Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

1 августа 2024

Добрый вечер! Прошлым летом во время жары стали опухать стопы ног. Пошли на прием к сосудистому хирургу, сделали УЗИ нижних конечностей+направил сдать общий анализ крови, рентген стоп и кардиограмму сердца. Все анализы были в норме и он посоветовал нам обратиться к...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T22:32:10+03:00

Добрый день.
Сыпь имеет красный и коричневатый цвет ( по видео не понятно)? Только в области голеней она? Зуда, боли нет? Не исчезает, а просто сохраняется коричневая, так?

Боль в, стопах все-таки есть или просто отёк?
Он возникает с утра или к вечеру?
Есть ли заболевания сердца? Давление?

Сдавали ли анализы, делали УЗИ стоп, голеностопных суставов?

Question 2

Связь стрептококков и тиков

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте! Сыну 12 лет, с 8 лет мучается тиками, бывают очень сильные, дергания, шмыгания, вытягивание конечностей, стучание по поверхности. Обошли уже кучу неврологов и психиатров, выписывали много разных препаратов, ничего не помогло за это время. Прочитала про синдром...

Гульнара

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T22:39:15+03:00

Добрый день.
Да, есть такой синдром PANDAS. При подозрении связи стрептококковой инфекцией (тонзиллиты, стрептодермтя, скарлатина), проводится анализ на инфекции из зева + сдаётся АСЛО. В моменте инфекции и появлении тиков - лечение проводится антибиотиками. Обычно это приводит к улучшению ситуации.
Если у ребёнка частые такие инфекции, можете сдать АСЛО. Нужно оценить титр, есть ли связь с инфекцией.
Мрт головного мозга делали? Вариантов тиков очень много, крайне редко это проявление ревмозаболевания.

Question 3

Аденурик 80 или 40 мг - продолжительность приема и побочки

1 ответ

1 августа 2024

Мне тяжело проглатывать таблетку целиком, и я ее стал делить. Поэтому смог сравнить результат. Когда пил 80мг, то мочевая кислота снилась с 480 до 170(ниже нижней границы, что тоже плохо). А когда делил и принимал по 40 мг, то держится на уровне 270-280. И с чего сделал вывод...

Марк

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T22:35:38+03:00

Добрый день.
При подагре, независимо от количества приступов щза жизнь , приём фебуксостата пожизненный. Курсы приведут к обострениям, развитию тофусов, поражению сосудов, почек. Поэтому вы держитесь мк в диапозоне менее 380 мкмоль/л, следовательно ваша доза 40 мг вам вполне подходит.

Question 4

Боли в суставах и жжение кожи

2 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте уважаемые врачи! Уже месяц мучаюсь с болями в мышцах и суставах.На коже уже 3 месяца папулёзные высыпания. Несколько дней были высыпания по типу крапивницы. Лечение-долококс дозировкой 90-10 дней и Мидокалм Лонг, после 10 дней долококс дозировкой 60+Мидокалм....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-01T11:39:52+03:00

Царева Дарья Юрьевна

Здравствуйте. Прикрепите фото в хорошем качестве высыпаний.

Question 5

Рекомендованное лечение не помогает.

4 ответа

1 августа 2024

Добрый день!Женщина 54 года, хронические заболевания: Хронический тонзиллит , синусит.Заболела в апреле 2023 года.Сильная боль в горле, опухли суставы на пальцах рук , кожа была на воспаленных суставах багрово-красного цвета.Сильные боли вокруг глаз, отечные веки, температура...

Инна, Новомосковск

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-01T12:55:56+03:00

иммуноблот сдать до приема. Рекомендую вместе с иммуноблотом антинуклеарных антител сдать и антифосфолипидных антител.
Доза преднизолона является малой для набора веса,в тем более для такого короткого курса,может быть небольшая задержка жидкостиот него. Учитывая,что у Вас такой болевой синдром и Вам требуется сдать анализы, то это хороший выход для облегчения боли. Но!
Если есть возможность,то Вам нужно в скором времени до принятия гормонов попасть на консультацию к ревматологу ( возможно лучше в специализированное учреждение по направлению ревматологии) на очный прием.

Question 6

Коленные суставы чем подлечить

3 ответа

1 августа 2024

Добрый день! Заболело колено после работ в саду, болит при длительной хотьбе, а сейчас перешло под колено и на мышцу икры, чем проколоться?

Ирина

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-01T11:09:25+03:00

Здравствуйте. Снимки колена не делали? Когда боли возникают больше, после физической нагрузки или после отдыха и сна? Отечности и покраснения сустава нет?

Question 7

Метотрексат побочка

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте. У меня псориатический артрит с 2021 года. С мая этого года начала колоть метотрексат. И сразу же началось сильное выпадение волос клочьями, сливы на расчестке, каждое утро огромное количество волос Витамины, втирания, ничего не помогаетРевматологи игнорируют...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-08-01T13:01:43+03:00

Здравствуйте.
Обильное выпадение волос - возможный побочный эффект от приема метотрексата. И может потребовать смены базисного препарата на другой.
Скажите, какую дозу Вы принимаете метотрексата? Какая доза фолиевой кислоты?

Question 8

Отмена Милурита

3 ответа

1 августа 2024

Здравствуйте. Месяц назад был первый приступ подагры. Мочевая кислота 500. Острый приступ сняли. В данный момент принимаю Милурит и Лариста. Примерно неделю беспокоит спонтанное, резкое и болезненное появление синяков на кистях рук и на бедрах. Ночью повышается давление до...

Лилия

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-01T10:40:21+03:00

Здравствуйте. Препарат " Милурит" не влияет на уровень артериального давления. Какую дозу милурита принимаете и как давно? мочевая кислота высокая

Question 9

Аллергосепсис Вислера Фанконни у ребенка 9 лет

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте. 31.07 поставлен диагноз мальчику 9 лет аллергосепсис Вислера Фанконни (6 лет не могли определить). Лейкоциты 31.07-48Эозинофилы 45. Температура 7 дней уже 37.2- 39,последние три дня 37.2-37.5. Как это лечат? Нужна ли госпитализация или можно дома лечить?Спасибо

Инна, Минск

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-08-01T11:16:15+03:00

Здравствуйте. Если диагноз выявлен впервые, то требуется стационарное обследование : УЗИ органов и систем, специфические анализы на заболевание.

Question 10

Опухла кисть правой руки

1 ответ

1 августа 2024

Здравствуйте, у меня опухла кисть правой руки, на фалангах обеих рук появились шишки . Пальцы больно сгибать . На левой ноге на сгибе стопы боль и где косточка образовалась припухлость .Я сдала анализ на мочевую кислоту и покатель 193 мг. Скажите, пожалуйста, может ли у...

Марина

Вопрос закрыт

Карлов Александр · Answer · 2024-08-01T05:29:05+03:00

Карлов Александр

Нет, это не подагра, надо искать другую причину.

Question 11

Боли в суставах

1 ответ

31 июля 2024

10 дней пролежал с обострением астмы и фиброзной пневмонией. Кололи капельницы: левофлоксацин 2р/д вв – 500мг., преднизалон 1р/д вв – 60мг., аминофилин 2,4% 1р/д – 10мл.Через полтора дня после выписки, начались сильнейшие боли в коленях, локтях, плечах. Далее боль разошлась...

Артемий, Тамбов

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-08-01T13:02:43+03:00

Прикрепите фото руки, где воспаление.
Как исключали туберкулез? Я в тексте выписки не увидела. Мокрота цитология не исключает туберкулез.

Вам нужно :
- слать повторно оак+ соэ, срб, РФ (как я писала) , ась, алт, креатинин, КФК, сдать повторно оам.
- сделать УЗИ мягких ткани плеча для исключения флебита
- УЗИ коленных суставов и стоп
- ЭхоКГ

Целебрекс не сняли боль?
Сейчас сможете отхоркнуть мокроту?

Question 12

Боль в колене

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день!Болит правое колено при нагрузке. Достаточно походить 1 час и появляется ноющая боль. Если что-то тяжелое донести или подниматься по ступенькам боль появляется быстрее.За последний год по назначению врача:1. Сделал три укола гелорунки в колено. Эффект: колено...

Виталий

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-31T22:31:10+03:00

Добрый день.
Боль в колене когда появилась?
Есть ли внешне его отёк?
Перед тем, как появилась боль за 1-3 мес была ли какая-либо инфекция (ОРВИ, кишечная, урогенитальная)?
Не болеете ли псориазом?
Нет боли в нижней части спины?

Прикрепите описание мрт у сообщению. Диск не открывается у меня. Возможно нет такой программы. ?

Question 13

Болит четвертый пястно фаланговый сустав

1 ответ

31 июля 2024

Добрый день . Мне 36 лет. Никаких травм не было, тяжелой работы , нагружавшей как-то кисть тоже не было . Уже 2 месяца очень болит четвертый пястно-фаланговый сустав на руке. Я пила Аркоксиа, мазала 5 видами разных мазей (долгит, амелотекс, найз, димексид гель и тд) ничего не...

Надежда

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-31T22:20:08+03:00

Добрый день.
То, что вы показываете - это не сустав, а проекция сухожилий. Боль именно как линия на фото? Процесс только в одной руке?
Больно сжимать кисть в кулак?
Утром можете сдать, расжать кисть?
Есть онемение, мурашки в пальцах, кисти?
Ночные боли есть?

Приложите всё обследования, что проходили, к сообщению.

Question 14

Красные пятна на голени

1 ответ

31 июля 2024

На обеих ногах у дочери (14 лет) появились красные, мелкие, подкожные пятна. Как будто лопнул капилляр. Старые пятна имеют не большой бугорок. Периодически чешутся. Ничего не беспокоит. Записались к педиатру в пятницу. Сегодня были у дерматолога, поставил геморрагический...

Алена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-31T22:16:15+03:00

Добрыйй день.
1. Когда появился высыпания?
2. Была ли до этого температура, диарея, рвота, боли в горле, насморк, кашель?
3. Есть боли в суставах? Боли в животе?
4. Высыпания только на ногах ?
5. Не было ли накануне укусов насекомых, употребления в пищу чего-то необычного, новых лекарств?
6. При надавливании сыпь исчезает/бледнеет? Есть язвочки с корочками? (по фото похоже).

Сдавали ли анализы крови, мочи?

Question 15

Появились боли в коленных суставах

1 ответ

31 июля 2024

После длительного стояния в малоподвижной позе и начале ходьбы ощутил выражение боли в коленях. По ощущениям больше в левом колене. Также заметил редко возникающие незначительные ноющие боли, при сгибании колена слышится щелчок и по ощущениям боль начинает стихать. Также...

Сергей, Иркутск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-31T13:38:08+03:00

Добрый день. Давайте разберёмся с жалобами.
Когда появились данные жалобы? Внешне вы видите отёк в левом колене?
Не болеете ли вы псориазом?
Нет ли у вас боли в нижней части спины?
Травмы колена (левого) не было ?
За 1-2 мес до симптомов не перенесли какую-либо инфекцию (респираторную, кишечную, урогенитальную)?
Сдавали какие-либо анализы?

По узи у вас есть киста Бейкера справа - признаки перенесённого воспаления, в данный момент кроме этого там ничего нет, сама киста никак не беспокоит. Слева ц вас есть синовит, в то говорит о воспалении в состав. Болезнь Осгуд-шляттера - особенность строения бугристости б/берцовой кости, куда крепится сухожилие 4 главой мышцы, оно утолщается и кальцинируется при травматизации (оно симптомов её даёт, вариант врождённой особенности).