:32+03:00

Здравствуйте!
Только по результатам анализов диагноз Ра не ставится. Анализы,которые вы прикрепили - в норме. Совершенно не значительное повышение РФ на 1-2 ед это даже повышением не считают, особенно после родов. После родов зачастую из-за нагрузки повышенной на руки возникают проблемы в сухожильно- связочном аппарате кистей рук. Давайте разбираться
1.Прикрепите фото кистей рук
2.Есть ли скованность в них утром?
3.Нет ли онемения, чувства ползания мурашек?
4.Визуально припухают суставы кистей?
5.Боль в покое или именно при движении в них, поднятии малыша?
6.Узи кистей не выполняли? ОАК сдавали?

Question 13

Помогите в лечении ревматоидного артрита

1 ответ

25 сентября 2024

Лечимся второй год, болезнь прогрессирует, сильнейшие боли в суставах ног, рук, спины, отёки, скованность.

Андрей

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-09-26T09:06:19+03:00

Гилева Юлия Николаевна

Здравствуйте, Андрей!
Какое у вас лечение?

Question 14

Сдвинуть день приёма метотресата

1 ответ

25 сентября 2024

Можно ли поменять день приёма метотрексата? Со среды на пятницу. У дочери (17лет) ЮАР. Учится в городе, дома только пятница, суббота, воскресенье. Сама делать не может. Сделали 2 укола (11.09.24 и 18.09.24) сегодня делать некому.

Ксения

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-25T15:13:47+03:00

Здравствуйте! Можно сдвинуть. Ничего страшного не случится, если это однократно.Но потом тогда стабильно по пятницам колоть, не сдвигая. а фолиевую кислоту перенести на субботу соответственно

Question 15

Боль в ногах, больше в правой пятке.

1 ответ

25 сентября 2024

Женщина, 42 года. Жалобы на боль в коленных и голеностопных суставах, резкую боль в правой пятке(шпора). Особенно сильно стали болеть суставы с июня 2024.В настоящее время прохожу лечение в отделении восстановительного лечения (капельница Пентоксифелин, инъекции диклофенак...

Юлия, Муравленко

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-09-25T20:15:52+03:00

Интересовалась я болями в спине не просто так, одной из причин болей и припухлости в суставах, в голеностопных и в коленных том числе может быть спондилоартрит. Для него как раз характерны боли в нижней части спины воспалительного ритма ( ночные, боли покоя, которые облегчаются при выполнении физических упражнений, движения). Вам нужно пройти дообследование
1.Выполнить МРТ крестцово- подвздошных сочленений в режиме STIR с подавлением жира как раз для исключения вышеупомянутой проблемы
2.Выполнить узи беспокоящих вас суставов. Рентгенография дает информацию о костных структурах. А вот мягкие ткани, сухожилия, связки, состояние синовиальной оболочки нам может дать увидеть только узи.
Этого пока будет достаточно.
3.Начать прием нпвс: обычно это курс целекоксиб 100 мг 2 раза/сут, либо эторикоксиб 90 гм/сут
Далее уже по результатам можно будет говорить о дальнейших действиях