Онлайн консультация ревматолога

Здравствуйте.
Глюкозамин и структум это разные препараты.
Структум это хондроитина сульфат. . Глюкозамин один это Дона. Есть таблетки и уколы.
Если выбирать между Хондроитином и глюкозамином, то большим эффектом и большей доказательной базой обладает хондроитина сульфат.
Если выбирать комбинированные препараты, то может быть рекомендован прием терафлекса. Он содержит Хондроитина сульфат и Глюкозамина гидрохлорид.

Здравствуйте, Светлана, так как вопрос адресован врачам ревматологам, то нужные Вам специалисты ответить не могут под вашим вопросом. В первую очередь обратитесь к терапевту/гастроэнтерологу для объективного осмотра и определения необходимых методов дообследования (узи лимф узлов, колоноскопия, и т.д.), далее уже будет понятно в какую сторону идти, описанное по мскт изменение в виде уплотнения клетчатки является неспецифичным, леччащий врач который вас направил на мскт должен открыть снимки и просмотреть, что же там действительно и сопоставить с симптомами. Делать заключение врач рентгенолог/диагности по идее не должен, он описывает неспецифические изменения. В анализах крови тоже есть воспалительные изменения, так же они не специфичные, нужно сопоставлять с симптомами, жалобы, объективный статус, анамнез, данные проведенных исследований. Повышение срб напрмиер может коррелирвоать с повышением липидов низкой плотности, СОЭ тоже может реагирвоать на любое воспаление и инфекцию а так же яляться нормой для определенной категории людей. В первую очередь обратитесь к терапевту для диагностического поиска.

Здравствуйте!
Ревматоидный артрит, когда Вам поставили?
Сколько по времени принимаете метотрексат 15мг/нед?
РФ, АЦЦП - при постановки диагноза назначаются, эти показатели активность заболевания не показывают, активность заболевания СРБ И СОЭ показывают.
Преднизалон/метипред назначали?

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные наблюдается, если да, то боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

спасибо за информацию, Татьяна, как я ранее писала давать рекомендации по лечению не могу, но если у ребенка есть воспалительные явления в суставах, подтверждающие тесты на ревматиодный артрит или же это серонегативный артрит, при котором может быть носительство гена HLA B27, в том числе псориаз кожи у родных тоже может быть фактором, который обуславливает развитие серонегативного артрита, в таких случаях как правило назначается базисная терапия, если сомневаетесь в назначениях вашего детского врача ревматолога, то Вы можете обратиться на телемедицинсике ресурсы, где в формате аудио/видео можно детально обсудить всю историю ребенка, приложить все исследования и снимки, в пределах своего аккаунта, они не будут доступны другим пользователям, как электронная история болезни и доктор вам после этого может дать уже рекомендации. В любом случае назначенный врачом ибупрофен снимет воспалительный процесс, но если артрит рецидивирует, то есть обостряется периодами, то конечно нужно с врачом обсудить назначение базисной терапии или сделать более полное дообследование чтобы оценить необходимость этой базисной терапии.

Здравствуйте, Мария. Давайте разбираться. Болезнь Бехтерева (современный термин -Аксиальный спондилоатрит) имеет свои критерии: 1. Воспалительный ритм боли в спине (боль постоянного характера, преимущественно вторая половина ночи и утро, сопровождается скованностью, ночной и/или утренней, требующей расхаживания, как правило более часа, зависит от степени активности воспаления, человеку легче в движении и хуже в состоянии покоя, например сидеть, лежать, хочется двигаться и разминаться, но этот характер боли может сочетаться и с механической болью при наличие дегенеративных или функциональных сопутствующих проблемах с позвоночником ). 2. Сакроилиит (лучше сделать мрт коестуово-подвздошных сочленений в режимах Т1, Т2 stir в полукорональной и трансверзальной проекциях, со снимками должен ознакомиться ревматолог, обязательно открыть и посмотреть снимки, на описание не ориентируемся, сакроилииты разные и ревматолог должен убедиться). 3. Длительной воспалительной боли 3 и более месяцев.4 возраст дебюта воспалительной боли чаще до 40 лет. 5. Могут быть семейные случаи, носительство hla b27, но это не обязательно, в спорных случаях помогает. 6. Могут быть периферические артриты- стойкая боль воспалительная подобно боли в спине, сопровождается так же скованностью, отеком суставов , чаще не симметрично, разные суставы и рук и ног. 7. Характерно энтезиты-воспаления/ боль в местах креплений сухожилий, типично это пятки, область бедер, коленей, запястья, плечи и т.д. (везде). 8. Могут быть в анамнезе увеиты, дактилиты,псориаз,перенесенные заболевания иерсиниоз,хламидиоз. 9. Неспецифические заболевания кишечника - язвенный колит,болезнь крона. Наличие воспалит боли 3 мес и более+сакроилиит подтвержденный на мрт+ возраст до 40 лет укладывается в критерии аксиального спондилоартрита, остальные пункты могут лишь дополнять и подтверждать нашу гипотезу. При этом в анализах крови все может быть хорошо, специфических тестов лабораторных нет. Что касается рентген снимка, где указан сакроилиит, ну здесь еще сложно утверждать есть ли он, на рентгенограмме сакроилиит 1 ст это не подтверждает его наличие, сложно там 1ст увидеть, тем более снимок не прицельный. В любом случае требуется делать мрт,как выше написала, если есть отек в 2х срезах или 2 очага отёка в одном срезе,то сакроилиит подтверждается и в сочетании с воспалит.ритмом боли в спине можно говорить об Аксиальном спондилоартрите, (неанкилозирующем, если на рентгене нет анкилозирования).

Здравствуйте!

Вероятно, данные симптомы скорее всего не относятся к проявлениям ВЭБ, а могут являться следствием системного заболевания.

В каком месте болит живот? Как связано с приемом пищи (есть ли связь, сразу после еды или через несколько часов или на голодный желудок).
Данный симптом желательно в начале рассмотреть отдельно, исключив острые патологии, к примеру, на осмотре гастроэнтеролога или хирурга.

И уже исключив острые не ревматологические патологии, можно заключить что применение обезболивающих и других препаратов не противопоказано.
В таком случае, при отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ, при болях можно будет использовать НПВС - к примеру, целебрекс или аркоксия.
Так же при обострении системных заболеваний могут быть использованы гормоны (метипред), но с этой группой нужна особая осторожность.
И обязательно нужно определиться с диагнозом и базисной терапией.

А Вы АНА Иммуноблот сдавали?

Очно врач после полного осмотра скажет, можно сделать или нет. Возраст не играет роли, если показание есть, делают

Здравствуйте, Вы можете разделить прием метотрексата в таблетках по 2,5 мг, например принимать 4 табл утром и 4 табл вечером, а фолиевую кислоту принимаете через 24ч от последнего приема метотрексата.

В данном случае порекомендовала бы дообследование. Чтобы наиболее точно исключить ревматоидный артрит, сдать кровь на АЦЦП.
Также кровь на антиген HLAB-27 на предрасположенность к спондилоартритам, так как в анамнезе, возможно, был дактилит.
Выполнить рентгенографию кистей в прямой проекции для исключения эррозий и остеофитов.
Выполнить УЗИ мелких суставов кистей на предмет синовита и поражения сухожильно-связочного аппарата кисти.
Пока показан прием НПВС внутрь и местное лечение гелями на основе НПВС

Здравствуйте, титр АНФ 1:160 в ревматологии при аутоиммунных заболеваниях считается нормой, это может быть как следствие перенесенной или текущей инфекции, в том числе вирусной, аллергии. При аутоиммунных заболеваниях более показательными являются титры выше 1:1250, поэтому стоит пересдать через 3 мес, суставы так же могут болеть на фоне вирусной инфекции, при аллергических реакциях, на фоне крапивницы, конечно вы можете обратиться на очную консультацию к ревматологу для осмотра, чтобы ваши суставы осмотрели, если врач не увидит ничего подозрительного, то продолжите лечение у аллерголога, но пока что сложно подозревать аутоиммунное заболевание на фоне аллергических проявлений.

Подскажите вес ребёнка? Можете приложить фото сустава ?
Да, при остром реактивном артрите действительное такое состояние типично, дело в том что нурофен действует 6 часов, поэтому для стойкого эффекта он принимается не менее 3 раз в день, для того чтобы снять боль нужно убрать воспаление, это достигается когда в организм поступает непрерывно противовоспалительный препарат, получается Нурофен дает кратковременный эффект, оказывая обезболивание и снижая температуру , через 6 чес проходит эффект а воспаление не успевает купироваться, поэтому нужно принимать каждые 6 -8 часов, но нужно суточную допустимую дозу рассчитать по весу, в течение суток гдето 3 -4 раза получается прием, не более 4 раз за сутки, например по 200мг 3-4 раза в сутки (если вес более 20кг), то есть каждые 6-8 часов, тогда формируется стойкий противовоспалительный эффект и симптомы постепенно уходят, но лучше ребенка конечно обследовать и/или направить в ревматологическое отделение.

Здравствуйте, если курс преднизолона короткий, как в вашем случае, то возможна быстрая отмена, как правило чем короче курс тем быстрее отмена, даже возможно одномоментное прекращение гкс, но чтобы не допустить синдрома отмены лучше все же более постепенное снижение и отмена, например убираете по пол таблетки каждые 5-7 дней, до полной отмены.

здравствуйте, если врач назначил золедроновую кислоту, то для лечения остеопороза применяется раствор во флаконе с дозой 5мг/100мл, раствор вводится внутривенно капельно медленно 1 раз в год. строго по рецепту и по назначению врача после проведенного обследования.