Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте! Мужу поставили диагноз подагра с тофусом. Мочевая кислота 570. Креатинин 118.4 АЛТ 32.7 АСТ 54.7 Назначили сначала колхицин, после как воспаление пройдет,под прикрытием колхицина начать Милурит. Сейчас пока начал пить колхицин и держит диету.Ещё слышали про...

Ольга

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-06T22:04:42+03:00

Нпвп вы в любом случае принимаете месяц. Просто срб в норме, значит воспаление основное ушло м модно начинать фебуксостат.
Всегда для защиты желудка использовать препараты типо Нексиума 20 мг илм Эманеры 20 мг или Нольпазы 20 мг утром до еды.

При воспалении сустава на фебуксостате есть две причины - не достигнутая вас целевая мочевая кислота (должна быть менее 380 'мкмоль/л, ятобы уходил фютофус лучше в районе 200 держать мк) либо провокаторы (травма, несоблюдение диеты)
Терапия противовоспалительная всегда при первых симптомах та же. Дощу во время обострения фебуксостата не меняют, только после купирования обострения сдается уровень мк (не во время!) и уже корректируется доза.
Если диету не соблюдать, стараться не уменьшать вкс, подагра тоже будет прогрессировать.

Question 2

Высокий ревматоидный фактор

1 ответ

5 декабря 2024

Добрый день. Вопрос по поводу ревматоидного фактора. Сдавала анализы. Ревматоидный фактор 69, СРБ - 2, пересдала через месяц ревматоидный фактор 54, СРБ - 2. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Из аутоиммунных заболеваний у меня Хронический Аутоиммунный...

Алина

Вопрос закрыт

Павликова Виктория Эдуардовна · Answer · 2025-02-24T17:47:34+03:00

Здравствуйте, если Вас беспокоят боль, скованность в суставах необходимо обратиться к ревматологу с целью дообследования для исключения или подтверждения ревматоидного артрита.

Question 3

Подозрение на подагру

1 ответ

5 декабря 2024

Около 10 дней назад начала болеть пятка, было больно наступать, через 5 дней воспалился голеностоп, боль не сильная основном если заденешь воспаленное место, при ходьбе особо не беспокоит. Сейчас воспаление сохраняется и плюс отек ушел к пальцам. Была у хирурга он с первого...

Захар

Вопрос закрыт

Кабайкина Яна Ринатовна · Answer · 2024-12-05T19:42:10+03:00

Здравствуйте
Для подагры более типичная локализация -большой палец

В таких случаях рекомендовано сдать мочевую кислоту и ревматоидный фактор

Question 4

Васкулит или чтт

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте. Периодически в моче с февраля обнаруживался белок до 0,2г.Месяц назад был на море и там после контакта с водой и солнцем, появилась сыпь на груди, спине, ногах телесного цвета, как крапивница только пузырями без жидкости внутри. По приезду с отдыха, сыпь через 2...

Салех

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-05T22:17:34+03:00

Добрый день. На сколько я помню, вы уже писали, или ошибаюсь? )
1. Прикрепите фото остаточных высыпаний.
2. По оам, ранее сдавали суточную потерю белка? Обращались к урологам, нефрологам?
3. Анца.
Давайте разбираться.
Есть вопросы:
- болели ли вы бронхиальной астмой?
- есть у вас периодические воспаления пазух (гаймориты, фронтиты, энтмоидиты)?
- бывают часто корочки в носу, язвочки?
- замечали ли у себя онемение, мурашки в ногах?
- есть у вас одышка, кашель?
- бывает ли те температура?

Question 5

Поражение суставов и позвоночника

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте! Вячеслав, 45лет. Помогите, пожалуйста, найти причину, и замедлить разрушение суставов и позвоночника. До июня никаких жалоб, сейчас я инвалид, который с трудом может дойти до кухни.В августе была проведена операция по поводу неспецифического спондилодисцита,...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-05T22:26:52+03:00

Добрый день. Попробуем разобраться.
1. По боли - это грудина, шея, поясница, тазобедренные симметрично, стопы, правильно? Деформация только в област грудинно-реберных суставах?
2. Есть что то их перечисленного (постарайтесь ответить по пунктно) :
- боль в пояснице лежа, сидя, ночью, скованность в спине утром? Надо размяться и расходиться?
- не болеете псориазом?
- суставы стоп опухают? Приложите фото.
-есть высыпания, кашель, одышка, похудание?
- температура?
3. Приложите выписку по спондилодисциту, все мрт и все анализы.
Исключали туберкулез?
4. Язвенный колит как давно?Есть последнее фкс? Сейчас что получаете по терапии?есть ли ремиссия?

Question 6

Остеоартроз колена

2 ответа

5 декабря 2024

Здравствуйте! Появился дискомфорт при сгибании ноги в левом колене, ночью, если просыпаюсь, небольшая тупая боль, немного пульсирует. Сделала УЗИ, поставили диагноз остеоартроз коленного сустава 1 ст. Подскажите, какое лечение?

Елена

Вопрос закрыт

Дудченко Дарья Сергеевна · Answer · 2024-12-08T00:15:51+03:00

Доброй ночи.
По данным узи : Остеоартроз 1 степени левого коленного сустава.
Для полной картины нужно сдать анализы :
Общий анализ крови + СОЭ, также СРБ.
Ревмопробы РФ, АЦЦП, АНФ,), HLA-B27.
По лечению в настоящий момент :
-Диклофенак гель 2 раза в день 3-4 недели.
-Компрессы с Димексидом 1 раз в день 1:3 ,10 дней.

Question 7

Помощь при подагре

1 ответ

5 декабря 2024

Первый раз с подагрой познакомился два года назад,прошла она в течении десяти дней и вот с тех пор принимаю Милурит 100,с весны после визита к урологу дозировку увеличили, сейчас дозировка уже 300мг.Полтора месяца назад очередной приступ подагры,по рекомендации моего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-06T01:32:53+03:00

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, Вы принимаете антикоагулянты или антиагреганты?
Как часто у Вас возникают приступы?
Какой у Вас уровень мочевой кислоты?

Question 8

ОстеоАртроз голеностопа чем лечить

1 ответ

5 декабря 2024

Мужчина 57 лет, рост 190, вес-90 кг, активные занятия волейболом. Стал беспокоить голеностоп левой ноги. Вплоть до хромоты. По результатам мрт- остеоартроз. Как можно облегчить состояние, чтоб болезнь не прогрессировала? Принимаю изотоники и коллаген.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-06T13:59:17+03:00

Здравствуйте!
В данной ситуации необх-м покой суставам в период обострения. При болевой синдроме Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи.
Необходимо подобрать ортез на голеностоп и носить его при чрезмерных нагрузках, ортопедические стельки.
Необх-мо длительно принимать Болезнь-модифицирующие препараты, например Артра, 1 т в день, более 1 года и более.

Question 9

Скованность в пояснице и мышцах

1 ответ

5 декабря 2024

Работа сидячая. Посижу и трудно распрямиться, надо размяться, чтобы идти. При ходьбе все нормально. Утром тоже надо размять мышцы ног и спину. При растягивании может быть боль и судорога. Спина поднывает. Ощущение как будто я стала не гнущаяся. После сидения передняя мышца...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-06T13:50:26+03:00

Здравствуйте!
На представленных обследованиях признаки истончения хряща коленных суставов до 2 ст, нужно повторите свежую РГ коленных суставов.
На МРТ пояснично-крестцового отдела также признаки изменения хрящей между позвонков.

Задам несколько уточняющих вопросов:
Ваш рост и вес?
Беспокоит ли боль в суставах в покое?
Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?

Что принимаете на постоянной основе в течение дня?

Question 10

Повышенный АСЛО, боль в суставах

1 ответ

4 декабря 2024

Добрый день! Примерно с 14 лет у меня наблюдается повышенный показатель АСЛО в крови (на то время был около 1300). Выявили, когда обратилась к педиатру с ноющими болями в суставах по ночам. Тогда меня направили к детскому ревматологу. Он назначил в качестве лечения уколы...

Кристина, Сургут

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-04T13:16:51+03:00

Кристина, здравствуйте!
Прикрепите пож-та ваши свежие лабораторные обследования и заключение РГ кистей и стоп.
Делали в ближайшее время узи сердца?

Question 11

Боль в пояснице

1 ответ

5 декабря 2024

Беспокоит боль в пояснице и правом локтевом суставе. 30 лет назад был перелом локтевого сустава, в 2023 году делалась prp терапия. Сейчас повыше соэ. Впервые сдавала в августе, повторно пересдала в ноябре.

Оксана

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-05T13:39:46+03:00

Здравствуйте, Оксана!
Анализы хорошие.
Как давно болит поясница? Боль возникает при движении, нагрузке или в покое, ночью? Что провоцирует боль? Что уменьшает боль?
Болеете Псориазом или воспалительными заб-ми кишечника, такими как, язвенный колит или болезнь Крона?

Question 12

Подагра?Верно ли поставлен диагноз

1 ответ

5 декабря 2024

Добрый день. Мужчина,41 год , подвернул ногу, после случая приложил сразу же лед и затем намазал Вольтареном, обеспечив высокое положение ступни. Ступня опухла и гематомы появились. На следующий день стал болеть сустав большого пальца поврежденной ноги, боль даже в состоянии...

Анна Михайловна Мартынушкина

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-12-10T00:10:23+03:00

Обязательно нужно выполнить УЗИ мелких суставов стопы и голеностопного сустава. Часто на УЗИ видны отопления моноурата натрия (мочевая кислота). Это нужно для постановки диагноза.

Question 13

Ребёнок 2.1 г жалобы на боли в коленях

1 ответ

5 декабря 2024

Дд. Ребёнок в сентябре болел двусторонним средним отитом и соплями. 21.09.2024 проснулась и плакала, дошла до кухни, и я обратила внимание, что она одну ногу бережёт. Дали парацетамол, дочь расходилась, затем периодически она жаловалась на коленки, когда я её спрашивала болит...

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-12-05T10:57:24+03:00

Добрый день.
1. ЮА у детей ставится в основном по симптомам и результатам УЗИ/МРТ, так как показатели крови чаще всего в норме.
2. Поэтому при появлении боли лучше делать свежее узи или лучше мрт (оно исключает разные врожденные аномалии, что не видит узи) сустава. Если там есть признаки артрита, то сдаются свежие - оак + соэ, срб, дополнительно Ат к виментину, анф и HLA-B27. РФ и АЦЦП сдавать только если пройдет с последнего анализа более 3-4 мес.
3. Всегда первой линии терапии любого детского артрита (реактивного, ЮРА и других видов) является нпвп - ибупрофен, который рассчитывается по весу. Его прием занимает в среднем 1 мес. Но (!) это при доказанном изменении УЗИ/МРТ.

Question 14

Краснота на лице, боюсь скв, помогите!

1 ответ

5 декабря 2024

Здравствуйте! Два дня у меня странноватый "румянец" На щеках. При умывании и нанесении крема становится чуть ярче, немного начинает жечь и саднить. Также саднит при прикосновениях или на морозе (слегка). Никогда бы и думать не стала в сторону скв, если бы не одна...

Ксения

Вопрос закрыт

Гилева Юлия Николаевна · Answer · 2024-12-05T13:07:06+03:00

Здравствуйте, Ксения!
При СКВ эритема всегда должна быть на спинке носа еще дополнительно.
Также должно быть много других симптомов, например повышенная чув-ть кожи в солнечным лучам, выпадение волос, изм-ие цвета пальцев на холоде и или при стрессе, боль в суставах, также могут быть изм-ия в ОАК в виде анемии, снижении тромбоцитов и лейкоцитов и др показатели.
И только в сумме этих изменений можно говорить о СКВ.
Одна эритема - это не СКВ.

Если вы выздоровели от ОРВИ, можно сдать антитела к дсДНК

Question 15

Помогите разобраться с коленными суставами

1 ответ

4 декабря 2024

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться: у ребёнка 5 лет болят колени, весной лежали в больнице в ревматологическос отделении (выписку прикрепила), выявили жидкость в коленном суставе и припухлость, после лечения сделали контрольное узи и все было чисто, сейчас ребенок...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Кручинин Владимир Владимирович · Answer · 2024-12-07T17:18:14+03:00

Здравствуйте! На основании представленных данных можно предположить артралгию на фоне основного (инфекционного) заболевания, в таких ситуациях можно оценить действия по использованию разрешенных в детском возрасте НПВС (нурофен) как верные; расценить заключение УЗИ как причину болей в настоящий момент в таких ситуациях нельзя, может рекомендоваться очная консультация ревматолога в плановом порядке. Результаты аллергопанели могут быть значимыми в плане аллергии, если имеется соответствующая клиническая картина, но ни они, ни результаты эндоскопии в аналогичных ситуациях напрямую не связаны с суставами.