Онлайн консультация ревматолога

Question 1

16 июля 2024

Здравствуйте! Сегодня день укола методжект , чувствую , как начинаю заболевать , грудная клетка болит и кашель грудной , сейчас колоть препарат , переждать ? Или колоть ?

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-17T06:59:44+03:00

Добрый день. Если у вас признаки респираторной инфекции - вы пропускаете укол методжекта, возобновляете только после полного купирования жалоб и нормализации состояния.
Как давно вы делали рентген лёгких?

Question 2

По КТ назначена консудьтация ревсматолога

2 ответа

16 июля 2024

Добрый день. Мне 57 лет. Внезапно заболело колено, тянущие боли,отдающие по верхней мышце ноги сзади. Тяжело спускаться по лестнице и сгибать ногу, переворачиваясь впложении лёжа также возникает резкая тянущая боль. Сделано КТ. Определили субхондральный остеосклероз...

Ирина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-17T13:33:36+03:00

По поводу вашего первого вопроса нужна ли консультация ревматолога. Если будут отклонения результатов анализов крови, указыающие на воспаление, то да, нужно очно провести осмотр.

Question 3

Часто болею, нет сил, шатает.

1 ответ

16 июля 2024

Добрый день! Подскажите пожалуста, у меня под подозрением рассеяный склероз. Болею часто.Началось примерно год назад, после сотрясениея и перенесённого ковида. Сначала скачки давления, ухудшение зрения, головокружение. Прописали антидепрессанты. Сотояние ухудшилось......

Светлана

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-16T22:08:57+03:00

Добрый день.
По клиническому анализу крови у вас отклонений нет, по УЗИ - гепатомегалия, она не специфичная, тут нудно смотреть анализы.
Почему обращаетесь к реализации ревматологу, вам нудно обращаться к неврологу для оценки неврологического статуса и жалоб. Или есть ещё какие жалобы кроме нарушение координации и головокружения?

Question 4

Двусторонний сакроелит

1 ответ

16 июля 2024

Здравствуйте, подруге сейчас 25 лет. В ноябре 2022 года начало болеть одно колено, суставы. Положили в больницу. Диагностировали двусторонний сакроелит. Фото заключения, когда она лежала первый раз. Второй раз не сфотографировала. Второй раз положили так как начало болеть...

Настя

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-16T22:04:28+03:00

Добрый день.
Нужно более чётко у неё спросить жалобы, лучше чтобы она сама оформила консультацию.
По вашему описанию, вероятно у неё псориатический спондилоартрит. Этот лечится. И решает -" не подошёл " Не пациент, а врач, на основании ежемесячного осмотра и результатов динамических анализов. Ей важно прикрепиться к поликлинике, обратиться к ревматологу и если необходимо её отправят в стационар города ( областная больница, грц 25, институт мечникова и тд).
Заболевание лечится, главное вовремя и постоянно лечить.
К слову, преднизолон /метипред таким пациентов пить нежелательно, так как не убирает воспаление на постоянной основе, а при отмене ведёт к ухудшению псориаза.

Question 5

Приступ подагры

1 ответ

16 июля 2024

Добрый день. Случился приступ подагры. Первый был четыре года назад. Подскажите что при обострении подагры можно принять? К врачу за рецептом не могу попасть. Есть ли что-то безрецептурное? Сейчас пью Нимесулид - МБФ и мажу Вольтарен эмульгель. И во время обострения можно ли...

Антон

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-16T23:24:08+03:00

Все индивидуально. В среднем боль нарастает в течение 12-24 часов, приступ длится 5-7 дней. Но есть затяжные случаи, когда приступ продолжается 14 дней, иногда и до месяца. Но такие случаи конечно редки.

Question 6

Как лечиться

1 ответ

16 июля 2024

Здравствуйте, после плановой госпитализации дочери,ей 6 лет был поставлен диагноз ЮРА неуточненный. Правый коленный сустав. Прописывали пить нурофен, пропила 2 недели. Сейчас сделали мрт правого колена, сдали биохимию, оак. Детского ревматолога в городе пока не нашли. Чтоб...

Евгения

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-17T13:49:35+03:00

НПВП обязательно. С учётом синовита курс должен быть 6-8 недель с динамикой УЗИ - ухода жидкости.
Мазать не нужно. Боли же не беспокоят. А мази не проникают в состав.
Это особенность иммунной системы и генетика +- триггеры (инфекции). Ушибы могут повреждать сухожильно- связочный аппарат, как правило.

Question 7

Не могли бы вы дать расшифровку анализа AHФ(HEP-2) 1/640 + sp ?

1 ответ

16 июля 2024

Не могли бы вы дать расшифровку анализа AHФ(HEP-2) 1/640 + sp ? Что это за титр sp? РФ и СР - отрицательные.АТ к dsDNA - 2,0 ME/мл. Антицентромертные АТ - 0,1 Ед/мл. АТ к Scl-70 - 0,4 Ед/Мл.pANCA/AT к MPO - 0,8 Ед/мл.cANCA/AT к PR3 - 0,8 Ед/мл. Эти все анализы в норме.

Ирина Владимировна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-16T06:44:26+03:00

Добрый день
По АНФ должен был указан тип свечения (гранулярный или ядрышковый). Как правило, такой титр при наличии жалоб требует уточнения - сдачи анализа на ANA-иммуноблот.
Желательно рассказать, что вас беспокоит.
Прикрепил фото или скинуть на Яндекс диск все результаты анализов.

Question 8

Можно ли гербалайф при подагре?

1 ответ

15 июля 2024

Можно ли употреблять Гербалайф протеиновые коктейли, при повышенной мочевой кислоте? Могла ли она повысится от них?

Анна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-16T06:40:52+03:00

Добрый день. Всё протеин содержащие препараты и БАДы запрещены при пожаре, она могла провоцировать рост мочевой кислоты.

Question 9

Болят голеностопы после ходьбы

1 ответ

15 июля 2024

Мне 54 года, Боль в голеностопах при нагрузке, слегка опухают суставы, болят долго по несколько дней.15 лет назад болели шпоры, после уколов в пятки Дипроспан по 3 шт. в каждую пятку боль прекратилась. Одеваю шерстяные носки и боль слегка успокаивается. Думаю мне к...

Людмила

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-15T22:29:18+03:00

Добрый день.
Боли только при нагрузке? В покое, ночью болей нет? Нет скованности в суставах? У вас нет псориаза? Нет ли варикоза? Отёк сустава постоянный или у вечеру?
Ранее делали снимки, кроме шпор что-либо находили?
Плоскостопие есть?

Question 10

Поясничная боль

2 ответа

15 июля 2024

Здравствуйте! Давно мучает поясничная боль при наклонах, лежа на спине и животе тоже болит ! Лечение ксефокам, мексидол , артра и Вит группа B не помогло. По МРТ асептический отек костного мозга Модик 1 и протрузия. Врач сказал , что боль от этого отека и назначил следующее...

Юлия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-15T22:04:08+03:00

Добрый день.
Давайте ещё раз поговорим о боли.
Боли в нижней части спины есть ночью и утром? Есть в них скованность, что нужно долго расхаживаться?
Есть боли в спине при нагрузке или она приносит облегчение?
При наклонах боль отдаёт по бёдрам вниз?
Есть ли иррадиация (распространение) боли в пах, ягодицы, ноги?
Оцените боль от 1 (дискомфорт) до 10 (нестерпимая боль).
Как давно жить жалобы?

Есть ли у вас псориаз, заболевания кишечника?
Боли в суставах беспокоят? Были ли ближайшие годы воспаления весь стороны глаз?
Прикрепите всё исследования, что вы проводил ща время обследования - мрт, рентген, анализы.
Попробуйте наклониться вниз и достать до пола. Получается?
При сгибании в стороны руки (прижаты к телу) достигают коленей?

Question 11

Боль и щелчок в колене

2 ответа

15 июля 2024

Здравствуйте. Мне 37 лет и пару лет назад периодически бывает боль в правом колене при подъеме или спуске по лестнице.Сейчас занимаюсь в тренажерном зале и некоторые упражнения вызывают боль в колене. Щелчок чувствую только я рукой при сгибании-разгибании колена, а хрустят...

Светлана, Зеленоград

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-16T06:27:32+03:00

В вашем случае нужно сделать только мрт коленного сустава. Он выявит ранний остеоартроз, наличие синовита (воспаления), повреждение сухожильно аппарата, мениска.
От результатов уже отталкиваться. Пока других исследований не проводить.

Question 12

Что лучше пить нвсп или метотриксат?

1 ответ

15 июля 2024

Здравствуйте! Делали укол метотрексат 15 мг + фолиевая кислота 5 мг. Через месяц состояние ухудшилось вплоть до ишемического инсульта, Онемение левой кисти. Даёт ли данный препарат такой побочный эффект?

Лиана, Уфа

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-15T17:02:11+03:00

Здравствуйте.
Ишемический инсульт не является осложнением приема метотрексата.
Процесс ишемии связан с тромбообразованием и атеросклерозом.

Question 13

Мочевая кислота повышение

2 ответа

15 июля 2024

Добрый день. После длительного стресса начала часто сдавать анализы ( до себя) и заметила что уровень мочевой кислоты всегда на последней границе нормы. 330-340. Была немного удивлена. Но сегодня сдав анализы , увидела повышение. Очкнь испугалась. Подскажите что делать?...

Света, Челябинск

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2024-07-15T16:52:19+03:00

Здравствуйте. У вас суставы не болят? УЗИ почек никогда не делали?
Повышение мочевой кислоты у вас незначительное. Верхняя граница нормы у женщин детородного возраста 360 мкмоль/л. Часто ассоциировано с ожирением и жировым гепатозом (у вас имеется незначительное повышение печеночных трансаминаз). Рекомендую строго соблюдать соблюдать малопуриновую, малокалорийную и низкоуглеводную диету, соблюдать достаточный питьевой режим (30 мл на 1 кг веса), избегать дегидратации (сауна). Полностью исключите алкоголь (особенно пиво влияет). Через 3 месяца общих рекомендаций вновь проверьте уровень мочевой кислоты.

Question 14

Очень высокий реактивный белок

1 ответ

15 июля 2024

Добрый день. У моего отца 70 лет болят суставы, раньше ставили артроз 3 степени, недавно был подъем температуры до 38 градусов и спутанность сознания, поставили бронхит и интоксикация. Сейчас самостоятельно сдали анализы и увидели реактивный белок 77, мочевина 17,креатинин...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-15T14:21:27+03:00

Добрый день.
Напиши подробно что беспокоит отца.
Какие сустава? Есть ли в низ отёк, ограничение движения?
Есть ли сейчас головокружение, нарушение сознания? С последним нужно срочно обращаться в СМИ, так как с возрастом нарастает риск инсульта.

Наличие высокого срб говорит об интенсивности воспалении. Так же ц вас есть высокий общий белок, который как правило в таком возрасте может быть подозрением на миеломную болезнь.
Ваша задача в срочном порядке исключить любую инфекцию.
1. Клинический анализ крови и соэ (вы написали только лейкоциты и гемоглобин)
2. Электрофорез белков сыворотки и мочи
3. Биохимия развёрнутая (повторить глюкозу, аст, алт, ггтп, щелочная фосфатаза, общий кальций, креатинин, билирубин общ и прямой), РФ, мочевая кислота.
4. Сдать общий анализ мочи
5. Мскт лёгких обзорная
Проводить всё надо с терапевтом, если состояние будет ухудшаться - вызов смп и госпитализации для более быстрой диагностики.

Никакой артроз (степень не важна) не даёт повышения срб, белка и тд. Он молет вызывать только боли в суставах.

Question 15

Постоянно жгет ягодица и боль при отведении сустава в пах

1 ответ

14 июля 2024

Добрый вечер. Вопрос такой - октябрь 23 при отведении левого сустава боль стала отдавать в правый пах, 2 кесарево последнее 15.02.23 г. Псориаза нет кровь СОЭ, кровь , РФ, СРБ, мочевая к- та, моча норма, флг норма, по женский норма узи. Ренген поставили коксартроз 1-2 ст 2...

Елена

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-15T06:59:24+03:00

Добрый день.
Беспокоит боль слева в паху при отведении ноги. Есть ли боли при сгибании прямой ноги лёжа в тазобедренном суставе? Есть ли больше в паху лёжа на животе и тоже подъёме ноги прямой?
Повторюсь, в покое и ночью болей нет, правильно?
Боль и жжение в пояснице с иррадиацией в ягодицу. Она когда беспокоит? При наклонах, поворотах, ходьбе, в покое? Чем провоцируется боль?

По мрт нет данных за сакроилиит. Этот метод намного точнее, чем рентген КПС, так что тут ориентируемся только на мрт.
Прикрепите всё анализы, что вы сдавали с октября 2023.