Онлайн консультация ревматолога

Добрый день.
НПВП полностью противопоказаны при НПВП из-за дефектов развития плода, кроме ибупрофена после 20 недели беременности.
Симзия полностью разрешена во время беременности, вы её оставляете. Сульфасалазин сейчас считается мало травматичным для плода, поэтому решает очно ревматолог, но если вы получаете симзию в нём смысла мало.
Если у вас обострение и вы ежедневно принимаете НПВП, то вам нежелательно в период обострение зачатие.

Добрый день.
БАДы не проходили клинических испытаний на артриты, поэтому их применение не обосновано на фоне аутоимм процесса.
Вопрос стоит только в коррекции базисной терапии, если нет эффекта, смене этанерцепта на более эффективные препараты. Этим занимается врач центра генноинженерной терапии, ревматолог, кто вам назначал этанерцепт.
Снятие боли возможно только путём использования НПВП ( Целекоксиб 400 мг в сутки, Аркоксия 90 мг в сутки, Нальгезин форте 550 мг в сутки и тд) или при выраженном воспалении короткого курса кортикостероидов (назначает очно врач ревматолог и подбирает дозу) до назначения другой базисной терапии.

Добрый день. Если отёк стоп или лодыжек не сопровождается болью, то это связано с задержками жидкости. У вас есть боли в суставах? Ограничение движения в них?
Травма какого характера было?
Как давно сдавали анализы?
Какие есть сопутствующие заболевания.
Напишите рост, вес.
Желательно прикрепите фото стоп, результаты анализов к сообщению.

Да, за сутки можно выпить 4 таблетки. Потому что разовая доза 275-550мг, а суточная 550-1100мг.
Больше 4х таблеток нельзя.

Здравствуйте. Да, эти препараты совместимы, один прерат усиливает действие другого,Вам стоит попробовать такой метод лечения.

Добрый день!
1.Прикрепите пожалуйста ОАк полностью ( в вашем файле нет общего количества лейкоцитов и тромбоцитов). И все пройденные исследования
2.Скажите температура не повышалась? Сыпь появилась только на ногах? Она чешется, верно? Появилась одномоментно, либо понемногу подсыпало? Вы за пределы страны не выезжали? Диареи не было? Или инфекционного процесса недавно?
3.Суставы не припухают? Больше ничего не беспокоит помимо сыпи и зуда?
4.Иммуноглобулин Е сдавали на фоне приема цитрина? Сколько дней вы его принимали?

Добрый день.
Суставы (лучезапястные, голеностопные) отекают, есть ограничение движения?
1 пальцы стоп не краснели? Острой брли я так понимаю не было?
Утром есть скованность в суставах, чтобы нужен было расходиться?
Не болеете ли вы псориазом?
Получается жалобы беспокоят месяц?
Вес всегда одинаковый? Есть ли у вас плоскостопие?
Работа связана с нагрузками на кисти и ходьбой?
Есть боли в нижней части спины?

Добрый день.
Опишите подробно.
1. Конкретные суставы. Есть ли отёк, есть ли ограничение движения, скованность в низ утром?
Боли в покое или только при движении?
2. Боли в нижней части спины есть?
3. Псориазом, заболеванием кишечника не болеете?
4. Обследовались ли вы? Анализы, снимки выполняли?
5. Когда жалобы появились, обращались за помощью, лечение получали?

Здравствуйте. На мой взгляд ,сначала нужно попробовать "Флексотрон ПЛюс имплант " для внутрисуставного введения 20 мг/мл 3 мл, посмотреть на его переносимость, состояние после.

Добрый день.
Давайте по порядку разложим и объясним ваши сомнения и тревогу.
1. На фото у вас нет Рейно. Рейно - чёткий вазоспазм сосудов на фоне васкулита микроциркуляторного русла. Да, он доказывается только по карилляроскопии. Но клинически очень просто доказать Рейно - вы опускает руку в очень холодную воду, держите минуты 3 и вынимаете. Если вы видите чёткую границу побеления, посинения пальцев и далее покраснения - это Рейно. Если бледность кожи ладони или всего пальцев. Это нормальный вазоспазм, не патологический.
2. Анф - маркер неспецифический, вам уже наверное объяснил это не один ревматолог. Он повышается, на фоне инфекций и после них в течение 3 мес примерно, после прививок, на фоне хр воспалительных процессов, например туберкулёз, саркоидоз, онкология, тиреоидит и тд. Как правило титр более 2 раз превышающих норму требует лействиельро динамики через 3-6 мес. Если он не растёт, значит нет постоянно существующего аутоимм процесса
3. ССД ставится на основании чётких критериев диагноза. У вас нет типичных для ССД антител (Scl-70 и антицентромеиных) , остальные маркеры диагностически мало значимы и не могут применяться для, диагностики. На основании чего ставят ССД - процесс воспаления, склерозирования органов. Это кожа, лёгкие ( мскт и ЭхоКГ) , пищевод ( рентген пищевода) , кишка (запоры на фоне атонии кишки и изменения её структуры по ФКС). Если в органах ничего не находится, антител нет - нет данных за ССД.

В вашем случае, если у вас есть боли в кистях, скованность, то нужно сделать УЗИ, сдать РФ, АЦЦП, и исключить другие причины артропатии, а не ССД.

По поводу жалоб на вены и жжение. Вы описываете нарушение функции вегетативной нервной системы, нарушением ее адаптации. Этим должен заниматься невролог, подбирая вам комплекс сосудистых и нейротропных препаратов.

Да, всё верно! Если будут готовы, консультация, открыта 7 дней, можете прикрепить файлы, только напишите об этом?

Добрый день.
Синдром Рейно - это внешнее проявление васкулита сосудов микроциркуляторного русла, сопровождающееся вазоспазмом и рефлекторной последующей дилатацией (расширением) на фоне воспаления. Оно может быть как самостоятельным заболеванием, так и в рамках какого-то либо аутоимм системного процесса.

Здравствуйте. Фото не приложено. Нет ли проблем с почками, в норме ли уровень артериального давления?