Онлайн консультация ревматолога

Question 1

Боль во всем теле,головная боль, слабость

1 ответ

2 декабря 2025

Боль во всем теле,головная боль, слабостьЗдравствуйте, сыну 8 лет жалуется на боль во всем теле которая началась 10 дней назад. С начало жаловался что болят голени, потом прибавилось бедра, потом плечи. Также 1,5 месяца болит голова. Боли фоном, в состоянии покоя и...

Владимир

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-02T22:02:57+03:00

Здравствуйте. У ребёнка были положительный стрептотест, высокий АСЛ-О, суставные выпоты, синовит голеностопа, миалгии, выраженная слабость и головные боли — всё это типично для постстрептококкового реактивного синдрома или затяжной постинфекционной миалгии, которые могут длиться 6–12 недель и давать волнообразные боли, слабость и разбитость. Головные боли, скорее всего, на фоне общей интоксикации и вегетативных нарушений. Сейчас нужен детский ревматолог, он назначает противовоспалительную терапию курсами (НПВС 2–4 недели, иногда добавляют короткий курс стероидов) и контролирует состояние сердца (ЭКГ+ЭхоКГ), чтобы исключить ревмокардит. Из анализов нужны ОАК, СРБ, АСЛ-О в динамике, моча, ЭКГ, ЭхоКГ.

Question 2

Ставят первичную подагру.

4 ответа

2 декабря 2025

Моему мужу 24 года, в течение года у него постоянно болела нога, то правая, то левая. Изначально, думали что перенагрузил. Он работает торговым агентом, в течение дня ходит. Последние 3 месяца стало хуже, стабильно раз в месяц лежал 4-7 дней, было больно ходить на фото...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-02T00:25:16+03:00

Здравствуйте!

Вы указали не те зоны что описывает доктор в документе - любопытно.
А уровень мочевой кислоты то был исследован?
Просмотрела файлы - не нашла .
Настораживает повышенный уровень креатинина - этот показатель отражает функционирование почек. Для столь молодого возраста показатель завышен. И другие показатели крови в общем анализе выделяются.
В таких случаях пересдают ОАК и креатинин.
Так же делают узи почек и идут к нефрологу для выяснения причин снижения уровня работы почек.

Что касается подагры - этот диагноз желательно подтвердить : уровень мочевой кислоты , наличие кристаллов на узи увидеть или пунктировать болезненные места если они припухли, суставы, взять жидкость и отправить в лабораторию - под микроскопом точно будет видно наличие или отсутствие кристаллов. Это делает ревматолог, либо травматолог-ортопед на крайний случай .

Пока что подтвердить диагноз не могу…

Лечение начинали? Какая динамика? Становится лучше?
Фото ног самого молодого человека можете прикрепить? (На фото нога из интернета просто для обозначения места, правильно поняла?)

Question 3

Назначение витамина д

4 ответа

1 декабря 2025

Обратилась к ревматологу по поводу повышения мочевой кислоты 388, в течение примерно последних 2 лет держится на уровне 410-388, несильные боли в суставах тазобедренных, плечевых, косточки на стопах ног, палцы рук. Врач назначил аллопуринол 100 на постоянной основе,хондроитин...

Леонид

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T06:55:13+03:00

Здравствуйте!
Профилактическая дозировка витамина Д 2000МЕ ( аквадетрим 4 капли ), перед назначением рекомендуется сдать анализ ( витамин Д) исходя какой результат-тогда и подбираетчя другие дозировки.
При гипервитаминозе ( высокие цифры витамина Д) может быть привести к гиперкальциемии - кальций начинает оседать в мягких тканях , в том числе и в почках и сосудах , вызывая почечную недостаточность и проблемы с сердцем.
Поэтому, если не сдавали анализ витамина Д и не знаете какой результат, то обычно рекомендуется принимать 2000МЕ профилактическая дозировка.

Question 4

Количество лекарства

1 ответ

1 декабря 2025

У меня псориатический полиартрит,,была на метотрексате,врач заменил на араву,20,потом 10 мг.Сейчас мне гораздо лучше.Можно ли,чтобы совсем не отменять лекарство, перейти на 5 мг,будет ли это эффективно?

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-04T07:51:25+03:00

Здравствуйте!
Коррекцией базисной терапии занимается очно лечащий врач ревматолог, но обычно в практике не рекомендуется снижать дозировку базисной терапии, так, как на фоне снижение дозировки базисной терапии риск обострения возростает.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 5

Контроль подагры

2 ответа

1 декабря 2025

Добрый день. Мне 37 , первый сильный приступ подагры был в 2015г удалось снять только уколом дисппроспана после мовалиса и прочих рекоменлаций.Далее может раз в пару лет были позывы, но не сильные, буквально несколько дней немесила помогали забыть. В 2021 был сильный приступ,...

Макс, Воронеж

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-03T16:03:00+03:00

Здравствуйте. При подагре рекомендуется длительный прием аллопуринола с целью снижения уровня мочевой кислоты, чтобы в дальнейшем не было приступов артрита. Для профилактики приступов артрита на старте терапии аллопуринолом рекомендуется прием колхицина в течение 3-х месяцев

Question 6

Правильность постановки диагноза и верность назначения

4 ответа

1 декабря 2025

Начали болеть сустав при нажатии на него с боков. На второй руке так же, на том же пальце но значительно меньше выраженно. На этих пальцах носил кольца, обручальное еле снял. Если это имеет значение. С начало не обращал внимания но боль не проходила. Чувствительность только...

Николай

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-01T21:42:43+03:00

Здравствуйте!

А утренняя скованность если и есть, то менее 20 минут тоже как и дискомфорт, правильно понимаю ?
Внизу спины нет утренней скованности ?
Псориаза у Вас, родственников нет?
На хламидии врач не предлагал анализ сдать?
С глазами симптомов нет?

Суммируя, есть боль, припухлость, симптом сжатия положительный, эффект от физиотерапии и гормональной мази.

С Вашим врачом можно согласиться что до конца на данный момент пока что в какую-то конкретную нозологию Ваш случай вписать нельзя, необходимо наблюдаться. Называется это недифференцированный артрит по этой же причине.
В таких случаях начинают базисную терапию и наблюдают. к примеру , относительно щадящий препарат плаквенил (гидроксихлорохин), или более серьезный метотрексат.
Так же для снижения мочевой кислоты я бы так же рекомендовала уратснижающую терапию, да (милурит)

Суть в наблюдении в динамике, регулярном посещении врача. Со временем в подобных случаях появляются новые «вводные данные» и диагноз (и лечение) прорисовывается более четко.

Question 7

Боль в коленях

4 ответа

1 декабря 2025

Здравствуйте. Муж жалуется на боль в коленях после продолжительных рабочих смен. Примерно год назад он делал МРТ. Само описание не могу предоставить. Есть только назначение врача с диагнозом. (Прикрепляю). Написано неразборчивым почерком, помогите прочитать что там написано....

Вера

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-01T20:55:43+03:00

Здравствуйте!

По описанию возможно предположить нагрузочный характер болей, по типу микротравм и остеоартроза - постепенное изнашивание суставов.
Я не поняла все слова доктора, но речь шла о медиальном мениске.
Врач не ревматолог, а травматолог-ортопед, как понимаю?
Наколенники в подобных случаях актуальны и полезны 🙏🏻

В качестве лечения хрящей, да и костной ткани тоже при остеоартрозе (и при нагрузках) используют хондропротекторы - препараты замедленного действия , помогающие сохранить суставы на перспективу. К таким препаратам относятся алфлутоп в уколах , а в приеме в капсулах - курс длится от 3 месяцев: терафлекс, пиаскледин и другие.
Но это не панацея. Чтобы прекратить боли и разрушение суставов нужно прекращать повреждающее действие - нагрузки.

И кончено если есть боли, то принимают НПВС - к примеру, аркоксия в таблетках, при этом защищая желудок (омепразолом).

Question 8

Расшифровка анализа

2 ответа

1 декабря 2025

Исследование антинуклеарного фактора на НЕp2 клетках (непрямая реакция иммунофлюоресценции), прошу расшифровать анализ, назначил ревматолог после ишемического инсульта неизвестного патогенеза, сильное ли отклонение от нормы и на что указывает этот анализ, фото с анализом...

Саша

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-01T19:51:55+03:00

Здравствуйте!

АНФ это показатель неспецифический и он реагирует на все инфекции, орви,герпес в том числе,аллергии,гормональные изменения и т.д.

Результат 1:160 в ревматологии считается нормальным результатом.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 9

Менять ли метотрексат через 4 недели, если имеются побочки?

1 ответ

1 декабря 2025

Диагноз ревматоидный артрит, очень ранняя стадия. 4 раза вводили метотрексат 10 мг в/м в неделю, пью фолиевую кислоту 1мг/день. Нимесил 2 пакета в день. Омепразол 20мг в день. Никаких улучшений в плане самочувствия. Только побочки от метотрексата добавились. Биохимия показала...

Эльвира

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-04T07:47:04+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очно посетить врача ревматолога оценив результаты лабораторных исследований, а также проведя полный осмотр, скорректирует базинсую терапию ( обычно в таких случаях) рекомендуется временно отменить и обратиться к лечащему врачу.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 10

Метотрексат уколы

1 ответ

1 декабря 2025

Делаю уколы Метотрексата раз в неделю почти год (псориатический артрит) сейчас нормально себя чувствую. Вопрос можно ли делать уколы через 2 недели а не через неделю. Врач мой находится аж за триста километров ближе нет

Сергей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-04T07:45:29+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда наблюдается ремиссии псориатического артрита не рекомендуется снижать дозировку метотрексата, а также не рекомендуется раз в 2 недели делать инъекции, метотрексат делается 1 раза в неделю, на фоне терапии наблюдается положительный эффект, при их коррекции возможно обострение будет.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 11

Обострения подагры, что делать?

5 ответов

1 декабря 2025

Добрый день. Маме 80 лет, в этом году впервые столкнулась с подагрой. С лета уже 4 обострения. Мочевая кислота изначально была высокая (около 600), назначили Аллопуринол, снизилась до 200 с чем-то. Но почему-то всё равно нога опухает и болит регулярно. Сначала только большой...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T18:01:02+03:00

Добрый вечер. Обычно первой линией купирования острого приступа подагры является прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например напроксен 275 мг два раза в день. Для минимизации побочных эффектов при приеме НПВП со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется прием ингибиторов протоновой помпы, например омепразол 20 мг два раза в день. Так как НПВП могут поднимать артериальное давление, то во время их приема рекомендуется его постоянный контроль, при необходимости усиление гипотензивной терапии. Второй линией купирования острого приступа подагры является колхицин. Для достижения эффекта рекомендуется прием согласно инструкции к препарату, 1 мг, затем по 1 мг( 1 таблетка) через 1-2 часа после первого приема до ослабления боли, но не более 8 мг в сутки. Также свою эффективность в купировании боли при остром подагрическом артрите показал совместный прием НПВП и колхицина. Третьей линией служит прием глюкокортикоидов, которые Ваша мама принимала ранее, но учитывая сопутствующую патологию, они не являются препаратами выбора.

В дальнейшем для предотвращения приступов артрита необходим прием препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, например аллопуринол или фебуксостат.

Question 12

Требуется ли замена сустава?

4 ответа

1 декабря 2025

Распухла нога, стопа, больно наступать. Уже лет 5-6 боль наступает,спасаюсь нестороидными стредствами и проходило ненадолго. Сейчас колю уколы Хондростейн, велдексал, мазь литокол. Очень прошу вас посмотреть ренген и анализы, переживаю что нужна замена сустава. Правильно ли...

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-01T19:26:48+03:00

Здравствуйте. По возможности, прикрепите, пожалуйста, фото болезненной стопы.
Уточните несколько моментов: где именно болит стопа-в области голеностопного сустава, пятки, большого пальца или все мелкие суставы? С чем связываете появление симптомов? Как давно беспокоит боль и отечность в суставах? Отмечаете ли покраснение кожи над болезненными суставами? Теплые ли они на ощупь? Еще какие-нибудь суставы беспокоят? Какие хронические заболевания у Вас есть? Какие препараты,витамины или БАДы принимаете на постоянной основе? Ваш рост и вес?

Question 13

Болят суставы.

1 ответ

1 декабря 2025

Болят все суставы,колени хрустят суставы все щелкают вместе со спиной.Больше боль усиливается ночью в покое.Какие нужно сдать анализы чтобы определить заболевание.

Наталья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T11:41:14+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать мрт пораженных суставов или узи мягких тканей+рентгенографию.
Анализы сдать:
Оак+соэ, оам, б/х крови расширенный( срб, рф, мочевая кислота обязательно чтобы были) - минимум анализы и обследовании , которые требуются для первичного обращения к врачу ревматологу.

Question 14

Болят суставы кистей рук и запястья

1 ответ

1 декабря 2025

Здравствуйте. Принимаю Фемостон 1 примерно года три. Последний год начали болеть суставы кистей рук и запястья, особенно острые болевые ощущения утром. Скажите пожалуйста влияет ли Фемостон на данный процесс и какие нужно пройти обследования, чтобы выявить причину почему...

Наталья

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-06T20:46:59+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется пройти рентгеновскую денситометрию для оценки минеральной плотности костей , сдать кальций общий и ионизированный, щф, фосфор неорганический, витамин Д, также мрт или рентгенографию пораженных суставов ( для выявления артрозных изменений).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 15

Расшифровка анализов

4 ответа

1 декабря 2025

На руках воспалены суставы у подростка 17 лет,началось это примерно год назад, постепенно все больше и больше, ни у кого из родственников ничего подобного не было, сдали анализы, помогите расшифровать с чем это может быть связано, на рентген кисти рук идём 8 числа, но мыслей...

Артём

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-01T16:02:25+03:00

Здравствуйте, Артем.
Скажите пожалуйста, боль в суставах носит постоянный характер или возникает периодически? Утром скованность в суставах есть? Другие суставы не поражены?
Нет ли у Вас боли в нижней части спины, ягодичной области? Нет ли у Вас или родственников псориаза?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме