Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

26 ноября 2024

Здравствуйте. Дочери 17,5 лет. В мае этого года поставили диагноз ювенильный артрит. В августе уже назначили Метотрексат 15 мг внутримышечно, еженедельно. Сейчас, на фоне метотрексата заболел правый коленный сустав(до этого был синовит левого коленного и тазобедренного...

Евгения, Печора

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T22:21:51+03:00

Анализы первы два это маркеры ревматоидного артрита. HLA-B27 как раз нужен для подтвредления боледни позвоночника (спондилоартрита).
Анализы конечно, будут информативны. Антитела то обычно никуда не уходят, если есть. Если нет, ято часто у детей. Тогда пока и остаётся диагноза ЮА. Генетика HLA-B27 сдаётся раз в жизни.

МРТ кпс покажет поражения, характерное для нас, сакрлилиит - воспаление суставов позвоночника . Если оно есть, тактика лечения меняется. Это да, смотрит ревматолог.

Question 2

Обострение подагры

2 ответа

25 ноября 2024

Здравствуйте, мне 60 лет , давно мучаюсь с подагрой , но сейчас она мучает каждую неделю . Отек и сильная боль в суставах каждую неделю, вчера был отек руки правой , кисти в суставе и сильная боль и болело под правой лопаткой , на той неделе отек ноги , (стопа) , пью...

Виктор

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-26T19:08:06+03:00

Обычно ревматолог должен был прописать ранее до этого.
Либо 0,5 мг либо 1 мг в сутки.

Question 3

Может ли это быть волчанка

1 ответ

25 ноября 2024

Окулист поставил эписклерит, отправил на анализы.

Олеся

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-26T09:00:44+03:00

Нет.волчанка -серьезное яркое заболевание,когда несколько органов могут одновременно отказывать,там нужно 7критериев для диагноза.
Я думаю у вас максимум 1-2 критерия только наберется.

Question 4

Подагрический артрит

1 ответ

25 ноября 2024

Добрый вечер.Подскажите супругу 31г ,2-а года назад диагностировали подагрический артрит,было 2-а приступа,1г10 мес без приступов,принимает фебуксостат 80 мг (также 1,5 мес назад назначили фенофибрат в связи с повышенным уровнем триглициридов),старается питаться по...

Виктория

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-26T08:53:41+03:00

Из инструкции:Применение фебуксостата следует начинать только после купирования острого приступа подагры. Применение фебукостата может спровоцировать развитие острого приступа подагры за счет высвобождения уратов из тканевых депо и последующего повышения концентрации мочевой кислоты в сыворотке крови. Для профилактики приступов подагры рекомендуется одновременное применение НПВП или колхицина в течение не менее 6 месяцев.

Question 5

Введение Пролиа при пониженном уровне ионизированного кальция.

1 ответ

25 ноября 2024

Здравствуйте. Мне 40 лет. Остеопороз на фоне приема анастразола. Врач назначил введение Пролиа, после сдачи анализа крови на ионизированный кальций. Результат показал-1,11. Можно ли вводить Пролиа?Спасибо.

Наталия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T13:57:23+03:00

Добрый день.
1. Вы делали одм, чтобы диагностировать остеопороз? Если, да прикреаите результат.
2. Анализ кальция ионизированный должен быть оценён на фоне белков сыворотки, общего кальция, витамина Д. Приуепите анализы крови, которые сдавали, чтобы оценить анализ.
3. Почему именно пролиа, а не бисфосфанаты (Акласта, бонвива) для терапии у вас выбрана?
4. Что принимаете по мимо пролии - вит Д, кальций, в каких дозах?

Question 6

Почему может быть повышен ревматоидный фактор

1 ответ

25 ноября 2024

Здравствуйте, у меня в течении месяца побаливали суставы. Назначили анализы. Все показатели: , общий анализ крови, СОЭ, С - Реактивный белок в пределах нормы, а ревматоидный фактор выше вдвое 29, 7 при норме от 0 до 14. Отчего могут быть такие показатели? Сейчас суставы не...

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-25T16:24:37+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Какие суставы у Вас болели? Суставы не припухали?
Боль носила постоянный характер или возникала при физ нагрузке?
Когда болели гнойным синуситом?

Question 7

Ревматоидный артрит

1 ответ

25 ноября 2024

Здравствуйте ! Уважаемые доктора прошу вашей помощи ! Ситуация следующая девушка 30 лет, хронические заболевания тонзиллит ,гастрит. В начале ноября после контактна с ребенком больным скарлатиной переболела гнойной ангиной ,далее был контакт с больным ковидом , спустя...

Анастасия

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-27T13:02:05+03:00

Надо пропить курс терапии всё 14 дней, если будут оставаться жалобы, будете обследоваться дальше по плану.
АЦЦП отрицательный ?

Question 8

Артроз 2 ст

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте! 47 лет. 3 года назад на МРТ был выявлен артроз 2 степени тазобедренных суставов. Лечение не проводилось. В данный момент времени активно занялась ходьбой, пытаясь снизить вес (95 кг), стал сильно болеть сустав при ежедневной ходьбе около 8-10 тыс шагов. За пару...

Светлана

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2024-11-26T08:31:23+03:00

Вам нужно посетить ортопедический магазин,чтобы подобрали "наколенник",называется ОРТЕЗ,помогает фиксировать коленку,чтобы сустав был зафиксирован,а не болтался.для облегчения нагрузки на сустав,можете пользоваться "палками" скандинавской ходьбы,разгружаете немного коленки.
При артрозах требуется длительная терапия хондропротекторами: артра,дона,терафлекс.по 3-4месяца порой пьют.это помогает восстановить сустав,приостановить старение его.

Question 9

Отёк ноги, болит лодыжка с внутренней стороны

1 ответ

24 ноября 2024

У меня уже давно эта проблема. Болит и отекает то одна нога, то другая. К врачу не обращался. Обычно дня два три в разных местах. Я пил ни месил и через два дня всё проходило. Сейчас не проходит уже неделю.

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-25T10:14:28+03:00

Здравствуйте, Сергей.
Боль и припухлость появились остро и резко? Травмы, физ нагрузки, переохлаждения, погрешности в питании не было?
Когда возник первый приступ? Какой сустав был поражен?
Как часто возникают такие приступы?

Question 10

Боли в суставах

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте! Обратилась к ревматологу с жалобами на боли в суставах. Плечи и лопатки периодически беспокоят больше 10 лет, в последние годы присоединились колени, запястья, пальцы. Раньше был поставлен неверный диагноз. Исключили ревматоидный артрит. Доктор после осмотра...

Нина, Иваново

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-24T22:18:33+03:00

Добрый день. Давайте попробуем разобраться.
1. Болят плечи, коленные и лучезапястный суставы, так? Пальцы стоп, кистей не беспокоят? Боли симметричные? Есть отёчность суставов? Скованность по утрам?
2. Болеете ли вы псориазом? Или ваши родные.
3. Напишите рост, вес, постоянные лекарства, которые принимаете.
4. Ранее обращались к неврологам, делали МРТ позвоночника?
5. Есть ли у вас высыпания, аллергия на солнце, кашель, одышка, язвочки в полости рта, заеды в углах рта, сухость во рту или глазах?
6. Прикрепите протоколы УЗИ/рентгена суставов, анализов. Так же желательно прикрепить фото кистей (ладонями вниз), коленных суставов (стоя).

Question 11

Ревматоидный артрит

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте! Сделал раз в неделю метотрексат уколы 20 мг 4 раза с фолиевой кислотой. Прошла скованность кистей и ног. Есть результаты анализов.

Игор

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-24T16:01:29+03:00

Здравствуйте, Игорь.
1. Повышенный уровень СОЭ, СРБ, тромбоцитов говорит о наличии воспалительной активности в организме. Вероятнее, за счет ревматоидного артрита.
2. Повышенный уровень ревматоидного фактора, АССР - это маркеры ревматоидного артрита. Данные анализы сдаются однократно при постановке диагноза. Они не отражают активность заболевания. В динамике данные показатели не оцениваются.
3. Наличие лейкоцитов в моче - рекомендую пересдать общий анализ мочи.
4. Повышенный уровень нейтрофилов. Скажите пожалуйста, Вы глюкокортикостероиды не принимаете?

Question 12

Болят суставы?

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте! Мне 23 года. Пол года назад родила 3 ребёнка.Примерно недели 2 назад стали болеть ладони и стопы . И боль ещё распространяется от стопы к икрам. Ребенка постоянно ношу на руках. Скованности нет, спокойно и без боли могу сгибать, разгибать

Василиса

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-24T21:55:57+03:00

Добрый день.
1. Боли только при движении, ношении? В покое или утром после сна боли есть? Кисти сжать в кулак можете?
2. Напишите рост, вес.
3. Оцените боль по шкале от 1 (дискомфорт) до 10 (нестерпимая боль).
4. Вы на гв?
5. Псориаза нет (или у родных)?
6. Жалобы по спине или кишечнику есть?
Высыпаний, аллергии на солнце нет?

Question 13

Жидкость в коленном суставе

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте! Две недели назад начало хрустеть левое колено, а 4 дня назад оно опухло и стало больно наступать на ногу. Болит при надавливании слева и справа от коленной чашечки, т.е. по бокам. Сегодня уже лучше, припухлость не такая большая, хожу не прихрамывая, но на колено...

Кристина, Калининград

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-26T14:04:16+03:00

Обычно рекомендуется принимать в суточной дозе 800мг, разделив эту дозу на 3-4 приема.

Question 14

Боль в пятках и стопах

1 ответ

24 ноября 2024

Мучаюсь болью в пятках уже два года, узначально ставили пяточную шпору и лечи ее всеми методами чем только можно, начиная от народных средств и заканчивая всеми медицинскими и не по разу, в том числе три курса блокады по три укола, на днях сделала узи ног и обнаружили что это...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Савастьянова Вера Владимировна · Answer · 2024-11-26T13:52:10+03:00

Добрый день.
1. Боли в области именно пятки, нет боли в голеностопе, отпадёт ли боль в икру? Боли в стопе или пальцах есть?
Боли в других суставах вас беспокоят?
2. Боли в нижней части спины есть?
3. Не болеете ли вы или ваши родные псориазом?
4. Есть ли у вас жалобы по ЖКТ?
5. Кроме указанных анализов сдавали ли HLA-B27? Обычную биохимию, мочу?
6. Прикрепите фото стоп сверху.
7. Напишите рост, вес.

Question 15

Боль во всем теле, температура, понижен гемоглобин

1 ответ

24 ноября 2024

Здравствуйте, перенаправление вопроса №2647945 «К какому врачу обратиться….»- Женщина, 84 года, рост 156, вес 50кг.,моя свекровь- страдает длительное время болями в плечах, Боли постоянные , если поднимает чашку ,то помогает другой рукой донести ее до рта. Понижен витамин...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Диденко Виктория Владимировна · Answer · 2024-11-25T00:58:10+03:00

Здравствуйте, Марина.
Давайте разбираться.
Скалите пожалуйста, сейчас болят только плечевые суставы? Мелкие суставы кистей, стоп не болят? Нет боли в мышцах плечевого пояса?
Какой уровень СОЭ в общем анализе мочи?
Когда впервые появились боли?