Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Что делать ??

12 июля 2024

Добрый вечер. Прошу подсказать план дальнейшего обследования и возможность снижения повышенных показателей в домашних условиях до прояснения ситуации.Исходные данные :Миоглобин -410 , ГГТ-107 , Витамин В12-1105,Снижение массы тела за счет исчезновения ткани .Температура 37,...

Андрей

Вопрос закрыт

Тимошенко Ольга Сергеевна · Answer · 2024-07-12T09:34:33+03:00

Здравствуйте,до сдачи анализов не кололи или не принимали витамины группы В?
По поводу Миоглобина,он повышается при повреждении или заболеваниях скелетных мышц (дерматомиозиты,миозиты),выполнить электромиографию, также повышена КФК,поэтому сделайте УЗИ сердца.

Question 2

Сакроилеит?

1 ответ

12 июля 2024

Болит нога правая в паху. Давно, периодически, простреливает в пах, передняя часть до колена. Но в последнее время уже месяц обострилось, болит при ходьбе, в покое и ночью нет. В конце июня сделала МРТ. В описании сакроилеит. Понимаю, что описание не диагноз, но перечитала...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-14T12:03:13+03:00

По МРТ есть остеоартроз 2-3 и на его фоне воспаление.
Нужно ограничить тяжелые физические нагрузки. Прием НПВП, который я Вам рекомендовала выше, должен уменьшить/убрать воспаление.
С артрозом 2-3 оперативное лечение не показано.
Нужно: поддерживать вес в норме, ежедневно заниматься гимнастикой для суставов, избегать тяжелых физических нагрузок.
Прием хондропротекторов не рекомендую, так как они обладают маленькой доказательной базой и их эффект сомнителен.
Плюс, обратитесь к ортопеду очно для определения дальнейшей тактики, чтобы доктор Вас посмотрел и при необходимости дал дополнительные рекомендации.

Question 3

Что делать с тошнотой

1 ответ

12 июля 2024

Ставлю метотрексат эбеве 20 мг каждую неделю на след день пью фолиевую, тошнит ужасно после укола, что делать?

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-12T09:03:09+03:00

Здравствуйте.
Какую дозу фолиевой кислоты Вы принимаете?
На меньшей дозе метотрексата тошнота была?
У Вас именно тошнота, рвоты нет?
Вы метотрексат колете утром или вечером?

Question 4

Почему опухли 2 и 3 пальцы правой ноги...

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте, опухают 2 и 3 пальцы правой ноги, на подушечки стопы около пальцев чувствуется как камешек, колено тоже больно либо согнуть, либо разогнуть.На правой руке болит и опухает мизинец, и болит сустав кисти. Ещё оба плеча болят, очень тяжело и больно поднять руки,...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-12T08:55:53+03:00

Здравствуйте.
Когда появились жалобы на боль и припухлость суставов?
Вы какое-то обследование проходили?
У ревматолога были?
У Вас есть псориаз, верно?

Question 5

Спондилоартрит

1 ответ

12 июля 2024

Добрый день. Полтора месяца назад, после генеральной уборки в течение нескольких дней, где приходилось много работать руками, стали болеть руки. По началу я подумала, что это с непривычки, т.к. давно руками ничего не делала. Прошла неделя, но руки не проходили и я обратилась...

Ника

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-12T01:05:42+03:00

Здравствуйте! Скажите пожалуйста припухлость в суставах есть у вас? Пальцы как сосиски опухают -фото можете прикрепить? Скажите псориазом не болеете? Воспалений в глазах нет? С кишечником проблем? Какой у вас рост и вес? Можете протокол МРТ прикрепить и анализов крови последних пожалуйста к вопросу

Question 6

Боль в суставах ног при приёме Амоксиклава

2 ответа

11 июля 2024

Бронхит лечу Амоксиклавом. На третий день приёма проснулась с адской болью в районе плюсны и коленей. Трудно передвигаться. С одной стороны хочется немедленно прекратить приём, с другой - так нельзя кажется с антибиотиками. У матери всю жизнь ревматоидный полиартрит, страшно...

Варвара

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-13T19:06:42+03:00

Можно. Если вам комфортно и вы хорошо себя чувствуете -гулять можно. Смотрите по самочувствию своему.

Question 7

Боль в спине. Рентген

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте! Долгое время болит спина. Все годы лечилась в основном у невролога. Вроде не надолго, становилось легче. В этом году в очередной раз заболела спина. Лечилась у невролога, но без положительных результатов. Было рекомендовано сдать анализ на антиген HLA-B27. Ген...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T22:37:26+03:00

Добрый день.
Вы пишите, что у вас ревматоидный артрит. Есть ли сейчас жалобы? Что получаете по нему. Желательно прикрепить выписку с заключением ревматолога.

Боли в каком отделе спины - в пояснице?
Боли в спине возникают в покое или после нагрузок? Есть ночные боли?
Отдают ли боли в пах, ягодичную область, ноги?
Разминка облегчает боль?
Можете при на корне вперёд достать руками до пола?
Помогают ли противовоспалительные?
Нет ли у вас псориаза?
Есть жалобы со стороны кишечника?

По рентгена очень трудно установить сакроилиит 1 ст. В таком случае нужно выполнить мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Прикрепите всё результаты сданных анализов к сообщению.

Question 8

Болит сустав указательного пальца руки .

2 ответа

11 июля 2024

Добрый день. Хроническая переодическая боль пальца правой руки , при нагрузке . В покое не болит и двигать не больно . Отек сустава . Мрт еще не делала , но уже склоняюсь . Так же болит плече левой руки . МРТ руки показало синовит . Подскажите как бороться с этой проблемой…...

Светлана, Электросталь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-12T13:38:36+03:00

эторикоксиб 90 мг/сут - это и будет снимать воспаление и боль как раз
Учитывая изменения на мрт плеча- курс лечения 4 недели. И ЛФК обязательно для плечевых суставов, так как этот сустав не любит "покой". Вот здесь видео упражнения посмотреть можно:
https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/

Question 9

Боль в суставах

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте, уважаемые доктора! Около трех недель назад опух и покраснел указательный палец на руке, через пару дней прошел. Затем через неделю появились боли в суставах кистей и ног, боль ноющая, мигрирующая, одновременно может заболеть сустав большого пальца и голеностопа...

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-12T14:28:41+03:00

Вам нужно пройти дообследование:
- кровь на АНФ, АЦЦП, HLA-B27
- УЗИ суставов, которые больше всего беспокоят, например, кисти.
Приём НПВП в случае реактивной артропатии оправдан и необходим.
Только вы заменяете диклофенак на более безопасный препарат. Например, Аркоксиа 90 со утром после еды или Нальгезин 275 мг 2 раза в день или Целебрекс 200 мне 2 р в день. Курс минимум 2-3 недели.
Далее с результатами можете обратиться к ревматологу очно.
Я не виду смысла в удалении миндалин. Это нудные органы. При острой необходимости удалять не стоит.

Question 10

Сильно болит нога после ангины

1 ответ

11 июля 2024

Доброго времени суток. Начну с того что переодически в детстве беспокоили ноги, очень болели, не знаю связано ли было с ангиной или сами по себе , подросла , прошло . Очень долго не знала проблем . Сейчас мне 31 год , после 3 беременности год назад, заболело колено, думала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T22:20:20+03:00

Добрый день.
Когда появились боли в горле, температура? (Напишите пожалуйста числам) . Когда появились язвочки и где они локализуются? Обращались ли вы к лору/терапевту, что сейчас пьете? Брали ли марок из зева? Надо понимать, что у вас точно ангина.
Далее на какой, день появилась боли в суставах?
Отёк колена есть? Боли мигрирующего характера или стойкие боли в тех же суставах?
Ранее делали ЭхоКГ?
Не болеете псориазом?

Question 11

Сильное повышение мочевой кислоты,подагра

1 ответ

11 июля 2024

Постоянное поднятие мочевой кислоты,подагра. Пил миллурит,300мг падает за месяц на 100 пунктов,перешёл на 200 повысилось на 30 пунктов за месяц. Перешёл на флебуксостат 80 за месяц упала на 100 пунктов. Появились прыщи непонятной итемологии перестал пить флебуксостат,и...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-11T16:47:11+03:00

Да, препараты можно принимать совместно. Колхицин раз вы начали принимать, то принимайте в дозе 0,5 мг 1 раз в день в течение 1 месяца для профилактики приступов .

Question 12

Боли в суставах.

1 ответ

11 июля 2024

Здравствуйте! Мне 43 года. У меня боли в суставах, а именно в коленях и тазобедренных суставах начались в марте месяце. Резкая боль в колене , еле ходила, затем в т/б суставах. Сходила к терапевту, пила аркоксиа, и от мышечной боли таблетки, не помню название. Сдала кучу...

Лариса

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-11T16:27:41+03:00

Здравствуйте. Для исключения ревматоидного артрита нужно сдать анализы на АЦЦП, РФ, АНФ, сделать рентгенологическое исследование кистей и стоп.

Question 13

Ревматический артрит

1 ответ

11 июля 2024

Добрый день! У меня ревматический артрит. Ревматолог прописала метотрексат по 2,5 мл. один раз в неделю, на следующий день фолиевую кислоту. Но сейчас после укола метотрексата, на следующий день сильно тошнит. Можно ли заменить на более современный препарат. и на какой?

Валентина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T14:44:44+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Добрый день. Вы укололи 25 мг? Или в мл? В шприце сколько мг?

Question 14

Прием метотрексата

2 ответа

11 июля 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, если забыла в среду вечером уколоть метотрексат эбеве 20 мг, можно сделать инъекцию в четверг или ждать следующей среды? (Лечение с декабря 2023 г)

Екатерина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-11T14:43:36+03:00

Добрый день. Уколите в четверг, ничего страшного если сместить укол на один день. Но старайтесь график не менять впредь. Не забудьте, что в день укола метотрексата фолиевую кислоту вы не пьёте.

Question 15

Болят суставы

2 ответа

11 июля 2024

Здравствуйте. Уже давно болят суставы запястья и кистей рук. Что с этим можно сделать? Как полечить ?Раньше еще болели коленные суставы и тазобедренный с одной стороны , сейчас еще беспокоят плечевые , ключичные и кажется скоро заболят локтевые

Ангелина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-11T11:42:43+03:00

Здравствуйте.
Чтобы рекомендовать лечение, нужно знать диагноз. Поэтому давайте разбираться.
1. Прикрепите фото обеих кистей.
2. Скажите, суставы болят постоянно или при нагрузке? Утром скованность в суставах есть? Суставы припухают?
3. Когда появились первые боли в суставах?
4. Какой у Вас вес и рост?
5. Нет ли у Вас псориаза?