Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

29 ноября 2025

Добрый день, у ребёнка на руках появились уплотнения, болей нет.

Артём

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T10:56:14+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать узи мягких тканей и рентгенографию пораженных суставов или же мрт, с результатами обратиться к лечащему врачу, если будут показания направит к ревматологу или травматологу-ортопеду.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 2

Подагра обострение

5 ответов

29 ноября 2025

Добрый вечер, пару дней мучает обострение/ опухание большого пальца на одной ноге, тяжело ходить. Сегодня смог только выбраться до больницы чтоб сдать анализ крови, будет он только завтра. Наследственность по такой болезни есть у двух человек в семье. Нога такое чувство что...

Григорий, Челябинск

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-29T23:06:32+03:00

Здравствуйте!
Вы совершенно правы. В период обострения категорически не рекомендуют принимать Аллопуринол,это приведет к затяжному приступу. Его необходимо начать принимать после полного стихания приступа,предварительно сдав анализ крови на мочевую кислоту,мочевину,креатинин ( оценив параллельно функцию почек ). И как правило принимают его постоянно,а не периодически. Именно это поможет взять заболевание под контроль. Начинают с маленьких дозировок,постепенно повышая по необходимости,под контролем анализов. Целевой уровень -360 мкмоль/л.

Что касается купирования приступа. Обычно в таких случаях в первый день назначают колхицин. Обычно 1 мг назначают сразу,затем по 0,5 мг каждые 2 часа до купирования. Максимально 8 мг (16 таб/сут)
Либо купировать приступ рекомендуют нпвс.Как правило в подобной ситуации рекомендуют Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды,в сочетании с омепразолом 20 мг 2 раза до еды.

Question 3

Методжект 0,3

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, в выписке врача из амбулаторного лечение написано принимать метотрексат, врач сказал принимать инъекцию методжект. Это правильно или нет.Врач должен писать в выписке, то что сказал колоть ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T10:55:02+03:00

Здравствуйте!
Активное вещество метотрексат , фарм компании которые выпускают под разными названиями ( методжект, метортрит и тд) .
Поэтому главное соблюдать рекомендованную дозировку, на фоне лечения контролировать лабораторные показатели.
Надеюсь лечащим врачом было рекомендовано: при инфекционных заболеваниях метотрексат временно отменить.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 4

Боль в запястье

4 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте !У моей мамы сильно болит запястье руки уже третий месяц. Она ни чего не может делать правой рукой. В ночное время боль еще сильнее усиливается. Были у невролога , прописала : нейробион уколы, ипидакрин сначала уколы, потом месяц таблетки и карбамазепин. От...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-12-02T14:29:06+03:00

По результату МРТ есть признаки начального артроза. Признаки вероятно реактивного костномозгового отека в мелких суставах запястья, возможно на фоне перегрузки или травмы, дегенеративные (то есть возрастные) изменения со стороны сухожилий. Системная ревматологичнская причина в данном случае маловероятна

Question 5

Псориазный артрит

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, принимаю метотрексат в уколах сначала 15 мг, теперь 20 мг. Но состояние не улучшается(даже становится ещё хуже), суставы на стопах очень воспалены, пальцы опухли, практически невозможно ходить. Врач сказал, что это обратная реакция на метотрексат.Что делать в...

Данила

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T10:51:14+03:00

Здравствуйте!
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, если на фоне приема таких дозировок активность воспаления наблюдается ( по анализам и по жалобам) рекомендуется очно обсудить с лечащим врачом о замене базисной терапии или же о приеме ГИБП. На счет приема метотрексата, базисная терапия оценивается через 12 недель от начала терапии и назначается неопределенно долго ( если только по медицинским показаниям временно не отменит лечащий врач)

Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Нарушение сна

1 ответ

29 ноября 2025

Пропила эглонил, после него нарушился сон, не сплю уже две недели, в течении всей ночи нет сна, болею Бехтерева, хотела пить мелатонин, но при аутоимунных заболеваниях его нельзя, бывает периодически бессоница как только заболела Бехтерева, что делать?, психотерапевтов и...

Нат, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T10:48:03+03:00

Здравствуйте!
В таком случае рекомендуется обратиться к другому неврологу для подбора терапии от бессонницы, врач ревматолог будет корректировать терапию от болезни Бехтерева и будет наблюдать на фоне лечения, контролировать анализы и инструментальные обследования.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 7

Какой артрит?

2 ответа

29 ноября 2025

Добрый день, уважаемые ревматологи! Вопрос такой, существует ли анализ, по которому можно понять какой именно вид артрита у человека? С 21 года начались проблемы с суставами, ставили и псориатический артрит, и ревматоидный. И сакроилеит, теперь вод вопросом реактивный артритЯ...

Полина

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-29T23:22:38+03:00

Боли в шее не обязательно дадут изменения в анализах, потому что механическая боль (протрузия, спазм мышц, перенапряжение) не повышает ни СРБ, ни СОЭ. Эти показатели растут только при системном или суставном воспалении, а по Вашей картине боль в шее больше похожа на механическую. Поэтому анализы можно сдавать в любой момент — ждать, пока шея “пройдёт”, не нужно, результат от этого не изменится.
Что касается пальца на стопе: это действительно может быть последствием перенесённого воспаления плюс неправильной нагрузки. Варианты коррекции: ортопедические стельки и корректоры положения пальца — если деформация "мягкая"; малоинвазивные операции (коррекция сухожилий, остеотомия) — если палец фиксирован в неправильном положении и вызывает боль. Это рутинные вмешательства у ортопедов, и в большинстве случаев удаётся существенно улучшить положение пальца и убрать боль.

Question 8

Лимфоузлы при ра

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте. После родов в сентябре начали болеть суставы, в октябре поставили ра. Болит левая кисть и левое колено. Сейчас заканчиваю гв и назначили метипред 8 мг, с него я пару раз падала в обморок. Лучше помогает ибупрофен. В августе начался кашель, на кт легких увидели...

Ирина

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-29T22:13:25+03:00

Здравствуйте, Ирина. Картина соответствует серопозитивному ревматоидному артриту с дебютом после родов: сильно повышенный АЦЦП, РФ, высокий СРБ и типичные суставные жалобы, поэтому базисная терапия нужна. По клиническим рекомендациям предпочтительнее метотрексат после завершения ГВ. НПВП (ибупрофен) можно оставить как симптоматическую поддержку, пока нет базисного контроля. Увеличенные подмышечные лимфоузлы на УЗИ выглядят как реактивные: сохранена структура, есть утолщение коркового слоя — такие изменения часто бывают на фоне системного воспаления, частых герпетических эпизодов и после беременности; пункция нужна только если узел растёт или меняет структуру. Очаг инфекции искать нужно: хронический тонзиллит, многократный рецидив герпеса и воспалённые миндалины способны поддерживать высокие показатели воспаления и усиливать активность РА, поэтому важна санация очага инфекция. Элементы вокруг рта на фото похожи на раздражение или воспаление кожи, а не на кожные проявления системного заболевания.

Question 9

Ревматоидный артрит

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте! 10 лет назад поставили диагноз ревматоидный артрит, никакой терапии не было, как и боли, только на пальце руки появлялось маленькое пятнышко красное, при надавливании было неприятно. Сейчас начался дискомфорт в руках, отеков не замечаю, скованности нет, болей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-29T10:34:50+03:00

Какие исходя будут изменения- если артрозные изменения будут на рентгенографии, если поражение мягких тканей будет на узи- то лечение после будет назначен после очного осмотра, но диагноз может быть уже другим, так, как данных за ревматоидный артрит еще раз повторюсь не описываете( может быть остеоартрит )

Для любых аутоиммуных заболеваний учитываются жалобы, а лабораторные и инструментальные исследования в помощь для установки диагноза, поэтому всегда будут учитывать жалобы, результаты анализов врач не будет лечить, это метод для постановки правильного диагноза ( учитывая жалобы)

Question 10

Ноют колени

3 ответа

29 ноября 2025

Уже 3-4 дня постоянное ноют колени. Раньше такая боль была когда я что то выпью алкогольное и активно проведу время и на след день болели колени. Очень сильно ныли. А сейчас я не пила ничего. Просто постоянная такая монотонная боль. У меня малоподвижный образ жизни, 29 лет....

Алена, Ярославль

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-29T09:45:49+03:00

Здравствуйте!
Отечности коленных суставов не наблюдается?
Болевые ощущения есть? Если да, постоянные или какие-то факторы усиливают боль?
Ваш рост и вес какой?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался?
Псориаза нет в анамнезе?

Question 11

Сильная боль в спине

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте, на протяжении месяца болит сильно спина, терапевт назначал Мовалис, сирдалуд, Мидокалм, витамины группы Б. Пока пила все эти таблетки, состояние было хорошее, как только прекратила пить, все боли возобновились. Была у невролога, он назначил также другие уколы,...

Евгения

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T10:45:21+03:00

Здравствуйте!
Болевые ощущения в п/о позвоночника не = болезни Бехтерева.
В данном случае сначала требуется подтвердит этот диагноз.
Для этого рекомендуется сделать мрт кпс в режиме stir, сдать анализы:
Оак+соэ, срб, мочевая кислота, креатинин, алт, аст, глюкоза крови, рф и аццп.
С результатами обратиться к ревматологу, после полного осмотра и по результатам обследовании врач скажет, есть ли критерии , которые встречаются при ББ, если будет, базисную терапию врач подберет.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 12

Повышенный РФ

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте повышенный рефмофактор 68 был в марте сейчас 77 , остальные анализы в норме , был вирус цитомегаловирус болело колено , пропила курс таблеток , перестало болеть показатель вируса снился , и РФ вырос , что делать не понимаю

Диана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:44:15+03:00

Здравствуйте!
РФ- не специфичный показатель, может повышаться после перенесенных инфекционных заболеваний, аллергиях, гормональных изменениях и тд., в таких случаях рекомендуется сдать дополнительно: аццп - это специфичный маркер при ревм.заболеваниях, также рекомендуется сдать срб, оак+соэ, мочевая кислота, креатинин, алт и аст, с результатами обратиться очно к ревматологу или терапевту.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Восполилось лодыжка опухла без красна ты и болит при ходьбе

1 ответ

29 ноября 2025

Здравствуйте начала болеть нога в область лодыжки, опухла, без покраснение потом ещё сильней начала болеть при ходьбе не мог даже наступить щас опухаль не большая

Андрей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:41:54+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать мрт пораженного сустава и посетить очно к врачу травматологу или ревматологу, исходя какие изменения будут на мрт подберет терапию врач.
В данный момент рекомендуется не нагружать сустав, местно мази на основе нпвс, при выраженных болевых ощущениях прием нпвс по потребности ( если нет аллергии: ибупрофен или нимесил ).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 14

Можно ли с АФС привиться от кори

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу Вас проконсультировать. Женщина, 40 лет, стоит диагноз АФС (поставлен при обследовании 15 лет назад после неудачных попыток выносить беременность). Постоянно были повышены в два-три раза антитела к бета2,гликопротеинам , ВА был на границе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-29T21:44:45+03:00

Здравствуйте. Риск активации аутоиммунного процесса после живой вакцины существует, но он считается низким, если заболевание находится в ремиссии и нет активного АФС. По действующим рекомендациям живая вакцина против кори допустима у пациентов с аутоиммунными болезнями только в состоянии стабильной ремиссии, когда АФА отрицательные, воспалительные маркеры нормальные и нет текущих тромбозов. Для минимизации риска важно прививаться именно на «спокойном фоне»: стабильные анализы, отсутствие обострений и контроль ревматолога. В вашем случае, при полностью нормализовавшихся АФА и отсутствии иммуносупрессии, вероятность обострения аутоиммунного заболевания низкая, но решение лучше принимать индивидуально с ревматологом на очном приеме, чтобы выбрать максимально безопасный момент вакцинации.

Question 15

Болит голеностопный сустав, больно ходить

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте, больно наступать на ногу, при ходьбе припухает, краснеет и жжет внутри в области косточки. Фото могу приложить. Была у хирурга, сказал не по его части, рентген выявил экзофиты пяточной кости, доа. Артрит правого голеностопного сустава 2 степени. Кровь сдала все...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-29T06:16:36+03:00

Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
Псориаза нет в анамнезе?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался?
Ваш рост и вес какой?
Прикрепите все пройденные обследования и рентгенографию пожалуйста.
Узи мягких тканей голеностопных суставов не делали?

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме