Онлайн консультация ревматолога

Question 1

26 ноября 2025

Добрый день. в 2024 году поставили диагноз скв. принимаю иммард, преднизалон по 2 таблетки в день, суббота-воскресенье по 5 мг. меторексат, фолиевая кислота, витамн д, кальций д 3 никомед.с августа 2024-октябрь 2025 г. чувстовала себя более или менне нормально. с октября...

inna_saraeva@mail.ru, Пермь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T17:54:38+03:00

Здравствуйте!
Эффективная дозировка метотрексата 20-25мг в неделю, длительный прием гкс ( преднизолон) могут вызвать множество побочных эффектов, один из которых- развитие остеопороза.
В таких случаях рекомендуется очно обсудить с лечащим врачом об коререкции базисной терапии ( увеличение дозировки метотрексата), кфк также повышен, рекомендуется энмг верхних и нижних конечностей.

Question 2

Неприятная боль в ноге

1 ответ

26 ноября 2025

Недавно около 2 с половиной недель назад начала болеть левая нога резко начиная как будто от тазобедренного сустава которая доходит до колена , при хотьбе чувствуется неприятные ощущения в колене и пульсация у тазобедренного, боль спереди , покраснений нет , припухлостей нет...

Роман

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T15:16:53+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника , а также рентгенографию тазобедренных суставов.
С результатами обратиться к терапевту, если изменения связанные с позвоночником направит к неврологу, если в тазобедренных суставах то конс ревматолога или травматолога потребуется.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 3

Боль в колене.усиливается в покое

4 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте!женщина 72 г. Боль в правом колене, очень сильная, сильнее всего болит ночью, спать не может.при ходьбе становится легче.ночами ходит.Сделали мрт.врачей у нас нет, только травматолог, прием только через неделю.в город сказала больше не доедет.в машине сидеть не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T14:51:45+03:00

Здравствуйте!
При гоноартрозе 3ст., обычно на очном приеме рекомендуютприем нпвс при болях, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- не нагружать сустав, ношение ортопедических надколенников.

Очно обсудить с лечащим врачом ( травматологом- ортопедом) об эндопротезировании коленных суставов.
Если будут вопросы, обращайтесь.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 4

ОАК и ревматоидный фактор

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день!25.09.25 была выполнена артроскопия колена с резекцией менисков. После операции возникла контрактура. Но проблема с разработкой колена не в боли при разработке, а в том, что колено с момента операции при каких либо движениях, нагрузках, просто при ходьбе на улице...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T18:31:41+03:00

Утренняя скованность так , как все же наблюдается( сжимать в кулак затреднено) перед консультацией ревматолога рекомендую сдать еще анализы: аццп, anti mcv.
Сделать рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции или узи мягких тканей кистей и стоп.
В некоторых случаях встречается ревматоидный артрит при нормальных показателях рф, специфичным маркером является аццп, анти mcv также не всегда может быть положительным ( но этот маркер для постановки диагноза и внесения в диагноз требуется)

Question 5

Отек пальцев при отмене метипреда

4 ответа

26 ноября 2025

Добрый день! Назначили 4 мг метипреда, 400 мг трентал, леркамен 10 мгДиагноз синдром РейномНачала снижать дозу метипреда и начали отекать пальцы, немногоНужно вернуться к 4 мг?Как метипред влияет на сахар в крови?

Ксения

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-26T09:56:32+03:00

Здравствуйте! Метипред,как и любой другой препарат на основе глюкокортикостероидов повышает глюкозу крови как правило.
Метипред не назначается для лечения первичной болезни Рейно. Поэтому уточню,по какому поводу он назначен? У вас диагностировано заболевание,осложнением которого явился синдром Рейно? выписку сможете прикрепить от ревматолога?
Тогда можно будет разобраться в схеме отмены.
Фото ещё пожалуйста кистей прикрепите,чтобы оценить отек. Боли есть в пальцах,в суставах кистей?

Question 6

Боль в лопатках и плечах.

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. С августа месяца начали беспокоить боли в лопатках и плечах, которые усиливаются при движении руками, к сентябрю добавились периодические боли в ногах в районе бедер и до колена. В сентябре же лежал в ревматологическом отделении на дневном стационаре для...

Алексей

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T09:07:21+03:00

Здравствуйте!
Мышечной слабости нп наблюдается?
Отечности суставов нет?
Ранее уровень мочевой кислоты не повышался? Если да, то до каких цифр и препараты для их снижения были назначены?
Рентгенографию или мрт пораженных суставов делали?

Question 7

Что делать,если срб не снижается пои реактивном артрите?

1 ответ

26 ноября 2025

срб не снижается при длительном приеме антибиотиков (4 недели ) 1 неделя -цефтриаксон +ципрофлоксацин, 2 неделя-цепифим+гентамицин, 3 и 4 н-ванкомицин 2 р в сутки все антибиотики, 5 лет лечимся от реактивного артрита ,сейчас подключился гнойный артрит ,срб качелями...

Александр

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-01T20:48:00+03:00

Здравствуйте!
Повышенные показатели срб и соэ показывают активность воспаление, в таких случаях кроме антибиотиков рекомендуется прием базисной терапии, подбор базисной терапии занимается очно врач ревматолог.
В данном случае обсудить очно с лечащим врачом ревматологом о препратах базисной терапии.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 8

Ревматоидный артрит

1 ответ

26 ноября 2025

Небольшая скованность по утрам,ревматоидный фактор 121, изменения в кистях рук и ног

Марина

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-01T20:45:34+03:00

Здравствуйте!
Учитывая присутствие утернней скованности, суставные боли ( кистей и стоп) + повышенный РФ , рекомендуется очно посетить врача ревматолога для исключения дебюта ревматоидного артрита ( для этого еще рекомендуется сдать анализ : аццп, оак+соэ, срб, алт, аст, креатинин.
Будтье здоровы!

Question 9

Двухсторонний сокраилит

1 ответ

26 ноября 2025

добрый вечер. Беспокоит скованность по утрам в пояснице и ноющая не интенсивная боль в ягодице иногда отдающая в ногу. На МРТ ПОП поставили диагноз двухсторонний сакроилит, суставные поверхности узурпирована, склерозированы, в субхондральных отделах отёк, жировая дегенерация...

Оксана

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T11:17:14+03:00

Здравствуйте!
Сакроилиит в ревматологии исключают на МРТ КПС в режиме Stir, другие отделы малоинформативны, а также перед назначением терапии, по жалобам должны наблюдаться критерии воспалительных болей в спине( без клиники/жалоб именно воспалительного характера) ревматолог не сможет подобрать терапию, так, как причин сакроилиита много( гинеколические заболевания, перенесенные инфекции, травма/ушиб, даже во время и после беременности может быть появления сакроилиита).
Поэтому только после мрт кпс в режиме stir и очного осмотра врач ревматолог подберет терапию.
Лфк рекомендуется( не чрезмерная активность и нагрузки).
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 10

Диагноз не могут установить

1 ответ

26 ноября 2025

Сыну 30 лет.месяц назад началась слабость в ногах.потом боли в стопах.делал рентген и УЗИ вен и сосудов и все хорошо.резко оттекли ноги внизу ,покраснели с синевой и поднялась температура.до этого сдавал все анализы и мочевую кислоту все хорошо показало кроме с реактивный...

Алла

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-26T18:32:54+03:00

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович

Выше написал, какие обслевания рекомендуется пройти

Question 11

Необходимо ли колоть пролиа

1 ответ

25 ноября 2025

В июле 2024 года в ходе обследования поставлен диагноз "остеопения в поясничном отделе позвоночника". Бы введён препарат пролиа и назначили кальций фирмы Веледа и вит. Д3 5000+К2 на 6 мес.. Было рекомендовано колоть пролиа каждые 6 месяцев (5 лет). После ознакомления...

Елена

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-01T20:38:24+03:00

Здравствуйте!
Обычно при остеопении не рекомендуется ( пролиа ), если же на фоне остеопении частые переломы наблюдаются, то можно обсудить о введение пролиа лечащим врачом.
При остеопении обычно рекомендуется прием кальция и витамина Д.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 12

Ревматоидный артрит

4 ответа

25 ноября 2025

Маме 61 год ,на протяжении 5 лет имеет диагноз ревматоидный артрит ,деформируются пальчики ,адски болят кисти ,локти ,плечи ,на ноги утром вставать больно ,Ревматоидный фактор 500+,соэ 50 ,алт и аст высокие .Из препаратов ,немисил ,диклофенак уколы ,кеторол ,Найз

Олеся, Томск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-25T20:00:21+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, почему не используете базисный препарат (метотрексат или любой другой)?
Кто устанавливал диагноз?

Ревматоидный артрит условно невозможно вести без базисной терапии ! Такой как метотрексат либо другой.
Нпвс (Найз/диклофенак и тд) лишь маленькая помощь, которая почти не работает и совершенно не останавливает развитие заболевания …

По Вашему описанию в диагнозе сомнений не остается .

Question 13

Ужасно ноют локти и кисти

1 ответ

25 ноября 2025

с детства мучаюсь болью в коленях - ныли так что не могла спокойно лежать. помогало только когда я держала руки в холодно воде и потом прикладывала к коленям. сейчас мне 43 и мне больно подниматься по лестнице до второго этажа, периодически сводит шею на неделю - боль прям до...

Резеда, Казань

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-02T11:13:22+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы чаще наблюдаются при неврологических заболеваниях.
По ревматологии наблюдается: утренняя скованность более 30 минут, симметричные поражение/боли суставов, их отечность также( не всегда), может быть субфебрильная температура, изменение кончика пальцев в холодную погоду и тд., если записаны к ревматологу, то к нему лучше прийти с результатами анализов:
Оак+соэ, срб, мочевая кислота, креатинин, алт,аст, рф, аццп.
Рентгенография пораженных суставов.
В данный момент ( если нет аллергии ) то рекомендуется прием ибупрофена или нимесила при болях по потребности.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 14

Болят кости или суставы, коленка

2 ответа

25 ноября 2025

Долгое время беспокоят ноги. Часто как тяжёлые становятся, болят как будто после тренировки, хотя этого нет. Часто коленка болит. Делала УЗИ артерий и вен нижних конечностей всё нормально. Слабость. Иногда руки болят мышцы или суставы не понятно. Пол года назад кружилась...

Ольга

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-11-25T22:30:09+03:00

Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Отечности и гиперемии суставов не наблюдается?
Псориаза нет в анамнезе?
Ваш рост и вес какой?
Рентгенографию или мрт пораженных суставов выполняли?
В анализах срб и мочевую кислоту не увидел, сдавали такие маркеры?

Question 15

Воспаление сустава большого пальца ноги

2 ответа

25 ноября 2025

Боль почувствовала 20 ноября после примерки тесной обуви. Постепенно боль усиливалась до нестерпимой,появился сильный отёк, покраснение, боль усиливалась ночью, особенно при прикосновении. Стала пить нимесил, мазать вольтареном. На данный момент боль и отёк...

Вера

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-11-26T09:43:50+03:00

Да,увидела. Качество фото конечно неочень хорошее. Но судя по всему это тофус подагрический. Тофусы могут нагнаиваться. Рекомендуют такие моменты все же показать хирургам очно,исключить это.
В остальной тактике рекомендуют прием нпвс продолжать,а так же контроль мочевой кислоты. Фебуксостат это препарат для постоянной терапии,не рекомендуется ее прерывать и делать перерывы. Тем самым вы получаете новые приступы,сильней предидущих. Теперь после купирования воспаления необходимо будет вернуть его обратно. В подобных ситуациях рекомендуют контроль мочевой кислоты на фоне приема фебуксостата,с коррекцией дозировки,до момента достижения 360 мкмоль/л. То есть целевого уровня мочевой кислоты.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме