Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

7 декабря 2025

Доброго времени суток.65 лет. Два перелома позвоночника поясничного отдела за 4 года. Посла проведения денситометрии поставлен диагноз остеопения. Выписано лечение. Вопрос : каким аналогом могу заменить акласту? (Дорого для пенсионера😊)

Людмила

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:39:43+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется введение золедроновой кислоты в/в капельно, иммено не рекомендуется акласта, главное чтобы активное вещество было - золедроновая кислота, производителей много.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 2

Болит спина

4 ответа

7 декабря 2025

У мамы заболела спина, неудачно нагнулась, болит вторую неделю, вызывала врача, было назначено лечение уколы атроксан, мидокалм, нейробион, далее все то же самое в таблетках, сначала было улучшение , затем боль вернулась, сделали мрт сегодня, что из этого следует?

Людмила

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-07T20:28:18+03:00

Здравствуйте. На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, что является возрастной нормой. Боль может быть проявлением корешкового синдрома на фоне этих изменений, а также возможно обусловлена сужение позвоночного канала. Обычно, данной проблемой занимаются врачи-неврологи. В таком случае эффективным оказывается прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например напроксен,прием миорелаксантов- тизанидин или толперизон, а также прием прегабалина или габапентина.

Question 3

Разница между 2 анализами

1 ответ

7 декабря 2025

Мне назначили два анализа не сразу,а именно антитела класса IgG к модифицированному цитрулированному виментину и антитела к циклическому цитрулированному пептиду.Я так понимаю эти два анализа для выявления ревматоидного артрита,правильно я понимаю?Я сдала только АЦЦП и он...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:36:24+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях для , того чтобы внесли эти показатели в диагноз рекомендуется сдать, но если же для выявления дебюта ревматоидного артрита, то специфичный маркер это аццп, не всегда при ревматоидном артрите аццп бывает положительным, поэтому рекомендуют сдать еще рф и anti mcv- что также являются маркерами для постановки диагноза.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 4

Артроз 1 степени, лечение

4 ответа

7 декабря 2025

Добрый день! Диагноз : ревматоидный артрит поставили в 1997 году. Суставы начали болеть еще в школе школе с 1991 года. Болели колени, запястья. Делала уколы диклофенак. В 2005 году прошла лечение и с 2007 года у меня была стадия ремиссии. Болей не было вообще. В 2020 году...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-08T23:55:20+03:00

Да, АСТ и АЛТ могут увеличиваться на фоне метотрексата, а так же на фоне приема НПВС.
Но увеличение до трех норм (примерно до 90) обычно не является поводом к отмене препарата.

Но повышения требуют наблюдения и являются дополнительным поводом для очного контроля

Question 5

Болят ,опухают колени,суставы рук

1 ответ

7 декабря 2025

С недавнего времени начали беспокоить суставы,рук,ног,болят,опухают по очереди ,сначала руки,потом ноги ,колени и пол коленом сзади ,как долго постою,так вечером еле иду ,так же с руками ,пока дома норм,как на работе ,то опухают,скованность ,в запястье,пальцы не согнуть ,не...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:33:36+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях, когда наблюдается отечность мелких суставов кистей и стоп, симметричные боли и утренняя скованность рекомендуется исключить дебют ревматоидного артрита, для этого рекомендуется сдать:
Оак+соэ, срб, глюкоза крови, мочевая кислота, креатинин, алт, аст.
Рф, аццп.
Пройти рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции.
Обратитесь повторно к ревматологу для обсуждения этого вопроса.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 6

Сильная слабость много лет ,выпадение волос

3 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! Мне 41 год , я очень устала от своего состояния. Доктора все отправляют меня к психиатру или невропатологу. Вот уже лет 5 чувствую себя ужасно ,но периодами (сильное недомогание ,утомляемость и ломота во всем теле . Пол года назад появилась витилига , псориаз с...

Наталья, Вязники

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-07T16:55:59+03:00

Здравствуйте!
1. Оценивать данные 2024 года и начала 2025 не совсем информативно и верно. Но все же напишу,что наличие повышенных антител к виментину и по узи синовиита в суставах кисти может быть признаком ревматоидного артрита. А так как у вас есть псориаз - то не исключается и псориатический артрит. Нужно разбираться и дифференцировать. Ревматолог очно осматривал вас?
Суставы кистей припухают? Скованность есть утром в кистях?

2. Общее недомогание и слабость могут быть связаны с низким гемоглобином,ферритином ( важно смотреть какой уровень сейчас,так как в прикреплены файлах показатели снижены были). Витамин Д так же был ниже целевых значений. Вы эти дефициты восполнили? Принимали препараты?

Question 7

Синовит КС

1 ответ

7 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, в чем могут быть причины? Сыну 6 лет, периодически беспокоят боли в ногах, но не сильные, из спортивных секций только бассеин раз в неделю, в остальном активные игры по возрасту. По узи нашли признаки истончения собственной связки...

Тамара

Вопрос закрыт

Белослудцева Айгуль · Answer · 2025-12-10T08:06:17+03:00

Здравствуйте! Я взрослый ревматолог, постараюсь Вам ответить. Скажите пожалуйста, боли в основном после нагрузки беспокоят или в покое? Скованности по утрам не отмечает? Ортопед направил на анализы, чтобы исключить воспалительный процесс в крови. Так как у Вас есть диагностированное заболевание Болезнь Шегрена, то ребенку в таком случае дополнительно рекомендуется сдать анализы на аутоиммунные заболевания: АЦЦП-для исключения маркера ревматоидного артрита, АНФ на НЕР-2линиях клеток, с результатами обратиться на очный прием к детскому ревматологу.

Question 8

Расшифровка капиляроскопии

1 ответ

7 декабря 2025

Получила результаты капилляроскопии.Помогите пожалуйста с расшифровкой и посоветуйте как дальше быть.какие действия дальнейшие

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:28:44+03:00

Здравствуйте!
Результат каппиляроскопии не прикрепился, прикрепите пожалуйста повторно, также прикрепите все пройженные обследование для оценки в динамике.
Процедура была назначена для исключения синдрома Рейно?

Question 9

Месяц больно средний палец руки при нагрузке

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте, мне 39 лет ...не знаю точно когда (но с месяц точно) стало больно (по ощущениям в большом суставе) средний палец на правой руке при движении под нагрузкой в бок (когда поднимаешь например стакан с водой или отводишь специально другой рукой палец в бок) и когда...

Мария, Орск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:27:03+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется исключить артрозные изменения, также поражение мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы)- так, как при каких-то движениях боль появляется.
Рекомендуется пройти мрт кистей или же рентгенографию кистей ы прямой проекции + узи мягких тканей кистей.
Сдать: оак+соэ, срб, рф, аццп.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 10

Ревматоидный артрит

1 ответ

6 декабря 2025

У меня ревматоидный артрит принимаю преднизолон 5 мг, сульфасалазин 4 таблетки в 2 раза, и арава 20 мг 1 раз в день.Заболела с прошлой пятницы ветрянкой, мне назначили ацикловир 400 мг в 3 раза в день, и наружно зеленка или фукорцин, или цинковая мазь.Все первые 4 дня был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-06T21:33:40+03:00

Да, после выздоровления рекомендуется сдать общий анализ крови, мочи и развернутый биохимический анализ, С-реактивный белок

Question 11

Скв или может еще нет?

3 ответа

6 декабря 2025

Добрый день! Женщина,32 года.На протяжении жизни иногда болели колени,редко, может раз в полгода. Два раза в жизни было такое, что колени и локти краснели и были болезненными, проходило само через несколько дней. В 17 лет повысилась температура до 37-37,6 максимум. Держится...

НАТАЛИ

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-07T01:23:31+03:00

Здравствуйте, Наталья.
Скажите пожалуйста, язвочек в ротовой полости не бывает? Пальцы на холоде не белеют, не синеют? В общем анализе крови белка в моче или эритроцитов никогда не было? В общем анализе крови уровень лейкоцитов всегда был в норме?
1. Повышение антител к ДНК небольшое. Такое повышение может быть временным. Я бы рекомендовала пересдать их через 2-3 месяца и можно их оценить а другой лаборатории.
2. SS-A антитела в иммуноблоте иногда могут быть ложно отрицательными. Поэтому я бы рекомендовала их пересдать количественно в другой лаборатории.
3. Антитела к кардиолипину и бета 2 гликопротеину рекомендуется сдавать отдельно IgM, отдельно IgG. А также рекомендуется сдать волчаночный антикоагулянт, но обязательно двойным методом (скрининговый и подтверждающий).

Question 12

Помогите с диагнозом

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте, я подозреваю у себя васкулит. Началось все с легкого быстрого головоскружения редко было, затем в один день уснул проснулась резко от высокого сердцебиения и ощущения предобмлрочного. Далее неделю кружидась голова, лежа норм, а как вставала сразу чувствовала...

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-09T08:03:30+03:00

Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы для поставновки диагноза , таких, как васкулит критериев не достаточно , клиническая картина другая при васкулитах, могут назначаться анализы для исключения диагноза, но эти анализы - не малых денег стоят, поэтому в данном случае с имеющими жалобами сдавать анализы для исключения васкулита не рекомендую( еще раз повторюсь, критериев недостаточно).
Важен обязательно очный осмотр врача, оценить кожные покровы, направить на инструментальные обследования и лабораторные ( для исключения других причин) - очно, начать посещение с терапевта , далее направит к нужному специалисту.

Question 13

Какая разница между метотрексатом производство озон и метотрексатом-СЗ или нет никакой

1 ответ

6 декабря 2025

Какая разница между метотрексатом производство озон и метотрксатом-СЗ северная звезда или нет никакой.

Наднжда

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:22:41+03:00

Здравствуйте!
Разница данных производителей могут быть только в вспомогательных веществах, активное вещество и озон и серверная звезда- это метотрексат.
Обычно в практике одинаковый эффект наблюдается при их приеме.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 14

Болит тазобедренный сустав сильно.

2 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. В начале ноября заболело колено. Было больно спускаться по лестнице. Не обращала внимания, думала что пройдет. Потом посмотрела в зеркало- колено слегла опухло. Это произошло на фоне переохлаждения и то, что начала двигаться больше обычного.Пошла к фельдшеру,...

Светлана

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2025-12-07T01:14:21+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Давайте разбираться. Скажите пожалуйста, коленные суставы сейчас беспокоят? Они припухшие? Тазобедренный сустав болит только при движении или в покое тоже?
Раньше боль в суставах возникала? Если да, то в каких?

Question 15

Остеопороз

4 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте! Женщина, 67 лет, беспокоят сильные боли в пояснице, разу, ягодицах, болят обе ноги, особенно правая, сильная боль в районе шейки бедра, такая, что невозможно ходить. Были переломы рук, ноги, пальцев на ноге. Есть основное заболевание перикардит неизвестной...

Настя

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-06T22:01:56+03:00

Здравствуйте. По описанным Вами симптомам и представленной документации можно предположить, что болевой синдром связан с корешковым синдромом на фоне дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника и остеопороза. В таких случаях для облегчения болевого синдром рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например напроксен 275 мг два раза в день, допускается прием миорелаксантов при ощущении скованности, например тизанидин 4 мг. Для достижения эффекта рекомендуется курс 10-14 дней. Также с целью избежания побочного действия на ЖКТ со стороны НПВП рекомендуется прием гастропротекторов таких, как омепразол или пантопразол.
Для уточнения диагноза рекомендуется обследование: денситометрия, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника, таза, общий анализ крови, общий и ионизированный кальций, щелочная фосфатаза и витамин Д. Также на приеме у ревматолога стоит рассмотреть терапию бисфосфонатами( золендроновая, адендроновая кислоты) для предотвращения новых переломов, увеличение плотности костей

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме