Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Сакроиелит? Болит таз, бедро справа немеет и болит, ягодица

1 ответ

13 июля 2024

Добрый день, посмотрите пожалуйста моё МРТ. Жалобы - хроническая боль в тазу много лет. Боль отдаёт в пах, в ягодицу, в крестец, и сильно в правое бедро (оно немеет). Боль ноющая постоянная, сильней ночью и по утрам. Еле встаю, нужно расходиться. При длительном хождении...

Елена, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-13T21:54:00+03:00

Здравствуйте,Елена!
Скажите пожалуйста боль в спине при выполнении лёгкой разминки,движении облегчается? Или наоборот движения боль приносят? Скованность длится утром сколько по времени? Суставы не припухают у вас? Вы падали на спину,травмы не было? Псориазом не болеете? Проблем с кишечником нет? Диареи,крови в Кале? Мочеполовых инфекций недавно не было? Какой у вас рост и вес.

Question 2

Боль в подколенной области, что может болеть связки сухожилия или что то еще?

1 ответ

13 июля 2024

Здравствуйте. Был факт травмы (от неправильной техники физических упражнений). Боль уже 2,5 месяца беспокоит в подколенной области на сгибе и переходящее вниз по голени. Также в подколенной области остро чувствуются прикосновения. И не могу сгибать колено полностью, больно....

Екатерина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-13T21:26:03+03:00

Здравствуйте! Скажите область подколенной ямки,сустава не припухшая? В покое боль есть? Голень не отекает? Фото прикрепите пожалуйста если можно и отметьте точкой локализацию боли
Другие суставы не беспокоят?

Question 3

Как лечить артрит?

1 ответ

13 июля 2024

Добрый день! Уважаемые доктора, помогите, пожалуйста, советом. С ноября 2023 болею лимфомой Ходжкина 2ст. После двух курсов интенсивной химии попала инфекция в ногу, псоит-абсцесс, в марте прооперировали. После операции не могу поднять ногу в области бедра. Было повреждение...

Татьяна, Смоленск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-13T21:42:32+03:00

Здравствуйте! Скажите болей в нижней части спины нет у вас? Другие суставы не беспокоят? Псориаза нет у вас? Последние анализы крови как давно сдавали? По лимфоме сейчас какое лечение получаете? Последний осмотр онколога когда был? Какие то препараты получаете на постоянной основе? Какой у вас рост и вес?

Question 4

У ребёнка набухают вены

1 ответ

13 июля 2024

Добрый день!мой ребёнок 4,5 года в 2,5 года в июне 2022 года тяжело перенес ковид,во время болезни появился первый эпизод набухания вен,пастозности на стопах,животе,груди,лице,два раза госпитализировались,обследовали сердце,почки,печень,все в норме,диагноз при выписке был...

Татьяна

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-14T21:59:58+03:00

На ВЭБ тогда сделайте иммуноблот IgG , он отразит наличие инфекции, когда перенесли и есть ли реактивация вируса.

К сожалению, всё препараты влияющие на микроциркуляцию разрешены с 18 лет.
Я вам скажу, что единственное что может повлиять на это это физические нагрузки по ти пу плавания с задержкой дыхания, бег низкоинтенсивный но долгий и тд когда капилляры наполняются максимально кровью, идёт более длительный газообмен в тканях, за счёт исскусственной кратковременной гипоксии. Т.е. вы тренируете сосуды.

Question 5

Частые воспаления по всему организму

1 ответ

13 июля 2024

Здравствуйте, последнее время преследует череда воспалений в различных местах организма. То воспаляются сухожилия стопы, через месяц воспаление сухожилий в колене, через месяц воспалился ключично акромиальный сустав плеча и сухожилие надостной мышцы. Всё это на фоне...

Георгий

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-13T14:41:28+03:00

Добрый день.
Что конкретно вас беспокоит на данный момент, какие суставы и мышцы?
Как быстро проходит?
В момент есть отёк и покраснение сустава?
По поводу вашего ринита, вы обследовались, исключали синуситы, полипы носа?
Вы не аллергик?

Делали ли вы какие либо инструментальные обследования (рентген, УЗИ, мрт)?
Приложите всё результаты обследования.

Question 6

Коксоартроз 2 ст. Нужно ли ставить имплант?

1 ответ

13 июля 2024

Сомневаюсь надо ли ставить имплант....надолго ли он?? Или каждый год лечиться в санатории? Напишите пожалуйста

Нина

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-13T06:40:28+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Добрый день. Имплант чего?

Question 7

Постковидный синдром, боли в мышцах

1 ответ

12 июля 2024

Добрый день, пациентка женщина 63 года, два года назад болела в лёгкой форме ковидом, месяца через 3-4 начался сильнейший постковидный синдром со всеми вытекающими по неврологии... Головные боли, головокружения, сильнейшая астения, уволилась с работы, трижды лежала в...

Владимир, Иваново

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-15T15:00:19+03:00

Савастьянова Вера Владимировна

Да, вы всё правильно поняли.
Колхицин (колхикум) препарат.

Question 8

Подозрение на красную волчанку

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте, обратилась к доктору с болями в суставах, поставили диагноз подагра, назначили аллопуринол 300мг и нпв. Но, по анализу крови доктор заподозрил красную волчанку. Так же повышен ферритин 228 и СРБ-18.Может ли у меня быть действительно волчанка?

Надежда

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-07-12T23:53:33+03:00

У вас высокий инсулин. Лишний вес. И вот на фоне этого и мочевая кислота тоже высокая. Это называется метаболический синдром. Это не подагра. И данных за СКВ сейчас я тоже у вас не вижу. В коленных суставах изменения дегенеративные,из за нагрузки весом. На колени можно ортез носить при нагрузках. И так же ЛФК обязательно. Артрит там не описан. Единственное,что можно связать высокие цифры СРБ,ферритина и артрит в мелких суставах кистей,вести вас как недеферринцированный артрит. На очном приеме я бы выставила такой диагноз. И сопутствующий: лигаметит и тендинит сухожилий кистей рук. Но в рамках онлайн консультации больше,чем я выше по пунктам вам написала назначить мы не имеем права. Вам нужно начать курс ЛФК и нпвс на месяц. Постараться изменить питание,снизить вес. Через месяц контроль анализов и узи

Question 9

Отек щиколотки левой ноги

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте. Вопрос от мужа. На протяжении многих лет периодически отекает щиколотка левой ноги. Делал узи вен и сосудов несколько лет назад. Вены были в отличном состоянии. Сейчас отек усилился и добавились боли в ноге. Разница в обьеме до 5 см между щиколотками. Есть МРТ и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-13T06:44:19+03:00

Добрый день.
Прикрепите фото обеих ног.
В данном случае, речь идёт о лимфостазе. Остеоартроз и синовита суставов невыражен.
Вы сдавали ещё анализы - общий ан.крови, мочи, развёрнутую биохимию?
Обследовался ли муж у уролога?
Нет ли боли с животе, нижней части спины?

Есть боли при движении в голеностопном суставе? Встаёт ли он на него без боли?

Question 10

Подагра или ревматизм?

2 ответа

12 июля 2024

Здравствуйте! Супруг делал операцию на крестообразной связке, во время операции занесли инфекцию, как после узнали. (После операции СРБ, через две недели был, 147, через три 200) при этом у него в коленном суставе отекла нога (было похоже на бурсит, за все 4 недели , раз 5...

Любовь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-13T12:18:32+03:00

Подагру исключить нельзя. Мочевая кислота во время приступа в крови будет в норме.
Сейчас нужно выполнить УЗИ и рентген стопы.
Милурит сейчас отменить полностью.
Принимать НПВП, например эторикоксиб до полного купирования приступа.
Подождать 7 дней после полного купирования приступа, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту.
После этого начинать прием аллопуринола с 50мг/сут, медленно повышая дозу. Дозу повышать один раз в 2 недели на 50мг под контролем уровня мочевой кислоты.
Целевой уровень мочевой кислоты ниже 360мкмоль/л.
А первые 3 месяца приема аллопуринола обязателен ежедневный прием колхицина или НПВП с целью профилактики новых приступов.
Если в течение 3х дней не будете отмечать улучшение состояния, то обязательно консультация хирурга для исключения септического процесса.

Question 11

Положительный Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG

1 ответ

12 июля 2024

Положительный Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG,показатель 640.Тип свечения: ядерный гранулярный (АС-2,4)из симптомов: Увеличенная нижняя губа,покраснение подбородка

Надежда

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-12T15:03:40+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите фото губы.
2. Скажите, как давно появилось покраснение и увеличение губы?
3. Еще какие-то жалобы у Вас есть?

Question 12

Лечение по рентген исследовпнию

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте. Маме 82 года, болела спина, потом перешло на ноги. Принимали лекарства от хандроза, ничего не помогло. Сейчас очень тяжело встать на ноги. Передвигаться не может. Обезболивающие средства не помогают.

ЛАРИСА

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-12T12:28:23+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите все пройденные обследования.
2. Скажите, какие суставы болят? Какие припухают?
3. В каком отделе спины есть боль?
4. Боль носит постоянный характер или беспокоит при нагрузке? Ночью боль в спине или суставах есть?
5. Какое лечение получали?

Question 13

Anti-ro52 igg

1 ответ

12 июля 2024

Моей дочери 23 года, воспалился сустав плеча, сдала кучу аутоиммунных анализов, все отрицательные кроме Anti-Ro52 (норма до 210U/ml) а результат 219U/ml, ASL-O 615 (норма 0-200), повторила анализы, результаты те же, узи плечевого сустава-артроз гр1.что это может быть, что делать?

Феодосия, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-12T12:16:18+03:00

Здравствуйте.
1. Прикрепите все пройденные анализы.
2. Расскажите подробнее, когда и как заболел плечевой сустав? Была травма, физическая нагрузка? Движения в суставе ограничены? Руку поднять выше головы может? Завести за спину?
Другие суставы не болят, не припухают?

Question 14

Сульфасалазин и побочки

1 ответ

12 июля 2024

Добрый день. Постараюсь прикрепить сейчас ссылку на свой предыдущий вопрос, там же все прикрепоенные прошлые файлы. У мужа диагноз недефференцированный артрит после тяжелого ковида. Пьет сульфасалазин. Сейчас доза дошла до 6 таблеток в день. Противовоспалительные отменили. Но...

Ольга

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-07-12T12:03:09+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста пройденные анализы.
Скажите, какой сульфасалазин принимаете?
Когда доза стала 6 таблеток в день?
НПВП постоянно принимаете? Если уже нет, то когда прекратили?
Какие сейчас есть жалобы со стороны суставов: какие болят, какие припухают?

Question 15

Тренировки

1 ответ

12 июля 2024

Здравствуйте, тут такой вопрос... Я всю жизнь занимался спортом, но потом что то щелкнуло и я все это бросил... Я занимался борьбой и боксом, не занимался 3 года ... Четыре месяца назад я возобновил тренировки, но как бы я не старался я не мог все эти месяцы отдаться больше 5...

Илья, Лихославль

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-07-12T17:23:19+03:00

Добрый день. Слабость в мышцах ног есть? Если например бегаете долго.
Кроме отжимания, есть ли эпизоды слабости в руках, например пои подтягивании, плавании?
Есть ли потеря мышечной массы внешне?
Сдавали ли вы какие либо анализы?