Онлайн консультация ревматолога

Question 1

2 июля 2025

Добрый день. Пациент женщина 70 лет. Несколько месяцев краснеет лицо, иногда бывает небольшая припухлость, и периодически "горит". Ревматолог для исключения диагноза красная волчанка сказала сдать анализы. На прием в понедельник. Подскажите по результатам - диагноз...

Наталья

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-02T19:36:15+03:00

Здравствуйте,Наталья! Антинуклеарный фактор имеет пограничное,даже больше нормальное значение.Антитела к двуспиральной ДНК также в пределах нормальных значениях. Вероятность системной красной волчанки очень мала.
Не исключена кожная форма,как правило,ей занимаются врачи-дерматологи.
Кроме сыпи,что-то еще беспокоит? боли и припухлость в суставах? Выпадение волос,язвочки во рту? Были ли в анамнезе инсульты,инфаркты,венозные или артериальные тромбозы? Какие хронические заболевание у Вас есть?

Question 2

Ставят продром ревматоидного артрита

2 ответа

2 июля 2025

Ставят продром ревматоидного артрита анализы все в норме . Утром скованность в кистях минуты 3. Как можно подтвердить или опровергнуть диагноз?

александр

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-02T20:38:22+03:00

Александр,все основные показатели Вы сдали.Повторюсь еще раз,даже отрицательные ревматоидный фактор и АЦЦП не исключают ревматоидный артрит.также у Вас не очень характерная клиника для ревматоидного артрита.Пока что остается только наблюдать.
Щелчки в суставах чаще всего вариант нормы, несут только функциональный смысл без признаков повреждения суставов

Question 3

Болит спина год

2 ответа

2 июля 2025

Добрый день! Мне 42 года. Болит спина уже год. Боли гуляющие, то боли в левом тазобедренном суставе, то в правом, лёжа больно повернуться на любой бок, то в грудном отделе, то под правой лопаткой, а сейчас добавилась шея. Был у невропатолога, делал рентген, как говорит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-02T20:54:09+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли и чем Вы лечились?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль уменьшается?
Можете прикрепить пройденные обследования?

Question 4

Расшифровка рентгенов

3 ответа

2 июля 2025

Подскажите, ранее на рентгенах было указано без патологий. По УЗИ всегда было незначительное количество жидкости в коленных суставах. Анализы срб,ревмотоидный всегда отрицательные, максимум соэ может быть повышена. Антинуклиарный фактор равен 160, с ядерным свечением. И Гент...

Екатерина и Вячеслав

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-03T16:10:48+03:00

Здравствуйте.
Все-таки рентген определяет плотные, костные структуры. Есть ли костно-травматические изменения, стадию артроза (то есть по промежутку между двумя костями).
Явления хронического синовита мы подозреваем, если есть гипертрофия синовиальной оболочки. Это мягкая структура и ее хорошо видно по УЗИ или МРТ.

Ранее по УЗИ было небольшое количество жидкости в каких пределах? Описывали как синовит? Она есть в полости сустава и в норме

Если есть подозрения на хронический синовит, лучше выполнить МРТ или УЗИ

Question 5

Результат гентгена

4 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте)недели 3 назад очень хотелось хрустнуть коленкой,сковало будто,хрустнула,прям сиильно так,но после этого колено стало болеть.ждала 2 недели-не прошло,пошла на рентген+прием,сказали разрушение сустава.подскажите пожалуйста какое лечение мне нужно,у нас медицина...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-02T21:18:39+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Будьте здоровы 😊

Question 6

Скрипят, щелкают суставы по всему телу

4 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, возраст 26 лет скрипят, щелкают, суставы, ощущаю перебирание суставов (например в кистевом), боли при этом нет, ощущение как будто нет никакой смазки для суставов. Спортом занимаюсь, питаюсь правильно ежедневная ходьба от 10 000 шагов.

Роман

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-02T16:12:34+03:00

Если страдает хрящевая структура, мрт покажет такие изменения, то введение препаратов гиалуроновой кислоты или плазмоферез обсуждается очно с врачом ревматологом или же травматолог-ортопедом.

Question 7

Остеоартроз. Что делать?

2 ответа

2 июля 2025

Добрый день. Беспокоило колено и пятка. Сдела рентген. Врача у нас найти очень сложно. Пока ищу очной консультации специалиста. Подскажите насколько все серьёзно? Может можно уже принимать какие то действия, чтобы не потерять время?

Евгения

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-02T19:43:02+03:00

По рентгенографии изменения прокоментировал выше, на счет лабораторных исследований:
-оак+соэ
-оам
-б/х крови( срб, рф, мочевая кислота, креатинин, мочевина, алт, аст, общий белок)

Пока нет лабораторных исследований , врачи рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки 5 дней, далее по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- лфк, массаж
-компрессы с димексидом от 30 минут до 2х часов

Question 8

Боли в стопе.Посмотрите,пожалуйста,анализы

2 ответа

2 июля 2025

Подскажите пожалуйста:Возраст 33 года.Месяц назад стала болеть левая стопа.Боли были очень сильные,особенно при сдавливании по бокам и в целом при ходьбе.Стало больно носить закрытую обувь,а становилось легче,когда ложилась.При этом никакого покраснения/отека не было.Нога не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-03T16:32:51+03:00

Здравствуйте.

Скажите, боли в пояснице больше утром или вечером? Возникают после нагрузке или бывают и в покое, ночью? Есть ли скованность в пояснице и ягодицах?

Ранее боли в кистях не сопровождались припухлостью, скованностью, покраснением?

Question 9

Метотрексат правильная доза

1 ответ

2 июля 2025

Добрый день,помогите разобраться.поставлен диагноз серопозитивный ревматоидный артрит.рекомендовано Метотрексат 10 мг 1 раз в неделю в инъекции.в мл. это сколько?можно купить только на заказ,на сайтах разная дозировка 1,5/2мл/5мл какой заказывать не пойму.врач сказал нужно...

Татьяна, Шентала

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-02T12:50:05+03:00

Здравствуйте!
Если назначено делать 10 мг первое время, то: обычно метотрексат продается 10 мг в милилитре (10мг/мл), значит необходимо 1 мл для получения дозы 10 мг.

Если продается, к примеру, шприц 1,5 мл - значит в нем 15 мг. Такую дозу тоже используют как начальную, но если надо именно 10 мг, то тогда просто вколоть не весь шприц - а 1 мл из 1,5.
То есть обычно покупается 1,5 мл но вкалывается не весь а две трети от него.

Остаток (треть) выбросить и не оставлять!
Порции продаются одноразовые.

Просто может не продаваться доза ровно 1 мл (10 мг), это может смутить, это нормально.

Question 10

Боль в суставах и хламидия

2 ответа

2 июля 2025

Уважаемые врачи! Хотела бы обратиться к вам за консультацией по ситуации с моей мамой. В 2022 году у нее впервые выявили цистит, а также начались боли в коленных суставах. Она обратилась в областную больницу к травматологу, который направил её на анализы, включая тест на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-02T18:45:38+03:00

Здравствуйте! Попробуем разобраться.
Повышение Ig A к Chlamidya thrachomаtis может говорить об активной инфекции,но в свою очередь повышение Ig G к Chlamidya thrachomаtis говорит о том,что процесс преобретает подострый характер.Также Ig G к Chlamidya thrachomаtis могут сохраняться достаточно долго,даже пожизненно и будет означать факт перенесенной инфекции.
Да фоне хламидиоза может развиваться реактивный артрит. Как правило,в его лечении используются антибиотики(при обнаружении активной инфекции),НПВП,при недостаточном эффекте от НПВП,требуется базисная терапия,чаще всего препаратом сульфасалазин. Реактивный артрит может приобретать хронический характер без своевременного лечения. Для уточнения диагноза рекомендуется обследование: общий анализ крови,общий анализ мочи,ревматоидный фактор,С-реактивный белок, HLA-B27,рентгенография таза,МРТ крестцово-подвздошных суставов.Далее необходимо обратиться на очный прием к ревматологу.Для облегчения боли в суставах врачи обычно рекомендуют прием НПВП,например,целекоксиб 100 мг два раза в день. Для достижения эффекта рекомендуют прием до 10-14 дней

Question 11

Болит пятка

3 ответа

2 июля 2025

Сильно болит пятка уже три недели ходить не удобно работать тем более ....за это время в начале две недели сильно опухала каждый день к вечеру делал компрессы с листьями лопуха на ночь днем мази ...на ночь принимал Аркоксиа 12мг 21шт ...сейчас два дня не пью таблетки опять...

Вячеслав Викторович Редькин

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-04T17:23:54+03:00

Да, пяточная шпора, очное посещение ревматолога или травматолога можно обсудить о блокаде в обл пяточной шпоры

Question 12

Сильные боли

5 ответов

1 июля 2025

Добрый вечер, господа!!! Прошу помочь в подборе препарата. Моей маме 77 лет, инвалид первой группы. Несколько лет лечим артрит, препарат метипред 4 мг., полтаблетки, раз в неделю принимает метотрексат 2,5, но боли очень сильные и при этом очень опухают суставы. При сильных...

Рада, Москва

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-01T21:14:36+03:00

Добрый вечер, Рада! Правильно ли я понимаю, что у Вашей мамы диагноз-ревматоидный артрит? Как давно она им болеет? В таком случае принимает ли она базисную терапию-метотрексат либо другие препараты?Какие суставы на данный момент беспокоят? Есть ли деформации и припухлость суставов? По возможности прикрепите, пожалуйста, фото болезненных суставов, а также предыдущие обследования и заключение ревматолога

Question 13

Предположить диагноз по симптомам

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день,С марта наблюдаю следующие симптомы.Была у невролога, лора, гематолога, члх. Анализы все в норме кроме холестерина. В апреле удалена доля щитовидки, гормоны щж до операции были в норме, тиреоглобулин был повышен. Месяц принимаю тироксин 50мг.К какому врачу...

Ольга

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-02T16:01:28+03:00

Кашенок Екатерина Александровна

Резюмируя, на данный момент ваши врачи: ревматолог и гематолог

Question 14

Шишки на пальцах рук

4 ответа

1 июля 2025

Появились припухлости на пальцах рук,сперва на одном пальце,теперь на других,при нажатии болят,наносила диклофенак,не помогает.Чем лечить артрит кистей рук,помогите, пожалуйста.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-01T11:35:52+03:00

Здравствуйте!
Визуально похоже на поражение кожи. На мизинце возможно предположить гнойничковый характер, но на безымянном пальце не похоже.
Нанесение мазей типа диклофенака может раздражать кожу , сейчас от этого лучше воздержаться.

В первую очередь эффективно посетить дерматолога очно. Затем по необходимости уже к ревматологу.

Другие жалобы есть?

Не обжигались ?

Question 15

Немеет колено, трудно сгибать

5 ответов

1 июля 2025

Добрый день, 3 года на уколах метотрексата. Доза 15. Диагноз-псориатический артрит. Проблемы только с коленными суставами. Уколы помогли, проблем все это время не испытывала. Сейчас снова онемение левого колена, отек, чувствую, что внутри есть жидкость. 3 года назад я с этой...

Вероника

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-01T11:44:39+03:00

Здравствуйте!
Обычно при обострении с синовитом (выпотом жидкости в сустав) используются НПВС - но они у Вас без эффекта, и ГКС - гормональные препараты, к примеру, преднизолон или метипред. У Вас есть опыт их использования ?
Конечно, такие препараты назначаются только очно.
И в идеале ограничиться локальным применением этой группы: когда жидкость откачивают и вводят в полость сустава ГКС (дипромета/дипроспан/кеналог) - это называют блокадой.
Почему важно жидкость откачать - она воспалительная и сама по себе является «вредной» для сустава химически, то есть ее нужно эвакуировать с лечебной целью.
Если такой возможности пока нет, рассматривается прием ГКС внутрь (таблетки преднизолона или другие).
Так же при появлении обострения встает вопрос об усилении базисной терапии - повышении дозы метотрексата. Обычно рабочей дозой считается 25. Очень хорошо что несколько лет хватало меньшей дозы, но если ее становится не достаточно, то ее увеличивают.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме