Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

28 ноября 2025

Добрый день. Возраст 58.При быстрой ходьбе, спуске по лестнице, глубоком присяде периодически ощущаю боль в КС. Пожалуйста, помогите расшифровать итоги рентгена:Описание:На рентгенограммах правого коленного сустава в двух проекциях:костно-травматических и деструктивных...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:38:46+03:00

Здравствуйте!
Выраженные боли гоноартроз 1 ст. не вызывает, так, как еще и поражение мягких тканей наблюдается- такие изменения чаще вызывают боль.
В таких случаях рекомендуется посетить врача травматолога ( до этого, обычно рекомендуется ноещние ортопедических надколенников, местно мази на основе нпвс и прием нпвс при болях по потребности ( если конечно нет аллергии на препараты этой группы).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 2

Артрит т.сустава у ребенка, замена препарата

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Сульфасалазин 500мг /2 раза. Прописали в стационаре на длительный приём. Европейского производства не поставляют сейчас, а ozon производству нет никакого доверия, так как сталкивалась с другим их препаратом ( эффекта нет, мел). Что можно...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:32:54+03:00

Здравствуйте!
Если проблематично находить сульфасалазин ( импортный ) , то рекомендуется очно посетить детского ревматолога для коррекции базисной терапии или же обсудить этот вопрос, так, как такая проблема достаточно ощутима в данный период, возможно альтернативная терапия ( препараты ) в детской ревматологии или замена базисной терапии ( вместо сульфасалазина, метотрексат/плаквенил и др.)
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 3

Отек лодыжки

1 ответ

28 ноября 2025

Боль, отек и жжение в малоберцовой кости. При сгибании стопы, чувствую щелчок.

Светлана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:23:42+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать мрт голеностопных суставов, а также коленных суставов, при их поражение могут наблюдаться такие симптомы.
С результатами обратиться к травматологу-ортопеду или же ревматологу, исходя какой будет результат- врач очно подберет очно.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 4

Ревматоидный артрит?

4 ответа

28 ноября 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста о диагнозе и назначении лечения. Это ревматоидный артрит или ещё может быть что-то другое? Второй год мучают летучие боли, то в плече, то в бедре. Запястья, щиколотки постоянно ноют, крутит. Подвижность всех суставов сохранена, скованности...

Мария, Мурманск

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-11-28T16:55:17+03:00

Добрый вечер, Мария! По описанным Вами симптомам и результатам представленных исследований действительно можно предположить ревматоидный артрит. Ревматоидный артрит( РА)является хроническим заболеванием, излечиться от него полностью, к сожалению, невозможно, но мы стремимся к достижению ремиссии или низкой активности.
РА требует назначения базисной терапии, в которую входят препараты: метотрексат( является первой лиринй терапии), при его непереносимости или неэффективности возможен прием лефлуномида, сульфасалазина или гидроксихлорохина. Первую оценку эффективности терапии проводят спустя 3 месяца. Поэтому на период этих трех месяцев пока базисная терапия не подействовала в полном объеме эффективен прием глюкокртикоидов( преднизолон, метилпоеднизолон). В дальнейшем эти препараты, как правило, отменяются.
Также в лечении РА возможно применении генно-инженерных препаратов, при неэффективности одного или нескольких базисных препаратов.
В период подтверждения диагноза, для снятия боли в суставах эффективен прием нестероидных противовоспалительных препаратов( НПВП), например целекоксиб 100 мг два раза в день или напроксен 275 мг два раза в день. Также для улучшения подвижности и укрепления суставов возможно выполнение лечебной гимнастики на регулярной основе

Question 5

Артроз коленных сутсавов

3 ответа

28 ноября 2025

Здравствуйте!Наблюдаюсь у врача ревматолога очно. В настоящее время возникли три вопроса, которые хотелось бы разрешить до следующего очного приема.Гонарторз коленных суставов 1 ст.В правый коленный сустав дважды (1 раз в год) произведена пункция Виско гель 3,0 2,5%.Левое...

Елена

Вопрос закрыт

Назаренко Арина Игоревна · Answer · 2025-11-30T14:37:08+03:00

Здравствуйте.

Наличие умеренного содержания воспалительного выпота в суставе не является строгим противопоказанием к проведению внутрисуставной инъекции гиарулоновой кислоты. Однако может снизить эффективность введения. В некоторых случаях проводят противовоспалительную терапию или даже вс укол ГКС для снятия синовита, а затем вводят протекторы.

Да, если у врача есть цель в до обследовании, то вероятно есть смысл в повторной сдаче иммуноблота. Сданные показатели в 2021 году могут быть уже не актуальны.

Многие домашние физиоприборы могут быть не только бесполезны, но и небезопасны, поскольку усилят воспаление еще больше. В крайнем случае их применение возможно после консультации с врачом-физиотерапевтом

Question 6

Отсутствие препарата метотрексат в таблетках

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте! ребенку поставили диагноз бляшечная склеродермия , был назначен препарат метотрексат-эвебе в таблетках 12,5 мг один раз в неделю. в данное время препарат отсутствует в аптеках как правильно рассчитать дозировку препарат в инъекциях

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:21:54+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, если в таблетках проблематично находить, то рекомендуется в инъекциях готовый шприц покупать ( есть готовая дозировка 12,5 мг ) вводится согласно официальной инструкции п/к или в/м ( ознакомиться с инструкцией).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 7

Есть ли признаки спондилоартрита на МРТ?

2 ответа

28 ноября 2025

Добрый день. Я девушка, 29 лет. В течение 4 лет беспокоят боли в грудном отделе, в крестце, в течение года - в подушечках стоп, в 4 и 5 палце левой кисти с отеком. Начала обследование у ревматолога. Диагноз - неуточненный полиартрит. На МРТ КПС сакроиелита не выявлено. HLA B...

Полина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-28T17:15:24+03:00

Здравствуйте!
Изменения на мрт: протрузии, денегер.изменения + искревление позвоночника , что может от таких изменений беспокоит боли.
Скажите пожалуйста только грудной отдел позвоночника проходили?
Мрт кпс прикрепите пожалуйста.
Анализы какие-еще сдавали?
Утренняя скованность сколько минут длится?

Question 8

Болит большой палец ноги при сгибании

3 ответа

28 ноября 2025

Здравсвуйте!Уже, наверное, месяц или даже больше болит большой палец на левой ноге при сильном сгибании.Боль не очень сильная, сильнее сразу после пробуждения. Если пару раз согнуть, то интенсивность боли спадает практически до нуля. Внешне никаких изменений нет, ничем не...

Владимир, Пермь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-28T11:16:50+03:00

Здравствуйте,Владимир. Как правило подагра проявляет себя острым болевым синдромом,в том числе в покое,покраснением,припухлостью сустава. По описанию данных за подагру вы не описываете. Вероятней всего проблема в сухожильном аппарате пальца. Для уточнения в подобных ситуациях рекомендуют выполнить узи стопы. Как раз для визуализации мягких тканей,сухожилий,связок,внутренней оболочки суставов.

Question 9

Боли в суставах, что делать

2 ответа

28 ноября 2025

В течении длительного времени болят суставы с обострениями примерно 2 раза в год. Ухудшение с августа 2025. Сначало заболели стопы, правый локтевой сустав и суставы кистей. Особенно суставы больших пальцев стопы и больших пальцев кистей рук. Были боли в позвоночнике, отдающие...

Марина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-28T15:33:31+03:00

На МРТ безусловно рентгенолог описал предположительно стадию,но именно для определения дальнейшей тактики,особенно,что касается эндопротезирования важны будут снимки рентгеновские. Это «золотой стандарт» постановки диагноза.

Question 10

Зрение становится плохим

1 ответ

28 ноября 2025

Поставили неуточненный диагноз Ревматическая полимиалгия. Назначили Медрол 8 мг, Плаквенил 200мг. Принимаю 2 месяца. Если прекращаю принимать темпер-ра поднимается, слабость, тело ломит.

Лейсэн

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:19:02+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется очно обратиться к врачу ревматологу для оценки лабораторных исследований в динамике, если же положительной динамики не наблюдается то возможно потребуется госпитализация в ревматологическое отделение.
А также обсудить о замене базисной терапии ( плавкенил на метотрексат).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 11

Болит мышца около локтя

1 ответ

28 ноября 2025

Болит мышца около локтя несколько лет назад повредил мышцу

Евгений

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T14:42:56+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях ( при поражении мягких тканей ) рекомендуется сделать мрт пораженной части и посетить очно врача травматолога-ортопеда, возможно будет рекомендовано физиопроцедуры ( индивидуально подберет травматолог или физиотерапевт исходя какой будет результат мрт).

Question 12

Подозрение на подагру

1 ответ

28 ноября 2025

Здравствуйте, 3 месяца назад опухла стопа,обратился к терапевту сдал анализы,повышена мочевая кислота до значения 520,назначили милурит.результата нет,спасаюсь обезболющими.

Андрей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T11:35:07+03:00

Здравствуйте!
Если в анамнезе врач ревматолог не ставил подагру, то обычное повышение уровня мочевой кислоты не равно подагра.
Стойкое повышение уровня мочевой кислоты, вредные привычки( пиво, красное мясо и вино и тд) могут спровоцировать приступ подагры. В данном случае рекомендован прием аллопуринола, дозировка подобранная, если без эффекта, то рекомендуется на фоне приема аллопуринола сдать еще раз анализы, узи почек и надпочечников пройти и обратиться к терапевту.
Если же к ревматологу + ко всему перечисленному пройти мрт пораженных суставов или же рентгенографию + узи мягких тканей.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 13

Детский ревматолог

2 ответа

27 ноября 2025

Дочка 8 лет, была абсолютно здорова и с хорошими анализами. С мая месяца не болела. В июле поставили прививку от гепатита А первую, перед этим сдавали анализы - идеальные. Из хронических - поллиноз на березу. Ровно через месяц - конец августа - поднимала ноги на турнике и...

Еагения

Вопрос закрыт

Титова Наталья Сергеевна · Answer · 2025-11-29T22:04:33+03:00

Здравствуйте. Картина укладывается в диагноз М08.4 — ювенильный хронический артрит с минимальной активностью, где ведущим маркером остаётся повышенное СОЭ и периодические выявляемые УЗИ-признаки синовита. Сульфасалазин — стандарт первой линии, но у детей он нередко вызывает побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта; рвота с желчью, ухудшение самочувствия. Это причина обсудить отмену или замену терапии. В такой ситуации по клиническим рекомендациям переходят либо на НПВП-поддержку с гастропротекцией, либо на другой базисный препарат (чаще метотрексат в детской дозе) под контролем ревматолога — это безопаснее, чем заставлять ребёнка принимать препарат, который организм явно не переносит. СОЭ 37 само по себе не опасно и может подняться и на фоне стресса, и на фоне медикаментозной реакции; критичнее ориентироваться на клиническую активность воспаления со стороны сустава, а она у вашей дочки минимальна. Ваши действия — связаться с лечащим ревматологом, сообщить о непереносимости и добиваться коррекции схемы.

Question 14

Консультация по мрт

3 ответа

27 ноября 2025

Замучили боли в тазобедренном суставе справа, боль в правом нижнем углу живота, онемение ног, прострелы в пояснице. Сделала 3 МРТ. Подскажите, насколько опасна ситуация, что делать и можно ли как-то вылечить или задержать развитие болезни. Какие нужны анализы и какое лечение?...

Галина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-27T22:32:15+03:00

Здравствуйте,Галина!
По МРТ КПС описаны признаки возрастных изменений,дегенеративных -артроза. Тоже самое описано и по МРТ тазобедренных суставов,истончение хрящевой ткани,1 ст артроза -это естественный возрастной процесс,который болей не дает как правило. Профилактика прогрессирования -это ЛФК ежедневно и поддержание нормальной массы тела.

Болевой синдром,который вы описываете вероятней всего связан с трохантеритом-котооый тоже описан на мрт. Это воспаление в области прикрепления сухожилий к большому вертелу бедренной кости. Развивается он как правило из за физических нагрузок чрезмерных,либо неправильного распределения нагрузок,неправильной техники упражнений,а так же например при перекосе таза,плоскостопии,сколиозе,слабости ягодичных мышц,в результате чего чрезмерная нагркзка ложится на эти сухожилия и они воспаляются в месте крепления.

Касаемо МРТ пояснично -крестцового отдела. Там больше проблема описана неврологического характера. Есть грыжи. Одна из них со сдавлением нервного корешка в медпозвоночном канале,соответсвенно клинически это может проявляться болями в спине,прострелами,онемением ноги. Требует лечения у невролога,нейрохирурга больше.

В целом,в такой ситуации рекомендуют прием нпвс,как правило 3-4 недели,для снятия боли и воспаления. Например эторикоксиб,целекоксиб. Так же могут назначать миорелаксанты ( толперизон).

Question 15

Метрексат и Тестостерон

1 ответ

27 ноября 2025

Если врач назначил 12 мг метриксат раз в неделю можно ли колоть Тестостерон ?

Вадим

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T14:39:34+03:00

Здравствуйте!
Прием тестестерона должен быть под контролем лечащего врача, так, как метотрексат влияет на репродуктивную систему ( снижает уровень тестестерона ) , поэтому контроль лабораторных показателей должен быть , как и контроль лечащего врача.
Будьте здоровы!🙏🏻

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме