Онлайн консультация ревматолога

Question 1

1 ответ

6 декабря 2025

Добрый вечер,с диагнозом падагратический артрит можно делать инъекции ботокса?

Лариса

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T22:18:32+03:00

Здравствуйте!
Если имеется ввиду лечение подагрического артрита то такой метод лечения не рекомендуется, если же по косметологии, то во время ремиссии обычно нет противопоказаний к данной процедуре.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 2

Боли в мышцах и суставах

1 ответ

6 декабря 2025

Здравствуйте! У меня болит спина ниже поясницы и мышцы сзади ног.Суставы тоже болят.сдала анализы на ревматоидные показатели. Все в норме. Что тогда смотреть? Какие анализы? Если меня заинтересует ваш ответ. Пообщаюсь с вами на платной основе. Спасибо!Или только все платно...

Наталия, Тамбов

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-12T21:50:30+03:00

Здравствуйте!
Если боль в нижней части спины:
-Уменьшается во время/после физ нагрузок.
-В покое усиливается
- ночные боли , от чего просыпаетесь
-прием нпвс с положительным эффектом
То рекомендуется пройти мрт кпс в режиме stir для исключения спондилоартритов.
Если мышечная слабость наблюдается сдать еще кфк и пройти электронейромиографию нижних конечностей.
По анализам: если не сданы такие показатели, то рекомендую сдать:
Аццп, anti mcv, срб.
Будьте здоровы!🙏🏻

Question 3

Жжение , подергивание мышц

1 ответ

5 декабря 2025

Добрый вечер !Неделю уже мучаюсь от подергиваний в области икр, жжет в области стоп , сводит ноги и с каждым днем нарастает все больше Врач назначал сдать кровь и микроэлементы У невролога была ,на 3 раз он сказал пройти энмг, возможно нейропатияУ меня варикозное расширение...

Анна

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-06T09:29:06+03:00

Здравствуйте! Указанная симптоматика действительно соответствует наиболее вероятно проявлениям нейропатии. ЭНМГ -поможет в диагностике. Как правило ее рекомендуют выполнить. Ревматологи не занимаются этими вопросами. Вам необходимо перенести вопрос в раздел к неврологам.

Question 4

Скованность пальцев на руке, боль в плечах

2 ответа

5 декабря 2025

Добрый вечер. Вопрос такой, появилась боль в костях, пальцах, не могу согнуть кулак и до конца рука не открывается. Ночью боли пульсирующие. В лежачем положении добавляется онемении рук. Пью лекарства ибрутиниб, пол года, основной диагноз диффузная в-крупноклеточная лимфома....

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-06T09:43:04+03:00

Здравствуйте,Анна!
Учитывая онкологический процесс и несколько курсов химиотерапии нельзя однозначно сказать сейчас о причинах боли. Это может быть и дебют ревматоидного артрита и паранеопластический ( связанный с онкологией) артрит. Так же боли в суставах могут быть как побочные реакции на химиотерапию. То,что самостоятельно не можете раздать кулак может говорить и о патологии сухожилий кисти. Тактика будет разная в каждом конкретном случае. Давайте разбираться.
1. Вовлечена одна кисть? Или обе? Фото можете приложить? Суставы припухшие?
2. Скованность сколько длится по времени?
3. Псориаза нет у вас?
4. Последнюю выписку от онколога приложите пожалуйста. И если есть последние анализы крови.
5. Боли в плечах усиливаются при движении? Руку за голову завести можете? При прикосновении к плечам болезненность есть? В мышцах бедер нет боли?
6. Какие обезболивающие вы пробовали принимать?

Question 5

Артроз, боль не проходит

3 ответа

5 декабря 2025

У мамы (71 год) очень болит рука по ночам, спать не может даже с обезболивающим и снотворным. По КТ артроз плечевого сустава 2ст. 17 июня 2025 перенесла инсульт, прошла реабилитацию. Боль начиналась с плечевого сустава, потом добавился локтевой сустав и запястье. Для лечения...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-05T20:53:18+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста есть ли в указанных суставах помимо боли утренняя скованность ?
Если есть то длится больше часа ?
В анамнезе не было онкологии?
Гормональными препаратами не пробовали пользоваться для облегчения боли (метипред/преднизолон) в таблетках или уколах? (Про мазь вижу)

Сдавали ли какие-то анализы ? Можете прикрепить пожалуйста?

Question 6

Отек стопы

3 ответа

5 декабря 2025

Около недели назад начала болеть левая стопа, сверху, чуть выше роста пальцев. Никаких травм и повреждений ноги не было, поэтому визуально ничего не видно, только небольшой отек. Я обратилась к травматологу в своем городе, мне сделали снимок и отправили на кровь. А также на...

Наталья, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-05T20:57:20+03:00

Здравствуйте!

Скажите пожалуйста , чем-то облегчаете болевые ощущения?
При кормлении грудью можно принимать обезболивающий противовоспалительный препарат ибупрофен . Желательно вместе с защитой желудка - омепразол. А также использовать мази.

Есть ли утренняя скованность в суставе ?
Нет ли у Вас или родственников псориаза?
Пальцы на ногах или руках никогда не припухали?
Изменение ногти есть (точки вдавления и тд) ?
Можете пожалуйста прикрепить фото ноги?

В анализе повышен С реактивный белок - это маркер воспаления .
На рентгенологическом исследования за короткий срок никаких изменений не формируется . Более информативным для такой длительности боли является узи.

Question 7

Острый приступ артрита

4 ответа

5 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора! 38 лет , вес 88 рост 170.С 20.11 мучаюсь от острого приступа. Беспокоит коленный сустав. Сильная боль , повышение темп до 38С , подвижность сустава очень ограничена.Подагрой страдаю около 6 лет. Обострения случаются приблезительно раз в 1,5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жаворонкина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-12-05T21:56:30+03:00

Здравствуйте!
Глобальная проблема это отсутствие базисной терапии по снижению уровня мочевой кислоты. Уровень МК 450-480 не предполагает изолированной не медикаментозной терапии - здесь обязательны лекарственные препараты. Начинать обязательно аллопуринол или фебуксостат. НО ТОЛЬКО после того, как полностью купируете острый приступ. Начало базисной терапии обязательно на спокойный сустав, иначе будет обратный эффект - новое воспаление. Плюс с учетом частоты ваших приступов, вам нужно будет первые 3 месяца пить базисную терапию под прикрытием НПВП или колхицина.

Колоть дипроспан с такой частотой - небезопасно + вы потеряете его эффективность в дальнейшем. Приступы копируются четко по линиям терапии, поэтапно.

1 линия: препараты НПВП вплоть до купирования приступа

Оцениваем динамику через 24 часа. Если динамики нет, прекращаете прием НПВП и переходите к

2 линия: колхицин

0,5мг каждый час до купирования артрита или достижения дозы 6мг;
или
в 1-ый день по 1,0мг ×3 раза/сутки после еды, во 2-ой день- по 1,0 мг ×2раза утром и вечером, в последующие дни 1мг в сутки;

!Оцениваем эффект через 12 часов.

Длительность лечения 7-10 дней или до полного купирования артрита

После окончания курса – контрольный общего анализа крови и креатинина для исключения побочных эффектов

И только если здесь нет эффекта через 12 часов, рассматривают

3 линия: Дипроспан/Дипромета 1,0 паравертебрально или внутримышечно однократно.

Что касается диеты - вот эти ограничительные подходы давно устарели. Современная ревматология такого не предусматривает. Достаточно здорового питания: принципы средиземноморского питания и Гарвардской тарелки

Question 8

Вопрос по снимку

3 ответа

5 декабря 2025

Человек 65 лет. Болеет ревматойдным артритом 20лет. Сейчас долго не проходит отек на правой руке. Внешняя сторона кисти. Увеличивали дозу метипреда. Делали укол дексаметозона. Становится чуть полегче, потом опять отек и боль возвращается. На снимке указала место и руку...

Ирина

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-05T14:38:35+03:00

Здравствуйте,Ирина!
На снимках видны деформации и подвывихи в суставах. А это значит,что артрит прогрессировал. Вероятней всего и отек -это припухлость,в следствии прогрессирования заболевания. Потому что ревматоидный артрит не лечится гормонами,это огромная ошибка. Гормоны назначают лишь коротким курсом,для быстрого снятия боли и воспаления,на тот период,когда «заработает» основная терапия. Основная терапия -базисная. Это метотрексат,лефлуномид,сульфасалазин. Что то из этих препаратов получали,получаете?

Question 9

Боль в кисти

3 ответа

5 декабря 2025

Добрый день! Мужчина, 41 год, лишний вес. Увлекаюсь отжиманиями от пола (от 100 до 350 раз в день). Три дня назад, после интенсивных отжиманий, через часа полтора почувствовал боль в районе кисти левой руки. При визуальном осмотре увидел, что через суставы кисти по внешней...

Алексей

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-05T21:29:34+03:00

Здравствуйте,Алексей. Вероятно на фоне перегрузки воспалилось сухожилие,которое вы ощутили как тяж под кожей,на фоне физических перегрузок такое бывает,а «шишки»,которые вы описали,скорей всего гигромы-полости с воспалительной жидкостью. Чтобы сказать наиболее точно,в таких ситуациях рекомендуют делать узи кисти.
Для снятия боли и воспаления до получения результата обычно рекомендуют нпвс внутрь,в таблетках,так же стоит избегать физических перегрузок на время

Question 10

Болят суставы

3 ответа

5 декабря 2025

Доброе утро, я переболел Гайморитом в августе Лечили це в триоксоном в/м, когда болел и лечился работать неперестовал, после того как пролечился, через неделю начали болеть плечевые суставы, потом постепенно боль начала переходить на все суставы, был у ревматолога назначила...

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-05T06:24:09+03:00

Здравствуйте!
По результатам пройденных лабораторных исследований активности воспалительного процесса не наблюдается, так, как ранее было поражение мягких тканей ( связки, сухожилии, мышцы) то восстановление требует длительное время, в таких случаях рекомендуется принимать нпвс при болях по потребности, лфк, местно мази на основе нпвс, также могут направить на физиопроцедуры ( после консультации физиотерапевта).

Question 11

Подскажите пожалуйста с лечением

3 ответа

4 декабря 2025

Добрый день.Под вопросом сейчас реактивный артрит, выписали сульфасазалин плюс аркоксиа, начинала с сульфасплазина озон, врач сказала что лучше сульфасалзин ен, перешла с 30 ноября на сульфасалазин ен как раз уже нужно было увеличивать дозу до 2 утром 2 вечером, а аркоксиа...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-05T01:19:12+03:00

Здравствуйте!
Реактивный артрит обычно подразумевает артрит инфекционной этиологии который лечит нет препаратами длительного накопительного действия(сульфасалозин) а скорее антибиотиками и НПВС (аркоксия).

Какие конкретно суставы сейчас беспокоят? Можете прикрепить фото? Есть покраснение припухание, утренняя скованность?

В случае возникновения побочный реакции на целебрекс правильным бывает вернуть аркоксию. Оба препарата очень хорошие. Поэтому полезнее может быть вернуть прежний препарат. Желудок можно защищать и сильнее - к примеру омепразол два раза в день.

Можете прикрепить заключение ревматолога? Анализы? Делали узи?

Прыщи не лечатся пробиотиками и с этим никак не связаны . Также советую этим вопросом заниматься у дерматолога а не косметолога (дерматолог-косметолог тоже хорошо, главное чтобы у у него было высшее медицинское и дерматологическое (Ординатура) образование)

Question 12

Стимуляция овуляции перед ВМИ на фоне терапии „Симзией“: возможности совмещения».

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Планирую беременность год, обследования все прошла по гинекологически проблем не нашли. Имею хроническое заболевание псориатический артрит, болею 5 лет. Перешла на симзию для планирования беременности. Колю препарат 4 месяца. Делала в ноябре внутриматочную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2025-12-04T21:01:17+03:00

Здравствуйте! Прямых противопоказаний к совместному приему препаратов согласно официальным инструкциям нет. Но Симзия может влиять на активность тех ферментов,которые участвуют в метаболизме ( превращениях) летрозола в организме. Тем самым может снижать его активность. Об этом должен знать ваш гинеколог.
Так же нужно учитывать,что побочным эффектом Летрозола часто бывают мышечные и суставные боли,это следует учесть,чтобы не путать с активностью артрита.
На фоне приема препаратов рекомендуют контролировать печеночные ферменты,кфк при появлении мышечных болей,а так же глюкозу крови и липидограмму.
Касаемо дозировок -этот вопрос по стимуляции стоит задать гинекологам лучше.

Question 13

Сакроеллит поставили на мрт

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте, делал МРТ ПОП, по заключению:Умеренный стеноз позвоночного канала, спондилоартроз 1-2 ст. Нарушение статики, умеренные дег.-дист. изменения крестцово-подвздошных сочленений, с небольшим участком умеренного трабекулярного отека. Сакроеллит.Беспокоит: тянущие боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашенок Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-05T01:33:23+03:00

Здравствуйте!

Есть ли утренняя скованность внизу спины ? В руках ? (Под скованностью может быть и эта самая «ватность») Длится больше часа или меньше если есть?
Движение и разминка помогает или наоборот ?

Очень может помочь МРТ именно илео-сакральных (крестцово-подвздошных) сочленений . На данном МРТ они вошли, но не в той мере как можно их рассмотреть при «прицеле» именно на них . Это же рекомендует и рентгенолог в заключении (рекомендует дообследование этих сочленений).

У Вас повышены печеночные ферменты - АСТ АЛТ . Как питаетесь? Какие-то причины их повышения сами предполагаете ? Обезболивающие принимаете ?

Бросается в глаза высокий уровень СРБ.
Это маркер системного воспаления.
Обычно в таких случаях рекомендуем НПВС принимать, но из-за реально повышенных ферментов крови надо разобраться сначала.
Вероятнее всего можно будет Вам предварительно назначить напроксен (налгезин ) - самый щадящий Нпвс, под защитой желудка омепразолом.

У родственников или у Вас псориаза нет? Изменения ногтей? Пальцы не припухали?

Question 14

Прием мочегонных лекарств

2 ответа

4 декабря 2025

Через 1,5 месяца после удаления камня в правой почке сдал контрольные анализы на образование камней. По анализам повышен кальций общий и низкий уровень витамина D. Уролог прописал пить витамин D и гипотиазид 25 мг утром для снижения кальция в крови. При назначении уролог был...

Андрей, Муром

Вопрос закрыт

Гейко Яна Сергеевна · Answer · 2025-12-04T16:34:01+03:00

В практике, когда без диуретиков никак нельзя обойтись, возможен прием торасемида в тех случаях, когда польза превышает риск. Такой момент нужно уточнить у уролога. Если говорить про спиронолактон, то обычно рекомендуется дозировка 25 мг утром.
Так как прием любых диуретиков может провоцировать гиперурекимию, а в данном случае избыток кальция невелик, то эффективной может оказаться диета и адекватный водный режим.
В таких ситуациях, чтобы понимать причину повышенного кальция, рекомендуется дообследование в виде узи щитовидных и паращитовидных желез,определение гормонов щитовидной и паращитовидной железз, фосфора. Так как одной из причин повышенного кальция может являться нарушение работы паращитовидных желез, если такой факт подтверждается, то его необходимо корректировать

Question 15

Тянули боли в шее с права . Отдеющей в плечо .и локоть

4 ответа

3 декабря 2025

Здравствуйте Иногда почти каждый день, присутствует ноющая боль в области шеи справа отдаёт в правое плече и локоть.мышцы.

Игорь, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-12-03T22:25:55+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста остеохондроз или грыжи диска в шейном отделе позвоночника нет в анамнезе?
Болевые ощущения постоянные или какие-то факторы усиливают боль?
Как давно беспокоят боли и какие препараты ранее принимали?
Если проходили обследования ( анализы , рентгеновские снимки или мрт ) прикрепите пожалуйста.

Онлайн консультация ревматолога

Вопросы ревматологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме