Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте! Мужчина, 40 лет. Хронических заболеваний нет.Меня беспокоят образования в виде уплотнений под кожей. Не болят, особо и не видно, но прощупываются. Места образования на спине, на боках живота, на груди, на руках. Они безболезненны, но всё равно напрягают меня....

Валя

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-08T12:37:02+03:00

Здравствуйте! Вероятно, речь идет о липомах или жировиках, как принято их называть. Для уточнения природы этих образований рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей с последующей консультацией хирурга для определения тактики лечения

Question 2

Болят суставы нет возможности попасть к врачу.

2 ответа

7 июля 2025

Здравствуйте, у меня проблема с суставами. Началось все в 2018 году, начал болеть левый тазобедренный сустав, затем стал болеть и правый, сейчас болят все крупные суставы. Примерно пол года-год назад внезапно стали щёлкать всё суставы. МРТ тазобедренных суставов показывает...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-08T18:51:32+03:00

Понимаю Вас, Дмитрий, если мы предполагаем у вас артрит, даже если он недифференцированный, неуточненный, то это потребует назначения базисной терапии, на данном этапе и в рамках платформы в режиме вопрос/ответ к сожалению не можем поставить диагноз и назначить такую терапию, если нпвп не дают эффект, то рассматривают добавление антиконвульсантов, в любом случае требуется очный прием или телемедицинская консультация в режиме видео/аудио звонка. 🙏

Question 3

Мне не могут поставить диагноз

3 ответа

7 июля 2025

В 2017 году ( когда мне было 13 лет ) я ударила руку на волейболе изначально думала , что выбила , через пару дней начали болеть другие суставы ( колени , фаланги на руках , кисти , плечи , локти )появилась высокая температура 38-39 сходила в больницу , мне сказали что это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-07T19:12:43+03:00

Здравствуйте, понятно что ниего не понятно, но чтобы помочь Вам и ответить на ваши вопросы, вы можете подробно рассазать о ваших жалобах (если это боль в суставах, то в каких ситуациях вы отмечаете боль, постоянная или есть конкретная связь с нагрузкой, движением и т.д, утренние и ночные боли, утренняя скованность, припухлость в суставах, ограничение движений, хруст и т.д., требуется детализация всех жалоб по вашему самочувствию), детализирвоать анамнез заболевания, как развивались симптомы попорядку, какие исследования были проведены, так же в хронологическом порядке, требуется ознакомиться с вашими снимками, выписками, заключениями, если вам назначили биологическую терапию, значит есть какойто диагноз, ну и не забываем что эффект от биологической терапии развивается не сразу. На данный момент что Вас беспокоит и какая температура тела, ведете ли Вы график/дневник-термометрии ?

Question 4

Мочевая кислота

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте, впервые выявлена гиперурикемия, (380) Клиника коксартроза. Приступов острой боли нет. Сопутствующие: сах. диабет 2 типа, ГБ, ИБС. Боли только механического характера. Раньше мочевая кислота не повышалась. В анализах снижение витамина д , повышение паратгормона....

Олег

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T18:38:57+03:00

Здравствуйте! Повышение мочевой кислоты не всегда равно подагра. Так как не было приступов острого артрита, то такое состояния называется гиперурекимия. Учитывая Ваши сопутствующие заболевание, то вероятно потребуется медикаментозная коррекция гиперурекимии. В таком случае, врачи рекомендуют прием аллопуринола. Иногда достаточно пересмотреть гипотензивную терапию( возможно Вы принимает индапамид или гидрохлортиазид). Данные препараты могу повышать уровень мочевой кислоты. Также если присутствует избыточная масса тела, то ее также следует снижать. Иногда этих мероприятий достаточно. В такой ситуации можно обойтись приемом терапевта .

Question 5

Опоясывающий герпес и ревматоидный артрит на метотрексате

4 ответа

7 июля 2025

4ю неделю боли от опоясывающего герпеса (левый бок и спина), лечилась 2 недели противовирусными и 3 недели на обезбаливающих. Высыпаний нет, старые уже бледные, но чешутся. Пока пила противовирусные пропустила приём метотрексат (по 10мг еженедельно), к третьей неделе мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T18:09:57+03:00

Добрый вечер! На время инфекционных заболевание рекомендуется отмена базисных препаратов. Для снятия болевого синдрома в таком случае врачи рекомендуют кратковременный прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, целекоксиб или напроксен. Базисную терапию вероятно стоит возобновить только при достижении стойкой ремиссии герпеса. Для лечения герпеса стоит обратиться очно к дерматологу

Question 6

Коксартроз

1 ответ

7 июля 2025

Здравствуйте, мне 39лет, пару недель назад начал болеть 3й палец на ноге в районе сустава, направили на анализы и рентген. Пришли результаты рентгена, анализов пока нет. По рентгену ставят коксартроз тазобедренных суставов 1 степени и остеоартрозы межфаланговых суставов....

Анастасия

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-07T12:21:52+03:00

Жизнеугрожающего нет в коксартрозе, лечение будет назначено, 1 раза в год делать рентгенографию т/б суставов. С этим заболеванием ограничении нет( только не нагружать сустав, если имеется лишний вес-снижать вес) и лфк.
Не переживайте, нет повода для беспокойств.😊

Question 7

Псориартрический артрит

6 ответов

7 июля 2025

2 года назад поставили диагноз ПСА, принимаю метотрексат 10,5. При повышении дозы метотрексата повышается уровень АЛТ, АСТ. Сильно разболелся желудок, можно ли принимать омез в день приёма метотрексата?

Елена

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T10:55:38+03:00

Добрый день, Елена! Да принимать можно в один день метотрексат и Омепразол( омез). Скажите, пожалуйста, Вы принимаете фолиевую кислоту и в какой дозировке?
На фоне такой дозировки присутствуют боли и припухлость в суставах, а также кожные проявления?

Question 8

Боли левого колена.

1 ответ

7 июля 2025

Болит колено. Левое. Сильное воспаление.Болезнь протекает с 25 лет. Сейчас 39

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T11:52:53+03:00

Добрый день. Расскажите, что принимаете в качестве базисной терапии? Какие суставы на данный момент болезненны, есть ли в них отечность? Присутствует ли утренняя скованность, если да, то сколько ее продолжительность. Представленных данных недостаточно, чтобы понимать всю ситуацию

Question 9

Артрит или артроз

3 ответа

7 июля 2025

У папы давно опухли колени, болеет лет 10 уже, больницы не любит, но за последние два года ситуация ухудшилась сильно и одна из рук приняла странное положение, опухли суставы (фото прилагаю) и не разгибается, вторая рука тоже на пути к этому, руки мало использует, почти не...

Наташа

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T17:12:56+03:00

К сожалению,да. Деформации суставов можно убрать оперативным путем после консультации с хирургом

Question 10

Ревматоидный полиартрит

3 ответа

7 июля 2025

Мне 39 полных лет.В 30 лет поставлен диагноз ревматоидный артрит. Было сильное воспаление правого колена. Назначено базисное лечение метотрексатом от 7.5 до 25 мг в неделю. Была ремиссия много лет. Сезонно весной и осенью были воспаления стоп и на кистях рук.Доза метотрексата...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-07-07T12:44:14+03:00

Здравствуйте.

1. Дозировка фолиевой кислоты недостаточная. Она должна равняться приблизительно половины дозировки метотрексата, то есть хотя бы 10 мг в неделю.

2. В настоящий момент не имеет смысла более сдавать показатели РФ и АЦЦП. Они применяются лишь при постановки диагноза, далее не отслеживаются и не несут клинического значения.

3. Обострения дважды в год говорят о неэффективности базисной терапии. В таких ситуациях подбирают другой базисный препарат, например, лефлуномид (не применяется при планировании беременности в ближайшие 2 года)

4. Преднизолон, по-хорошему, назначется на первые 3 месяца приема или при обострении, но нежелателен к постоянному приему. Опять же вопросы к эффективности базиса

5. Что с коленом сейчас? Оно припухает? Есть ли скованность. Односторонняя припухлость голени настораживает в плане подозрения на тромбофлебит. Голень синюшная, отечная, горячая? Или признаки воспаления локализуются локально в области сустава?

Question 11

Синовит правого голеностопного и левого коленного суставов у ребёнка 3лет

2 ответа

6 июля 2025

У ребенка после перенесенной вирусной инфекции отек правый голеностопный сустав без болевого синдрома. Затем, через месяц, после еще одной перенесенной инфекции появился болевой синдром и хромота и через 2 дня болевой синдром прошёл самостоятельно. Сделали УЗИ и обнаружили...

София

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-07T19:53:25+03:00

Здравствуйте, я ревматолог взрослый, но ознакомилась с вашим вопросом и результатоми анализов и узи, если верить описанию по узи, то имеются признаки синовита, и ворсинчатость характерна для ревматоидного артрита/ к примеру, у детей обычно диагноз звучит по другому (ювенильный ревматоидный артрит, ювенильный идиопатический артрит и т.д., пока что речь не о диагнозе, требуется все таки дообследование), для уточнения диагноза как правило сдаются анализы крови на РФ, АЦЦП, АNA , так же могут смотреться другие антитела, но нужно начать с этих тестов для понимания дальнейших действий.

Question 12

Подагра обострение при этом не спадает отёчность, что с этим делать?

1 ответ

6 июля 2025

На протяжении уже более 2 недель не могу купировать приступ подагры, случился он впервые отёчность левого голеностопа и стопы. Принимала колхицин, также принимала Преднизолон после отмены преднизолона опять появилась отёчность. Подскажите что мне делать как снять воспаление

Ирина

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-07-07T11:51:00+03:00

Добрый день. Обычно с целью купирования приступа подагры врачи рекомендуют комбинацию из нестероидных противовоспалительных препаратов, например, целекоксиб и колхицина( согласно инструкции к препарату). Для достижения эффекта рекомендуется курс 10-14 дней. При отсутствии эффекта от лечения обязательно покажитесь очно врачу

Question 13

Онемение, расшифровка анализов. Рс? Волчанка?

2 ответа

6 июля 2025

Мне 29 лет. Расскажу свои симптомы:В августе 2024 начались парестезии в разных частях тела, далее онемела правая сторона. Через месяц жжение в правой руке. Сделала МРТ ГМ, ШОП, ГОП. В описании мелкие единичные очаги сосудистого характера в голове. От симптомов помогал...

Гульнара

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-06T21:29:29+03:00

Для того, чтобы понять, есть ли аутоиммунное нужно иммуноблот ана сдать, рф, аццп, hla-b27

Question 14

Откорректировать лечение, так как нет возможности поехать к ревматологу

3 ответа

6 июля 2025

Добрый день. В июле прошлого года моего отца ему 70 лет положили в терапевтическое отделение на обследование с плохими анализами подозрение на миеломную болезнь, она не подтвердилась, а был поставлен диагноз РА. Он принимал все по назначению сульфасалазин преднизолон, анализы...

Елена, Каневская

Вопрос закрыт

Чавдарь Анастасия Вячеславовна · Answer · 2025-07-06T18:50:16+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Просмотрела приложенные заключения, не нашла результат крови на АЦЦП, рф и ат к виментину. По хорошему если диагноз не уточнен, рекомендуется сделать контроль рентген снимков через год от предыдущего исследования и даже лучше МРТ суставов, возможно так же дообследование и на другие ревматологические заболевания и артриты. Если в анализах крови сохраняется воспалительная активность и суставной синдром нарастает или сохраняестя как прежде, то базисная терапия при ревматоидном артрите и при любом другом артрите корректируется, либо усиливается, увеличивая дозы, либо добавляется комбинация перапаратов или замена на другой., без дообследования и осмотра врача назначать такое лечение в данном режиме мы не можем. Анемия и повышение срб могут быть проявлениями активности артрита если действительно правильно верифицирован диагноз.

Question 15

Артроз , артрит

3 ответа

6 июля 2025

Здравствуйте, мужу поставили диагноз , артрит, артроз плечевые суставы и тазобедренный. Было назначено 20 уколов дексаметазона, после окончания лечения, боли вернулись еще сильней. Я уже спрашивала здесь, некорректное лечение, сдали кровь и ужаснулась, 5 июня СРБ был 60, а...

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-07-06T19:27:54+03:00

Здравствуйте!
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) В данный момент отечности и гиперемии суставов нет?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме