Онлайн консультация ревматолога

Question 1

30 июля 2025

На внутренней части колена после прихода с улицы, где было жарко, обнаружила пятно розово-красное пятно, не равномерно окрашенное. Это точно не проблема верхнего слоя кожи. Не чешется, не прощупывается. Слегка бледнеет при надавливании, бледнеет при сгибании колена, когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-30T11:55:13+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач ревматолог, терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Ранее такое было?
Может ударились? Есть болезненность?
Беспокоят боли в суставах?
В ОАК наблюдали снижение тромбоцитов?
Какие препараты принимаете на данный момент?

Question 2

Полимиозит

2 ответа

30 июля 2025

Здравствуйте. В конце марта мама начала чувствовать слабость,быстрое утомление и заметила,что не может подняться на стул...мы обратились к терапевту..сдали чек ап анализы..был сильно завышен алт,аст,мочевая кислота, креатинилаза, д димер...было назначено лечение и контроль...

Ольга, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-30T06:58:53+03:00

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку из кардиологии,все пройденные вашей мамой исследования и анализы за этот период времени для ознакомления. Выполнялась ли биопсия мышечной ткани?
Скажите,в чем сейчас вы видите ухудшение? Может ли сейчас она поднять руки вверх,завести за голову? Встать без помощи рук со стула? Расчесаться самостоятельно? Есть ли трудности при глотании пищи? Одышка? Повышается ли температура тела? Есть ли боль и припухлость в суставах? Высыпания на коже? Помимо гормонов,что ещё сейчас принимает? И напишите ещё рост и вес мамы

Question 3

Повышен показатель гамма глобулин

2 ответа

29 июля 2025

Сын, 20 лет, увидела на ногах светло розовые пятна, штук 6, испугалась васкулита, помчалась к ревматологу. Все анализы в норме, кроме асло 277 при норме 200, и гамма глобулин 14,8 при норме 13,5Жалоб нет у сына.Стоит ли беспокоиться о повышении АСЛО и гамма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-29T22:53:13+03:00

Здравствуйте!

Обычно проявления хронических заболеваний беспокоят дольше по времени и не проходят так легко и быстро, без дополнительных жалоб.

Гамма-глобулины - это фракция белков. Уровень 14,8 обычно считается скорее пограничным, не значительным повышением. Такое может быть связано с недавней ОРЗ, другой инфекцией или даже индивидуальным вариантом нормы.

АСЛО говорит о контакте со стрептококком какое-то время назад (ОРЗ, к примеру). Данный анализ используется только при диагностике ревматической лихорадки - но при ней данный показатель обычно находится в диапазоне от 400. В целом, в наше время это почти не нужный анализ.

При отсутствии жалоб и при таких результатах анализов на данный момент поводов для беспокойства нет.

Question 4

Подскажите, пожалуйста

4 ответа

29 июля 2025

Доброго времени суток. Буду краток. Болят/ноют суставы абсолютно всегда, либо больше, либо меньше, но никогда чтобы не болели. По утрам скованность в движениях, особенно в области поясницы (есть протрузия по мрт)После физической активности неприятные ощущения в суставах...

Saparatist, Ставрополь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-31T07:03:18+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

В таком случае МРТ КПС необходимо выполнить обязательно в режиме STiR

Question 5

Совместимость препаратов

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день! У мамы псориатический артрит и болезнь Крона. Оба диагноза поставлены порядка 10 лет. Какое-то время оба заболевания находились в стойкой ремиссии. В последнее время состояние ухудшилось, Крана удается держать, а вот артрит значительно проявляется, появилась и...

Галина

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-29T23:16:40+03:00

Здравствуйте!

Действительно ситуация не простая.
Глобально могу сказать что да, на практике иногда используют два базисных препарата вместе.
Конкретно об араве и азатиоприне - такая комбинация требует тщательного контроля состояния и лабораторных показателей, в частности печоночных ферментов (АСТ АЛТ) и общего анализа крови.
Такое решение принимается очно лечащим врачом и имеет место быть, тем более временно, учитывая сложность случая.
Врач предлагает госпитализацию ?

Что касается Эфрейры - это изученный эффект, что она может провоцировать обострение болезни Крона.

Вероятнее всего, далее будет стоять выбор генно-инженерной терапии из инфликсимаба, адалимумаба, устекирумаба и гуселькумаба.

Question 6

Чем заменить метотрексат эбеве

6 ответов

29 июля 2025

Женщина 73 года ревматоидный артрит, принимает метотрексат менее года сначала 20 мг,теперь 15 состояние стабилизировалось, болей нет. В России сегодня этот препарат купить невозможно,подскажите чем заменить? Помогите пожалуйста, я так понимаю равноценной замены препарата...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-29T16:08:46+03:00

Здравствуйте!
Метотрексат эбеве принимали в таблетках или в уколах?
Если в таблетках, то можно перейти на в/м или п/к введения препарата.
В уколах нет трудности в поиске этого препарата.
Кроме меторексата назначались другие препараты? Если да, то какие?

Question 7

Подозрения на синдром Шегнера

3 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, 2020-2022 год беспокоили боли в суставах (тогда поставили реактивный артрит , спондилоартрит , хотя все иммунные анализы были в норме) , потом была ремиссия , сейчас после родов болит правая стопа , большой палец и кость ниже ( фото приложу ) воспаляется ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-30T08:45:46+03:00

Здравствуйте, Анастасия!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач ревматолог, терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Для классической болезни Шегрена характерно значительное повышение РФ, АНФ (чего нет), В ОАК лейкопения (нет). Также необх-мо иметь сухой кератоконъюктивит, который подтверждается у офтальмолога пробой Ширмера и офтальмологическим окрашиванием. Также необх-мо в вашем случае сделать Сиалометрию и измерить кол-во выделенной слюны. В неуточненных ситуациях делают биопсию малых слюнных желез нижней губы.

И есть синдром Шегрена в рамках какого-то ревматологического заболевания, чаще при Ревматоидном артрите, Смешанном заболевании соединительной ткани.
Но у вас опять же РФ в норме, все воспалительные тесты в норме (СОЭ, СРБ).

Question 8

Помогите разобраться со здоровьем после вируса

4 ответа

29 июля 2025

Добрый день, в апреле месяце сильно переболела вирусом (аденовирусом или ковидом, хотя на него тест мазок был отрицательный) после этого постоянно красные глаза, ночью их сушит и на улице тоже, полетел жкт (рвота/диарея) , а так же постоянная тахикардия с давлением,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2025-07-30T08:52:13+03:00

Здравствуйте, Елена!
Меня зовут Юлия Николаевна, я врач ревматолог, терапевт сервера «СпросиВрача» буду рада Вам помочь!
Вы обращались к офтальмологу? У вас уставлен офтальмологический диагноз?

Диарея у вас ежедневно? Сколько раз день? Есть примесь крови? Температура повышенная?

Question 9

Двустороний сараилиит

2 ответа

29 июля 2025

Здравствуйте, зимой начались сильные боли в пояснице. Даже ночью просыпалась от боли. Сделала МРТ ПКОП, направили на консультацию к ревматологу. После приема врач назначила анализы и МРТ подвздошно-кресцовых. Прописали курс лечения на 3 месяца (Найзилат утром и вечером).Боли...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-31T13:10:51+03:00

Я не увидела активного сакроилиита, есть остеосклероз, незначит эрозии, да, но это говорит о том, что заболевание есть, но оно не активно, и лечитесь вы правильно.

Question 10

Подозреваю Бехтерева

3 ответа

29 июля 2025

Добрый день! Мучаюсь болями и скованностью во всей спине, ягодицах, в бедрах где суставы, руки и плечи. Вообще спина болит по-моему всю жизнь, в пояснице есть грыжи, остеохондроз, гемангиома. Ситуация такая, после третьих родов год назад стала сильнее болеть спина и жжение в...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-30T23:15:46+03:00

Павлова Ольга Леонидовна

Спасибо! И вам здоровья!

Question 11

Что рекомендуете при остеопорозе?

4 ответа

29 июля 2025

Результат денситометрии - остеопороз. Паратгормон 81, Кальций 2,51. Витамин Д 2,19. Назначили витамин Д и кальций Д3 Никомед. Укол Деносумаб. Боюсь делать укол, кардиолог не советовал пока. Не знаю, как поступить.

Вера, Ульяновск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-29T09:10:58+03:00

Добрый день.
Чтобы дать вам рекоменлации, не могли бы ответить на ряд моих вопросов.
1) напишите возраст, вес, рост
2) были ли у вас переломы за последние 10 лет
3) курите ли вы? Принимаете какие либо препараты постоянно?
4) Сахарного диабета нет? Была ли онкология? Перечислите принимаемые препараты с дозами
5) прикрепите результаты денситометрии с полным протоколом к первому сообщению. Денситометр делали впервые?
6) прикрепите всё анализы крови, в том числе оак, биохимия и то, что вы перечислили. Сдавали ли вы альбумин?
7) сейчас что получаете по оп - кальций в какой дозе? Вит Д в какой дозе?

Question 12

Ревматоидный артрит

5 ответов

29 июля 2025

Папе поставили диагноз ревматоидный артрит и назначили метротриксат в дозировке 15мг и через 24 часа 5 мг фолиевая кислота, еще Преднизолон 5 мг месяц, потом убирать четвертинку пить по две недели до полной отмены!Анализа сдали через четыре укола метротриксата!К врачу не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-29T07:59:33+03:00

Здравствуйте!
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю.
По анализам активность есть заболевания ( срб повышен), под контролем анализов лечащий врач постепенно будет увеличивать дозировку метотрексата( спустя 12 недель после начатой терапии, эффективность дозировки оценивается через 12 недель).
Отвечая на Ваш вопрос:
Эффективность коллагена (бад) не доказана.
Омега-3 согласно инструкции совместим с метотрексатом( но этот препарат с лечением РА не связан)
Канефрон на камни не влияют.
Дополнительно анализы не нужно сдавать( оценить нужна на фоне терапии: алт, аст, соэ, срб, лейкоциты, тромбоциты).
В ОАМ эритроциты наблюдаются, ранее такие измерения наблюдались?
Мочеиспускание не болезненно/рези нет?

Question 13

Ревматоидный полиартрит

5 ответов

29 июля 2025

Доброй ночи. Супруг на уколах метретрексата с 2018 года, регулярно раз в неделю 2 мл. Поехали в отпуск у кол не делали уже 3 недели. Появился озноб. Температуры нет. Это может быть синдром отмены лекарства и как нам вернуться к обычному режиму

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-07-29T02:23:41+03:00

Здравствуйте! Синдрома отмены у метотрексата не бывает. Но если пропускать прием препарата,то возможно обострение заболевания,так делать без весомых на то причин самостоятельно,без обсуждения с врачом нежелательно. Вернуться на инъекции можно в обычном режиме. Но озноб может дать например инфекция,орви. Перегрев на солнце.
Желательно предварительно теперь сдать ОАК,биохимию развернутую,СРБ.
Помимо озноба что ещё беспокоит? Суставной синдром -боль,припухлость в суставах сейчас есть?

Question 14

Болят суставы

1 ответ

29 июля 2025

На данный момент беспокоят боли в тазобедренных суставах , в коленях и пояснице меньше, утром боль в пояснице при наклонах, бывает резкая боль в районе паха слева и справа. Делал МРТ, УЗИ колен и тазобедренных суставов. HLA B 27 положительный, Ставят артроз, и синовит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2025-07-29T21:43:01+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

По мрт кпс свежего ничего нет, действительно активного сакроилиита нет.

Question 15

Болят колени

4 ответа

28 июля 2025

Недавно (уже дней 10) заболели колени. Случилось после поездки в горы (несколько раз поднялся и спустился с рюкзаком). Первое время дискомфорт ощущался только утром и при ходьбе по лестнице. Использовал найз мазь, затем найз+ и вальтарен. Начал принимать ДОНУ. (менее недели)....

Павел, Москва

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-28T14:27:56+03:00

Здравствуйте, Павел, подскажите пожалуйста, боль в коленных суставах фоновая в состянии покоя отмечается или только при движении, ходьбе? и уточните боль при спуске или подъеме по лестнице или и так и так? Покой, отдых приносит облегчение или наоборот лучше в движении находиться?
Ранее были проблемы с уставами? Когда либо травмы, занятие спортом, физ нагрузки интенсивные?
Ваш рост, вес? хронические заболевания сопутствующие вам известные.
Отек ,покраснение, гипертермия над суставами до появления сыпи были?
Сыпь веротянее всего свяязана с аллергической реакцией на мази.
По хорошему требуется сделать УЗИ или МРТ коленных суставов, лабораторные анализы-клин анализ крови+СОЭ, срб как минимум.
Ранее были аллергичекие реакции на лекарства?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме