Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

18 июля 2024

Переодически воспаляются суставы на стопе (большой палец). Сейчас сдали анализы. В каком направлении продолжить обследование и чем снизить болевой синдром? Начал прием аркоксии.

Мария

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-18T10:57:04+03:00

Здравствуйте. По данным анализов, в которых повышен уровень С-реактивного белка,фибриногена и мочевой кислоты,можно заподозрить " подагрическую атаку". Как часто ( сколько в год эпизодов) и как давно такие воспаления? При возможности пришлите фото сустава.

Question 2

Боль в правом плече

1 ответ

18 июля 2024

Сильная боль в правом плече. По результатам МРТ: остеоартроз акромиально-ключичного сочленения, умеренный синовит плечевого сустава, МР признаки кальценирующего тендинита сухожилия подостной мышцы. Назначили лечение: уколы Афлутоп, таблетки Дона, физиопроцедуры и массаж...

Мария

Вопрос закрыт

Царева Дарья Юрьевна · Answer · 2024-07-18T10:00:16+03:00

Если нет противопоказаний, то нужно коротким курсом принимать НПВС (например аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 раз в день) 7 дней и начать на этом фоне ЛФК понемногу,даже если больно,иначе контрктура сутсава будет,дальше не разраьотать. И сделать иньекцию " Дипрометы" (при отсутствии противопоказаний( Сахарный диабет,артериальная гипертензия)).

Question 3

Насколько обосновано уколы Хронотрон, а затем русвиск фортев сустав при гонартрозе и коксартрозе 1-2 степени?

1 ответ

18 июля 2024

Сдала анализы алт, аст - в норме, соэ-в норме, общий анализ крови - в целом в норме. ревматоидный фактор - 28.Болят суставы левого колена и левый тазобедренный. Боль постоянная, иногда (ни с того, ни с сего) внезапно ломящая, очень острая.

Маргарита

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-18T06:56:34+03:00

Добрый день.
1.Утром есть скованность в суставах? Надо расхаживаться и как долго?
Можете полностью согнуть и разогнуть колено?
Есть брои при отведении в т/б суставе?
2. Боли в мелких суставах есть?
Коленный сустав отекает?
3. Не болеете ли псориазом? Нет боли в нижней части спины? В паху?
4. Прикрепите снимки и результаты анализов (или отправьте на Яндекс диск).

Question 4

Боли в спине

1 ответ

18 июля 2024

Добрый день! После родов ужасно болит спина, ночью, чтобы повернуться на другой бок или лечь на спину очень тяжело и больно, в 2023 году году, во время беременности был установлен диагноз болезнь Бехтерева. Спина при беременности болела, но не так сильно как сейчас. ...

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-18T07:00:58+03:00

Добрый день.
Вам нудная постоянная базисная терапия при болезни Бехтерева. Вас нужного сдать свежие анализы (ОАК+СОЭ,СРБ, биохимию , о.ан мочи) и выполнять свежее мрт кпс.

К сожалению, при гв разрешён только ибупрофен из НПВП ( при данном заболевании терапия НПВП постоянная, базисная) , и дозы там недостаточные для подавления воспаления. Как правило интенсивный процесс требует завершения гв и назначения более сильных препаратов.
Без свежих анализов (оценки функции печени и почек) даже НПВП назначить невозможно на, длительный срок.

Question 5

Жжение в коленях

1 ответ

18 июля 2024

Стала замечать жжение в коленях при минимальных нагрузках ( прдъем по лестнице, приседания) В чем причина?

Ирина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-18T07:03:26+03:00

Добрый день. Жжение - признак поражения нервных пучков, не боль в ее типичном понимании. Если есть только жжение, то обращаться нужно к неврологу.

Question 6

Сколько снижается СОЭ после травмы руки и короны?

2 ответа

17 июля 2024

У женщины, которая обратилась к гастроэнтерологу СОЭ 75. Остальной анализ крови в абсолютной норме. Незначительно повышена глюкоза 6.1 , повышен холестерин, в том числе плохой. За месяц до анализов упала, сильный ушиб руки, без перелома и рука долго болела. Также жалобы на...

Сергей

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-17T23:23:55+03:00

Здравствуйте.
1. Если по руке есть только ушиб или перелом, нет инфекционных осложнений, то СОЭ 75 быть не может.
2. После перенесённой коронавирусной инфекции наоборот с момента выздоровления, исчезновения вируса из организма и купирования симптомов СОЭ будет снижаться.
3. Скорость снижения СОЭ разная. Главное это динамика, что с течением времени есть именно тенденция к снижению.
4. Патологий суставов много и не для любой патологии характерно повышение СОЭ. Например, остеоартроз не вызывает повышение СОЭ. Да и при ревматоидном артрите редко встречаются такие уровни СОЭ.

Question 7

Подозрение на остеопороз

2 ответа

16 июля 2024

Пару месяцев назад появилась ноющая боль в районе голеностопа одной ноги, потом стали болеть обе ноги. Боль усилилась, когда я заболела бронхитом. Врач назначила курсы антибиотиков и НПВС. На рентгене 4 недели назад обнаружили артроз 1 и 2 степени голеностопных и...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-16T21:44:25+03:00

Добрый день.
По мрт - признаки перелома различных структур (пяточной кисти в одной и лодыжки в другой) голеностопа.
С учётом отсутствия высоко энергетической травмы, , нужно исключать остеопороз, действительно. Так же на это могло повлиять смена обуви и длительное неудобное положение статическое ноги. На фоне нагрузки весом и статической позы у некоторых людей такие переломы происходят, к сожалению. И как правило на фоне различных врождённых аномалий развития этих костей.
1. Вам нужно в срочном порядке обратился к травматологу!
2. По остеопорозу пройди обследование (без него назначение дать не смогу) :
- остеоденситометрия 3 отделов скелета
- кровь на кальций (общий, ионизированный), витамин Д.

В данном случае синовит и отечно-инфильтративные изменения связаны с переломом, не с артрозом, вам нужно обращаться к травматологу- ортопеду.

Question 8

Боль в голеностопном суставе

1 ответ

17 июля 2024

Появилась незначительная боль в голеностопном суставе пол года назад, сейчас сустав отекший и сильная боль , аналогичная ситуация была 20 лет назад, был поставлен диагноз артрит, подлечились и прошло...также беспокоят лучезапястный сустав и кисти рук время от времени...

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-17T21:44:11+03:00

Добрый день. Сейчас болит только один голеностопный сустав? Он краснеет или только отёк и боль?
В лучезапястных и кистевых суставах процесс симметричный? Там отёка нет?
Утром есть скованность в суставах?

Как давно в данное обострение жалобы появились?

Не болеете ли псориазом?
Нет ли боли в нижней части спины?
Сдавали ли какие-либо анализы, лечение проходили? Снимки делали?
Помогают ли противовоспалительные?

Question 9

Повышена мочевая кислота

1 ответ

17 июля 2024

Добрый вечер！ Подскажите пожалуйста. В апреле сдавала анализ, так как скакало давление. и по анализу повышена мочевая кислота 409 . терапевт сказала пересдать осенью . и сказала посмотреть диету при подагре. давление скакало из за тревоги . психотерапевт назначил вместе с...

Наталья

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-17T21:48:52+03:00

Добрый день.
Напишите рост, вес.
Суставы болят при нагрузка? Были ли эпизоды болей в суставах с отёком, покраснением и резкой болью? Спуск и подъём по лестнице вызывают боль?
Есть боль в покое или ночью? Как утром встаете с кровати?

Мочевая кислота у вас в норме, у женщин до 420мкмоль/л может быть. Она может незначительно колебаться при лишнем весе, употреблении тех продуктов, которые вы исключили и нарушении выведения мочевой кислоты т.е при мочекаменной болезни.

Кетоны в моче говорят только о том, что сдавали вы голодная утром мочу , при длительном голодании перед анализом там появляются кетоны. Это норма.

Question 10

Боль в суставе пальца

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте! Примерно неделю назад заболел сустав внизу указательного пальца, при определенных движениях ощущалась довольно сильная боль( когда, например, беру тяжелую тарелку с опорой на этот палец или ребенка за подмышки поднимаю), и при нажатии в области сустава. Отека...

Арина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-17T17:16:56+03:00

Здравствуйте!Суставы мелкие не припухали на кисти? Только вот этот один беспокоит? Скованности нет в кистях рук? Псориазом не болеете?

Question 11

Болят конечности после родов. Недифференцированный артрит.

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте. Спустя 8-9 месяцев после родов начали болеть кисти рук. Думала, что это из-за того, что часто ношу ребенка на руках.Сейчас ребенку уже 1 год и 1 месяц, стали болеть также стопы, локоть. Боль в кистях не проходит, она возникает при каждом движении пальцев рук и...

Яна, Череповец

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-17T17:15:01+03:00

Здравствуйте,Яна. Не совсем понятно на основании чего вам поставили диагноз : недифференцированный артрит, потому что у вас не проведены для этого все необходимые исследования в принципе. Давайте разбираться с вами
1.Боль в кистях рук у вас и в покое и при движении? или только при движении? Припухлость есть в них? Прикрепите фото кистей рук пожалуйста и фото стоп.
2.Нет ли у вас псориаза?
3.Нет ли болей в нижней части спины?
4.АССР, антитела к виментину вы не сдавали вообще? Узи или мрт кистей не делали?

Question 12

Сокраилит. Верно ли лечение?

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте. Диагноз : спондилоартрит. Ген болезни Бехтерева выявлено, на мрт сокраилит. Ревматолог назначил лечение : мезотрексат 10 мг 1 раз в неделю подкожно, сирдалуд 2 мг номер 30 по 1 таблетке через день, найз при болях, фолацин 5 мг 1 таблетка в неделю через день...

Евгения

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-17T11:13:56+03:00

Здравствуйте.
1. Метотрексатом сакроилеит не лечат. Данный препарат назначается при поражении периферических суставов.
2. При спонлилоартритах для лечения сакроилеита основу терапии составляет ежедневный постоянный прием НПВП. Данная группа препаратов не просто купирует боль, но и предупреждает прогрессию заболевания.
3. Расскажите, какие у Вас жалобы?

Question 13

Воспаление локтевого сустава

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте. У мужа (41 год) подагра. Страдает 8 лет - колени и голеностопы. Обычно купирует приступы колхицином и уколами вольтарена. Аллопуринол чаще вызывает обострение. Сейчас впервые заболел локтевой сустав. Первая неделя - боль, покраснение и местная температура....

Альбина, Воронеж

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-17T09:33:52+03:00

Здравствуйте.
Основное - это очное наблюдение доктора.
Обязательно исключить септической процесс. Сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ. Выполнить УЗИ локтевого сустава, мелких суставов кисти, мягких тканей предплечья.
При длительном сохранении приступа, когда исключен септический процесс, нужно решить вопрос о назначении ГКС (преднизолон) внутрь для купирования приступа.
Скажите, Вы аллопуринол начинаете принимать во время приступа?

Question 14

Плечевой сустав

1 ответ

17 июля 2024

В феврале одела на плечо тяжелую сумку. Почувствовала боль. С того момента боль ежедневная,но не острая. После покоя болит,лежать больно на правой стороне,пл первому времени не могла руку поднять без боли. Ходила к хирургу сказал, что это от остеохондроза. Для снятия...

Любовь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-17T16:59:31+03:00

Здравствуйте! У вас имеется воспаление в месте, где лопатка, соединяется с ключицей, если простым языком, возможно из-за перенагрузки на плечевой сустав. Вам показан курс нпвс. Но при кормлении грудью большинство противопоказаны. Можно ибупрофен 100 мг 2 раза/сут. Если ребенок постарше уже и есть возможность свернуть ГВ, то можно подобрать более эффективный препарат. Если совсем маленький, то только ибупрофен. Плюс ЛФК так же показана. Можно в домашних условиях. Вот здесь посмотрите пример:https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/

Question 15

Арава и антибиотик амоксиклав

1 ответ

17 июля 2024

Здравствуйте. Возможно ли совместный прием препарата арава и амоксиклав 1000 на 10 дней. У ребенка скарлатина и стрептококк. Принимаем препарат оба, забыла спросить у доктора возможно ли совмещать два этих препарата.

Ирина

Вопрос закрыт